鸡尾酒疗法联合连续股神经阻滞在膝关节周围恶性骨肿瘤患者术后镇痛中的应用效果

目的:观察鸡尾酒疗法联合连续股神经阻滞(FNB)在膝关节周围恶性骨肿瘤患者术后镇痛中的应用效果。方法:选取2020年9月至2022年9月于该院行全膝关节置换术(TKA)的107例膝关节周围恶性骨肿瘤患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法将其分为对照组53例和观察组54例。对照组术后给予FNB镇痛,观察组在对照组基础上联合鸡尾酒疗法镇痛,比较两组术后疼痛程度[被动活动视觉模拟评分表(PVAS)、静息状态视觉模拟评分表(RVAS)]评分、下肢微循环指标[足背动脉血流量、踝肱指数(ABI)]水平和血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]水平。结果:观察组术后24、48 h的RVAS、PVAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后48 h,两组足背动脉血流量、ABI均低于术前,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后48 h,两组TNF-α、IL-6、CRP水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鸡尾酒疗法联合FNB应用于膝关节周围恶性骨肿瘤患者术后镇痛可提高下肢微循环指标水平,降低RVAS评分、PVAS评分和血清炎性因子水平,效果优于单纯FNB镇痛。

3D打印截骨导板在膝关节周围恶性骨肿瘤中的应用效果

目的 探究3D打印截骨导板在膝关节周围恶性骨肿瘤中的应用效果。方法 前瞻性选取2020年1月至2022年12月河南省洛阳正骨医院收治的60例膝关节周围恶性骨肿瘤患者为研究对象,按随机数表法分为研究组(30例)与对照组(30例),对照组接受常规截骨肿瘤膝关节假体节置换术治疗,研究组接受3D打印截骨导板辅助下肿瘤膝关节假体置换术治疗,比较两组手术相关指标、手术精度、疗效、膝关节功能(KSS评分)、关节活动度(ROM)与术后并发症情况。结果 研究组术中失血量、术后引流量少于对照组,手术时长短于对照组,FFC角差值、HKA角差值大于对照组(P<0.05)。研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。两组出院时、术后3个月KSS评分与术前相比均升高,且术后3个月高于出院时(P<0.05),两组出院时膝关节ROM低于术前,术后3个月高于术前及出院时(P<0.05)。两组术后并发症发生比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3D打印截骨导板辅助肿瘤膝关节假体置换术治疗膝关节周围恶性骨肿瘤效果较好,可有效优化手术相关指标,缩短手术时间,减少出血量,且安全性好。

定制人工膝关节假体治疗膝关节周围恶性骨肿瘤

目的 :探讨定制人工膝关节假体在膝关节周围恶性骨肿瘤保肢治疗中的临床效果。方法 :对19例股骨远端或胫骨近端恶性骨肿瘤行瘤段骨广泛切除、定制人工膝关节假体置换术。结果 :随访 1年 5个月～ 5年 ,膝关节活动度为伸 0° ,屈 90°～ 10 5°。 19例患者中发生假体周围积液和行走后踝关节痛各 1例 ,无感染、假体松动及断裂 ,无肿瘤复发。 1例发生肺转移 ,带瘤存活 ,2例因肺及其他部位转移死亡。结论 :定制人工膝关节假体治疗膝关节周围恶性骨肿瘤能尽早及较好地恢复膝关节功能 ,尤其适合于骨破坏严重 ,骨支架作用基本丧失者。

人工假体在膝关节周围恶性骨肿瘤保肢术中的应用

膝关节周围恶性骨肿瘤的治疗,目前多采用保肢术。在保肢重建中,人工膝关节置换逐渐成为应用最广泛,效果最好的方法。该文主要介绍旋转铰链型、可延长型、定制节段型、同种异体骨复合型等假体在膝关节周围恶性骨肿瘤保肢术中的应用现状。

膝关节周围恶性骨肿瘤患者人工关节假体置换术围术期行综合护理的干预价值

目的:分析围术期综合护理对接受人工关节假体置换术的膝关节周围恶性骨肿瘤患者的干预效果。方法:选取2018年1月至2021年1月于我院接受人工关节假体置换术治疗的膝关节周围恶性骨肿瘤患者88例,根据护理方法分为常规组(n=44)与综合组(n=44),常规组患者予以常规护理,综合组患者予以围手术期综合护理,分析比较两组患者护理效果。结果:两组患者抑郁、焦虑评分在护理前比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者抑郁、焦虑评分在护理后相比明显较低,且综合组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者PSQI评分在护理前比较,差异无统计学意义(P>0.05),护理后综合组与常规组患者睡眠质量评分比较明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);与常规组相比,综合组护理满意度明显较高,差异有统计学意义(P<0.05);综合组并发症发生率与常规组的相比明显较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:人工关节假体置换术治疗膝关节周围恶性骨肿瘤患者时实施围手术期综合护理可纠正患者存在的负面情绪,改善患者睡眠质量,减少并发症发生,提升护理满意度。

定制型全膝关节假体置换治疗膝关节周围恶性骨肿瘤

目的探讨定制型组配式全膝关节置换治疗股骨远端和胫骨近端恶性骨肿瘤的疗效及其并发症。方法股骨远端12例,胫骨近端2例。骨肉瘤11例、软骨肉瘤1例、复发性骨巨细胞瘤2例。14例中除2例复发性骨巨细胞瘤和1例高龄皮质旁骨肉瘤外,其余11例术前均行1～2个循环、术后4～6个循环的新辅助化疗。进口(Link)和国产定制型旋转铰链式假体各1例,其余12例假体为国产定制型组配式动力旋转绞链式假体。结果 14例患者均存活,无假体松动和折断。结论定制型组配式全膝关节置换,保留满意的膝关节功能。局部复发率低。术前、术后规范的辅助治疗和确立安全合适的外科边界至关重要。

膝关节周围恶性骨肿瘤不同保肢手术方法的比较

目的 回顾性总结膝关节恶性骨肿瘤不同保肢手术方法的临床效果 ,比较其各自的优缺点。方法 自1990年 1月 - 2 0 0 2年 3月行保肢手术的膝关节恶性骨肿瘤 6 3例 ,其中瘤段灭活再植 2 8例、异体骨移植 2 2例、人工假体置换 13例 ,按照Enneking方法分期 ,其中IB期 3例、IIA期 2例、IIB期 5 8例 ,比较 3种保肢手术后的局部复发率、并发症和膝关节功能MSTS评分。结果 局部复发率 :瘤段灭活再植的局部复发率为 2 1.4 % ,异体骨移植为 18.2 % ,假体置换为 15 .4 % ,三者之间没有显著性差异 ;人工假体置换的并发症明显小于其他两组。根据MSTS评分 ,人工假体置换组为 86 % ,瘤段灭活再植与异体骨移植分别为 6 5 %和 70 % ,差异显著性。结论假体置换具有并发症少 ,恢复快 ,功能好的优点 ,但对于青少年膝关节恶性骨肿瘤患者 ,尤其是骨骺没有愈合的 。

保留关节的瘤段切除酒精灭活再植术在膝关节周围恶性骨肿瘤治疗中的应用

目的分析探索膝关节周围恶性骨肿瘤患者采用保留关节的瘤段切除酒精灭活再植术进行治疗的疗效。方法收集本科室接收的膝关节周围恶性骨肿瘤患者15例进行研究,确诊后均行保留关节的瘤段切除酒精灭活再植术。治疗后观察15例患者的临床疗效。结果本组患者切口均为Ⅰ期愈合,均未产生皮肤坏死、感染及免疫排斥等并发症。末次随访时患者的平均MSTS评分为(25.37±2.18)分,平均LSOLS影像评分为(31.29±1.63)分。结论膝关节周围恶性骨肿瘤患者采用保留关节的瘤段切除酒精灭活再植术进行治疗可获较好的近期疗效。

膝关节周围恶性骨肿瘤患者术后关节功能及影响因素的研究

目的调查膝关节周围恶性骨肿瘤患者术后的膝关节功能,探讨其影响因素。方法采用描述性相关性研究,应用HSS膝关节评分系统对55例膝关节周围恶性骨肿瘤患者术后的膝功能状况进行研究。结果 55例患者术后膝关节功能平均得分为74.53±11.34,属于良好。影响患者膝关节功能的因素有康复训练、术后时间、术后并发症、文化程度和肿瘤部位,最终进入回归方程的有2个,分别是康复训练和术后时间,共解释HSS总分变异的30.6%。结论康复训练是影响患者膝关节功能恢复的主要因素。培训骨科专科护士,形成由骨科医生、护理人员和康复治疗师共同组成的康复治疗团队,营造一个适合患者康复的环境,给予规范的康复训练指导,是提高患者膝关节功能的关键。

膝关节周围恶性骨肿瘤的保肢治疗(附48例随访报告)

目的总结膝关节周围恶性骨肿瘤的保肢治疗经验。方法回顾分析1999年2月～2007年2月48例接受保肢治疗的膝关节周围恶性骨肿瘤患者的临床资料。男30例,女18例。平均年龄27.3岁(11～67岁)。病理证实:高恶性肿瘤32例(A组),包括骨肉瘤23例,恶性纤维组织细胞瘤5例,尤文肉瘤2例,恶性淋巴瘤2例;低度恶性肿瘤16例(B组),包括侵袭性骨母细胞瘤1例,骨巨细胞瘤15例。手术方式包括:瘤段切除假体置换术或灭活再植术、异体骨移植术、异体骨复合假体移植术、病灶刮除充填术保肢。A组术前、术后给予化疗。保留肢体功能按Enneking肌肉骨骼肿瘤外科治疗重建后功能评估标准评估。结果平均随访3.2年(0.5～8年)。A组中因局部肿瘤复发、感染等并发症截肢11例(34.4%),死亡13例,存活19例,3年存活率59.3%(19/32)。B组中因局部肿瘤复发和感染截肢2例(12.5%,2/16),死亡1例。肢体功能优良率A组71%,B组81%。结论膝关节周围恶性骨肿瘤保肢应掌握个体化原则,假体置换术及异体骨复合假体移植术保肢功能最佳,高恶性肿瘤患者若无法承受强力的辅助化疗则不宜行保肢术。

特制型人工膝关节置换治疗膝关节周围恶性骨肿瘤的护理

目的:探讨采取术后护理对于特制型人工膝关节置换治疗膝关节周围恶性骨肿瘤的临床效果。方法:选取24例膝关节周围恶性骨肿瘤患者,均进行膝关节置换术后,观察研究各类后遗症并进行相应的术后护理进行缓解和治疗。总结术后护理对膝关节置换术的重要性。结果:此24例骨肿瘤患者在进行膝关节置换术后产生术后后遗症并发率的几率高达70.83%,因肿瘤转移而死亡的几率高达20.83%,但经术后康复训练、加强肌力锻炼、加强换药处理、采用抗生素等术后护理手段,不同程度的膝关节疼痛、肿胀、麻木、感染等后遗症得到明显缓解。结论:术后护理对特制型人工膝关节置换治疗膝关节周围恶性骨肿瘤的作用是至关重要的,对缓解和治疗各类后遗症有明显效果。值得临床推广。

膝关节周围恶性骨肿瘤保肢术后并发症分析

膝关节周围的恶性骨肿瘤。为青少年多见的恶性骨肿瘤。严重威胁人类的健康和生命。随着骨肿瘤内、外科治疗的进展，特别新型辅助化疗的临床应用，以及瘤体灭活技术的广泛应用，改变了以前截肢为主的手术方法。虽然保肢手术可提高患者生存质量及信心，但也有许多并发症。本文统计我院1996年4月到2006年4月我院施行的保肢术共34例，报告如下。

特制型人工膝关节置换治疗膝关节周围恶性骨肿瘤的护理

回顾性总结46例特制型人工膝关节置换治疗膝关节周围恶性骨肿瘤的围手术期护理体会,主要措施包括术前一般护理、心理护理、化疗护理,术后病情观察、一般护理、疼痛护理、康复指导和详细的出院指导,认为特制型人工膝关节置换对膝关节周围恶性骨肿瘤患者进行保肢治疗,具有肿瘤切除彻底、术后关节功能良好等优点,正确有效的围手术期护理能够使患者更好地配合手术和做好康复锻炼,对提高手术疗效和膝关节功能的恢复,减少术后并发症的发生起着重要的作用,进而达到满意的效果。

膝关节周围恶性骨肿瘤实施综合保肢术后的护理要点分析

目的分析综合保肢术在膝关节周围恶性骨肿瘤护理中的应用效果。方法本文选取本院于2017年12月份至2018年5月份收治的20例膝关节周围恶性骨肿瘤患者作为研究对象,采用恢复性分析方法,对综合护理方法在膝关节周围恶性肿瘤实施综合保肢术后的临床治疗效果进行分析。结果给予膝关节周围恶性骨肿瘤保肢术后综合护理方法,恢复良好概率为85.00%,存活概率为95.00%,整体治疗效果较好。结论将综合护理方法应用到膝关节周围恶性骨肿瘤综合保肢术后护理中,患者的骨关节恢复良好,降低了患者并发症发生概率,取得了良好的临床治疗效果。

关节外全膝关节切除术治疗膝关节周围恶性骨肿瘤的研究进展

膝关节周围是原发骨肿瘤的好发部位。对其中的恶性骨肿瘤和部分侵袭性良性骨肿瘤，保肢术即肿瘤广泛或边缘切除后肢体重建手术已成为主要的外科治疗方法。术前通过影像学评估，可准确判断骨肿瘤的侵袭范围。

3D打印导航模板辅助个性化非限制性肿瘤型假体重建术治疗膝关节周围恶性骨肿瘤的疗效

目的评价3D打印导航模板辅助个性化非限制性肿瘤型全膝关节假体重建术治疗膝关节周围恶性骨肿瘤的疗效。方法 2007年3月-2014年9月,共43例膝关节周围恶性骨肿瘤患者符合选择标准纳入研究。22例采用传统肿瘤切除联合定制肿瘤型铰链式假体重建（对照组）,21例采用3D打印导航模板辅助个性化非限制性肿瘤型假体重建（试验组）。两组患者年龄、性别、肿瘤部位、病理诊断、肿瘤分期、肿瘤直径、病程以及术前疼痛视觉模拟评分（VAS）等一般资料比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。记录并比较两组术中切除瘤段长度及出血量,观察术后并发症及肿瘤复发情况;采用骨与软组织肿瘤协会（MSTS）保肢功能评分系统评价膝关节功能。结果两组患者均顺利完成手术,术后病理切片示切除边界均为阴性。两组患者均随访,随访时间12～77个月,平均36.7个月。试验组术中切除瘤段长度及出血量与对照组比较,差异均无统计学意义（t=1.01,P=0.32;t=—0.76,P=0.45）。试验组：术后X线片复查示手术切除范围和重建效果与术前计算机模拟切除重建一致;2例（9.52%）发生并发症,其中免疫排斥反应1例、感染1例;术后1年2例（9.52%）骨肉瘤复发肺转移。对照组：术后6例（27.27%）发生并发症,其中假体周围骨折2例、感染2例、切口不愈合1例、腓总神经损伤1例;术后1年4例（18.18%）骨肉瘤复发肺转移。两组术后并发症发生率及术后1年复发率比较,差异均无统计学意义（χ2=2.24,P=0.14;χ2=0.67,P=0.41）。末次随访时MSTS功能评分,试验组股骨远端、胫骨近端肿瘤评分均优于对照组股骨远端、胫骨近端肿瘤患者,比较差异有统计学意义（t=4.89,P=0.00;t=3.94,P=0.00）。试验组膝关节主动屈伸活动度为（115.45±12.25）°,对照组为（101.49±11.96）°,比较差异有统计学意义（t=3.78,P=0.00）。结论与采用传统肿瘤切除联合定制肿瘤型铰链式假体重建相比,采用3D打印导航模板辅助个性化非限制性肿瘤型假体重建治疗膝关节周围恶性骨肿瘤临床疗效良好,能更好地改善患者关节功能,提高患者生活质量。

膝关节周围骨肿瘤患者全膝关节置换术治疗中手术室无缝隙护理的效果

膝关节周围骨肿瘤(BAK)行全膝关节置换术(TKA)中用手术室无缝隙护理(SNOR)效果。方法 取90例BAK患者,分2组。对照组行常规护理,观察组行SNOR。对比膝关节功能、心理状态等。结果 观察组膝关节(分别为(20.19±2.64)分、(8.67±1.37)分、(9.13±1.18)分、(28.45±2.76)分、(17.22±2.06)分、(8.16±1.27)分)、满意度(分别为(97.55±4.18)分、(96.85±4.52)分、(98.46±4.36)分、(99.17±5.26)分、(98.24±5.23)分)分值均高(P<0.05),心理状态(分别为(3.09±1.02)分、(1.27±0.38)分、(2.07±0.65)分、(2.17±0.49)分、(1.98±0.72)分)分值低(P<0.05)。结论 SNOR干预效果更好,可促使功能恢复,缩短疗程,改变消极心理,值得推广。

旋转铰链膝关节置换治疗恶性骨肿瘤的围手术期护理

膝关节周围是骨肿瘤的好发部位,过去多采用截肢术,随着材料科学、现代外科技术和辅助化疗的发展,目前保肢术已逐步取代截肢术,有计划的护理及康复锻炼不但可以减少并发症,而且使恶性肿瘤患者的生存质量明显提高.笔者所在医院自2006年9月～2010年9月采用肿瘤切除、旋转铰链型全膝关节置换术治疗膝关节周围恶性骨肿瘤23例.效果良好,现将护理体会报告如下.

膝关节周围原发恶性骨肿瘤保肢手术方式的研究进展

膝关节周围原发恶性骨肿瘤发病率逐年升高,随着肿瘤患者的年轻化及综合治疗的进步,现今治疗目标不但要提高患者的5年生存率,而且要保留良好的下肢功能,而手术方式是影响患者下肢功能预后的重要因素之一。本文系统性地回顾了相关文献,简述手术方式对膝关节周围原发恶性骨肿瘤功能预后的影响,旨在提供全面综合的分析,针对膝关节周围原发恶性骨肿瘤的手术方式及展望作一综述。

膝关节周围骨恶性肿瘤瘤段切除灭活再植术的康复治疗

目的 探讨膝关节周围骨恶性肿瘤瘤段切除灭活再植术功能恢复相关的康复治疗。方法 本组79例 ,其中胫骨上端 2 1例 ,股骨远端 5 8例。常见肿瘤中骨肉瘤 5 7例 ,巨细胞瘤 6例 ,恶性纤维组织细胞瘤 6例 ,软骨肉瘤 5例。关节内瘤段切除灭活再植 75例 ,关节外瘤段切除灭活再植 4例。术后分 3个阶段采用不同的康复计划进行功能训练。结果 79例随访 1～ 7年 (平均 4.2年 ) ,5年生存率 42 % (33例 )。按Enneking法功能评定 ,关节内瘤段切除灭活再植 44例平均 2 0分 (14～ 2 5分 ) ,优良率达到 77% ;关节外瘤段切除灭活再植 4例平均 2 4分 (2 2～ 2 8分 ) ,效果全优。结论 瘤段切除灭活再植术是一种治疗膝关节周围骨恶性肿瘤较好的保肢方法 ,有计划的康复治疗有助于肢体功能的恢复。