膝关节半月板根部损伤的治疗进展

半月板根部损伤会让半月板丧失传导载荷功能,加快膝关节软骨退化的速度。目前临床治疗膝关节半月板根部损伤多采用保守疗法,但是对急性创伤性损伤、陈旧或者退变的半月板根部损伤患者来说,则需要进行手术修复。胫骨高位截骨治疗在一定程度上可以缓解患者症状,却不能保证长期效果。随着医疗技术不断发展,关节镜技术越来越成熟,将关节镜用于膝关节半月板根部损伤治疗可最大程度恢复半月板根部的解剖结构位置以及功能,延缓膝关节的退变速度。本文就膝关节半月板根部损伤的治疗进展进行综述。

膝关节半月板根部损伤的治疗进展

半月板根部损伤(MRT)会使半月板失去传导载荷的功能,加速膝关节软骨的退化。目前对于高龄、手术耐受力差、伴有严重膝关节退变及慢性退行性损伤的MRT患者临床上多采用保守治疗,而对于急性创伤性损伤、陈旧或退变的MRT患者往往需要手术修复。胫骨高位截骨虽可缓解MRT的临床症状,但远期临床疗效有待进一步考证。关节镜下MRT手术修复技术是治疗MRT的主流方式,可有效恢复半月板根部解剖结构和功能,进而延缓膝关节退变的发生。MRT一经确诊,如符合手术适应证,应根据患者具体情况尽快制定相应的治疗方案,术后经适当、有效的康复锻炼,短期内可明显改善患者膝关节功能,并明显延缓骨性关节炎的进程,远期疗效有待进一步随访观察。

论膝关节半月板根部损伤的诊治研究进展

膝关节半月板根部损伤(MRTs)是临床常见的运动性损伤,会导致半月板传导荷载功能丧失,加速膝关节软骨退化,病因机制复杂,考虑是膝关节扭伤、长期负重、骨关节炎等多种因素共同作用的结果。临床强调针对MRTs应及早诊断,积极采取措施予以干预治疗,以促进半月板完整性、稳定性恢复。近年来,MRTs发生率有攀升趋势,掌握该疾病流行病学特点、诊治经验对于增强患者预后有着重要的意义。

MSCT和MRI在膝关节半月板、关节软骨损伤诊断及分期评估中的应用

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)与磁共振成像(MRI)在膝关节半月板及关节软骨损伤(MACI)诊断及分期评估中的价值。方法:对97例均接受MSCT、MRI检查的MACI患者的临床资料进行回顾性分析,金标准为关节镜诊断结果,分析MSCT、MRI的诊断效能。结果:关节镜诊断结果显示,97例患者的194个半月板中,损伤103个,未损伤91个;97例患者存在582个关节软骨面,其中损伤284个,未损伤298个;MSCT诊断结果显示,97例患者存在194个半月板,损伤106个,未损伤88个;MRI诊断结果显示,97例患者存在194个半月板,损伤109个,未损伤85个。MRI诊断膝关节半月板损伤和软骨关节损伤的准确度、特异度及敏感度均高于MSCT(P<0.05);MRI对半月板损伤分级和软骨关节损伤分期的诊断准确率高于MSCT。结论:MRI在MACI诊断中的价值优于MSCT,能准确反映损伤严重程度。

半月板缝合联合骨髓刺激对半月板损伤患者膝关节功能的改善作用

目的探讨联合疗法对半月板损伤患者膝关节功能的改善作用。方法将2021年1月至2023年1月河南省洛阳正骨医院诊治的86例半月板损伤患者按双色球法分为对照组(n=43,半月板缝合)、研究组(n=43,半月板缝合联合骨髓刺激),评估两组手术疗效及术前、术后1个月、术后3个月时疼痛程度、膝关节功能、膝关节活动度,并评估两组术前、术后3个月时生活质量,统计两组术后并发症。结果研究组手术优良率(90.70%)高于对照组(69.77%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后1个月、术后3个月时的疼痛视觉模拟评分法(VAS)、美国西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数量表(WOMAC)评分均低于同期对照组,而Lysholm评分、膝关节活动度均高于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后3个月时的生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)各项指标评分均较于同期对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症总发生率均为4.65%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对半月板损伤患者行半月板缝合联合骨髓刺激可有效减轻机体疼痛,促进膝关节功能、活动度恢复及生活质量提升,疗效确切且安全性良好。

富血小板血浆联合关节镜治疗Ⅲ度半月板损伤膝关节功能恢复时间的影响因素分析

目的探讨富血小板血浆(PRP)联合关节镜治疗Ⅲ度半月板损伤患者的临床疗效,及其对膝关节功能恢复时间的影响。方法选取2021年2月—2022年2月南方医科大学南方医院增城院区骨科收治的Ⅲ度半月板损伤患者45例,采用随机数字法分为观察组22例与对照组23例,对照组患者在关节镜下行半月板成形术,观察组在对照组基础上给予PRP治疗。观察两组患者术后恢复时间、治疗效果及并发症发生情况;比较两组治疗前和治疗后1、3、6个月膝关节功能、疼痛情况。结果利用观察组患者自体全血制备的PRP,其血小板的回收率、红细胞留存率、白细胞留存率分别为(91.00±9.27)%、(0.29±0.12)%、(29.98±6.68)%,PRP制备质量稳定、可控。观察组联合PRP治疗术与关节镜手术治疗后恢复时间均短于对照组,观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05)。经重复方差测量分析,两组美国特种外科医院膝关节评分系统(HSS)评分、西安大略大学和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分、视觉模拟疼痛评分法(VAS)交互(F_(交互)=1.869、F_(交互)=1.482、F_(交互)=2.193)比较差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组治疗后1、3、6个月比较,观察组HSS评分升高,WOMAC评分、VAS评分下降(P<0.05);观察组并发症总发生率4.55%低于对照组30.43%(χ^(2)=5.156、P=0.023)。结论对于Ⅲ度半月板损伤患者,采用PRP联合关节镜手术治疗可帮助患者消炎止痛、加快疗效、加快膝关节功能的恢复,缩短其恢复的时间,效果良好,且安全性较高。

磁共振检查下内侧半月板损伤人群膝关节骨性解剖值与半月板突出值及软骨损伤程度的关系

目的:探讨磁共振(MRI)检查下内侧半月板损伤人群中的膝关节骨性解剖值与半月板突出值及软骨损伤程度之间的关系。方法:选取2021年1月至2023年6月于安徽医科大学第一附属医院运动创伤与关节镜外科行膝关节镜探查的184例诊断内侧半月板损伤病例的MRI检查结果以及病程特点进行回顾性分析,观测膝关节镜下内侧间室软骨损伤等级及半月板损伤模式。结果:根据患者住院期间提供的相关资料、本院影像科膝关节磁共振资料以及关节镜探查结果,对184名患者进行分组。半月板突出组120例,无突出组64例;磁共振冠状位发现髁间窝骨赘组50例,未发现骨赘组134例;磁共振冠状位A型髁间窝组112例,U型髁间窝组67例,W型髁间窝组5例;关节镜下诊断内侧半月板根部撕裂组17例,非内侧半月板根部撕裂组167例;关节镜下诊断内侧半月板复合裂组83例,非复合裂组101例;关节镜膝下诊断内侧间室严重软骨损伤组(III度及以上) 80例,轻度软骨损伤组(II度及以下) 104例;膝关节外伤分组55例,非外伤分组129例;急性损伤分组71例,慢性损伤分组113例。结论:膝关节髁间窝出现骨赘对于评估膝关节内侧半月板各部位的突出程度及软骨损伤程度具有较高的参考价值。髁间窝形态分型中A型髁间窝较U型髁间窝内侧半月板后角突出值显著增加。髁间窝宽度/深度比值及髁间窝宽度/髁间距比值较与内侧半月板后角突出值及软骨损伤等级呈负相关,和半月板前角、体部突出值无显著关系。内侧半月板后根撕裂对于评估膝关节内侧半月板体部及后角部突出具有较高的参考价值。慢性膝关节病程以及较高的体重指数与不同部位的MME值及膝关节软骨损伤等级呈正相关。非膝关节外伤史组内侧半月板体部突出值更高。

基于赋能理论的延续护理对半月板损伤患者膝关节镜术后康复的影响

目的 探讨基于赋能理论的延续护理对半月板损伤患者膝关节镜术后康复的影响。方法 随机选取2021年1月—2023年1月福建省泉州市第一医院接受膝关节镜手术治疗的120例半月板损伤患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,各60例。对照组接受传统延续性护理,观察组接受基于赋能理论的延续护理。对比两组患者的康复依从性、膝关节功能、护理满意度差异。结果 观察组康复依从率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组Lysholm膝关节评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理总满意率为95.00%,高于对照组的81.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.175,P<0.05)。结论 半月板损伤患者膝关节镜手术出院后采用基于赋能理论的延续护理,可有效增加患者的康复依从性,提升膝关节功能,有助于增加护理满意度,是一种理想的延续性护理模式。

关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的临床效果

目的:分析关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的临床效果。方法:选择2022年1月—2023年12月于剑河县人民医院收治的膝关节半月板损伤患者80例为研究对象,经双盲法分为试验组与参照组,各40例。参照组接受常规开放性治疗方法,试验组接受关节镜手术治疗,比较两组Lysholm膝关节评分、膝关节活动度、视觉模拟评分法(VAS)评分、围术期指标、并发症发生率。结果:术前,两组Lysholm膝关节评分、膝关节活动度、VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d,两组Lysholm膝关节评分、膝关节活动度高于术前,VAS评分低于术前,试验组Lysholm膝关节评分、膝关节活动度高于参照组,VAS评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组手术时间、术后首次下床时间短于参照组,术中出血量少于参照组,差异有统计学意义(P<0.001)。试验组并发症发生率低于参照组,差异有统计学意义(P=0.043)。结论:关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的效果较好,手术时间短,术中出血量少,能改善膝关节功能,提高膝关节活动度,缓解疼痛,减少并发症。

磁共振成像与常规螺旋CT在膝关节半月板损伤中的诊断效能比较

目的:比较磁共振成像与常规螺旋CT在膝关节半月板损伤中的诊断效能及影像学特征。方法:选取2022年5月—2023年6月聊城市肿瘤医院接受检查的疑似膝关节半月板损伤患者76例,入院后均开展常规螺旋CT及磁共振成像检查。以关节镜检查结果为金标准,对比常规螺旋CT及磁共振成像2种检查方法的诊断效能。结果:经关节镜检查,76例患者中,70例存在半月板损伤,6例未损伤。磁共振成像检查的Kappa值为0.84,与金标准有较高的一致性。磁共振成像诊断半月板损伤的准确率、敏感度、特异度均高于常规螺旋CT。磁共振成像与螺旋CT对半月板损伤程度判断的准确率分别为97.37%与76.32%。结论:磁共振成像技术对膝关节半月板损伤有较高的诊断效能,具有较高的敏感度和特异度,且能够有效判断半月板损伤的程度。

关节镜手术治疗膝关节半月板损伤对其手术时间和术后下床活动时间的影响

探讨膝关节半月板损伤行关节镜微创手术治疗的效果。方法 报告时间为2020年7月-2023年7月,以我院收治的100例膝关节半月板损伤患者为调查对象,随机分成常规组和研究组,50/组,分析治疗效果。结果 治疗后,研究组HSS分数、治疗有效率、生活质量各维度分数更高,P<0.05;研究组并发症几率更低,P<0.05;研究组治疗后VAS分数更低,P<0.05;治疗后,研究组膝关节活动度更优于常规组,P<0.05。结论 膝关节半月板损伤患者采用关节镜微创手术治疗的效果显著,值得推广。

关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的效果探讨

探讨在关节性的帮助下,对膝关节半月板损伤的患者做手术有怎样的效果。方法 在2021年1月~2023年5月这段时间医院收的膝关节半月板损伤的患者里面选95例分别用传统的开放性手术和关节镜下手术治疗他们,分析患者的临床指标,用传统开放式手术来作为对照的方式分析关节镜下手术在临床过程中有哪些优势。结果 用关节镜下手术治疗的患者在治疗后的膝关节功能,疼痛情况,生活质量,不良事件率,治疗满意度这5个指标都比开放式手术的患者指标更好(P<0.05)。结论 关节镜下手术治疗可以充分提升膝关节半月板损伤的综合疗效,该疗法值得推广。

高能量激光疗法联合本体感觉训练对半月板损伤病人术后膝关节疼痛及运动功能的疗效

目的 探讨高能量激光疗法(HILT)联合本体感觉训练对半月板损伤病人术后膝关节疼痛和功能的疗效。方法 选取2021年1月至2023年1月我院收治拟行关节镜半月板成形术的膝关节半月板损伤病人82例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组41例。两组病人术后康复训练2周后,对照组采用本体感觉训练,观察组采用HILT联合本体感觉训练。观察两组治疗前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,简版生活质量量表(SF-12)评分,美国膝关节协会(AKS)评分,膝关节主动活动度和下肢运动学指标(步频、步长、步速),并发症发生率和病人满意度。结果 治疗10周后,两组VAS评分均较治疗前显著降低(P均<0.05),SF-12评分、AKS的膝关节评分和活动功能评分、膝关节屈曲和伸展角度以及下肢运动学指标均较治疗前显著提升(P均<0.05);观察组VAS评分显著低于对照组(P<0.05),SF-12评分、膝关节评分和活动功能评分、膝关节屈曲和伸展角度以及下肢运动学指标均显著高于对照组(P<0.05)。结论 HILT联合本体感觉训练能够有效改善半月板损伤病人术后膝关节疼痛、运动功能和生活质量,并且还能够减少术后并发症、提高治疗满意度。

压缩感知技术用于评估膝关节半月板损伤

目的:探讨压缩感知(CS)技术用于半月板成像的可行性及对半月板损伤诊断和评估的价值。方法:31名初诊为膝关节外伤患者(外伤组)和15名无膝关节外伤史的健康志愿者(对照组)分别行膝关节MRI检查,采集CS-3D-MRI(压缩因子为9)序列图像,对照组采集质子密度加权频率衰减反转恢复序列(PDW-SPAIR)图像作为对比,两个序列扫描时间分别为2min49s和6min,并记录外伤组患者关节镜手术的检查结果。外伤组患者在关节镜手术前行MRI检查。以CS-DS_(strong)方式生成CS-3D-MRI序列图像,其重建CS图像的诊断结果与关节镜手术检查结果行一致性分析。采用表观信噪比(SNR)、对比信噪比(CNR)及图像质量评分评价对照组图像质量。结果:对照组重建CS图像和PDW-SPAIR图像信噪比分别为2.71±0.71和2.43±0.68,对比噪声比分别为-19.96±4.47和-17.39±4.53;图像质量评分分别为2.90±0.28和2.93±0.18,差异无统计学意义(P>0.05)。外伤组重建CS图像均显示半月板损伤,与关节镜手术检查结果一致性较强(Kappa=0.67,P<0.05)。结论:CS-3D-MRI可用于膝关节半月板成像,图像信噪比与常规PDW-SPAIR图像相当,并且能显著缩短成像时间,可应用于评估膝关节半月板损伤。

CPM结合传统康复训练对左侧半月板损伤患者术后膝关节功能及康复效果的影响

目的分析连续被动活动(CPM)结合传统康复训练对左侧半月板损伤患者术后膝关节功能及康复效果的影响。方法40例左侧半月板损伤患者,根据入院顺序的差异性分为对照组和研究组,每组20例。对照组予以传统康复训练,研究组从术后24 h、手术切口止血后为患者加行为期10 d的CPM干预。对比两组患者康复优良率、疼痛评分、膝关节功能评分、关节活动度、生活质量、并发症发生情况。结果与对照组康复优良率70.00%相比,研究组康复优良率95.00%更高(P<0.05)。干预后,两组疼痛评分均降低,膝关节功能评分、关节活动度均提高,且研究组疼痛评分(0.57±0.15)分相比对照组的(1.51±0.38)分更低,膝关节功能评分(89.05±8.13)分、关节活动度(129.79±8.91)°相比对照组的(77.48±6.01)分、(107.63±6.01)°更高(P<0.05)。干预后,两组心理状态、社会功能、生理状态、躯体疼痛评分均提高,且研究组心理状态评分(73.63±6.51)分、社会功能评分(73.27±6.36)分、生理状态评分(73.79±6.35)分、躯体疼痛评分(73.18±6.60)分相比对照组的(62.77±4.24)、(62.59±4.41)、(62.31±4.89)、(62.63±4.24)分更高(P<0.05)。研究组的并发症发生率5.00%相比对照组的15.00%较低,但不明显(P>0.05)。结论为左侧半月板损伤患者采取CPM结合传统康复训练可以显著改善其膝关节功能和活动度,减轻疼痛,提高患者生活质量和康复效果,降低并发症发生风险。

膝关节半月板损伤患者关节镜微创手术后的快速康复外科护理干预作用

目的 分析膝关节半月板损伤患者关节镜微创手术后的快速康复外科护理干预作用。方法 选取我院2019年1月至2021年1月收治的120例行关节镜微创手术的膝关节半月板损伤的患者,根据患者入院时间先后将其分为参照组与研究组,各60例。参照组患者实施常规术后护理干预,研究组患者实施术后快速康复外科护理干预,对比两组护理效果。结果 研究组住院时间、住院费用均低于参照组(P <0.05);干预前,两组患者膝关节Lysholm评分差异无统计学意义(P> 0.05),干预后,两组患者膝关节Lysholm评分均升高,且研究组膝关节Lysholm评分高于参照组(P <0.05);研究组患者术后6 h、12 h、24 h、48 hVAS评分均低于参照组(P <0.05)。结论 快速康复外科护理干预在膝关节半月板损伤患者关节镜微创手术后的应用效果显著,可以促进患者切口恢复,降低患者术后疼痛感,改善患者膝关节功能。

关节镜半月板修补缝合术治疗膝关节半月板损伤的疗效及对关节活动度的影响

目的探究关节镜半月板修补缝合术对膝关节半月板损伤的临床治疗效果及对关节活动度的影响。方法选取膝关节半月板损伤患者105例,其中将使用关节镜半月板修补缝合术进行治疗的55例患者纳入研究组,将使用关节镜半月板切除术进行治疗的50例患者纳入对照组。统计两组患者手术指标,比较两组患者术后2个月治疗效果,比较两组患者术前及术后2个月膝关节功能、疼痛情况,记录术后2个月内并发症发生率。结果两组患者各项手术指标比较差异无统计学意义(P>0.05);术后2个月后,研究组患者临床治疗优良率(70.9%)明显高于对照组(52.0%)(P<0.05);术后2个月,两组患者膝关节功能评估均明显高于术前,且研究组明显高于对照组(P<0.05);术后2个月,两组患者VAS评分明显低于术前,且研究组明显低于对照组(P<0.05);术后2个月内,研究组患者术后并发症发生率(10.9%)明显低于对照组(26.0%)(P<0.05)。结论关节镜半月板修补缝合术可有效提高半月板损伤患者临床治疗效果,减轻患者疼痛程度,改善膝关节功能,且术后并发症发生率较低,具有较好的安全性。

膝关节半月板损伤术后患者采用桃红四物汤合独活寄生汤熏洗疗效观察

目的 分析膝关节半月板损伤术后采取桃红四物汤合独活寄生汤熏洗治疗的作用。方法 选择84例2020年1月~2023年10月期间本院膝关节半月板损伤患者,采取简单随机数字表法划分为对照组(n=42)、观察组(n=42),均行膝关节镜半月板修复术。对照组术后常规处理、观察组增加桃红四物汤合独活寄生汤熏洗;比较疼痛程度、膝关节恢复优良率、膝关节功能、关节活动度、股四头肌萎缩程度。结果 术前1d疼痛程度(VAS评分)无差异(P>0.05);术后1周/2周/3周/4周,观察组低于对照组(P<0.05)。膝关节恢复优良率,观察组高于对照组(P<0.05)。术前1d膝关节功能(IKDC、Tegner评分)无差异(P>0.05);术后2周/4周,观察组均高于对照组(P<0.05)。术前1d关节活动度、股四头肌萎缩程度无差异(P>0.05);术后1周/2周/3周/4周,观察组关节活动度均大于对照组,股四头肌萎缩程度均小于对照组(P<0.05)。结论 膝关节半月板损伤术后采取桃红四物汤合独活寄生汤熏洗治疗可发挥积极作用,能够缓解疼痛,改善患者膝关节功能,预防股四头肌萎缩发生。

CT、MRI检查诊断膝关节半月板损伤、膝关节软骨损伤的价值分析

目的:分析CT、MRI检查诊断膝关节半月板损伤、膝关节软骨损伤的价值。方法:选取2021年2月—2022年1月岳阳市中心医院收治的膝关节损伤患者122例作为研究对象,患者均接受CT、MRI检查。以关节镜检查结果为“金标准”,比较CT、MRI检查对膝关节半月板损伤、膝关节软骨损伤的诊断效能及损伤程度的检出情况。结果:CT、MRI检查诊断膝关节软骨损伤的特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05);MRI检查诊断膝关节半月板损伤的灵敏度、特异度、准确度,诊断膝关节软骨损伤的灵敏度、准确度高于CT检查,差异有统计学意义(P<0.05)。MRI检查对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级膝关节半月板损伤程度的检出率及总检出率均高于CT检查,差异有统计学意义(P<0.05)。MRI检查方式对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的膝关节软骨损伤程度的检出率及总检出率均高于CT检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MRI对膝关节半月板损伤、膝关节软骨损伤的诊断效能、损伤程度的检出率均较高,可为临床诊疗提供可靠依据。

膝关节隐匿性骨折伴半月板损伤磁共振与多层螺旋CT诊断价值比较

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)与磁共振成像(MRI)用于膝关节隐匿性骨折伴半月板损伤诊断临床价值差异,旨在为后续影像学诊断工作提供更多信息。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月于本院接受手术治疗可疑膝关节隐匿性骨折伴半月板损伤患者78例临床及影像学资料,比较MSCT和MRI检查临床诊断效能,并进一步分析不同类型病变诊断结果差异。结果78例可疑患者经关节镜手术确诊68例,确诊率为87.18%。MRI检查用于膝关节隐匿性骨折伴半月板损伤诊断效能及相关损伤类型诊断准确度均显著高于MSCT检查(P<0.05)。结论相较于MSCT,MRI用于膝关节隐匿性骨折伴半月板损伤诊断可有效提高诊断效能,且在检出半月板损伤、关节腔积液、骨髓水肿及关节面软骨破损病变方面具有优势。