加速康复外科理念护理干预对半月板部分切除术后早期膝关节功能恢复的影响

目的观察加速康复外科理念护理干预对半月板部分切除术后患者早期膝关节功能恢复的影响。方法选取2013年1月至8月在国家体育总局运动医学研究所接受膝关节镜下半月板部分切除术的患者73例为研究对象,采用随机分组将研究对象分为试验组与对照组。对照组采用常规传统模式护理,试验组采用加速康复外科(ERAS)理念下的护理干预。比较两组患者术前和术后的VAS评分、膝关节活动度、SF⁃36评分以及护理满意度,评估膝关节功能恢复情况。结果两组患者的年龄、性别等基本资料无统计学差异(P>0.05)。手术后3天、7天和14天,试验组的VAS评分均显著低于对照组(P<0.001)。手术后膝关节活动度分别达到30°、60°和90°所需的时间,试验组患者均快于对照组(P<0.001)。手术后2个月随访显示,试验组患者的SF⁃36评分高于对照组(P<0.001)。试验组患者护理满意度高于对照组(P<0.001)。结论ERAS是一种旨在改善手术后患者恢复的多元化治疗方案,ERAS理念下的护理干预对于半月板部分切除术后患者的早期膝关节功能恢复具有显著的促进作用。

磁共振检查下内侧半月板损伤人群膝关节骨性解剖值与半月板突出值及软骨损伤程度的关系

目的:探讨磁共振(MRI)检查下内侧半月板损伤人群中的膝关节骨性解剖值与半月板突出值及软骨损伤程度之间的关系。方法:选取2021年1月至2023年6月于安徽医科大学第一附属医院运动创伤与关节镜外科行膝关节镜探查的184例诊断内侧半月板损伤病例的MRI检查结果以及病程特点进行回顾性分析,观测膝关节镜下内侧间室软骨损伤等级及半月板损伤模式。结果:根据患者住院期间提供的相关资料、本院影像科膝关节磁共振资料以及关节镜探查结果,对184名患者进行分组。半月板突出组120例,无突出组64例;磁共振冠状位发现髁间窝骨赘组50例,未发现骨赘组134例;磁共振冠状位A型髁间窝组112例,U型髁间窝组67例,W型髁间窝组5例;关节镜下诊断内侧半月板根部撕裂组17例,非内侧半月板根部撕裂组167例;关节镜下诊断内侧半月板复合裂组83例,非复合裂组101例;关节镜膝下诊断内侧间室严重软骨损伤组(III度及以上) 80例,轻度软骨损伤组(II度及以下) 104例;膝关节外伤分组55例,非外伤分组129例;急性损伤分组71例,慢性损伤分组113例。结论:膝关节髁间窝出现骨赘对于评估膝关节内侧半月板各部位的突出程度及软骨损伤程度具有较高的参考价值。髁间窝形态分型中A型髁间窝较U型髁间窝内侧半月板后角突出值显著增加。髁间窝宽度/深度比值及髁间窝宽度/髁间距比值较与内侧半月板后角突出值及软骨损伤等级呈负相关,和半月板前角、体部突出值无显著关系。内侧半月板后根撕裂对于评估膝关节内侧半月板体部及后角部突出具有较高的参考价值。慢性膝关节病程以及较高的体重指数与不同部位的MME值及膝关节软骨损伤等级呈正相关。非膝关节外伤史组内侧半月板体部突出值更高。

内侧副韧带切断合并半月板部分切除对大鼠膝关节软骨、滑膜和细胞因子的影响

目的:观察内侧副韧带切断合并半月板部分切除对大鼠膝关节软骨、滑膜和关节液中细胞因子的影响。方法:20只SD大鼠,行内侧副韧带切断和内侧半月板部分切除术,分别在术后第1、2、3、4和5周各处死4只大鼠并取材;另备4只作为正常对照。组织学观察其关节软骨和滑膜的变化,酶联免疫吸附法(ELISA)测定关节液中细胞因子白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达。结果:膝关节内侧副韧带切断和部分半月板切除后,大鼠关节液中IL-1β和TNF-α表达显著增高,TNF-α在术后第1周时、IL-1β在术后第2周时达到峰值,然后逐渐下降,第5周时仍显著高于正常对照水平。术后第1周,关节软骨丢失,软骨层变薄;软骨细胞减少,排列层次紊乱,有簇聚现象;蛋白多糖分泌减少,表面的软骨组织甲苯胺蓝染色失染。第2周,软骨继续退变,表面软骨纤维化,软骨下骨硬化,部分侵入软骨层,蛋白多糖进一步丢失,甲苯胺蓝染色失染严重。从第3周开始,正常的软骨细胞基本消失,呈纤维样变,软骨下骨硬化;髓腔融合、开放、纤维化,呈现晚期骨性关节炎的改变。滑膜细胞从术后第1周开始增生,炎细胞浸润;第2周滑膜炎症加重,并有血管增生;第3周滑膜已出现明显的纤维化改变。结论:内侧副韧带切断伴内侧半月板部分切除后,大鼠膝关节呈现骨性关节炎的改变,关节液中IL-1β和TNF-α表达显著增高。

膝关节内侧半月板径向移位的影像学进展

膝关节由髌骨、股骨、胫骨三部分构成,是人体最大的关节部分之一。位于胫骨与股内中间的膝关节内侧半月板具有缓冲和稳定功能,当膝关节内侧半月板出现径移位时,易导致关节功能出现异常,进而对患者生活质量造成较大的影响。膝关节内侧半月板径向移位是临床较为普遍的膝关节病变情况,易引起膝关节疼痛、失稳等多种症状。本文就膝内侧半月板径向移位进行综合分析,进而分析该疾病的影像学进展,旨在探索各种成像手段对膝内侧半月板的诊断与评价的优点与限制,从而为临床上更为精准的诊治及手术选择提供依据。

三维有限元分析内侧半月板全部切除后不同软骨缺损面积对膝关节应力的影响

目的利用核磁共振成像(MRI)二维图像数据准确构建出膝关节三维有限元模型,采用有限元方法分析内侧半月板全部切除后股骨软骨缺损面积大小对膝关节应力变化的影响。方法利用膝关节MRI图像建立包括股骨、胫骨、内外侧半月板、内外侧副韧带、前后交叉韧带、髌骨及髌韧带的仿真膝关节数字化模型,在内侧半月板全部切除后的仿真数字化模型上于股骨内侧髁部最容易损伤部位虚拟0.49、0.80、1.0、1.70、2.56及3.24 cm2大小的缺损模型,在股骨上施加1 150 N垂直压应力,类似于在步态周期中的伸直状态,主要分析膝关节软骨及半月板最大压应力与最大剪切应力。结果内侧半月板全部切除后股骨内侧髁部软骨缺损对内外侧间室接触应力均有影响,但以内侧间室影响较为明显。结论利用仿真膝关节数字化模型可以有效模拟正常膝关节生物力学变化及内侧半月板全部切除后缺损面积大小对膝关节应力变化的影响。

三维有限元模拟伸直状态下内侧半月板全部切除对膝关节应力的影响

目的:利用MRI二维图像数据构建出膝关节三维有限元模型,采用有限元方法分析内侧半月板全部切除对膝关节应力变化的影响。方法:基于MRI二维图像数据建立包括股骨、胫骨、内外侧半月板、内外侧副韧带、前后交叉韧带、髌骨及髌韧带的4例仿真膝关节数字化模型,将4例膝关节数字化模型内侧半月板全部切除,以内侧半月板切除组为实验组,膝关节各部位完整的正常组为对照组。在股骨上施加1150 N垂直压应力,类似于在步态周期中的伸直状态,主要分析膝关节软骨及半月板最大压应力与最大剪切应力。结果:内侧半月板全部切除对膝关节内外侧间室接触应力均有影响,但以内侧间室影响较为明显。结论:利用三维仿真膝关节数字化模型可以有效模拟正常膝关节生物力学变化及内侧半月板全部切除对膝关节应力变化的影响。

3.0T MRI对双膝关节骨性关节炎伴内侧半月板突出的应用价值研究

目的探讨3.0 T磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)腹部线圈在双膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)伴内侧半月板突出上的应用价值。方法回顾性收集经手术、关节镜和临床证实的双膝KOA病例。将双膝KOA伴双膝半月板突出组(A组)、单膝半月板突出组(B组)、双膝均半月板突出组(C组)的临床特点进行比较分析。将伴半月板突出的膝关节(研究组)的影像学资料,与不伴半月板突出(对照组)作比较,着重分析半月板损伤、软骨损伤、韧带损伤特点,分析KOA伴内侧半月板突出与影像学特征的关系。结果62例双膝KOA患者,37例患者双膝内侧半月板均突出,11例患者单膝内侧半月板突出,14例患者双膝均无内侧半月板突出,三组患者性别、年龄均无明显差异。124例膝关节,85例膝关节伴半月板突出,在胫股关节软骨损伤上与39例不伴半月板突出膝关节比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用腹部线圈一站式完成双膝关节扫描,对于双膝KOA病人,不仅可以发现半月板突出情况,而且可以诊断软骨、韧带和半月板的损伤情况。KOA伴半月板突出的膝关节,与不伴半月板突出的膝关节比较,胫股关节软骨损伤可作为其特征性的影像学表现。

MSCT和MRI在膝关节半月板、关节软骨损伤诊断及分期评估中的应用

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)与磁共振成像(MRI)在膝关节半月板及关节软骨损伤(MACI)诊断及分期评估中的价值。方法:对97例均接受MSCT、MRI检查的MACI患者的临床资料进行回顾性分析,金标准为关节镜诊断结果,分析MSCT、MRI的诊断效能。结果:关节镜诊断结果显示,97例患者的194个半月板中,损伤103个,未损伤91个;97例患者存在582个关节软骨面,其中损伤284个,未损伤298个;MSCT诊断结果显示,97例患者存在194个半月板,损伤106个,未损伤88个;MRI诊断结果显示,97例患者存在194个半月板,损伤109个,未损伤85个。MRI诊断膝关节半月板损伤和软骨关节损伤的准确度、特异度及敏感度均高于MSCT(P<0.05);MRI对半月板损伤分级和软骨关节损伤分期的诊断准确率高于MSCT。结论:MRI在MACI诊断中的价值优于MSCT,能准确反映损伤严重程度。

半月板缝合联合骨髓刺激对半月板损伤患者膝关节功能的改善作用

目的探讨联合疗法对半月板损伤患者膝关节功能的改善作用。方法将2021年1月至2023年1月河南省洛阳正骨医院诊治的86例半月板损伤患者按双色球法分为对照组(n=43,半月板缝合)、研究组(n=43,半月板缝合联合骨髓刺激),评估两组手术疗效及术前、术后1个月、术后3个月时疼痛程度、膝关节功能、膝关节活动度,并评估两组术前、术后3个月时生活质量,统计两组术后并发症。结果研究组手术优良率(90.70%)高于对照组(69.77%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后1个月、术后3个月时的疼痛视觉模拟评分法(VAS)、美国西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数量表(WOMAC)评分均低于同期对照组,而Lysholm评分、膝关节活动度均高于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后3个月时的生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)各项指标评分均较于同期对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症总发生率均为4.65%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对半月板损伤患者行半月板缝合联合骨髓刺激可有效减轻机体疼痛,促进膝关节功能、活动度恢复及生活质量提升,疗效确切且安全性良好。

关节镜部分切除术治疗膝关节半月板损伤临床研究

探讨关节镜部分切除术治疗膝关节半月板损伤的临床效果。方法 研究入组观察对象(膝关节半月板损伤患者)60例,研究期2021年1月-2022年1月内,对患者进行随机数字法分组,每组30名患者,一组予以关节镜部分切除术治疗(观察组),一组予以关节腔灌注治疗(对照组),对比不同治疗方案的临床效果差异。结果 观察组患者临床治疗总有效率指标90.00(27/30)高于对照组66.67%(20/30),(p<0.05);经治疗,观察组患者膝关节局部疼痛程度反馈VAS评分值(2.3±0.3)分低于对照组(3.1±0.6)分,(p<0.05)。结论 在膝关节半月板损伤患者的治疗中,应用关节镜部分切除术治疗方案,对于改善患者膝关节功能,减轻膝关节局部疼痛指标作用明显,临床效果显著,推荐使用。

膝关节半月板损伤的核磁共振影像的诊断价值分析

分析核磁共振影像(MRI)在膝关节半月板损伤患者中诊断价值。方法 72例疑似膝关节半月板损伤患者为样本,时间2021年6月-2023年6月,均行CT、MRI、关节镜检查。结果 对照组关节镜结果,MRI检出半月板损伤率较CT诊断高,P<0.05;MRI诊断效能指标较CT诊断高,P<0.05;MRI诊断膝关节半月板损伤分级准确率较CT诊断高,P<0.05。结论 MRI诊断膝关节半月板损伤与关节镜结果一致性高,适用于半月板损伤筛查中。

3.0T磁共振成像在诊断膝关节半月板周缘性脱位中的价值及准确率分析

目的 分析3.0T磁共振成像在诊断膝关节半月板周缘性脱位中的价值及准确率。方法 选入本院2023年1月至11月收治的疑似膝关节半月板周缘性脱位患者78例,均进行多层螺旋CT和3.0T磁共振成像检查,以关节镜检查结果为“金标准”,对比3种方式的检出率和诊断效能。结果 多层螺旋CT的阳性和阴性预测值分别为90%和43%,灵敏度、特异度、准确度分别为74%、71%、73%;3.0T磁共振成像的阳性和阴性预测值分别为95%,70%,灵敏度、特异度、准确度分别为90%、82%、88%;联合检查的阳性和阴性预测值分别为98%、94%,灵敏度、特异度、准确度分别为98%、94%、97%;3.0T磁共振成像诊断的准确度和灵敏度都比多层螺旋CT高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3.0T磁共振成像在诊断膝关节半月板周缘性脱位中的价值高,准确率高于多层螺旋CT检查,但是比联合检查低。

关节镜手术治疗膝关节半月板损伤对其手术时间和术后下床活动时间的影响

探讨膝关节半月板损伤行关节镜微创手术治疗的效果。方法 报告时间为2020年7月-2023年7月,以我院收治的100例膝关节半月板损伤患者为调查对象,随机分成常规组和研究组,50/组,分析治疗效果。结果 治疗后,研究组HSS分数、治疗有效率、生活质量各维度分数更高,P<0.05;研究组并发症几率更低,P<0.05;研究组治疗后VAS分数更低,P<0.05;治疗后,研究组膝关节活动度更优于常规组,P<0.05。结论 膝关节半月板损伤患者采用关节镜微创手术治疗的效果显著,值得推广。

经关节镜下全内缝合技术联合微骨折修复术对半月板水平状撕裂患者术后疼痛膝关节功能的影响分析

探析经关节镜下全内缝合技术+微骨折修复术对半月板水平状撕裂患者膝关节功能、疼痛等指标造成的影响。方法 研究在2022.2-2023.9选出符合条件的半月板损伤患者70例,均接受骨科关节镜手术治疗,单双号分组,一组例数35,方法 具有差异,对照组:关节镜+全内缝合,实验组:关节镜下全内缝合+微骨折修复,比较疼痛、膝关节功能、活动度等项目,评价2种修复方法实际效果。结果 实验组膝关节功能恢复优良率更高,手术时间略长(P>0.05)、住院时长小于对照组,P<0.05;2组使用WOMAC量表集中评价患者膝关节功能,实验组术后骨关节炎指数小于对照组,P<0.01;术前、术后对2组患者的膝关节功能进行比较,实验组IKDC、Lysholm两项得分高于对照组,P<0.01;实验组关节镜配合微骨折修复术创伤小,术后VAS评分低,膝关节活动度大于对照组,P<0.01。结论 关节镜下半月板撕裂治疗采用全内缝合+微骨折修复效果更佳,可改善膝关节功能,减轻关节疼痛度,促进患者预后恢复。

富血小板血浆联合关节镜治疗Ⅲ度半月板损伤膝关节功能恢复时间的影响因素分析

目的探讨富血小板血浆(PRP)联合关节镜治疗Ⅲ度半月板损伤患者的临床疗效,及其对膝关节功能恢复时间的影响。方法选取2021年2月—2022年2月南方医科大学南方医院增城院区骨科收治的Ⅲ度半月板损伤患者45例,采用随机数字法分为观察组22例与对照组23例,对照组患者在关节镜下行半月板成形术,观察组在对照组基础上给予PRP治疗。观察两组患者术后恢复时间、治疗效果及并发症发生情况;比较两组治疗前和治疗后1、3、6个月膝关节功能、疼痛情况。结果利用观察组患者自体全血制备的PRP,其血小板的回收率、红细胞留存率、白细胞留存率分别为(91.00±9.27)%、(0.29±0.12)%、(29.98±6.68)%,PRP制备质量稳定、可控。观察组联合PRP治疗术与关节镜手术治疗后恢复时间均短于对照组,观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05)。经重复方差测量分析,两组美国特种外科医院膝关节评分系统(HSS)评分、西安大略大学和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分、视觉模拟疼痛评分法(VAS)交互(F_(交互)=1.869、F_(交互)=1.482、F_(交互)=2.193)比较差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组治疗后1、3、6个月比较,观察组HSS评分升高,WOMAC评分、VAS评分下降(P<0.05);观察组并发症总发生率4.55%低于对照组30.43%(χ^(2)=5.156、P=0.023)。结论对于Ⅲ度半月板损伤患者,采用PRP联合关节镜手术治疗可帮助患者消炎止痛、加快疗效、加快膝关节功能的恢复,缩短其恢复的时间,效果良好,且安全性较高。

半月板缝合术治疗膝关节半月板损伤的效果及对膝关节本体感觉、骨性标志物、关节滑液炎症因子的影响

目的前瞻性研究半月板缝合术治疗膝关节半月板损伤的效果及对膝关节本体感觉(KP)、骨性标志物、关节滑液炎症因子的影响。方法前瞻性选取2021年1月至2022年12月南京医科大学第四附属医院收治的膝关节半月板损伤患者104例为研究对象,按照随机数字表法将其分为试验组(n=52)和对照组(n=52)。试验组行半月板缝合术,对照组行关节镜半月板切除术(AM)。观察两组的围手术期指标,包括手术时间、术后功能锻炼开始时间及术后住院时间;术前及术后12个月膝关节功能;术后6周、6个月的KP情况;术前及术后6个月的血清骨钙素、骨碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型前胶原羧基端肽(PⅠCP)等骨性标志物水平;术前及术后7 d的膝关节滑液肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-1β等炎症因子水平以及术后并发症发生情况。结果试验组的手术时间为(52.65±5.47)min,长于对照组[(47.27±4.98)min],试验组术后功能锻炼开始时间及术后住院时间分别为(3.26±0.34)、(8.96±0.92)d,均短于对照组[(4.16±0.43)、(11.53±1.32)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12个月,试验组Tegner评分、Lysholm评分分别为(7.29±0.74)、(88.29±8.95)分,均高于对照组[(6.87±0.70)、(82.90±8.42)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12个月,试验组15°、45°、75°等KP角度差值分别为(2.31±0.25)°、(2.18±0.22)°、(2.44±0.29)°,均小于对照组[(2.48±0.27)°、(2.33±0.24)°、(2.61±0.28)°],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,试验组血清骨钙素、BALP、PⅠCP水平分别为(4.61±0.48)μg/L、(321.43±34.65)U/L、(158.07±17.28)μg/L,均大于对照组[(4.32±0.45)μg/L、(301.96±32.60)U/L、(147.13±15.86)μg/L],差异均有统计学意义(P>0.05)。术后7 d,试验组膝关节滑液TNF-α、IL-6、IL-1β水平分别为(5.74±0.59)pg/mL、(5.21±0.54)ng/mL、(0.15±0.02)pg/mL,均低于对照组[(6.13±0.62)pg/mL、(5.55±0.60)ng/mL、(0.17±0.03)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组术后并发症发病率为5.77%,小于对照组(21.15%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论半月板缝合术治疗膝关节半月板损伤创伤小,术后恢复快,术后并发症少,可有效改善膝关节功能及KP,且可提高血清骨性标志物水平,降低关节滑液炎症因子水平。

内侧副韧带拉花松解在膝关节内侧半月板后角撕裂关节镜手术中的应用

目的:探讨在膝关节镜手术中,运用内侧副韧带(medial collateral ligament,MCL)拉花松解技术处理合并膝关节内侧间室紧张的内侧半月板后角(posterior horn of medial meniscus,PHMM)撕裂时的安全性和有效性。方法:2013年1月至2014年12月对32例合并膝关节内侧间室紧张的PHMM撕裂患者,均使用MCL拉花松解技术。用18号静脉穿刺针于MCL胫骨止点附近进行松解,同时取膝关节外翻位处理PHMM撕裂。术后第1天、4周、12周分别行外翻应力试验及双膝外翻应力位X线片评估MCL愈合情况。术后1,3,6个月随访,之后每半年随访1次,每次采用疼痛视觉评分(Visual Analogue Scales,VAS),Lysholm,Tegner和国际膝关节文献委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)评分评价患侧膝关节功能。结果:32例患者均得到随访,随访时间24~36(平均28)个月。无1例MCL撕裂、股骨骨折、关节软骨损伤及神经血管损伤等并发症。双膝外翻应力位X线片内侧关节间隙测量:术后第1天健侧为(4.3±1.3)mm,患侧为(6.6±1.6)mm,二者比较差异有统计学意义(P<0.05);术后4周健侧为(4.2±1.5)mm,患侧为(5.5±1.2)mm,二者比较差异有统计学意义(P<0.05);术后12周健侧为(4.3±1.4)mm,患侧为(4.8±1.5)mm,二者比较差异无统计学意义(P>0.05)。VAS术前4.5±1.5,最终随访为1.7±1.0,二者比较差异有统计学意义(t=16.561,P<0.05);Lysholm评分术前为52.3±5.8,最终随访为93.2±6.3,二者比较差异有统计学意义(t=-41.353,P<0.05);Tegner评分术前为4.1±1.1,最终随访为5.5±0.6,二者比较差异有统计学意义(t=–18.792,P<0.05);IKDC主观评分术前为54.5±6.2,最终随访为93.8±4.5,二者比较差异有统计学意义(t=–38.253,P<0.05)。结论:MCL拉花松解是一种安全、有效的处理合并膝关节内侧间室紧张的PHMM撕裂的手术方法。

内侧半月板半脱位与膝关节损伤的MRI评价

目的:通过分析伴有内侧半月板半脱位的膝关节MRI影像学改变,探讨内侧半月板半脱位与膝关节损伤的关系。方法:回顾性分析77例内侧半月板半脱位的膝关节MRI表现。结果:①韧带损伤:26例前交叉韧带断裂(4例完全断裂、22例部分断裂),与关节镜诊断完全符合率为88.8%;26例后交叉韧带断裂(3例完全断裂、23例部分断裂),与关节镜诊断完全符合率为95%;17例内侧副韧带损伤(1例Ⅲ级损伤、13例Ⅱ级损伤、3例Ⅰ级损伤);13例外侧副韧带损伤(8例Ⅱ级损伤,5例Ⅰ级损伤);与关节镜诊断完全符合率为90%。②半月板损伤:73例内侧半月板损伤(50例Ⅲ度损伤、13例Ⅱ度损伤、10例Ⅰ度损伤);30例外侧半月板损伤(10例Ⅲ度损伤、8例Ⅱ度损伤、12例Ⅰ度损伤);MRI对半月板诊断结果与关节镜诊断完全符合率为90.5%;46例内侧半月板后根部损伤,与关节镜诊断完全符合率为92.21%。③软骨损伤:68例软骨损伤(1例4级损伤,21例3级损伤,46例2级损伤);与关节镜诊断完全符合率为73%。④骨质增生:40例骨赘形成。结论:半月板半脱位是膝关节韧带损伤、半月板损伤、软骨损伤及骨质增生的重要间接征象。重视MRI内侧半月板半脱位,对于上述膝关节损伤的检出具有重要意义,能够有效防止膝关节骨性关节病的发生与发展。

不同手术时机对前交叉韧带伴半月板损伤膝关节镜手术治疗效果的影响

目的:分析前交叉韧带(ACL)伴半月板损伤不同膝关节镜手术时机对治疗效果的影响。方法:回顾性分析接受膝关节镜手术的86例ACL伴半月板损伤病人临床资料,按不同膝关节镜手术时机分为早期组(41例,受伤至手术时间≤3周)、晚期组(45例,受伤至手术时间>3周)。术后6个月,对比2组骨通道恢复情况、膝关节功能、疼痛程度、稳定性应力、膝关节液SDF-1/CXCR4通路相关因子含量及并发症。结果:早期组术后6个月信号强度、骨髓道宽度、腱骨结点T2值均比晚期组低(P<0.01);早期组术后6个月IKDC评分、Lysholm评分、膝关节活动度比晚期组高,VAS评分比晚期组低(P<0.01);早期组术后6个月应力位下外侧间室撑开距离、应力位下胫骨后移距离、屈膝30°及90°拨号试验胫骨外旋角度比晚期组低(P<0.01);早期组术后6个月膝关节液SDF-1、CXCR4、MMP-3及MMP-13水平比晚期组低(P<0.01);早期组并发症发生率(4.88%)比晚期组(20.00%)低(P<0.05)。结论:与晚期膝关节镜手术相比,早期膝关节镜手术能加快ACL伴半月板损伤病人的骨通道恢复,提高膝关节功能与膝关节活动度,降低疼痛程度,改善稳定性应力,抑制SDF-1/CXCR4信号通路表达,进而降低软骨损伤等并发症的发生率。

关节镜下不同缝合法在膝关节外侧盘状半月板损伤患者治疗中的对比观察

目的:观察比较关节镜下采用不同缝合法治疗膝关节外侧盘状半月板损伤的临床效果。方法:选取2020年6月—2023年6月龙岩市第一医院治疗的84例膝关节外侧盘状半月板损伤接受关节镜手术治疗患者作为研究对象,采用方便抽样法随机分为全内组和内外组。每组各42例。全内组术中采取全内缝合法,内外组术中采取内外缝合法。观察并比较两组患者的手术情况、术后体征情况、视觉模拟量表(VAS)评分、Lysholm评分及术后并发症情况。结果:全内组术中出血量、手术时间、术后住院时间均显著低于内外组,差异有统计学意义(P<0.05);关节间隙压痛、关节绞索、Mc Murray征阳性率均显著低于内外组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月、3个月,两组关节VAS评分比术前显著降低,Lysholm评分比术前显著升高,且全内组显著优于内外组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均无术后并发症,仅内外组在术后3个月出现膝关节屈伸活动伴有不适、膝关节过紧情况,发生率显著高于全内组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:膝关节外侧盘状半月板损伤患者关节镜术中采取全内缝合法相较于内外缝合法可以有效缩短手术时间,降低术中出血量,减轻关节疼痛,避免神经、血管损伤从而促进膝关节功能恢复,避免术后出现膝关节屈伸活动不适、关节过紧情况。