关节镜辅助下修复重建膝关节后外侧脱位合并多发韧带损伤的临床疗效分析

目的探讨关节镜辅助下修复重建膝关节后外侧脱位合并多发韧带损伤的临床疗效。方法收集2014年10月至2016年10月入院的80例膝关节后外侧脱位合并多发韧带损伤患者,按随机数字表法分为两组各40例,对照组予开放手术,观察组予关节镜辅助,比较两组治疗前后膝关节功能、稳定性、韧带损伤程度、活动度、Lysholm评分与生活质量评分。结果观察组治疗后IKDC2000评分、侧-侧位移差、Marshall韧带损伤评分、关节活动度水平、各维度Lysholm功能评分、Lysholm总分与各维度生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论关节镜辅助下修复重建膝关节后外侧脱位合并多发韧带损伤的临床疗效显著,可有效改善生活质量。

股内侧肌嵌顿致难复性膝关节后外侧脱位一例报告

膝关节是人体最大且最复杂的关节,周围为韧带、关节囊和强壮肌肉组织包裹.膝关节脱位临床少见,一些伴发严重神经、血管损伤的病例甚至可能需要截肢[1].大多数膝关节脱位可在镇静状态下行手法闭合复位.难复性膝关节脱位临床罕见,多见于后外侧,国内外文献仅见个案报告[2].膝关节脱位难以复位的主要原因有：（1）股骨内侧髁嵌顿于内侧关节囊,内侧支持带挤夹于股骨和胫骨平台之间[3-4];（2）撕裂半月板嵌顿于关节间隙[5-6].难复性膝关节脱位常伴发前十字韧带、后十字韧带及内侧副韧带撕裂,半月板嵌顿病例则可合并外侧副韧带撕裂.

急性膝关节后外侧旋转脱位修复治疗后的步态分析及其指导意义

背景:近年来对膝关节后外侧旋转脱位的评估常依赖传统影像技术获取静态解剖信息,同时以Lysholm评分和国际膝关节文献委员会评分进行功能评估,但这些均无法对患者的运动学特征进行定量评价,亦无法为术后提供具体的康复指导。目的:通过对急性膝关节后外侧旋转脱位术后患者进行步态分析,动态评估术后的运动学指标和位移指标,帮助指导康复。方法:纳入2011年1月至2014年12月四川大学华西医院收治的急性膝关节后外侧旋转脱位患者12例,行关节镜下一期韧带重建或修复,术后常规康复训练,同时采用Opti-Knee~?分析系统采集患侧膝关节(损伤组)及健侧膝关节(正常组)的6个自由度数据(包括运动角度和位移),计算其变化范围,并将2组结果进行比较。结果与结论:(1)运动角度方面:2组膝关节最大内/外翻转角,内/外旋转角差异无显著性意义(P>0.05),而损伤组膝关节最小屈曲角,最大屈曲角及屈曲/伸展、内/外翻角、内/外旋转角度变化范围均大于正常组(P<0.05);(2)位移方面:2组股骨相对于胫骨前移、内移、外移最大值及内/外位移变化范围差异无显著性意义(P>0.05),损伤组股骨相对于胫骨后移、下移最大值及胫骨前/后移变化范围大于正常组,而上移最大值和上/下位移变化范围则小于正常组(P<0.05);(3)结果提示,关节镜辅助一期治疗急性膝关节后外侧旋转脱位可在一定程度上恢复膝关节步态,Opti-Knee~?分析系统可客观提供运动参数信息,其自由度数据的改变有助于指导康复。

分期手术治疗复杂膝关节后外侧脱位的疗效观察

复杂膝关节后外侧脱位是一种较少见的损伤,是由于关节囊、内侧副韧带、股内侧肌及半月板组织形成纽孔样撕裂[1-2]、卡压阻碍关节复位,此类损伤的处理有别于其他类型的膝关节脱位。笔者自2009-07-2014-05采用分期手术治疗复杂膝关节后外侧脱位5例,观察术后疗效,报道如下。