人工膝关节置换术患者采用程序化护理对其膝关节HSS功能评分的影响

目的:分析程序化护理在人工膝关节置换术患者中对其膝关节HSS功能评分的影响。方法:收治人工膝关节置换术患者68例,随机分成两组,各34例。对照组给予常规护理,观察组给予程序化护理,比较两组膝关节HSS功能评分。结果:观察组干预后3个月HSS评分和6个月HSS评分明显高于对照组(P<0.05);两组干预后6个月HSS评分高于本组干预后3个月(P<0.05)。结论:程序化护理在人工膝关节置换术患者中可明显提升膝关节HSS评分。

人工膝关节置换术后患者生存质量状况及膝关节功能调查

目的通过调查研究了解广东省中医院人工全膝关节置换术后疗效及患者生存质量状况,为广东省中医院继续开展此手术治疗提供临床疗效依据。方法采用前瞻性调查的研究方法,应用生存质量研究和MOS SF-36量表(对符合纳入标准的研究对象(手术组50例、保守对照组50例)进行评价,同时应用纽约特种外科医院膝关节评分标准HSS进行辅助评价。所有数据使用SPSS11.5软件包进行统计分析。结果人工全膝关节置换术后患者生存质量在MOS SF-36量表评分上明显高于保守治疗组;手术组HSS临床疗效评分:优良率为:92%,保守治疗组优良率:30%,手术组明显高于保守组。结论人工全膝关节置换术能为患者解除疼痛、恢复关节功能、提高生存质量。

膝骨关节炎患者全膝关节置换术后影响膝关节功能恢复的因素分析

目的探讨膝骨关节炎患者全膝关节置换术后影响关节功能恢复的相关因素。方法选取2013年7月?2017年7月期间于我院接受全膝关节置换术的320例膝骨关节炎患者,根据术后恢复情况分为恢复理想组(165例)与恢复不理想组(155例),分别采用Spearman单因素及多元logistic回归分析术后影响关节功能恢复的因素。结果 Spearman单因素分析,术后膝关节功能恢复理想组与恢复不理想组在年龄、是否采用软组织平衡术、术后胫骨平台后倾角、术前HSS膝关节评分、术后并发症发生数以及术后视觉模拟量表(VAS)疼痛评分方面的差异均具有统计学意义(P<0.05);多元logistic回归分析,年龄、是否使用软组织平衡术、术前HSS膝关节评分、术后并发症及术后VAS评分均为术后关节功能恢复的相关因素.结论年龄、是否使用软组织平衡术、术前HSS膝关节评分、术后并发症及术后VAS评分是影响全膝关节置换术的膝骨关节炎患者术后膝关节功能恢复的高危因素。

活血祛瘀外治法配合功能训练治疗骨折后膝关节僵直的临床研究

目的:探讨活血祛瘀外治法配合功能训练治疗骨折后膝关节僵直的临床效果。方法:将70例骨折后膝关节僵直患者随机分成治疗组和对照组。两组均给予功能训练,治疗组在此基础上,给予自拟中药熏洗治疗,以7 d为1个疗程,连续治疗3个疗程后,观察比较患者治疗前后膝关节功能、膝关节活动度以及膝关节最大屈曲的疼痛程度。结果:治疗组总有效率为94.3%,显著高于对照组总有效率77.1%(P<0.05);两组治疗后HSS评分和Lysholm评分均显著升高(P<0.05),且治疗组治疗后HSS评分和Lysholm评分均显著高于对照组(P<0.05);两组治疗后VAS评分均呈不断降低的趋势(P<0.05);且治疗组治疗后VAS评分显著低于对照组(P<0.05);两组治疗后膝关节屈曲度、伸直度及屈伸弧度均呈现不断增大的趋势(P<0.05);且治疗组治疗后膝关节屈曲度、伸直度及屈伸弧度均显著大于对照组(P<0.05)。结论:中药熏洗配合功能训练治疗骨折后膝关节僵直,能够有效改善膝关节功能,提高膝关节活动度,安全可靠,经济方便。

舒筋健骨汤熏洗辅助康复训练对骨折后膝关节功能恢复的效果分析

目的:分析研讨舒筋健骨汤熏洗辅助康复训练队骨折后膝关节功能恢复的临床效果。方法:随机从本院康复科2015年8月-2016年9月期间收治的膝关节周围骨折患者中选取90例,用随机数字表法分为两组,每组各45例。对照组接受常规康复训练,研究组接受舒筋健骨汤熏洗辅助康复训练,观察并对比两组膝关节状况、关节活动状况、疗效等。结果:研究组治疗总有效率为93.33%高于对照组77.78%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对比两组患者治疗后HSS评分、ROM、腰椎L_(2~4)骨密度、股骨颈骨密度,研究组均优于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:骨折后膝关节功能恢复期间可将舒筋健骨汤熏洗用以辅助康复训练进行干预,疗效突出,对提升恢复疗效存在有利作用,值得进一步推广和应用。

行气祛瘀颗粒在全膝关节置换术后的应用效果及对早期功能恢复的影响

目的:探究行气祛瘀颗粒在全膝关节置换术后的临床诊疗效果,以期为促进全膝关节置换术后患者关节功能的恢复提供理论基础及参考借鉴。方法:选取2020年1月—2021年1月广州中医药大学顺德医院收治的80例行全膝关节置换术患者作为研究对象,所有患者均由同组医生在相同手术方式下行全膝关节置换术,且植入相同假体类型。严格遵循随机数表法将患者分为治疗组和对照组,每组各40例,其中对照组患者行低分子肝素治疗,治疗组患者在低分子肝素治疗基础上,加用行气祛瘀颗粒治疗。通过比较两组患者治疗有效率、VAS疼痛评分、全膝关节功能HSS评分及并发症发生率等相关指标差异,以期系统评估行气祛瘀颗粒在全膝关节置换术后关节功能恢复的临床应用潜力。结果:治疗组治疗总有效率为高于对照组治疗总有效率,差异有统计学意义(χ^(2)=7.440,P<0.05);在行对应治疗干预后,治疗组患者的VAS疼痛评分显著低于对照组,而全膝关节功能HSS评分显著高于对照组,差异有统计学意义(t=18.716、10.662,P<0.05);治疗组患者的并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.165,P<0.05)。结论:行气祛瘀颗粒在全膝关节置换术后的临床应用中效果显著,能显著降低患者术后疼痛,促进关节功能的恢复,具有较大的临床应用价值。

人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的疗效观察

目的观察人工全膝关节置换术(TKA)治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法选择120例(140膝)DOA患者,均行后稳定型人工全膝关节置换术(TKA)治疗,术后应用抗生素并加强关节功能锻炼,应用膝关节功能(HSS)评分系统判定疗效。结果术后对患者平均随访18个月,膝关节功能优良率为92.5%;HSS评分由(40±5.56)分升至(95±7.68)分,关节活动度由平均60°提高至平均95°,P均<0.05。结论 TKA治疗KOA疗效确切,严格手术指征、术中矫正畸形时保持膝关节内外侧间隙及周围软组织平衡是手术成功的关键。

全膝关节置换术后系统康复的疗效

目的:探讨系统康复训练对全膝关节置换术(TKR)后关节功能恢复的效果。方法:对因膝骨关节病行TKR常规治疗后接受渐进抗阻训练、终末伸膝训练、扶助行器负重行走、身体平衡及关节本体感觉训练,同时配合物理疗法等系统康复训练的30例患者(A组),与TKR后自行功能锻炼的28例患者(B组)均进行术后6个月回访,并应用美国纽约特种医院膝关节评估系统(HSS)评定2组患者膝关节功能。结果:术后6个月,A组膝关节HSS总分及疼痛、肢体功能及关节活动度单因子评分均高于B组(P<0.05)。结论:TKR后系统康复训练的介入能更好缓减患者疼痛,改善关节功能,提高治疗效果。

全膝关节置换术后关节活动范围的影响因素分析

目的:探讨全膝关节置换术后关节活动范围的影响因素,从而制订相应的康复治疗方案。方法:21例接受全膝关节置换术的患者入组,采用HSS评分法对所有患者进行术前膝关节功能评估,应用关节量角器对膝关节进行关节活动范围测定。采用Pearson相关分析法对术前各因素与术后1、2周及出院时膝关节活动范围进行相关分析。采用独立t检验对术后1、2周及出院时膝关节活动范围进行比较。结果:术前HSS总分、术前关节疼痛、术前膝关节功能、术前膝关节活动和术前屈膝畸形与术后1周膝关节活动范围成正相关,相关系数分别为0.546、0.430、0.423、0.539和0.403,P<0.05。术前所有评估因素除年龄外与术后2周和出院时关节活动度无相关。结论:术前关节疼痛、膝关节功能、膝关节活动和术前屈膝畸形与术后膝关节活动范围相关。

人工全膝关节置换术后深部感染的治疗

目的探讨人工全膝关节置换术后深部感染的治疗方法和临床效果。方法1994～2003年对9例人工全膝关节置换术后深部感染患者分别采用抗生素治疗;关节镜下清创、灌洗;切开清创、灌洗;清创后一期假体再置换;清创后二期假体再置换等不同治疗方法。对以上治疗方法采用自身前后对照的方法进行回顾性分析,HSS膝评分标准评估临床治疗效果。结果3例抗生素治疗,2例治愈,1例感染未控制,改行关节切开清创、灌洗治愈;2例关节镜下清创、灌洗治疗,1例治愈,1例感染未控制,改行关节切开清创、灌洗治愈;2例清创后一期假体再置换治愈;2例清创后二期假体再置换治愈。9例均获随访,平均随访51.2个月,均无感染复发。HSS膝评分由38分(21～52分)增加至74分(53～85分),膝关节平均活动度由45°(20°～108°)增加至80°(60°～105°)。结论每一种治疗方法都有其适应证和优缺点,应根据具体病情选择合理治疗方法。关节镜下清创损伤小,可最大程度恢复关节功能,但其彻底性不如切开清创,二期假体再置换临床治疗效果可靠。

全膝置换术治疗膝关节创伤性关节炎

目的探讨全膝置换术(TKA)在膝关节创伤性关节炎治疗中的特点。方法对8例膝关节严重创伤后形成的骨性关节炎施行了TKA手术,术中采用植骨、加装金属垫片的方法修复塌陷的胫骨平台,对内、外翻不稳的膝关节选择了CCK假体代偿由侧副韧带损伤引起的不完全功能缺失,严重者甚至使用旋转型铰链膝,其他还有通过后方的软组织松解等技术来增加关节活动度。结果采用HSS膝关节评分系统,8例由术前的平均42分上升至术后的平均88分(P<0.05),关节活动度由术前的平均76°升至术后的平均106°(P<0.05)。所有患者随访至少1年以上,平均2.1年,随访结束时膝关节评分平均82分(P<0.05),关节活动度平均93°(P<0.05)。结论根据膝关节创伤性关节炎的损伤特点因人而异地选择合适的TKA手术方案可以获得满意的结果,术中注意防止因骨折畸形愈合所导致的技术上的失误。

手法松解治疗创伤或手术后轻型膝关节僵直的疗效观察

目的:评估推拿手法治疗创伤或手术后轻型膝关节僵直的临床疗效。方法:回顾性分析2016年6月—2018年6月接受推拿手法康复治疗的46例(48膝)创伤或手术后轻型膝关节僵直患者临床资料,比较治疗前后膝关节活动度(ROM)、膝关节功能HSS评分、膝关节功能Lysholm评分以及膝关节功能IKDC评分差异。结果:本研究治疗随访3~24个月,平均(16.51±4.32)个月。膝关节活动度治疗后较治疗前明显升高,差异有统计学意义。膝关节功能HSS功能评分、膝关节功能Lysholm评分以及膝关节功能IKDC评分治疗后较治疗前均有明显升高,差异有统计学意义。结论:推拿手法治疗创伤或手术后轻型膝关节僵直疗效显著,而且具有患者容易接受、操作简单灵活、费用低等优点。

探讨膝关节表面置换术治疗重度骨性关节炎的疗效

目的：对膝关节骨性关节炎患者接受全膝关节表面置换术治疗效果进行分析研究。方法对2012年1月-2014年1月我院接收的膝关节骨性关节炎患者64例的临床资料进行分析研究，为患者使用全膝关节表面置换术，对患者的膝关节功能改善情况进行观察评价。结果全部患者术后进行了一年半的随访，患者的膝关节功能优良率是95.3%，膝关节评分相比治疗前有显著提升，从（41±3.25）分提升到（96±6.37）分，活动幅度有所提升。结论全膝关节表面置换术可以有效的治疗膝关节骨性关节炎，患者的手术优良率高，膝关节功能改善明显，临床应用效果突出，对手术指征进行掌握，保持关节内外侧平衡，才能够获得好的效果。

人工全膝关节置换术后的护理体会

目的:探讨护理干预在全膝关节置换中的必要性和患者术后功能康复的关系。方法:对23例行单侧全膝关节置换的病例进行分析,采用美国特种外科医院(HSS)膝关节评分标准进行评估算出患者的膝关节功能恢复的优良率。结果:23例患者的优良率为100%,膝关节功能恢复达到了预期的目的。结论:护理干预在全膝关节置换术患者的术后功能康复中具有重要意义。

膝关节评分标准的评估

各种膝关节疾病与损伤程度、手术或非手术治疗的效果均需有效的度量标准来评价和分析。国际上存在多种膝关节评分标准（knee score），这些标准都有一定的科学性、合理性和可操作性，绝大多数是以疼痛、关节功能以及关节活动范围等内容进行评定，但在具体细节上，仍有不少差异，特别是术后功能的评定上，由于各国生活水平、习俗的不同，评定项目区别很大。为此，有必要对于常用的几种膝关节评分的内容、临床应用范围以及其相关作用作出综合评估。

膝关节评分标准

常用的膝关节评分标准（kneescore）包括Lysholm评分、美国膝关节协会评分（American knee society knee score，AKS评分）、美国特种外科医院膝关节评分（hospital for special surgery knee score，HSS评分）、国际膝关节文献委员会膝关节评估表（the international knee documentation committee knee uation form，IKDC评分）。

不同物理因子对膝滑膜炎HSS膝关节功能评分的影响分析

膝关节滑膜炎是临床上常见且易反复发作的骨科疾病,以往多采用关节腔穿刺、关节腔药物冲洗等方法治疗,但疗效不甚满意;目前国内已有采用物理因子治疗滑膜炎的报道,但多是应用直流电药物离子导入疗法。近年来,我科对收治的膝关节滑膜炎患者分别采用体外射频透热疗法联合10%碘离子导入治疗和超短波疗法联合10%碘离子导入治疗,旨在探寻一种经济、安全、患者易于接受且更为有效的治疗方法。

内外侧双钢板固定对胫骨平台骨折膝关节活动度及HSS评分的影响

关节面粉碎严重的胫骨平台骨折，若治疗不当将产生创伤性关节炎、关节不稳定及关节功能障碍等并发症，对患者的膝关节功能造成较为严重的损害。精确的解剖复位，用可靠的内固定、尽可能地恢复和维持关节面的平整是治疗胫骨平台骨折的关键。我院采用内外侧双钢板固定治疗复杂胫骨平台骨折50例，固定坚强，膝关节力线和关节面恢复良好，现报告如下。

快速康复外科理念对人工膝关节置换术后患者功能恢复的影响

目的：研究应用快速康复外科理念（FTS）对人工膝关节置换术（TKA）后患者膝关节功能恢复的影响。方法对2014年6月至2015年6月山东省立医院骨关节科收治的341例实施TKA的患者（对照组），应用FTS护理措施进行护理；并与2013年1月至2014年5月山东省立医院骨关节科实行常规护理的355例实施TKA的患者（试验组）进行比较，对术后并发症及平均住院天数、膝关节功能恢复情况进行统计并评价其疗效。结果对患者实施FTS干预后，下肢深静脉血栓发生率从8.45%（30/355）降低到2.35%（8/341），差异有统计学意义（χ2=2.340，P＜0.05）；实施FTS干预后，单侧TKA患者干预前后住院天数分别为（14.49±3.62）、（11.95±4.53）d，双侧TKA患者分别为（15.80±3.01）、（13.19±4.08）d，差异有统计学意义（t=7.236、4.468，均P＜0.01）；试验组术后2周、3个月美国特种外科医院（HSS）膝关节评分分别为（65.72±5.54）、（88.72±7.10）分，对照组分别为（52.43±7.32）、（72.14±8.73）分，差异有统计学意义（t=2.452、2.528，均P＜0.05）。结论基于FTS的护理措施可以减少患者下肢深静脉血栓的发生率，缩短患者的住院天数，同时，患者膝关节功能恢复情况有明显提高。

系统康复治疗创伤后膝关节功能障碍疗效观察

目的通过HSS(the Hospital for Special Surgery)评定膝关节功能、Fugl-Meyer量表评定平衡功能,判断系统康复治疗创伤后膝关节功能障碍(Post traumatic knee joint dysfunction,PKJD)患者后膝关节的临床效果。方法采用HSS与Fugl-Meyer量表评定36例PKJD患者系统康复治疗前、治疗10次后、治疗结束后膝关节功能、平衡功能及膝关节的临床效果。结果治疗结束后Fugl-Meyer评分与HSS评分较治疗前、治疗10次后明显下降(均P<0.01);治疗10次后两评分较治疗前亦明显下降(P<0.05、P<0.01);治疗前、治疗10次后及治疗结束后Fugl-Meyer评分与HSS评分之间呈正相关(r治疗前=0.8536,r治疗10次后=0.6897,r结束治疗后=0.8462),均P<0.01;治疗前、治疗10次后及治疗结束后膝关节的临床优良率差异有统计学意义(P<0.01)。结论系统康复治疗可改善PKJD患者膝关节功能及平衡功能,两功能间呈正相关,且治疗的次数越多,膝关节的临床效果越好。