膝关节后交叉韧带损伤经胫骨嵌入技术治疗的临床效果

目的:探究膝关节后交叉韧带损伤镜胫骨嵌入技术的疗效。方法:选取32例膝关节后交叉韧带损伤患者,接受关节镜下同种异体的跟腱胫骨嵌入技术治疗。结果:术后膝关节活动度基本恢复至正常水平,1例由于排斥反应出现关节肿胀与发热的症状,接受关节镜冲洗后明显改善,后抽屉试验阳性3例,剩余患者在随访期间移植物位置和关节功能较好。与治疗前比,术后Lysholm评分与KT-2000测量值显著提高(P<0.05)。结论:膝关节后交叉韧带损伤镜胫骨嵌入技术的疗效显著,可恢复患者的膝功能。

膝关节后交叉韧带损伤的诊断和治疗

随着对后交叉韧带损伤认识的不断深入,人们的治疗观点也有所改变,如利用先进检测手段磁共振和关节镜先明确诊断,然后选择早期修复或重建手术。随着重建材料的广泛应用和膝关节镜技术的发展,后交叉韧带损伤的治疗将日趋完善。

膝关节后交叉韧带损伤的临床流行病学分析

目的：研究膝关节后交叉韧带损伤的临床特点及其分布规律。方法：回顾性分析2006年1月至2013年6月确诊的326例膝关节后交叉韧带损伤患者临床资料,将病例按损伤类型分组,对性别、侧别、年龄、受伤原因、受伤至就诊时间、合并损伤等因素进行分析,同时比较不同类型后交叉韧带损伤的个体化因素及合并损伤情况。结果：后交叉韧带损伤患者男性占73%,30~50岁是发病高峰（59%）,患者多于伤后1个月内就诊（62.6%）;受伤原因以交通伤为主（59%）;合并损伤中前交叉韧带损伤最多（46.9%）,其次为内侧副韧带（29.8%）和后外侧角（26.1%）;后交叉韧带实质部损伤较止点撕脱骨折多,发生合并损伤的概率也较后者高（P〈0.05）,受伤原因差异也具有统计学意义（P〈0.05）;单纯止点撕脱骨折与单纯实质部损伤在发生率和就诊时间方面差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 ：后交叉韧带损伤以实质部损伤为主,合并损伤率较高,以ACL损伤最常见;止点撕脱骨折以胫骨侧为主,多由低能量暴力导致,合并损伤较少;实质部损伤多由高能量暴力所致,多有合并损伤;单纯止点撕脱骨折发病率较单纯实质部损伤高。

膝关节后交叉韧带损伤对侧副韧带生物力学的影响

背景：目前对膝关节后交叉韧带损伤后的研究多集中于软骨、后外侧结构及关节的松弛度等方面。目的：观察后交叉韧带断裂对膝关节内、外侧副韧带生物力学的影响。方法：取12具正常成人新鲜尸体膝关节标本,在200N载荷下,测试膝关节屈曲0°,30°,60°,90°位时,内、外侧副韧带中点的应变,后将12具标本的后交叉韧带全部切断再进行相同的测试。结果与结论：膝屈曲0°和30°位时,后交叉韧带断裂前后内、外侧副韧带中点的应变均为压应变,且差异无显著性意义（P〉0.05）;膝屈曲30°~90°位时,内侧副韧带中点的应变随着角度增加而逐渐增大;膝屈曲60°和90°位时,后交叉韧带断裂后拉应变较断裂前明显增大（P〈0.05）,其中内侧副韧带中点的应变均为拉应变,而外侧副韧带中点的应变在后交叉韧带完整情况下膝屈曲60°时为压应变。说明后交叉韧带完全断裂对30°内的膝关节运动无明显影响,但是随着屈曲角度的增加,内、外侧副韧带受到的影响逐渐增大。

LARS人工韧带关节镜下移植治疗膝关节后交叉韧带损伤的随访效果分析

目的:观察经关节镜下行LARS(ligament advanced reinforcement system)人工韧带移植重建膝关节后交叉韧带损伤患者膝关节功能的治疗结果。方法:选择2004-08/2006-01在上海长征医院骨科关节外科因膝关节后交叉韧带损伤行关节镜下LARS人工韧带重建手术的患者15例,均为运动损伤,所有患者均知情同意。全部病例予以LARS人工韧带(法国LARS公司制造,型号:PPLY110)进行后交叉韧带重建或加强手术,LARS人工韧带的主要材料为高韧性的聚酯纤维(聚对苯二甲酸乙二醇脂),组织相容性好,由于其特殊的编制方式,胶原纤维和血管内皮细胞可长入其中。术后静脉常规使用抗生素1d,返回病房后即开始使用CPM机予以被动活动,术后3d扶拐下地行走,2个月时恢复正常的活动或体育训练。术后1,2,6,12,24个月随访,检查膝关节的稳定程度、活动范围及疼痛部位。按Lysholm膝关节评分系统评估膝关节功能,满分为100分,84分以上为膝关节功能正常,66～84分为尚可,低于65分较差。结果:15例患者全部进入结果分析,无脱落。①15例患者随访6～24个月,其中6～12个月10例,12～18个月2例,18～24个月3例,平均11个月。所有患膝不稳定症状消失,关节功能良好,伸屈度0°～(130±10.2)°。所有病例均于术后2个月左右恢复正常体育活动,无急慢性滑膜炎出现。②患者术后末次随访时的Lysholm膝关节评分显著高于术前(85.5±2.33,45.2±1.23,t=9.547,P<0.01)。结论:LARS人工韧带具有以下特点:①适用于术后早期康复干预,早期自主运动者。②术后膝关节功能恢复快。③无并发症出现,组织相容性好。④为运动性损伤膝关节后交叉韧带损伤重建较为理想和安全的移植材料。

膝关节后交叉韧带损伤及并发伤的治疗

随着现代交通业的高度发展,车祸致膝关节损伤有所增加,后交叉韧带损伤发生率越来越高,而且大部分有合并伤,近来对膝关节后交叉韧带损伤及并发伤的深入研究,对其诊断和治疗方法不断提高,但仍有不尽人意之处.我院自1994-2001年收治后交叉韧带损伤及并发伤患者31例,分别采用非手术治疗和手术治疗,现将治疗结果分析报告如下,并对有关问题进行讨论.

KT2000测量膝关节后交叉韧带损伤后关节稳定性变化及测量值分析(附32例报告)

目的:测量后交叉韧带损伤对膝关节后稳定性的影响并据此提出汉族人群膝关节后交叉韧带损伤后采用KT2000诊断的参考标准。方法:2003年1月～2008年6月,收治的91例膝关节后交叉韧带损伤患者中,使用KT2000Knee LigamentArthrometer分别测量健患侧膝关节,对符合入选条件者32例,得出其在15、20、30磅应力时胫骨股骨之间的前后移动距离,运用配对t检验进行分析,并通过关节镜手术中视野观察来确诊以统计其诊断准确率。结果:患侧与健侧在15、20磅时胫骨前移,20磅时胫骨后移均存在差异,差异有统计学意义(P<0.05);30磅时胫骨前后移存在显著差异,差异有统计学意义(P<0.01)。且30磅应力胫骨后移时,95%患者健患侧差异值>1.40mm。结论:膝关节后交叉韧带损伤后膝关节后稳定性降低,且KT2000作为一种新的辅助手段用于膝关节后交叉韧带损伤的诊断和疗效评价,提出诊断参考值为30磅应力时胫骨后移差异(>1.40)mm。

中药结合康复锻炼治疗简单膝关节后交叉韧带损伤的临床研究

目的:探讨保守方法治疗简单后交叉韧带(]PCL)损伤的临床效果。方法:对17例患者采用中药结合康复锻炼治疗。平均随访68月,对其主观、体查、以及X线摄片关节退变情况进行评估,比较治疗前后患者的功能状态。结果:视觉模糊评分(VAS)、最大屈曲至最大伸直之间夹角(ROM)、Lysholm、Tegner评分,最后随访与初诊时比较,差异有显著性意义(P<0.05)。MacGillivray改良后抽屉试验初诊和最后随访时均没有C级病例。初诊时A级5膝、B级12膝;复诊时A级11膝、B级6膝,后抽屉试验松弛减少,差异均有显著性意义(P<0.05)。X线摄片上有3膝出现内侧间隙退变,有4膝出现髌股关节退变。结论:对于急性单发的完全PCL撕裂伴有后抽屉试验时胫骨向后移没有完全超过股骨的患者,如患者对运动要求不高,经中药结合康复锻炼治疗后大部分病例在中期随访时能够达到较满意的功能结果。

关节镜下胫骨嵌入术对膝关节后交叉韧带损伤患者疼痛症状及QOL评分的影响

目的:探讨关节镜下胫骨嵌入术对膝关节后交叉韧带损伤患者疼痛症状及生活质量(QOL)评分的影响。方法:选取2015年1月-2018年9月本院膝关节后交叉韧带损伤患者60例,按随机数字表法分为对照组(n=30)与观察组(n=30)。对照组给予常规治疗,观察组进行关节镜下胫骨嵌入术治疗。比较两组治疗后5、10、15 d视觉模拟评分(VAS),治疗前后QOL评分及膝关节功能。结果:治疗后5、10、15 d,观察组VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组生理职能、社会功能及角色功能评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组生理职能、社会功能及角色功能评分均高于治疗前(P<0.05),且观察组生理职能、社会功能及角色功能评分均明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗前Lysholm膝关节评分以及KT-2000关节测量值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组Lysholm膝关节评分明显高于对照组,而KT-2000关节测量值低于对照组(P<0.05)。结论:关节镜下胫骨嵌入术治疗膝关节后交叉韧带损伤,能有效提高治疗效果、改善疼痛症状及生活质量,值得推广应用。

高频超声在膝关节后交叉韧带损伤的诊断价值

目的评价高频超声对膝关节后交叉韧带损伤的诊断价值。方法采用6.4-10.3MHz高频宽带线阵探头,对13例临床拟诊后交叉韧带损伤患者术前行超声检查,并与关节镜手术结果做对照。结果超声诊断符合有10例,假阳性3例。诊断准确率为76.9%。结论高频超声能够较准确对膝后交叉韧带损伤进行诊断,具有一定的临床诊断价值。

膝关节后交叉韧带损伤动力性重建5例临床分析

对中膝关节后交叉韧带损伤的治疗目前有多种观点，采用动力性重建的方法国内较少报道，我科从１９９３～１９９７年间采用该方法治疗５例患者，取得了一定的疗效，现报告如下。１临床资料（１）一般资料：１９９３～１９９７年收治膝关节后交叉韧带本身损伤患者５例。其中...

膝关节后交叉韧带损伤合并胫腓骨骨折的治疗

目的 用简单切口的手术方法治疗膝关节后交叉韧带起点撕脱合并胫腓骨骨折，尽早恢复膝关节功能。方法 在手术治疗胫腓骨折的同时，采用膝后“Ｌ”型切口，应用松质骨螺钉治疗损伤的后交叉韧带。结果 ８例病人随访８～２４月，疗效满意。结论 后交叉韧带损伤必须早期诊断、早期修复：受伤原因、临床表现、Ｘ线照片有助于后交叉韧带损伤的诊断。膝关节后交叉韧带起点撕脱合并胫腓骨骨折应采用手术治疗，膝后“Ｌ”型切口是手术修复后交叉韧带损伤的实用切口。

膝关节后交叉韧带损伤的治疗

目的 :报告 2 1例后交叉韧带损伤的诊断、治疗 ,并分析影响治疗效果的因素 ;方法 :所有患者依据病史、物理检查及影像检查确诊后分别非手术和手术治疗 ,并辅以康复治疗 ,采用治疗前后Larson评分的变化以及膝关节稳定性检查评价其临床疗效 ;结果 :所有病例经有效随访 6个月～ 2 8个月 ,平均 1 8个月 ,方法不同 ,疗效不同 ;结论 :①提高诊断率可提高疗效 ;②非手术治疗的效果远低于手术治疗的效果 ,在众多的手术方式中以起止点重建和髂胫束重建的疗效为佳 ;③正确处理复合伤是提高疗效、减少膝关节功能丢失。

应用改良胫骨Inlay技术治疗膝关节后交叉韧带损伤的疗效分析

选取2013年12月至2015年10月我科收治的16例后交叉韧带断裂患者,患者均应用改良胫骨inlay技术在关节镜下行后交叉韧带重建。16例患者术后均获随访,随访时间9-10个月。患者术后膝关节活动度基本恢复正常,除后抽屉实验阳性的1例患者外,其他患者门诊MRI复查及物理查体均良好。术后终末随访Lysholm评分及IKDC2000主观评分均较术前显著改善(P<0.05)。因此认为应用改良胫骨inlay技术重建后交叉韧带对患者膝功能恢复效果显著,临床效果满意。

关节镜下双股半腱、股薄肌治疗膝关节后交叉韧带损伤

随着交通事故的增多和体育运动的广泛开展，膝后十字韧带(Pcl)损伤有增多的趋势，如得不到正确治疗将严重影响膝关节的稳定性，导致创伤关节炎。以往采用切开重建Pcl的手术创伤大、易损伤伸膝装置、移植肌腱上下止点不精确、远期疗效不佳、功能恢复不满意。我科自2003年12月-2005年1月采用膝关节镜下双股半腱肌、股薄肌重建Pcl共13例，效果满意。