中药热奄包外敷配合全膝关节置换术治疗膝关节创伤性骨关节炎验案1则

该文浅析中药热奄包外敷配合全膝关节置换术治疗多次术后致膝关节创伤性骨关节炎验案1则。

阿尔治治疗膝关节创伤性骨关节炎

膝关节创伤性骨关节炎在膝关节创伤中较常见,为引起膝关节疼痛的原因之一,其主要病理改变为局限性、进行性关节软骨破坏及关节边缘的骨赘形成。临床表现为膝关节疼痛和功能障碍。自1998年4月我们分别采用阿尔治膝关节腔内注射、英太青及扶他林口服。

创伤性膝关节骨性关节炎患者行关节镜微骨折术效果及术后下肢静脉血栓形成危险因素分析

目的 分析创伤性膝关节骨性关节炎(TKOA)患者行关节镜微骨折术效果及术后下肢静脉血栓形成危险因素。方法 回顾性选取2020年3月至2023年3月佳木斯市中心医院收治的80例TKOA患者进行研究,按照治疗方法不同将其分为对照组(n=30)与观察组(n=50)。对照组行常规膝关节手术,观察组行关节镜微骨折术,分析两组的临床治疗效果和下肢静脉血栓发生率。另根据术后是否发生下肢静脉血栓将观察组患者分为有血栓组和无血栓组,分析两组患者的一般特征,并建立多因素Logistic模型分析分析影响关节镜微骨折术后下肢静脉血栓形成的独立危险因素。结果 观察组的总有效率为96.00%,高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组下肢静脉血栓发生率为24.00%,低于对照组(46.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。与无血栓组比较,有血栓组年龄≥60岁、高血脂症、止血带应用时间>90 min、术后卧床时间≥3 d、手术时间≥1 h率和Caprini评分较高(P<0.05)。单因素分析结果显示,年龄、高血脂症、止血带应用时间、术后卧床时间、手术时间、Caprini评分均是TKOA患者关节镜微骨折术后下肢静脉血栓形成的影响因素(P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,年龄≥60岁、高血脂症、止血带应用时间>90 min、术后卧床时间≥3 d、手术时间≥1 h、Caprini评分均是TKOA患者关节镜微骨折术后下肢静脉血栓形成的独立危险因素(P<0.05)。结论 关节镜微骨折术在TKOA治疗中效果较为显著,但受年龄过大、术后卧床时间和手术时间过长等因素影响极易引发下肢静脉血栓,只有加强对该类影响因素的预防干预,才能有效降低患儿的下肢静脉血栓形成风险。

人工单髁置换术治疗膝关节创伤性关节炎的疗效分析

目的 评估人工单髁置换术(UKA)对膝关节创伤性关节炎(PTA)的治疗效果。方法 回顾性分析2019年06月~2022年06月行手术治疗的68例膝关节PTA患者,根据术式的不同分成两组。采用全膝关节置换术(TKA)治疗的33例患者视为对照组,采用UKA治疗的35例患者视为研究组。比较两组患者治疗前后的一般资料、术中出血量、手术和住院耗时、疼痛及膝关节功能评分、膝关节活动度、并发症发生率等指标。结果 研究组患者手术时间、住院时间均比对照组更短,术中出血量比对照组更少,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后1年,两组患者VAS评分低于术前、HSS评分高于术前,且研究组变化更明显,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后1年,两组患者股胫角度均减小,且研究组小于对照组;膝关节最大屈曲角度均增大,且研究组大于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。随访期间,两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 UKA治疗膝关节PTA疗效显著,在缩短手术时间、缓解疼痛、促进膝关节功能恢复以及膝关节的生物力学调整方面可能比TKA更有优势。

针刀疗法治疗膝骨关节炎的疗效及对患者膝关节功能的影响

目的探讨针刀疗法治疗膝骨关节炎的疗效及对患者膝关节功能的影响。方法随机将60例膝骨关节炎患者分为对照组与治疗组,各30例。治疗组采用针刀疗法治疗,对照组采用玻璃酸钠关节腔注射治疗。2组均治疗21 d,随访1年。对比2组治疗21 d后的临床疗效,治疗前、治疗21 d后的膝关节功能、生活质量及焦虑情绪,治疗期间的安全性,随访1年复发情况。结果治疗21 d后,治疗组总有效率(96.67%,29/30)高于对照组(73.33%,22/30)(P<0.05)。治疗21 d后,2组西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)、视觉模拟评分(VAS)、膝关节炎严重性指数(ISOA)、关节炎贝克焦虑量表(BAI)评分降低,且治疗组更低(P<0.05)。治疗21 d后,2组关节活动度(ROM)、生活质量测量量表2(AIMS2-SF)、改良Barthel指数评定量表(MBI)评分升高,且治疗组更高(P<0.05)。治疗期间,2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访1年治疗组复发率更低(P<0.05)。结论针刀疗法治疗膝骨关节炎临床疗效较好,可改善患者膝关节功能,降低焦虑情绪,减少复发,提高生活质量,且安全性良好。

补肾活血疗法结合针刺治疗膝骨关节炎疗效及对膝关节功能、生活质量的影响

目的观察补肾活血疗法结合针刺治疗膝骨关节炎的临床疗效及对患者膝关节功能、生活质量的影响。方法研究纳入2021年1月—2023年3月四川省骨科医院诊治的肾虚血瘀型膝骨关节炎患者128例,以随机数字表法分为中西医结合组与对照组各64例,对照组给予美洛昔康片、盐酸氨基葡萄糖胶囊及玻璃酸钠注射液治疗,中西医结合组在对照组治疗基础上给予补肾活血疗法及针刺治疗。2组治疗时间均为1个月,治疗过程中每组各脱落2例。比较2组患者治疗前后中医证候积分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数可视化量表(WOMAC)评分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、生活质量健康状况调查简表(SF-36)评分、关节活动度、步速、步长,统计2组临床疗效及不良反应发生情况。结果2组患者治疗后中医证候积分、WOMAC评分、VAS评分均明显降低(P均<0.05),SF-36评分、关节活动度、步速、步长均明显增加(P均<0.05),且中西医结合组上述各指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05);中西医结合组治疗总有效率明显高于对照组[96.77%(60/62)比87.10%(54/62),P<0.05];2组患者不良反应发生率均较低(对照组2例,中西医结合组3例),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论补肾活血疗法结合针刺治疗膝骨关节炎临床疗效显著,可明显减轻疼痛和相关症状,改善膝关节功能,提高生活质量,且应用安全。

创伤性骨关节炎患者血清SOST、SFRP5水平变化及其对预后的预测价值

目的探讨创伤性骨关节炎(PTOA)患者血清骨硬化蛋白(SOST)、分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP5)水平变化及其对预后的预测价值。方法选取2020年1月至2022年1月该院收治的84例PTOA患者作为疾病组,另选取同期在该院体检的健康者84例作为健康组。采用酶联免疫吸附试验检测疾病组和健康组血清SOST、SFRP5水平。对疾病组随访1年并采用Lysholm膝关节功能评分评估PTOA患者预后情况。采用Spearman相关性分析法分析PTOA患者血清SOST、SFRP5水平与Lysholm膝关节功能评分的相关性;采用多因素Logistic回归分析PTOA患者预后影响因素;并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清SOST、SFRP5水平对PTOA患者预后不良的预测价值。结果与健康组比较,疾病组血清SOST、SFRP5水平均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果表明,疾病组血清SOST、SFRP5水平均与Lysholm膝关节功能评分呈正相关。多因素Logistic回归分析结果显示,体重指数>25 kg/m^(2)、入院时凯尔格伦-劳伦斯分级为Ⅲ/Ⅳ级、软骨Outerbridge分级为Ⅲ/Ⅳ级均为PTOA患者预后不良的独立危险因素(P<0.05);术后长期锻炼、SOST、SFRP5水平为保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析表明,血清SOST、SFRP5水平联合预测PTOA患者预后不良的ROC曲线下面积(AUC)均高于SOST、SFRP5水平单独预测PTOA患者预后不良的AUC(Z=2.316,P=0.021;Z=2.356,P=0.019)。结论PTOA患者血清SOST、SFRP5水平较健康者降低,二者均与PTOA患者的不良预后相关,对患者预后具有一定的预测效能。

关节镜联合胫骨内侧开放截骨术治疗膝关节骨关节炎的临床疗效及对炎症因子的影响

目的探讨关节镜联合胫骨内侧开放截骨术治疗膝关节骨关节炎(KOA)的临床疗效及对炎症因子的影响。方法选取2017年12月至2020年12月黄河三门峡医院收治的32例KOA患者作为研究对象,均行关节镜联合胫骨内侧开放截骨术治疗,比较患者治疗前及治疗后1、3、6、12个月疼痛评分(VSA)及西安大略和曼彻斯特大学骨关节炎(WOMAC)评分及白细胞介素(IL)-1β,IL-6及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果治疗前及治疗后1、3、6、12个月,VAS、WOMAC评分及IL-1β、IL-6、TNF-α水平呈逐渐下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。患者术前下肢全长片显示下肢力线明显内翻,术后X线片检查示截骨线及截骨处外侧合页良好,内固定钛板及螺钉位置良好;内固定取出术后X线片显示,胫骨近端内侧角增大,下肢力线恢复正常。结论关节镜联合胫骨内侧开放截骨术治疗KOA效果显著,可改善膝关节功能,减轻患者疼痛,降低关节液中炎症因子水平,值得临床推广应用。

内热针联合康复手法治疗创伤性膝关节僵直的观察

目的探讨内热针联合Maitland手法对创伤性膝关节僵直的治疗效果。方法收集2022年5月至2023年3月就诊于宁夏医科大学总医院康复科、骨科门诊及在院康复患者68例,采用随机数表法分成观察组(n=34例)和对照组(n=34例),比较两组患膝疼痛程度、运动功能及炎性因子的变化。结果两组一般资料比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组治疗后美国特种外科医院膝关节(HSS)评分、膝关节活动度(ROM)评分较前提高,视觉模拟评分(VAS)和炎性因子水平均下降(P均<0.05),且观察组均优于对照组(P均<0.05)。结论内热针联合Maitland手法可有效改善PTKS的膝关节功能和疼痛,同时,炎性因子水平会随着疗效的改善而下降。

关节镜联合胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的效果分析

目的:分析关节镜联合胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的效果。方法:选取2020年1月—2021年1月滨州市中心医院收治的100例膝关节内侧间室骨关节炎患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各50例。对照组采取单纯关节镜下清理术治疗,观察组采取关节镜联合胫骨高位截骨术治疗。比较两组临床疗效。结果:术前,两组视觉模拟评分法(VAS)、Lysholm膝关节量表、美国纽约特种外科医院量表(HSS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术12个月后,两组VAS评分低于手术前,且观察组低于对照组,两组Lysholm、HSS评分高于手术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:关节镜联合胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的效果较好,患者疼痛轻,膝关节功能恢复好,并发症发生率低。

单髁膝关节置换术与全膝关节置换术治疗膝关节内侧间室重度骨关节炎的效果对比

目的:对比单髁膝关节置换术(UKA)与全膝关节置换术(TKA)治疗膝关节内侧间室重度骨关节炎(OA)的效果。方法:以内蒙古医科大学第二附属医院收治的240例膝关节内侧间室重度骨关节炎患者为受试者(2020年1月—2023年8月),选用抽签法将其分为对照组(120例)和观察组(120例),对照组行TKA治疗,观察组行UKA治疗,对比分析两组患者疗效。结果:手术相关指标相比,观察组比对照组更优(P<0.05)。术后1个月、6个月,观察组HSS评分、膝关节屈曲度比对照组更高,VAS评分比对照组更低(P<0.05)。术后观察组HKA比对照组更高,FTA比对照组更低(P<0.05)。并发症发生率比较,观察组(1.67%)比对照组(9.17%)更低(P<0.05)。治疗优良率对比,观察组(97.50%)比对照组(88.33%)更高(P<0.05)。结论:在膝关节内侧间室重度OA的治疗中,相较于TKA治疗,UKA的疗效更为突出,利于患者膝关节功能的恢复,减轻患者的疼痛感,改善其下肢力量,且并发症的发生风险更低,推广可行性较高。

普通膝关节假体联合自体植骨在治疗胫骨平台内侧骨缺损的膝骨关节炎中的应用

目的:探究普通膝关节假体联合自体植骨在治疗胫骨平台内侧骨缺损的膝骨关节炎中的应用效果。方法:选取新疆生产建设兵团第一师医院2021年2月至2023年2月在膝关节置换中采用自体植骨处理胫骨平台内侧骨缺损的膝骨关节炎患者15例作为研究组;选取该医院2018年2月至2020年2月在膝关节置换中使用骨水泥联合螺钉修复胫骨平台内侧骨缺损的膝骨关节炎患者15例作为对照组。对比两组患者的膝关节疼痛评分、关节功能评分、手术时间、住院时间。结果:干预后,研究组患者疼痛评分低于对照组,关节功能评分高于对照组(P<0.05)。研究组手术时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。结论:运用普通膝关节假体联合自体植骨治疗胫骨平台内侧骨缺损的膝骨关节炎能减轻患者的疼痛、恢复关节功能,缩短手术时间及住院时间。

膝关节单髁置换术治疗单间室膝骨关节炎的临床效果

目的:探讨膝关节单髁置换术治疗单间室膝骨关节炎的效果。方法:选择2022年1月—2023年3月在福建中医药大学附属人民医院就诊的80例单间室膝骨关节炎患者作为研究对象,以随机数表法均分为对照组(应用全膝关节置换术治疗)及研究组(应用膝关节单髁置换术治疗),各40例。比较两组失血量、膝关节功能、炎症因子水平及并发症发生情况。结果:研究组隐性失血量、显性失血量、总失血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组膝关节活动度、美国特种外科医院膝关节评分(HSS)、白细胞介素-8(IL-8)、趋化因子-5(CCL-5)、一氧化氮(NO)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访3个月后,两组膝关节活动度及HSS评分均高于术前,血清CCL-5、IL-8及NO水平均低于术前,且研究组膝关节活动度及HSS评分高于对照组,血清CCL-5、IL-8及NO水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症总发生率为0,低于对照组的15.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与全膝关节置换术相比,膝关节单髁置换术在治疗单间室膝骨关节炎中更具优势,其损伤较小,可有效降低炎症因子水平及下肢深静脉栓塞风险,患者膝关节功能恢复更好。

玻璃酸钠关节腔内注射联合运动疗法用于膝关节创伤性关节炎患者的效果观察

目的观察膝关节创伤性关节炎患者接受玻璃酸钠关节腔内注射联合运动疗法治疗的效果,为临床提供参考。方法按照随机数字表法将2020年6月至2023年6月常州市第一人民医院收治的80例膝关节创伤性关节炎患者分为对照组和观察组,各40例。给予对照组患者玻璃酸钠关节腔内注射治疗,给予观察组患者玻璃酸钠关节腔内注射联合运动疗法治疗。比较两组患者治疗效果、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分、Lysholm膝关节评分量表(LKSS)评分、膝关节活动度(ROM)、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。结果观察组患者整体疗效和总有效率均优于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者VAS疼痛评分均降低,且观察组更低,HSS膝关节评分、LKSS评分均升高,且观察组均更高(均P<0.05)。治疗后,两组患者ROM较治疗前增大,且观察组更大(P<0.05)。治疗后,两组患者IL-6、TNF-α水平均较治疗前降低,且观察组均更低(均P<0.05)。结论膝关节创伤性关节炎患者接受玻璃酸钠关节腔内注射联合运动疗法治疗的效果较好,能有效缓解疼痛,改善膝关节功能,增加膝关节活动度,减轻炎症反应,适用于临床治疗。

固定平台单髁置换术治疗膝关节前内侧骨关节炎的早期临床效果观察

在治疗膝关节前内侧骨关节炎时,探究对该疾病采用固定平台单髁置换术的早期效果。方法 回顾性调查过去三年(2019年1月~2022年1月)期间,在我院接受治疗的42例膝关节前内侧骨关节炎患者的临床资料。记录并分析患者的治疗情况、膝关节功能及影像检查结果。结果 患者的手术时间及下地时间用时较短,出血量较少,且并发症发生率低;术后患者VAS、OKS评分显著低于术前,KSS评分明显高于术前,ROM、HKA较术前有明显改善(P<0.05)。结论 采用固定平台单髁置换术,通过微小切口操作,明显提升了膝关节功能,其特点在于手术创伤微小,同时能够保留膝关节韧带的完整性,且患者康复速度较快,这为膝关节前内侧骨关节炎的治疗提供了一种新的选择,有望改善患者的生活质量。

康复护理对膝骨关节炎患者膝关节功能及生活质量的改善效果分析

探讨膝骨关节炎患者的康复护理措施及护理效果。方法 选取我院2020年6月~2022年10月期间收治的94例膝骨关节炎患者作为研究对象,分为观察组(康复护理)和对照组(常规护理)各47例,对比护理效果。结果 比较膝关节活动度(护理后),观察组更高。比较膝关节功能(护理后),观察组的HSS评分更高。比较疼痛症状(护理后),观察组的VAS评分更低。比较生活质量(护理后),观察组的日常生活活动能力量表(ADL)评分、健康调查简表(SF-36)评分更高。比较康复优良率,观察组更高。比较护理满意度,观察组更高。结论 膝骨关节炎患者的治疗恢复期间,康复护理的有效开展,能够有效加快膝关节功能的恢复以及生活质量的改善。

单髁与全膝关节置换术在内侧单间室膝骨关节炎中的临床应用

目的探讨单髁置换术(UKA)与全膝关节置换术(TKA)在内侧单间室膝骨关节炎(KOA)中的临床应用效果及对患者炎症反应、膝关节功能的影响。方法回顾性分析2018年8月至2023年3月北京大学首钢医院收治的100例内侧单间室KOA患者的临床资料,依据手术方式差异分为TKA组(50例,接受TKA治疗)和UKA组(50例,接受UKA治疗)。两组患者术后均进行12个月随访。比较两组患者手术相关参数,术前、术后1个月炎症因子水平[转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-1β(IL-1β)],术前与术后12个月膝关节的功能恢复情况,以及随访期间并发症发生情况。结果UKA组患者住院时间、手术时间、切口长度均短于TKA组,术中出血量少于TKA组;与术前比,术后1个月两组患者血清TGF-β_(1)水平均升高,血清TNF-α、IL-1β水平均降低,且UKA组患者血清TGF-β_(1)水平高于TKA组,血清TNF-α、IL-1β水平均低于TKA组;与术前比,术后12个月两组患者膝关节Lysholm评分、膝关节美国特种外科医院(HSS)评分均升高,且UKA组均高于TKA组;两组患者视觉模拟量表(VAS)疼痛评分均降低,且UKA组低于TKA组;UKA组并发症总发生率低于TKA组(均P<0.05)。结论对于内侧单间室KOA患者而言,相较于TKA,UKA能够减少手术创伤,加速术后恢复,改善膝关节功能,减轻疼痛,更有效地抑制炎症反应,且安全性较高。

创伤性膝骨关节炎患者血清CX3CL1、Apelin-13与炎症指标的相关性及预后价值

目的 探索创伤性膝骨关节炎(PTOA)患者血清趋化因子CX3CL1及脂肪细胞因子-13(Apelin-13)的表达水平,并分析二者与炎症指标的相关性及预后价值。方法 选取2020年1月至2022年2月在该院确诊的65例PTOA患者作为试验组,选取同期来该院体检的55例体检健康者作为对照组。通过酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清CX3CL1与Apelin-13的表达水平。Pearson法相关性分析血清CX3CL1与Apelin-13与炎症指标的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析CX3CL1与Apelin-13对PTOA患者预后的诊断价值。多因素Logistic回归分析PTOA患者预后不良的影响因素。结果 与对照组相比,试验组中白细胞介素-6(IL-6)、瘦素、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、CX3CL1的表达水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),Apelin-13的表达水平显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson法相关性分析显示,CX3CL1与IL-6、瘦素、TNF-α呈正相关(r=0.528、0.602、0.511,P<0.001)。Apelin-13与IL-6呈负相关(r=-0.541,P<0.001);多因素Logistic回归分析显示IL-6、瘦素、TNF-α、CX3CL1与Apelin-13是PTOA患者预后不良的影响因素(P<0.05);ROC曲线下面积(AUC)分析显示,与血清CX3CL1和Apelin-13单独指标相比,CX3CL1联合Apelin-13预测预后不良的AUC更大(Z_(联合)-CX3CL1=2.010,P=0.044;Z_(联合)-Apelin-13=2.091,P=0.036)。结论 PTOA患者血清CX3CL1表达水平显著升高,Apelin-13表达水平显著降低,CX3CL1与Apelin-13是PTOA预后不良的影响因素,二者联合检测对于PTOA的预后提供帮助。

医用几丁糖膝关节内注射结合运动处方对中期膝骨关节炎患者的影响分析

通过对中期膝骨关节炎患者进行医用几丁糖膝关节内注射结合运动处方的治疗,以评价其临床疗效。方法 选取54例中期膝骨关节炎患者及其相关临床数据,随机分为观察组和对照组各27例,观察组接受医用几丁糖膝关节内注射结合运动处方的治疗,对照组只接受常规治疗。结果 观察组在治疗后效果显著优于对照组(96.30% vs 77.78%),且其疼痛评分显著减轻(治疗后第5周,观察组1.87±0.28 vs 对照组3.02±0.33,P<0.05);同时,观察组在治疗后的生活质量评分表现在躯体健康、心理功能、生理功能、社会关系、情感活动各方面均显著优于对照组,且其膝关节功能评分显著提高(93.65±2.06 vs 78.05±2.11,P<0.05)。结论 医用几丁糖膝关节内注射加利多卡因配合注射结合运动处方对中期膝骨关节炎患者在疗效、减轻疼痛程度、改善生活质量以及提高膝关节功能上表现出了显著的优势,显示了较好的应用价值和发展前景。