中医药治疗膝关节创伤性滑膜炎的进展

膝关节创伤性滑膜炎是指膝关节损伤后引起的无菌性炎症反应。临床上主要表现为：膝关节肿胀、疼痛、乏力、关节腔积液并有明显膝关节屈伸活动阻碍，被动屈曲时，疼痛加重。积液明显者，浮髌试验阳性，X线检查呈不同程度滑膜炎性X线表现。临床上多见于老年人、从事体力活动者或特殊职业的人群（如运动员和军人等）。膝关节创伤性滑膜炎在中医药治疗领域取得了一定成果，其方法疗效可靠、痛苦小、副作用少而有一定优势，临床常见的方法有中医内服法、中药膏散外敷、针刺疗法、中药薰洗等。

膝关节创伤性滑膜炎的中医药治疗进展

膝关节创伤性滑膜炎是急性创伤或慢性劳损所致的关节滑膜的无菌性炎症，为骨科常见病、多发病。如急性期未及时有效控制，约有12．6％的患者形成顽固性、反复发作的慢性滑膜炎，严重影响患者生活质量，危害人类健康。该病属中医学“痹症”、“鹤膝风”等范畴。现代医学多用非甾体镇痛药、激素、手术、封闭抽吸等方法治疗，取得了一定的疗效，但易反弹、药物副作用多、患者痛苦大。因此，采用疗效可靠、副作用少、患者痛苦小的中医药疗法成为广大医务人员研究的方向。笔者对近几年中医药治疗膝关节创伤性滑膜炎的方法进行了总结，作综述如下。

加味桂枝芍药知母汤对急性创伤性膝关节滑膜炎患者炎性因子和膝关节症状分级量化的影响

目的 观察加味桂枝芍药知母汤口服配合关节穿刺抽液倍他米松、利多卡因关节腔注射对急性创伤性膝关节滑膜炎患者的炎性因子和膝关节肿痛症状改善情况。方法 选70例急性创伤性膝关节滑膜炎患者随机分为两组,治疗组口服加味桂枝芍药知母汤,并配合关节穿刺抽液倍他米松、利多卡因关节腔注射,对照组仅行关节穿刺抽液倍他米松、利多卡因关节腔注射;比较两组患者膝关节肿痛症状及血清炎性因子改善情况。结果 治疗组总有效率为91.43%,高于对照组的74.29%(P <0.05);治疗后两组患者Lysholm膝关节评分及症状分级量化(疼痛、肿胀、活动度、压痛和功能)评分均较治疗前增高(P <0.05),且治疗组高于对照组(P <0.05);两组患者血清白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较治疗前下降,但治疗组下降更明显(P <0.05)。结论 加味桂枝芍药知母汤口服,并配合关节穿刺抽吸积液并行倍他米松、利多卡因关节腔注射治疗急性创伤性膝关节滑膜炎可明显减轻膝关节肿痛、改善关节功能,并降低血清中IL-1、IL-6和TNF-α的水平;疗效优于单纯的关节穿刺抽吸积液并行倍他米松、利多卡因关节腔注射。

中医药治疗膝关节创伤性滑膜炎研究进展

膝关节创伤性滑膜炎是临床上常见并且易发的骨关节疾病,以膝关节周围疼痛、肿胀、局部皮温增高、活动不利等为主要症状。在现有的西医治疗中,普遍存在疾病易复发、药物副作用大和不良反应多的问题,采用中医药治疗可以有效避免或减少在临床治疗中此类问题的产生。通过整理、分析和总结近些年以来运用中医药治疗膝关节创伤性滑膜炎的文献研究,从中医对膝关节创伤性滑膜炎的认识,中药内服、中药外治、针灸、针刀、其他疗法以及中医综合治疗等方面论述了最新的临床应用,以期为广大的中医药临床工作者提供参考。

中医药治疗膝关节创伤性滑膜炎的临床疗效

目的了解中医药治疗膝关节创伤性滑膜炎的临床疗效,总结中医药治疗膝关节滑膜炎的临床经验。方法 31例膝关节创伤性滑膜炎患者接受中医药治疗,观察其疗效。结果经过3个疗程的治疗,所有31例病例,基本痊愈者19例,有好转者10例,无效2例,总有效率93.5%。结论中医药治疗膝关节创伤性滑膜炎能够改善关节的血液循环,加速炎症的代谢与吸收,有效的促进损伤滑膜的修复。

电针联合桃红四物汤治疗膝关节急性创伤性滑膜炎的临床观察

目的:观察电针联合桃红四物汤治疗膝关节急性创伤性滑膜炎的临床疗效。方法:选取80例膝关节急性创伤性滑膜炎患者,随机分为对照组和治疗组,每组40例。对照组采用塞来昔布胶囊治疗,治疗组采用电针联合桃红四物汤治疗。比较两组患者治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、Lysholm膝关节功能评分、膝关节周径,以及白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果:治疗后,两组患者VAS评分均低于治疗前(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05);两组患者Lysholm膝关节功能评分均高于治疗前(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05);两组患者膝关节周径均低于治疗前(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05);两组患者IL-6、TNF-α水平均低于治疗前(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。结论:电针联合桃红四物汤治疗膝关节急性创伤性滑膜炎疗效确切,可明显减轻膝关节肿痛,改善膝关节活动功能,可能与抑制炎性反应有关。

中医综合疗法治疗创伤性膝关节滑膜炎33例

中医综合疗法治疗创伤性膝关节滑膜炎３３例崔连光（临沂市中医医院２７６００２）关键词中医综合疗法，创伤性膝关节滑膜炎，疗效观察作者自１９９３年４月至１９９５年１０月，运用内服泽兰汤、外敷损伤灵软膏、伸筋透骨洗方烫洗、患肢膝关节制动、功能锻炼综合疗法，治...

关节腔内注射配合微波治疗军事训练膝关节创伤性滑膜炎的疗效观察

目的探究关节腔内注射配合微波治疗军事训练膝关节创伤性滑膜炎的疗效。方法选取2020年3月至2022年5月于武警四川总队医院住院治疗的因军事训练致膝关节急性创伤性滑膜炎患者60例,用随机数表法分为对照组(30例)和观察组(30例);对照组关节腔内注射玻璃酸钠配合微波治疗,观察组关节腔内注射富血小板血浆(PRP)配合微波治疗。比较2组短期疗效,采用麦克马特斯大学骨关节炎指数(WOMAC)评估膝关节功能,疼痛视觉模拟评分(VAS)评估疼痛程度,彩超测量膝关节滑膜厚度和腔内积液深度,酶联免疫法检测血清骨保护素(OPG)、软骨寡聚基质蛋白(COMP)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、骨形态发生蛋白4(BMP4)、白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)。结果观察组和对照组治疗总有效率为96.67%(29/30)、83.33%(25/30),差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组WOMAC评分、VAS评分、膝关节滑膜厚度、腔内积液深度、血清COMP、IL-6和TNF-α低于对照组,OPG、TGF-β1和BMP4高于对照组(均P<0.05)。随访6个月,观察组与对照组复发率的比较,差异无统计学意义(0 vs 16.67%,P>0.05)。结论关节腔内注射PRP配合微波治疗可有效提升军事训练膝关节创伤性滑膜炎患者膝关节功能,减轻疼痛,可能与改善骨代谢、促创伤修复及减轻炎症有关。

木瓜蛋白酶结合电刺激建立兔膝关节创伤性滑膜炎模型的实验研究

目的探讨木瓜蛋白酶联合电刺激建立膝关节创伤性滑膜炎动物模型的可行性。方法将12只新西兰兔随机分为正常组和模型组,每组各6只。从造模开始的第1、4、7天,将0.1 mL的4%木瓜蛋白酶水溶液注射于兔右后肢关节腔内,第8天开始,将模型兔麻醉后仰卧位固定,将电刺激针插入右后肢的股直肌,正极直刺入股直肌中点,负极针直刺入股直肌近端止点上,对应连接BL-420S生物信息采集系统的刺激器,调整参数,在自动串刺激模式下被动牵拉肌肉使膝关节重复被动屈伸,继续造模7 d,对侧肢体只针刺不通电,每天进行1次,每次2 h。造模结束后,对各组采用Lequesne MG评分进行行为学观察;采用游标卡尺测量膝关节肿胀程度、电子体温枪测量兔右膝关节皮肤温度;采用数字触诊仪(Myoton Pro)检测股直肌的肌肉张力、弹性、硬度。采用ELISA法检测血清中白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、P物质(SP)的表达水平;HE染色法观察滑膜病理组织情况。结果两组兔行为学Lequesne MG评分、膝关节皮温、周径及血清中IL-1β、TNF-α、SP以及兔右后肢股四头肌肌肉张力、弹性、硬度比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);滑膜组织的病理结果显示炎症改变。结论木瓜蛋白酶结合电刺激建立膝关节创伤性滑膜炎模型成功。

针刺联合中药熏蒸疗法治疗军事训练所致急性膝关节创伤性滑膜炎的疗效及对关节液中炎症因子和脂肪因子的影响

目的观察针刺联合中药熏蒸疗法治疗军事训练所致急性膝关节创伤性滑膜炎(TSKJ)的疗效及对关节液中炎症因子和脂肪因子的影响。方法将83例急性TSKJ患者按照分层随机法分为3组,均予常规治疗。对照组27例加用双氯芬酸钠肠溶片口服治疗,针刺组28例加用针刺治疗,针刺联合中药组28例加用针刺联合中药熏蒸疗法。3组均治疗2周。比较3组疗效;观察3组治疗前后西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数评分变化;观察3组治疗前后关节液中炎症因子、脂肪因子含量变化。结果对照组总有效率70.37%(19/27),针刺组总有效率92.86%(26/28),针刺联合中药组总有效率96.43%(27/28),针刺组、针刺联合中药组疗效优于对照组(P<0.05),针刺联合中药组疗效优于针刺组(P<0.05)。3组治疗后疼痛、僵硬、活动功能评分及总评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且针刺组、针刺联合中药组疼痛、僵硬、活动功能评分及总评分均低于对照组(P<0.05),针刺联合中药组低于针刺组(P<0.05)。3组治疗后关节液中超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量均低于本组治疗前(P<0.05),且针刺组、针刺联合中药组关节液中hs-CRP、IL-6、TNF-α含量均低于对照组(P<0.05),针刺联合中药组低于针刺组(P<0.05)。3组治疗后关节液中瘦素、抵抗素、内脂素、趋化素含量均较本组治疗前降低(P<0.05),且针刺组、针刺联合中药组关节液中瘦素、抵抗素、内脂素、趋化素含量均低于对照组(P<0.05),针刺联合中药组低于针刺组(P<0.05)。结论针刺联合中药熏蒸疗法治疗急性TSKJ,有助于改善患者膝关节功能,提高临床疗效,可能与降低关节液中炎症因子、脂肪因子含量有关。

益气化瘀护膝方结合温针灸护理对老年膝关节创伤性滑膜炎(气滞血瘀型)患者影响研究

目的:观察益气化瘀护膝方结合温针灸护理对老年膝关节创伤性滑膜炎(气滞血瘀型)患者影响。方法:研究纳入老年膝关节创伤性滑膜炎(气滞血瘀型)患者共计103例(2021年5月~2022年4月收治),将患者以随机数字表法分为对照组(51例)与干预组(52例),对照组患者常规干预,结合温针灸治疗,干预组患者在对照组基础上结合益气化瘀护膝方治疗,数据比较:干预后疗效、干预前后中医证候(膝关节疼痛、膝关节肿胀、膝关节积液、舌紫黯等)积分变化及关节滑膜厚度与滑囊积液深度变化、患膝周径变化、膝关节评分(KSS)变化、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白细胞介素-1β(IL-1β)水平变化、干预满意率。结果:干预组与对照组总有效率比较(96.15%vs 84.31%),P<0.05;干预前各组患者中医证候(膝关节疼痛、膝关节肿胀、膝关节积液、舌紫黯等)积分、关节滑膜厚度与滑囊积液深度、患膝周径、KSS评分、TNF-α与IL-1β水平比较,P>0.05,干预后各组患者中医证候(膝关节疼痛、膝关节肿胀、膝关节积液、舌紫黯等)积分、关节滑膜厚度与滑囊积液深度、患膝周径、KSS评分、TNF-α与IL-1β水平等指标均改善,干预组患者干预后中医证候(膝关节疼痛、膝关节肿胀、膝关节积液、舌紫黯等)积分、关节滑膜厚度与滑囊积液深度、患膝周径、KSS评分、TNF-α与IL-1β水平等指标优于对照组,P<0.05;干预组与对照组干预满意率比较(96.15%vs 82.35%),P<0.05。结论:益气化瘀护膝方结合温针灸护理可一定程度提升老年膝关节创伤性滑膜炎(气滞血瘀型)患者临床治疗效果,改善患者疼痛及肿胀等临床症状、膝关节功能,患者满意率高,可进行应用。

关节腔臭氧注射配合中医辩证治疗创伤性膝关节滑膜炎45例临床观察

创伤性膝关节滑膜炎主要是膝关节受到急性创伤或慢性劳损而引起的滑膜损伤或破裂导致关节腔内积血或积液的一种非感染性无菌性炎症,后期俗称“鹤膝风”[1]。由于膝关节是全身最大的滑膜关节,双膝滑膜面积约占全身关节滑膜面积的一半左右[2],故出现创伤性膝关节滑膜炎时,轻症可见膝关节肿痛、伸屈困难、膝关节活动不利,严重时会造成患者暂时或长期丧失部分劳动力,最终可导致膝关节畸形及功能丧失。

膝关节滑膜炎性积液的中医药治疗

目的 观察中药内服外洗治疗膝关节滑膜炎性积液的临床疗效。方法 将 72例膝关节滑膜炎性积液患者随机分为 2组 ,治疗组予中药内服外洗 ;对照组予西药扶他林片口服 ,外擦扶他林乳胶剂 ,观察比较两组疗效。结果 治疗组治愈率为 71% ,总有效率为 95 % ;对照组治愈率为 15 % ,总有效率为 6 8%。两组总有效率经统计学处理 ,有显著性差异 (P <0 .0 1)。

综合疗法治疗创伤性膝关节滑膜炎27例

目的:探讨创伤性膝关节滑膜炎的治疗方法。方法:创伤性膝关节滑膜炎患者27例(32膝),依病程、病情等因素,分别采用综合非手术方法治疗和关节镜下滑膜清理手术治疗。结果:治愈21膝(其中手术13膝,非手术8膝),有效9膝(其中手术1膝,非手术8膝),无效2膝(非手术2膝),有效率占93.75%。结论:创伤性膝关节滑膜炎可采取因人而异的治疗方法。

加减血府逐瘀汤治疗膝关节急性创伤性滑膜炎(气滞血瘀证)的效果观察

探析膝关节急性创伤性滑膜炎(气滞血瘀证),采用加减血府逐瘀汤治疗方式的临床应用效果,旨在明确此种治疗方式的临床应用价值。方法 随机选取2022年12月-2023年12月来我院医治的60例膝关节急性创伤性滑膜炎(气滞血瘀证)患者为研究对象,按照入院先后顺序,将前30例患者选入对照组,给予常规治疗方式,其中包含滑膜炎颗粒、双氯芬酸钠肠溶片与膝关节腔吸液。后30例患者选入观察组,给予加减血府逐瘀汤。两组患者在治疗过程中均配合适当的膝关节功能锻炼,结果 观察不同组别患者的临床疗效、疼痛评分、膝关节周径、用药不良反应发生率。结果 两组急性创伤性滑膜炎(气滞血瘀证)患者经过不同方式的临床治疗后,整体治疗效果存在明显差异。与对照组相比,观察组患者临床疗效更显著,且显效患者占比更高,P<0.05;观察组患者经过治疗后,患肢受损膝关节疼痛程度更轻,疼痛评分远低于对照组,P<0.05;两组患者膝关节周径与治疗前对比均有所变短,其中观察组患者较对照组相比周径稍短,但两组之间数据对比无统计学意义,说明两种治疗方式在改善患肢膝关节周径方面效果不相上下,P>0.05;观察组与对照组患者经过治疗后,观察组不良反应发生率要明显低于对照组,原因是常规治疗方式中部分药物负性反应较大,而加减血府逐瘀汤属于对症治疗,用药安全性更高,P<0.05。结论 膝关节急性创伤性滑膜炎(气滞血瘀证)给患者正常生活造成的负面影响较大,常规治疗方式具有一定的局限性,还会产生一些副作用,而采用加减血府逐瘀汤治疗方式相比之下疗效更显著,不仅能够帮助患者缓解关节疼痛、肿胀感,还可以提高患者生活质量,且此种治疗方式安全性较高,有助于患者病情的尽快恢复。

中医药治疗膝关节创伤性滑膜炎对患者生活质量的改善评价

探讨中医药治疗膝关节创伤性滑膜炎对患者生活质量的改善作用。方法:将2020年2月~2022年2月期间在扬州市中医院中医骨伤科接受治疗的膝关节创伤性滑膜炎患者,共56例,将其按照随机数字表法分别纳入试验组和对照组,每组分别为28例患者。试验组患者实施中医药治疗干预;对照组患者实施西药治疗干预。比较两组患者治疗后的炎症因子水平,比较两组患者膝关节病症表现改善情况及生活质量水平。结果:治疗后,试验组的白介素-1β、肿瘤坏死因子-α及基质金属蛋白-3指标数值均低于对照组,P<0.05。治疗后,试验组的疼痛表现、僵硬表现、关节功能等各项膝关节病症均有明显改善,各项评分均低于对照组,P<0.05。治疗后,试验组的健康状态感受、生存治疗感受、心理状态、生理状态等各项生活质量均有所改善,各项评分均高于对照组,P<0.05。结论:西药及中医药在膝关节创伤性滑膜炎治疗方面均可得到较高水平的应用价值,但与西药治疗相比,中医药治疗在改善疾病治疗远期疗效及患者生活质量方面的效果更为突出,因此值得于临床范围内进行推广应用。

电火针治疗膝关节创伤性滑膜炎的疗效观察

探究电火针对于治疗膝关节创伤性滑膜炎的疗效。方法 从 2023 年 6 月至 2023 年 12月在某单位因训练伤出现膝关节创伤性滑膜炎患者作为基础性分析样本,随机分为研究组(60例理疗结合电火针治疗)、对照组(60例理疗常规治疗),比较两组接受治疗过程中取得的实际效果。结果 研究组患者临床有效率、各项症状的改善情况等方面具有比较明显的优势。结论 理疗联合电火针治疗膝关节创伤性滑膜炎患者 , 可明显改善患者的关节肿胀、关节疼痛、压痛、屈曲活动 ,提升患者的心理健康与生活质量 , 临床疗效显著 , 值得临床参考。