自拟滑膜炎方加洛索洛芬钠片治疗慢性膝关节滑膜炎临床观察

目的观察自拟滑膜炎方加洛索洛芬钠片对慢性膝关节滑膜炎(痰饮流注型)的临床疗效。方法选取2021年12月—2023年12月在笔者医院外二科门诊就诊的慢性膝关节滑膜炎患者72例,采用随机数字法分为观察组和对照组,各36例。治疗组用自拟滑膜炎方联合洛索洛芬钠片治疗,对照组采用洛索洛芬钠片治疗,比较2组患者治疗前后的VAS评分、膝关节肿胀评分、Lysholm评分、HSS评分以及临床疗效。结果治疗组临床疗效高于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组VAS评分、膝关节肿胀评分较对照组明显减少(P<0.05);治疗组HSS评分、Lysholm评分均高于对照组(P<0.05)。结论自拟滑膜炎方加洛索洛芬钠片能提高慢性膝关节滑膜炎(痰饮流注型)的疗效,加速症状恢复,具有临床推广价值。

董氏奇穴刺血配穴法联合温针治疗膝关节慢性滑膜炎的效果观察

目的:观察董氏奇穴刺血配穴法联合温针治疗膝关节慢性滑膜炎(KGCS)的效果及对膝关节功能、疼痛程度的影响。方法:选取2019年12月—2022年2月清远市妇幼保健院中医理疗科门诊收治的80例KGCS患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组采取温针疗法,观察组在对照组基础上联合董氏奇穴刺血配穴法治疗。对比两组临床疗效、膝关节功能、疼痛程度及安全性。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P=0.037);治疗后,两组Lysholm膝关节评分量表评分升高,膝关节炎评分系统评分降低,且观察组优于对照组(P<0.05);治疗后,两组静息状态、行走、上下楼梯时的视觉模拟评分法评分均降低,观察组低于对照组(P<0.05);两组未出现瘙痒、红肿等不良反应。结论:董氏奇穴刺血配穴联合温针治疗KGCS的效果显著,可有效改善患者膝关节运动功能,降低疼痛程度,且安全性较高。

针刀关节囊周围松解配合药物注射治疗慢性膝关节滑膜炎

膝关节滑膜炎可分为急性和慢性膝关节滑膜炎,而慢性膝关节滑膜炎多由膝关节劳损或外伤失治误治引起,大多伴有不同程度的膝关节积液,治疗上较为复杂,往往缠绵难愈、反复发作。笔者自2009年6月至2010年8月采用小针刀关节囊周围松解配合复方倍他米松（得宝松）关节腔注射治疗慢性膝关节滑膜炎26例，取得了满意的疗效。现介绍如下。

膝关节鹅足滑囊炎MRI表现

目的探讨膝关节鹅足滑囊炎的磁共振成像(MRI)表现。方法回顾性分析2021年1—12月在成都中医药大学附属医院诊断为膝关节鹅足滑囊炎90例患者的MRI图像及其临床相关资料,MRI扫描序列主要包括矢状位T1WI、质子密度加权成像(FS PDWI),冠状位和横断位FS PDWI。结果94%患者伴膝关节其他病变,其中伴随膝关节骨质增生67例,膝关节局部软骨损伤80例,关节面下小囊变70例,半月板前后角损伤变性20例,内侧副韧带损伤14例,前后交叉韧带部分损伤23例,关节腔积液79例,滑膜增厚54例,膝关节周围软组织肿胀8例。所有患者MRI表现为位于膝关节后内侧、内侧副韧带之间的鹅足滑囊区T1WI低信号,FS PDWI压脂呈高信号影像。结论膝关节鹅足滑囊炎因常合并膝关节其他病变,其临床表现及体征缺乏特异性,而MRI表现具有一定特征性,可便于临床明确诊断、评估病变范围及周边肌腱、神经改变,使患者得到更有效、针对性的干预,提高治疗效果。

留置针刀法治疗气虚湿阻型膝关节滑囊炎的临床护理研究

目的:探讨留置针刀法治疗气虚湿阻型膝关节滑囊炎的护理要点及效果。方法:将符合气虚湿阻型膝关节滑囊炎的74例患者随机分为2组治疗,治疗组37例为留置针刀组;对照组以普通针刀治疗37例,疗程均为3周,术前、术中、术后全程护理干预,疗程结束后统计疗效及护理效果。结果:留置针刀组总有效率为91.9%;普通针刀组总有效率为78.4%;留置针刀组疗效优于普通针刀组(P < 0.05),两组均无医源性感染发生。结论:留置针刀法治疗气虚湿阻型膝关节滑囊炎效果显著,合理的护理不会造成医源性感染。

独活寄生汤治疗对慢性创伤性膝关节滑膜炎患者治疗依从性及临床症状评分的影响

目的 分析慢性创伤性膝关节滑膜炎患者应用独活寄生汤治疗对治疗依从性及临床症状评分的影响。方法 随机选取2017年1月—2021年12月漳州正兴医院收治的慢性创伤性膝关节滑膜炎患者60例,根据不同治疗方法将患者分为研究组(30例)、对照组(30例)。对照组采用常规方案治疗,研究组在对照组治疗基础上采用独活寄生汤治疗。治疗4周,比较两组总有效率、治疗依从性、美国特种外科医院膝关节功能量表(HSS)评分、临床症状评分。结果 研究组总有效率(96.67%)高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.706,P<0.05)。研究组治疗依从度(93.33%)高于对照组(70.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.007,P<0.05)。研究组HSS评分(89.1±4.8)分高于对照组(82.2±4.1)分,且研究组白细胞介素1β(IL-1β)为(6.6±1.3)ng/L、肿瘤坏死因子α(TNF-α)为(7.3±1.2)ng/L,均低于对照组(8.7±1.9)ng/L、(8.9±1.8)ng/L,差异有统计学意义(t=5.987、4.996、4.051,P<0.05)。研究组各项临床症状评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 独活寄生汤具有祛湿除痹、补益肝肾、行气止痛、强筋健骨的功效,可减轻慢性创伤性膝关节滑膜炎患者膝关节肿痛、屈伸不利等症状,提高患者的治疗依从性。

关节镜手术治疗膝关节米粒体滑囊炎1例

1临床资料患者,男性,56岁,右膝关节反复肿痛3年加重1月就诊我院。专科查体:右膝关节中度肿胀,局部皮肤外观及皮温正常,关节屈曲活动时存在胀痛感。浮髌试验阳性,关节周围压痛阴性。否认结核、类风湿等疾病史。入院后生化各项指标均正常:血沉5 mm/H,结核抗体阴性,超敏C反应蛋白1.04 mg/L,抗链“O”46.2 IU/L,类风湿因子2.22 IU/ML。X片检查:膝关节轻度退行性变,腘窝处可见多发、点片状、密度欠均匀的骨样密度灶(图1A)。

膝关节周围滑囊炎的超声诊断

目的探讨超声检查对膝关节周围滑囊炎的诊断价值。方法对120例患者的膝关节进行扫查,观察膝关节周围各滑液囊是否增大、增宽,测量其大小,观察其形态、边界及内部回声等特征,与周围的毗邻关系及是否与关节腔相连通,并与对侧膝关节对比观察。结果单纯髌上囊积液62例,腘窝囊肿31例,髌前皮下囊积液11例,髌下皮下囊积液5例,髌下深囊积液5例,鹅足囊病变6例。结论超声对膝关节滑液囊肿的检查简便易行,为骨科医生的早期诊断提供了有效依据。

芍药甘草加味方联合超短波理疗治疗膝关节急性滑囊炎湿热壅盛证的临床观察

目的:观察芍药甘草加味方联合超短波理疗治疗膝关节急性滑囊炎湿热壅盛证的临床疗效。方法:将108例膝关节急性滑囊炎湿热壅盛证患者随机分为对照组和观察组,每组54例。两组患者均接受患膝关节制动、冰敷、抽液及加压包扎处理,在此基础上,对照组口服布洛芬缓释胶囊治疗,观察组接受芍药甘草加味方联合超短波理疗治疗,两组患者均治疗7 d。比较两组患者临床疗效、治疗前后的Lysholm膝关节功能评分、不良反应发生率及复发率。结果:观察组总有效率为94.44%(51/54),高于对照组的77.78%(42/54),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者Lysholm膝关节功能评分均较治疗前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)随访半年,观察组复发率为5.88%(3/51),对照组复发率为50.00%(21/42),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与口服布洛芬缓释胶囊比较,芍药甘草加味方联合超短波理疗治疗膝关节急性滑囊炎湿热壅盛证的临床疗效更好,且复发率低。

防风汤治疗膝关节慢性滑膜炎(寒湿痹阻型)的临床研究

对防风汤治疗膝关节慢性滑膜炎(寒湿痹阻型)的效果进行临床研究。方法 选取河南省三门峡市中医院来院就诊的慢性膝关节滑膜炎(寒湿痹阻型)的患者90例,运用随机数字的分组方法分组:对照组1(口服醋氯芬酸分散片)和对照组2(关节镜下行膝关节360°滑膜切除术)和试验组(口服防风汤),每组30例,对比效果。结果 试验组治疗有效率逐组高于对照组2和对照组1(P<0.05),治疗1周以及治疗2周的VAS评分、膝关节屈伸功能评分逐组低于对照组2和对照组1(P<0.05),膝关节肿胀差值逐组高于对照组2和对照组1(P<0.05)。结论 防风汤治疗膝关节慢性滑膜炎(寒湿痹阻型)显著有效,可以迅速减轻患者的疼痛,改善肿胀和屈伸功能,是可行有效的治疗方法,可以为该病的日后的治疗提供重要的指导。

董氏奇穴刺络放血联合温针治疗膝关节慢性滑膜炎的效果

目的:探讨董氏奇穴刺络放血联合温针治疗膝关节慢性滑膜炎(KGCS)的效果。方法:选取2019年12月—2023年6月清远市妇幼保健院中医理疗科收治的KGCS患者80例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各40例。对照组给予温针疗法,观察组在对照组基础上给予董氏奇穴刺络放血疗法。治疗2个疗程后,比较两组临床疗效、Lysholm膝关节评分量表(LKSS)评分、美国膝关节协会(AKS)量表评分、视觉模拟评分(VAS)、不良反应。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.037);治疗后,两组LKSS、AKS评分高于治疗前,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组静息状态下、行走时、上下楼梯时VAS评分均低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均未出现过敏、瘙痒、红肿等不良反应。结论:董氏奇穴刺络放血联合温针治疗KGCS的效果较好,可显著改善患者膝关节运动功能,减轻疼痛感,安全性高。

关节镜下清理联合网状压包式缝合治疗巨大髌前滑囊炎

目的:观察关节镜下清理联合网状压包式缝合治疗巨大髌前滑囊炎的临床疗效和安全性。方法:2019年2月至2022年12月,采用关节镜下清理联合网状压包式缝合治疗巨大髌前滑囊炎患者23例。男10例,女13例;年龄26~61岁,中位数45岁;左膝8例,右膝15例;肿块大小10 cm×15 cm至30 cm×30 cm。术中在膝关节镜下清除坏死组织、滑囊囊壁并彻底止血后,以网状缝合方式,按照皮肤→皮下组织→髌前深筋膜→皮下组织→皮肤的顺序全层缝合,并在每个缝合点放置1块小纱布块加压。随访观察切口愈合及并发症发生情况。分别于术前及术后6个月,采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分评价膝关节疼痛情况,采取Lysholm膝关节评分评价膝关节功能。结果:23例患者均获随访,随访时间7~13个月,中位数9个月。切口均甲级愈合。术后均未出现切口感染、皮肤坏死、下肢深静脉血栓形成等并发症;1例患者在深蹲时出现膝前紧绷感,但不影响日常生活,未行特殊处理。膝关节疼痛VAS评分,术前(2.39±0.66)分、术后6个月(0.34±0.13)分;Lysholm膝关节评分,术前(66.21±4.38)分、术后6个月(99.31±0.80)分。结论:关节镜下清理联合网状压包式缝合治疗巨大髌前滑囊炎,可缓解膝关节疼痛、改善膝关节功能,且并发症少。

中老年膝关节慢性滑膜炎药物治疗研究进展

目的:了解中老年膝关节慢性滑膜炎的药物治疗研究进展。方法:查阅近年国内相关文献,就中老年膝关节慢性滑膜炎的发病机制、治疗原则和治疗药物进行归纳和总结。结果与结论:中老年膝关节慢性滑膜炎的中医治疗常选取具有活血行气、利水消肿、通利关节、补肝肾、强筋骨等功效的中药内服、外用或两者相结合进行治疗,但中药内服起效较慢。现代医学则采用抗炎、镇痛药物口服或关节腔内注射来缓解症状,疗效肯定,但存在药物依赖性和治疗损伤性。中西医结合治疗可标本兼治、缩短病程、提高疗效。

平乐正骨治疗慢性膝关节滑膜炎经验荟萃

平乐正骨立足中医学传统理论,取各代医家之所长,在治疗慢性膝关节滑膜炎方面逐渐形成了以气血辨证与辨病相结合为纲;以益气活血,祛风除湿,通筋壮骨为法;内服、外用并施;强调分期、辨因施治,推举动静结合,防养共举理念。文中通过结合平乐正骨相关文献、书籍,以及平乐正骨名老中医郭维淮、毛天冬、张天健、郭艳幸等教授医案,荟萃平乐正骨治疗慢性膝关节滑膜炎经验,以飨同道。

中老年膝关节慢性滑膜炎患者关节镜下清理术后应用芪志祛湿健脾方的临床观察

目的:观察中老年慢性膝关节滑膜炎患者关节镜下清理术后应用芪志祛湿健脾方的临床疗效和安全性。方法:选取中老年膝关节慢性滑膜炎住院患者80例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,各40例。观察两组患者的临床疗效,采用视觉模拟评分(VAS)法评价患者疼痛程度,采用改良Cincinnati膝关节评分系统评价患者关节肿胀程度,采用Lysholm评分评价膝关节功能,观察治疗组患者的不良反应发生情况。结果:治疗组患者的总有效率(92.5%)明显高于对照组(77.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。关节镜下清理术术前,两组患者膝关节VAS评分、肿胀评分和Lysholm评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后第1天,两组患者VAS评分均明显下降,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组患者VAS评分明显下降,且治疗组患者明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1个月时的膝关节肿胀评分及术后3个月时的Lysholm评分均明显上升,且治疗组患者明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者有5例出现胃部不适,加味合胃利湿中药后症状减轻。结论:中老年慢性膝关节滑膜炎患者关节镜下清理术后应用芪志祛湿健脾方的临床疗效较好,可缓解疼痛,消除肿胀和恢复膝关节功能,且安全性较好。

局部封闭联合小针刀和洛芬待因片口服联合中药热敷治疗膝关节鹅足滑囊炎的疗效比较

目的：比较局部封闭联合小针刀和洛芬待因片口服联合中药热敷治疗膝关节鹅足滑囊炎的临床疗效.方法：单侧膝关节鹅足滑囊炎患者85例,男27例,女58例;年龄38 ～81岁,中位数58岁;左侧34例,右侧51例;病程5d至8年,中位数11个月.按就诊顺序随机分为2组,观察组45例,对照组40例;观察组采用局部封闭联合小针刀治疗,对照组采用洛芬待因片口服联合中药热敷治疗.分别在治疗前、治疗后（观察组为治疗后1周,对照组为治疗1周后）,采用疼痛视觉模拟评分法对2组患者患膝疼痛情况进行评分,并对2组患者的疼痛评分和疗效进行比较.结果：治疗前2组患者患膝压痛、自发痛评分比较,组间差异均无统计学意义[（3.166±1.010）分,（3.019±1.069）分,t=0.402,P=0.553;（2.834±0.122）分,（2.791±0.139）分,t=0.523,P=0.326];治疗后2组患者患膝疼痛均有所缓解,且观察组疼痛缓解更明显,压痛和自发病评分均低于对照组[（0.938±0.171）分,（1.990±0.630）分,t=2.256,P=0.012;（0.806±0.220）分,（1.381±0.343）分;t=1.652,P =0.036];参照《中医病证诊断疗效标准》膝部滑囊炎疗效评定标准评价疗效,观察组治愈16例、好转24例、未愈5例,对照组治愈8例、好转21例、未愈11例,观察组疗效优于对照组（Z=-2.131,P=0.033）.结论：局部封闭联合小针刀治疗膝关节鹅足滑囊炎,可有效减轻患膝肿胀、缓解疼痛,有利于膝关节功能恢复,疗效优于洛芬待因片口服联合中药热敷.

穴位贴敷治疗慢性膝关节滑膜炎

目的观察穴位贴敷疗法对慢性膝关节滑膜炎的临床疗效。方法将符合条件的膝关节滑膜炎患者随机分为治疗组和对照组,各42例。治疗组采用穴位贴敷配合拔罐疗法治疗,对照组采用常规针灸治疗,观察2组临床症状及体征的改善情况。结果治疗1、3月后,2组WOMAC评分明显低于治疗前(P<0.05),治疗组较对照组下降明显(P<0.05);治疗组总有效率为88.09%,对照组总有效率为75.60%,2组比较,P<0.05。结论穴位贴敷治疗慢性膝关节滑膜炎,体内药物浓度相对稳定,避免了直接内服药物产生的不良反应,提高了药物的生物利用率。

针刀治疗膝关节慢性创伤性滑膜炎临床疗效观察

目的观察分析针刀治疗膝关节慢性创伤性滑膜炎的临床疗效。方法采用随机数字表法将符合纳入标准及排除标准的60例膝关节慢性创伤性滑膜炎患者,分为治疗组和对照组,每组各30例,治疗组采用针刀治疗,对照组采用封闭治疗。在1个疗程后两组采用疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、膝关节功能评分(Lysholm评分)、美国特种外科医院膝关节评分(HSS评分)来评定患者的的临床疗效。结果经统计学分析,治疗后两组VAS评分、Lysholm评分、HSS评分较治疗前均有明显改善,P<0.01,差异具有统计学意义。治疗后治疗组VAS评分为(3.13±0.73)分,优于对照组(3.90±0.71)分,组间比较,t=4.117,P=0.000<0.01,差异具有统计学意义;治疗后治疗组Lysholm评分为(80.10±6.20)分,优于对照组(74.10±5.73)分,组间比较,t=3.890,P=0.000<0.01,差异具有统计学意义;治疗后治疗组HSS评分为(79.23±5.81)分,优于对照组(71.83±6.49)分,组间比较,t=4.656,P=0.000<0.01,差异具有统计学意义。经过疗效评定,治疗组有效率为96.7%(29/30),优于对照组有效率86.7%(26/30),组间比较,P=0.030<0.05,差异具有统计学意义。结论通过针刀松解膝关节周围软组织,松解剥离粘连挛缩的软组织能够减轻膝关节内张应力,改善局部血液供应,促进炎性物质吸收,达到消肿止痛的效果,进一步改善关节功能障碍,恢复机体力的平衡。