内热针联合康复手法治疗创伤性膝关节僵直的观察

目的探讨内热针联合Maitland手法对创伤性膝关节僵直的治疗效果。方法收集2022年5月至2023年3月就诊于宁夏医科大学总医院康复科、骨科门诊及在院康复患者68例,采用随机数表法分成观察组(n=34例)和对照组(n=34例),比较两组患膝疼痛程度、运动功能及炎性因子的变化。结果两组一般资料比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组治疗后美国特种外科医院膝关节(HSS)评分、膝关节活动度(ROM)评分较前提高,视觉模拟评分(VAS)和炎性因子水平均下降(P均<0.05),且观察组均优于对照组(P均<0.05)。结论内热针联合Maitland手法可有效改善PTKS的膝关节功能和疼痛,同时,炎性因子水平会随着疗效的改善而下降。

伸筋汤熏洗治疗股骨髁骨折术后膝关节僵直疗效分析

目的探讨伸筋汤熏洗治疗股骨髁骨折术后膝关节僵直的临床疗效。方法选取2019年3月至2021年9月郑州市第二人民医院收治的124例股骨髁骨折术后膝关节僵直患者作为研究对象,按照随机数表法将其随机分为观察组(62例)和对照组(62例),观察组患者采用伸筋汤熏洗联合膝关节运动康复器治疗,对照组患者单纯采用膝关节运动康复器治疗,对比观察两组患者膝关节活动度(ROM)等膝关节功能、股骨骨密度及临床疗效。结果治疗4周后,观察组患者膝关节ROM及股骨骨密度均明显大于对照组(t=8.446、39.840,P均<0.001),美国特种外科医院(HSS)评分明显高于对照组(t=10.571,P<0.001);治疗4周后,观察组患者中显效32例、有效26例、无效4例,明显优于对照组患者的显效24例、有效17例、无效21例(Z=-2.627,P=0.009)。结论伸筋汤熏洗可明显改善股骨髁骨折术后膝关节僵直患者的膝关节功能,增加骨密度,疗效显著。

膝关节周围不同部位骨折致膝关节僵直特点分析及早期康复疗效

目的分析股骨远端(DF)、胫骨近端(TP)和髌骨骨折(PF)致膝关节僵直(KS)的特点及康复疗效。方法回顾性分析DF、TP和PF后膝关节僵直患者70例。结果康复前各组膝关节被动活动度比较:F=1.671,P=0.196;经8周康复治疗后膝关节活动度改善比较:F=19.264,P=0.000。组间LSD法比较:DF组vsTP组、DF组vsPF组均P=0.000,TP组vsPF组P=0.114。结论康复治疗膝关节僵直的疗效受原始骨折部位的影响,股骨远端骨折康复效果较差。

膝关节僵直的关节镜下松解术

[目的]探讨在关节镜协助下应用微创技术治疗膝关节僵直的优点。[方法]采用膝前内、前外及髌骨内上、外上4个5～10mm切口,先松解、扩张髌上囊创造出进入关节镜的空间,依照髌上囊→内、外侧沟→髌骨内、外侧支持带→髌股关节→髁间窝→膝关节内侧室→外侧室→股骨与股四头肌之间的粘连顺序进行松解。其间在保护下,辅以轻手法推拿、按摩。手法松解和镜下松解、清理交替反复进行,直至膝关节被动活动度满意为至。术后在CPM帮助下通过一定的康复程序进行康复。[结果]术后平均随访22个月(17～49个月),膝关节平均活动度为110°(95～130°),较术前平均增加75°(50～130°)。全部病人步态改善,跛行消失。关节稳定,髌骨没有脱位倾向,股四头肌肌力均在Ⅳ～Ⅴ级。无感染、皮肤坏死等并发症。[结论]关节镜下膝关节粘连松解术是一个创伤小、适应证广、安全有效、效果良好的治疗方法。

等速运动训练用于治疗创伤性膝关节僵直的研究

目的:研究等速运动训练对创伤性膝关节僵直在功能方面改善的作用。方法:60例膝关节僵直患者被随机分为3组,每组各20例。第1组为等速运动训练组,只采用等速运动训练治疗;第2组为常规训练组,只采用常规运动疗法进行治疗;第3组为联合治疗组,行等速运动训练加常规运动疗法。三组患者分别在治疗前后行膝关节活动度(ROM)评定、美国特种外科医院(HSS)指数评定及等速肌力测试系统评定膝关节伸肌和屈肌的峰力矩值(PT)、峰力矩与体重比值(PT/BW)、平均功率[AP]、腘绳肌峰力矩/股四头肌峰力矩值(H/Q)。结果:三组治疗后屈曲度、伸直度、屈伸弧度均较治疗前有明显改善,在改善度数方面第3组优于第1组和第2组,第1组优于第2组;治疗后三组伸屈肌群PT、PT/BW、AP值均较治疗前有改善,第3组明显优于第1组和第2组,第1组优于第2组,三组治疗后H/Q值与治疗前比较无明显差异;三组治疗后HSS指数均有改善,但是第3组在HSS指数改善方面优于第1组和第2组,第1组优于第2组。结论:等速运动训练对关节僵直的疗效明显,可以很好地改善膝关节功能,临床上可以与常规运动疗法联合应用。

温针灸阳陵泉穴及等速运动训练改善膝关节僵直效果观察

目的观察温针灸阳陵泉穴及等速运动训练对膝关节僵直的影响。方法将60例膝关节僵直患者随机分为研究组、对照A组、对照B组,每组各20例。3组患者均行常规主动活动训练及消肿止痛等对症治疗,研究组加行温针灸阳陵泉穴及等速运动训练,对照A组加行等速运动训练。3组患者分别在治疗前后行膝关节活动度(ROM)评定、HSS指数评定及等速肌力测试系统评定膝关节伸屈肌的峰力矩值(PT)、峰力矩与体质量比值(PT/BW)。结果治疗后3组膝关节屈曲度、伸直度、屈伸弧度及伸肌群和屈肌群PT、PT/BW值均较治疗前明显改善(P均<0.05),且研究组改善情况明显优于对照A组及对照B组(P均<0.05),对照A组优于对照B组(P<0.05);3组治疗后HSS指数均明显升高(P均<0.05),且研究组高于对照A组及对照B组(P均<0.05),对照A组高于对照B组(P<0.05)。结论温针灸阳陵泉穴联合等速运动训练可明显改善膝关节僵直(P<0.05),值得临床推广应用。

温针灸阳陵泉结合关节松动术治疗创伤性膝关节僵直的疗效研究

目的观察温针灸阳陵泉穴结合关节松动术治疗创伤性膝关节僵直的疗效,并探讨其治疗作用机制。方法将40例患者按照随机对照原则分为研究组和对照组。研究组行温针灸阳陵泉结合关节松动术进行治疗,对照组采用关节松动术进行治疗。两组患者同时配合常规运动疗法及对症治疗。分别在治疗前后行标准视觉类比量表(VAS)、膝关节活动度(ROM)评定及反映膝关节功能状况的HSS指数评定。结果研究组治疗后VAS较治疗前改善明显(P<0.05),而对照组治疗后改善不明显(P>0.05),研究组在VAS改善方面优于对照组(P<0.05);两组患者治疗后膝关节屈曲度、伸直度、屈伸弧度均较治疗前有明显改善(P>0.05),研究组明显优于对照组;两组患者治疗后膝关节HSS指数均较治疗前有明显改善,研究组改善程度大于对照组(均P<0.05)。结论温针灸阳陵泉结合关节松动术治疗创伤性膝关节僵直的疗效明显。

等速运动训练结合Maitland手法对创伤性膝关节僵直的疗效观察

目的:探讨分析等速运动训练结合Maitland手法对创伤性膝关节僵直患者关节功能及关节周围肌肉力量恢复的影响。方法:将40例创伤性膝关节僵直患者随机分为研究组和对照组各20例。研究组行等速运动训练及Maitland手法治疗,对照组行Maitland手法治疗,2组患者同时配合常规运动疗法及消肿止痛等对症支持治疗。治疗前后分别对2组患者行视觉模拟评分(VAS)评定、膝关节活动度(ROM)评定,采用HSS指数评定及等速肌力测试系统评定膝关节伸屈肌的峰力矩值(PT)、峰力矩与体重比值(PT/BW)。结果:治疗后研究组VAS较治疗前及对照组治疗后明显下降(P<0.05),而对照组无明显下降;治疗后2组屈曲度、伸直度、屈伸弧度均较治疗前有明显提高(P<0.05),且研究组更高于对照组(P<0.05);治疗后2组伸屈肌群PT、PT/BW均较治疗前有明显提高(P<0.05),且研究组更高于对照组(P<0.05);治疗后2组HSS指数均明显升高(P<0.05),且研究组更高于对照组(P<0.05)。结论:等速运动训练结合Maitland手法对创伤性膝关节僵直的疗效明显,可以很好地减轻疼痛,提高关节活动度,增强膝关节周围肌群力量,从而改善膝关节功能。

髌上囊重建及髌旁支持带成形治疗创伤后膝关节僵直

[目的]探讨联合成形术治疗创伤后膝关节僵直的方法和疗效。[方法]采用膝关节前内侧切口,切开股直肌与股内外侧肌之间的腱性部分,切开两侧髌旁支持带,进行松解,屈曲膝关节手法松解胫股间及后关节囊粘连,切取股骨髁上筋膜脂肪垫,翻转缝合重建髌上囊。再将髌旁支持带分成深、浅两层,将浅层向前翻转缝合完成髌旁支持带成形,膝关节屈曲可达120～140°。[结果]本组42例患者,平均随访18个月,平均膝关节屈曲度由术前的35°增至115°,平均增加85°,膝关节功能明显改善。[结论]髌上囊重建与髌旁支持带成形是治疗创伤后膝关节僵直的有效方法。

小切口松解治疗伸直型膝关节僵直

目的总结小切口松解治疗伸直型膝关节僵直的临床效果。方法2004年3月-2007年1月,采用小切口松解治疗伸直型膝关节僵直34例。男26例,女8例;年龄18～58岁。病程8～36个月。病因:骨折30例,交叉韧带损伤3例,滑膜损伤1例。术前膝关节平均屈曲35°。患者均采用膝关节外侧弧形小切口松解粘连,术后24h即进行CPM机锻炼。结果患者切口均Ⅰ期愈合。34例获6个月～2年随访。膝关节屈曲均达90°以上,股四头肌肌力正常,无髌前皮肤坏死发生。按刘国辉等疗效评定标准,优25例,良8例,中1例,优良率97%。结论小切口松解治疗伸直型膝关节僵直创伤小,可早期行膝关节功能锻炼,术后并发症少,关节功能恢复好,是治疗伸直型膝关节僵直的一种较好方法。

伸直型膝关节僵直手术的各组织延长研究

目的 探讨延长膝关节局部组织对治疗伸直型膝关节僵直的可行性与价值。方法 术前 1个月行膝关节前方皮肤推拿、或扩张器扩张按摩 ;手术取膝关节外侧切口 ,切除部分挛缩的股中间肌、股内外侧肌纤维 ,皮瓣宽度要求在 15cm以上 ,将股直肌游离延长达 2 5～ 3 0cm ,凿除股骨干、股骨髁处骨痂隆起 ,髌骨外侧切开关节囊 ,股胫关节内粘连用长弯剪探入剪开 ,术后 2～ 3d固定 ,开始无痛锻炼。结果 2 5例中2 3例一期愈合 ,2例功能稍差 ,膝关节活动范围 90～ 10 0°,其余膝关节伸直 0～ 5° ,屈曲 10 0～ 13 0°。结论 延长膝关节局部组织是治疗伸直型膝关节僵直可行和有效的治疗方法。

手法中药熏洗治疗伸直位膝关节僵直135例

目的:采用手法(滚、揉、弹、拨、按摩、推拿)和理疗(频谱治疗仪)与中药熏洗(莪术、三棱、秦艽、海桐皮、五加皮等)及手术与功能训练治疗伸直位膝关节僵直135例,结果:总优良率77.7%。提示:本方法对本病具有解除粘连,改善膝关节功能的功效。

手术及综合康复治疗膝关节僵直

目的探讨膝关节纤维性僵直手术及围手术期、术后综合康复治疗的方法和意义。方法26例膝关节纤维性僵直患者,采用髌骨外上方小切口,辅助关节镜下行关节内粘连松解,并结合徒手推拿松解。术前进行心理宣教,术后第2天开始经止痛泵维持在CPM机上行慢速全范围关节活动度功能锻炼,并行主被动伸屈膝功能锻炼、髌骨内推训练。结果术后平均随访19个月(8～32个月),膝关节活动度从术前平均32°增至113°,平均提高81°。无皮肤坏死、创口裂开、肌腱断裂、骨折等并发症发生。结论关节镜辅助下小切口松解治疗膝关节纤维性僵直的手术操作简单,创伤小,康复快。膝关节僵直围手术期及术后综合康复治疗,对膝关节功能恢复有重要意义。

温针灸阳陵泉穴结合等速肌力训练治疗膝关节僵直的临床研究

目的:评估温针灸阳陵泉穴结合等速肌力训练治疗膝关节僵直的临床疗效。方法:将60例外伤导致的膝关节僵直患者随机分为3组,治疗组20例采用温针灸阳陵泉穴结合等速肌力训练治疗,对照A组20例采用等速肌力训练治疗,对照B组20例采用常规运动疗法治疗。分别记录3组患者治疗前后的膝关节活动度、VAS评分、HSS功能评分,并进行统计学分析。结果:3组患者治疗后的膝关节活动度、VAS评分、HSS功能评分均较治疗前有所改善,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组HSS功能评分的优良率明显高于对照A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用温针灸阳陵泉穴结合等速肌力训练治疗膝关节僵直,临床疗效良好。

硬膜外麻醉下术后即刻持续被动活动练习治疗膝关节僵直

目的探讨硬膜外麻醉下术后即刻CPM练习治疗膝关节僵直的疗效。方法对28例不同原因致膝关节僵直病人行膝关节松解术后,在硬膜外麻醉下即刻应用CPM进行功能练习,观察其疗效。结果本组病例经过治疗后患肢膝关节功能恢复满意。结论硬膜外麻醉下术后即刻CPM练习治疗膝关节僵直具有痛苦小,膝关节功能恢复良好的优点。