“8”字钢板治疗儿童膝关节冠状面成角畸形

膝关节冠状面成角畸形是由多种病因引起的儿童常见疾病,可造成步态和功能异常,在儿童生长过程中还可影响邻近关节发育。当畸形不能自发纠正,甚至不断加重时,则需要手术干预。对于儿童膝关节冠状面成角畸形患者,应用“8”字钢板行临时半骨骺阻滞术是目前使用最广泛的治疗方法。该文对应用“8”字钢板行临时半骨骺阻滞术治疗生长板未闭合的儿童膝关节冠状面成角畸形的研究进展以及存在的问题进行综述。

MR薄层斜冠状面评估膝关节后外侧小结构的价值

目的:探讨MR薄层斜冠状面评估正常膝后外侧小结构-腘腓韧带(PFL)、弓状韧带(Ar)及豆腓韧带(FFL)的价值,提高对相应结构的认识。方法:60名膝后外侧角(PLC)未损伤者行常规方位及薄层斜冠状位MR扫描,采用四分法评价不同方位显示PFL、Ar及FFL的价值,并分析毗邻的Ar与FFL两条韧带间是否存在相关性。结果:MR薄层斜冠状面显示PFL、FFL的评分均优于常规冠状面(P<0.05),显示Ar的评分两种方位无明显差异(P>0.05)。薄层斜冠状面上PFL、FFL的显示率分别为87%(52/60)、35%(21/60),表现为清晰连续的条状低信号。Ar的显示率分别为完全显示37%(22/60)、部分显示47%(28/60)、未显示16%(10/60),Ar与FFL显示情况间呈负相关(rs=-0.417,P=0.001)。结论:MR薄层斜冠状面较常规冠状面更易于显示PFL及FFL,是用于更精确显示膝后外侧小结构的有效补充方位;毗邻的Ar与FFL因形态显示上密切相关,在共同维护PLC区稳定方面可能兼具功能相关性。

头皮冠状切口整复面颌骨创伤畸形的体会

临床上我们常会遇到因外伤所致的严重颅颌面创伤并颌骨多发性骨折错位畸形的病例,骨折复位的方法很多,手术切开复位是常用的一种,而头皮冠状切口是显露颅面中1/3以上部份的理想切口,并且它具有其它颌骨整复手术切口所不及的优点。

三维冠状切面在诊断子宫畸形合并早期妊娠的应用价值

目的:探讨三维冠状面成像在诊断子宫畸形合并早期妊娠的应用价值,寻求提高子宫畸形合并早期妊娠诊断准确性的有效方法。方法:对门诊确诊为早孕并可疑子宫畸形要求终止妊娠的93例患者进行常规二维超声扫查,同时行三维冠状切面成像,诊断为子宫畸形合并早期妊娠后,经B超监护下行人工流产手术证实,对照二者子宫畸形合并早期妊娠诊断符合率。结果:三维超声冠状切面均能够在一个平面同时显示子宫外形、宫腔形态、畸形部位及与孕囊着床位置的空间关系,优于二维超声。经二维、三维超声诊断为子宫畸形合并早孕者51例,其中经人工流产手术证实44例,二维超声诊断符合35例,漏诊9例,二维超声诊断符合率79.54%;三维超声诊断符合44例,三维超声诊断符合率100.00%。结论:三维超声能够对子宫冠状切面成像,提供更多有关子宫畸形的声学信息,能更准确诊断子宫畸形合并早期妊娠。

足部X线和负重CT评估踇外翻的可靠性研究

目的探讨足部X线片和负重CT评价踇外翻可靠性的作用。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月医院收治的60例踇外翻患者左、右足的术前、术后X线片和术后负重CT摄片各60张。由2名影像科医师独立测量所有X线片和CT片各2次,每次间隔14d,分析每个踇外翻参数测量值的观察者间和观察者内信度。结果术前、术后X线片和负重CT摄片评价的横切面参数(1,2跖骨间角、踇外翻角、踇外翻指间角和远端跖骨关节角)的观察者间和观察者内信度均很强。代表冠状面畸形的胫侧籽骨位置和第1跖骨头外侧缘形状术前和术后X线片的观察者间信度和观察者内信度多为中等或一般,而负重CT摄片中以α角表示的第1跖骨旋转畸形评测结果在观察者间和观察者内信度均很强。结论负重CT扫描能更好地评估踇外翻冠状面畸形,但对横断面成角畸形的评价作用可能无法取代X线片。

人工全膝关节谱(文献综述)

本文综述了人工全膝关节的发展历史,较全面介绍了各种人工全膝关节的构造、特点和应用,包括铰链型和旋转型的连接假体;无限制型、相似型、前后稳定型和内翻—外翻稳定型无连接假体。

TKA中股骨远端最大截骨角度探究

目的探究在膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中行关节内不均衡截骨可纠正下肢力线的最大截骨角度。方法随机选取我院2015年7月~12月行膝关节置换术患者50例与膝关节核磁共振患者100例,分为:手术组(取术中测量数据);影像组(取MRI片上测量数据)。测量数据包括:内侧副韧带止点附着最低点到截骨面距离;外侧最低点距离;截骨面横径。通过三角函数Tan a/c、Tan b/c求得截骨角度,并对所得数据进行统计学分析。同时,通过查阅文献进行限定讨论以得到最终角度。结果内侧截骨角度为13. 194°±1. 623°,外侧截骨角度为12. 591°±1. 830°。结论最大截骨角度即为在TKA术中应用不均衡截骨术可纠正关节外畸形的最大角度,畸形角度在均值以下可考虑通过关节内截骨进行矫正,超出极值者应通过关节外截骨或其他方式进行矫正。