双髁置换术与全膝置换术治疗内外双间室膝骨关节炎的早期疗效对比

目的对比观察双髁置换术(bicompartmental kneearthroplasty,BKA)与全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)治疗内外双间室膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的早期临床疗效。方法回顾性研究2023年2月至2023年5月在中国科学技术大学附属第一医院关节外科10例行BKA和10例行TKA的内外双间室KOA患者。比较BKA组和TKA组在术中出血量、手术时间、住院时间及术后膝关节疼痛视觉模拟评分(visual analoguescale,VAS)、美国膝关节协会评分(Americankneesocietyscore,KSS)及膝关节活动度(rangeof motion,ROM)的差异。结果所有患者随访时间3~6个月,平均(4.2±1.2)个月。两组患者手术均顺利完成,术中均无严重并发症。BKA组的术中出血量及住院时间均低于TKA组,但手术时间高于TKA组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间,两组患者均未发生手术部位感染、深静脉血栓及假体松动等。与术前相比,末次随访时两组患者膝关节ROM、VAS和KSS评分均较术前改善。此外,BKA组膝关节ROM、VAS和KSS评分均优于TKA组(P<0.05)。结论对于内外双间室KOA的患者,TKA和BKA均是有效的手术方式,但在术后早期BKA对于膝关节疼痛减轻及功能锻炼效果更佳。

改良高屈旋转平台假体试模安装方式在膝关节双间室置换术中的应用效果

目的探讨改良高屈旋转平台假体试模安装方式在膝关节双间室置换术中的应用效果。方法选择2021年1月至2022年4月鹤壁市人民医院收治的需行膝关节双间室置换术治疗的重度膝关节骨性关节炎患者20例(26膝)为研究对象。根据高屈旋转平台假体试模安放方式将患者分为对照组(10膝)和观察组(16膝)。对照组患者采用常规的高屈旋转平台假体试模安装方式(依次安放胫骨侧试模、股骨侧试模,最后安放衬垫试模),观察组患者采用改良高屈旋转平台假体试模安装方式(在患者屈膝60°~90°时,将股骨试模、衬垫及胫骨试模组合匹配好,一起置入膝关节截骨槽中)。记录2组患者的术中出血量和手术时间。分别于术前、术后2周及术后18个月,采用美国纽约特种外科医院(HSS)评分系统评估患者的膝关节功能,使用量角器测量患者膝关节活动度(ROM)。结果观察组患者术中出血量显著少于对照组,手术时间显著短于对照组(P<0.05)。2组患者术前HSS评分、膝关节ROM比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后2周及术后18个月,观察组患者HSS评分、膝关节ROM显著高于对照组(P<0.05)。结论与常规高屈旋转平台假体试模安装方式比较,重度膝关节骨性关节炎患者行初次膝关节双间室置换术中采用改良高屈旋转平台假体试模安装方式能有效提升手术效率,减少术中出血量,改善膝关节功能,增加膝关节ROM。

全膝关节表面置换术与单间室膝关节置换术治疗老年膝关节单间室骨关节炎的近期临床效果比较

目的比较全膝关节表面置换术(TKA)与单间室膝关节置换术(UKA)治疗老年膝关节单间室骨关节炎的近期临床效果。方法回顾性分析2018年1月~2020年1月我院老年膝关节单间室骨关节炎患者60例,依据手术方法分为TKA组(n=30)和UKA组(n=30),统计分析两组的视觉模拟评分法(VAS)、膝关节活动度(ROM)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)、美国特种外科医院(HSS)评分、临床疗效。结果两组术后VAS评分、WOMAC评分均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);ROM、HSS评分均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);手术前后两组VAS评分、ROM、WOMAC评分、HSS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。在膝关节功能恢复的优良率方面,TKA组为90.0%(27/30),UKA组为93.3%(28/30),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论TKA和UKA治疗老年膝关节单间室骨关节炎的近期临床效果相当。

单间室膝关节置换术治疗老年膝关节内侧单间室骨性关节炎疗效观察

目的探讨单间室膝关节置换术(UKA)治疗老年膝关节内侧单间室骨性关节炎的临床效果。方法选择2012年3月至2016年3月平顶山市第二人民医院收治的膝关节内侧单间室骨性关节炎老年患者(≥60岁)120例,根据手术方式分为全膝关节表面置换术(TKA)组和UKA组,每组60例。TKA组患者给予TKA治疗,UKA组患者给予UKA治疗,记录2组患者的术中出血量、手术时间及住院时间,分别于术前及术后1 a采用美国特种外科医院(HSS)评分系统评估2组患者膝关节功能,采用视觉模拟评分法(VAS)评估2组患者的膝关节疼痛情况,并观察2组患者膝关节活动度(ROM)。结果 2组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);UKA组患者术中出血量显著少于TKA组,住院时间显著短于TKA组(P<0.05)。术前2组患者膝关节HSS评分、疼痛VAS评分及膝关节ROM比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者术后1 a膝关节HSS评分及ROM显著高于术前,疼痛VAS评分显著低于术前(P<0.05);术后1 a,UKA组患者膝关节HSS评分及ROM显著高于TKA组,疼痛VAS评分显著低于TKA组(P<0.05)。UKA组和TKA组患者治疗效果优良率分别为96.67%(58/60)、86.67%(52/60),UKA组患者治疗效果优良率显著高于TKA组(χ~2=3.927,P<0.05)。结论 UKA治疗老年膝关节内侧单间室骨性关节炎具有创伤小、术中出血量少、术后恢复快等优点,可显著改善患者膝关节ROM,提高膝关节功能。

单髁置换联合髌骨成形术对膝关节双间室病变的疗效分析

探讨对膝关节双间室病变实行单髁置换术联合髌骨成形术的临床疗效并做分析。方法 本次研究对象选取范围:在2020.6-2022.6月期间,于我院就诊的膝关节双间室病变患者,共28例,以手术方法不同为区别,将其分为两组,14例患者进行单髁置换手术为对照组,14例患者单髁置换联合髌骨成形术为实验组,对所有患者术后进行为期6个月的随访,并用VAS、膝关节功能KSS量表以及OKS和Feller等评分量表对所有患者在术前、术后1月、术后3月和术后6月进行评分随访,将其各评分结果统计并比较分析,以观察其手术临床疗效。结果 所有患者均接受了随访,根据所有评分结果进行统计分析后发现,实验组患者在术后不同的时间点对于VAS、膝关节功能KSS量表以及OKS和Feller的各项评分均比对照组结果更优异,且均具有统计学意义(P<0.05)。结论 对膝关节双间室病变的患者进行单髁置换联合髌骨成形术比单独行单髁置换术效果更佳,值得临床进一步推广。

单间室膝关节置换术治疗老年膝关节内侧单间室骨性关节炎疗效研究

观察老年患者病发膝关节内侧单间室骨性关节炎后,开展单间室膝关节置换术治疗后的临床疗效。方法:抽取老年膝关节内侧病发单间室骨性关节炎病例60例,入组时间为2018年5月-2019年5月,科室自拟分组模式,行随机分组,观察组与对照组各抽取30例,选择单间室膝关节置换术用于前组,全膝关节表面置换术用于后组,将两组患者临床指标(包含4项内容)、术前及术后1年膝关节功能、疼痛、活动度、术后1年疗效水平随访结果、并发症发生率(包含4项内容)均纳入统计学予以对比。结果:观察组患者手术用时较短,术中出血量较少,膝关节主动屈曲到90°用时及住院时间均呈更低水平(P<0.05)。两组均在手术治疗前,测得膝关节功能、疼痛、活动度数值相似无显著差异(P>0.05);术后1年随访结果中,观察组膝关节功能及活动度高于对照组,疼痛程度较低(P<0.05)。两组间治疗总有效率在1年后的随访结果中得出,观察组更高于对照组(P<0.05)。两组并发症例数观察组呈更低水平,但两组比较无显著差异(P>0.05)。结论:老年患者病发膝关节内侧单间室骨性关节炎,开展单间室关节置换术治疗后的疗效水平更为理想,不仅对病患膝关节功能及活动度的改善作用明显,还能保障患者在低疼痛状态下,获得更高安全性的治疗效果。

膝关节PS型假体与CR型假体的术后疗效对比

目的比较膝关节后稳定型膝关节假体(PS型假体)与膝关节后交叉韧带保留型膝关节假体(CR型假体)应用于膝关节置换术治疗中的术后临床疗效。方法随机选取2017年7月—2019年12月在该院行膝关节置换术治疗的患者60例,以应用的膝关节假体类型进行分组,为PS组和CR组,每组30例。PS组患者使用PS假体实施膝关节双间室表面置换术治疗,CR组患者使用CR假体实施膝关节双间室表面置换术治疗。比较两组患者的术后血红蛋白(HGB)减小程度、膝关节最大前后向位移和关节活动度、AKS评分。结果在手术出血量上,两组患者术前的HGB浓度相当,PS组术前(129.96±8.30)g/L,CR组术前(128.03±8.17)g/L,差异无统计学意义(t=0.908,P>0.05);两组患者术后HGB浓度均较术前都有降低,PS组术后(112.00±8.03)g/L,CR组术后(115.06±9.39)g/L,二者水平相当,差异无统计学意义(t=1.357,P>0.05);但PS组术后减小值(17.93±5.58)g/L,CR组术后减小值(12.86±4.24)g/L,CR组患者的HGB减小值显著低于PS组,差异有统计学意义(t=3.952,P<0.05)。在稳定性方面,PS组患者术后3个月时的膝关节最大前后向位移(7.70±1.23)mm,显著小于CR组(9.50±1.52)mm,差异有统计学意义(t=5.024,P<0.05);膝关节活动度上,两组患者术后3个月时的膝关节活动度相当,PS假体(122.16±8.57)°,CR假体(121.33±8.08)°,差异无统计学意义(t=0.387,P>0.05)。两组患者术后3个月时的AKS评分,PS假体术后膝关节评分(90.23±3.15)分,CR假体术后膝关节(89.90±3.13)分,差异无统计学意义(t=0.410,P>0.05)。PS假体术后功能性评分(92.33±5.04)分,CR假体术后功能性评分(92.00±4.84)分,差异无统计学意义(t=0.261,P>0.05)。膝关节评分及功能性评分均相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论比较PS假体和CR假体应用于膝关节双间室表面置换术后的疗效,首先二者均可获得较为理想的膝关节功能和膝关节活动度,这一方面二者不存在明显差异;其次PS假体维持膝关节前后向稳定性效果显著优于CR假体;最后CR假体(出血量)与PS(出血量)假体相比,能够减少患者围术期出血量,可降低手术风险。因此,临床在具体治疗过程中,可根据患者的具体情况选择其中一种假体实施膝关节双间室表面置换术进行治疗,均可获得良好的近期疗效。

单间室膝关节置换术

单间室膝关节置换（unicompanfnental knee arthroplasty，UKA）的概念早在1952年由McKeever实现，他将一个金属的单侧胫骨平台假体植入病变一侧的胫股关节间室，用于治疗单一间室的膝关节骨关节炎。现代意义上的单髁膝关节置换（unicondylar knee arthroplasty，UKA）是1973年由Marmor设计的单髁表面置换假体，此后的很多固定平台单髁置换假体都是模仿他的设计。

可视化教学与3D打印联合在膝关节置换术中的认知训练

探讨可视化教学联合3D打印模具在人工膝关节双间室置换课程中认知训练的效果。方法 选择2020年3月至2021年9月在新疆人民医院骨科中心关节老年病区住院医师规范化培训学员36人,随机将其分为试验和对照组。试验组采用可视化、3D打印模具及手术相结合教学法,对照组采用传统教材进行为期两周的学习。两周后使用理论考试、Mini-CEX评价量表对住培学员及匿名调查问卷的形式进行打分,比较2组的教学效果。结果 2组学员最初进入科室时平均理论成绩无显著差异,但在最终的理论考核、Mini-CEX评分及Mini-CEX中的膝关节模型手术操作考试结果显示,采用可视化教学结合3D打印模具教学法的学员评分与成绩均较接受传统教学方法的学员明显提高。匿名调查问卷结果显示,可视化教学结合3D打印模具教学法更能引起学员的学习兴趣,培养良好的医学临床思维和手术操作方式。结论 可视化教学结合3D打印模具认知训练在人工膝关节双间室置换手术中认知训练的效果可显著提高。