膝关节周围截骨术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎研究进展

随着我国人口老龄化,膝关节骨性关节炎的发病率与患病人数不断升高。对于本病晚期患者,膝关节置换已经成为金标准。然而,对于本病中早期患者,目前治疗尚无定论。随着膝关节周围截骨术的不断改进与创新,该术在缓解中早期患者疼痛、延缓关节退变进程及避免早期行关节置换方面取得了满意疗效。笔者主要对股骨远端截骨、胫骨近端截骨、腓骨近端截骨等膝关节周围不同截骨术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的临床研究进展进行综述。

膝关节周围截骨术后患者膝关节功能恢复的影响因素分析

目的分析膝骨关节炎患者行膝关节周围截骨术后影响膝关节功能恢复的因素。方法178例膝骨关节炎患者均行膝关节周围截骨术治疗,采用膝关节功能评分表(HSS)评估术后膝关节功能,根据评估结果将所有患者分为恢复良好组和恢复欠佳组,统计分析膝关节周围截骨术后影响患者膝关节功能恢复的因素,运用Logistic多因素回归分析建立风险预测模型并进行内部验证,应用R软件构建列线图。结果178例膝骨关节炎患者中膝关节周围截骨术后膝关节功能恢复欠佳者39例(21.91%)。术后膝关节功能的恢复与年龄、肥胖、手术并发症、膝骨关节WOMAC骨关节炎指数评分及术后PSA值显著相关(P<0.05)。列线图模型显示,肥胖得分为63分、年龄>60岁为40分、术后PSA值>7。为38分、存在手术并发症为58分、膝关节WOMAC骨关节炎指数评分<40分为31分。ROC曲线结果表明,列线图预测模型在膝骨关节炎患者术后膝关节功能恢复中AUC值为0.852,预测灵敏度为0.861%,特异度为0.716%。结论膝关节周围截骨术后影响患者膝关节功能恢复的因素较多,临床上应根据可能的影响因素制定干预措施,风险预测列线图可预测膝关节功能的恢复情况。

膝关节周围截骨术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的研究进展

膝关节骨性关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)是老年人较为常见的一种骨科疾病。近年来,我国KOA的发病率呈逐年升高的趋势。膝关节内侧间室骨性关节炎是一类较为常见的KOA。临床上对病情处于晚期的老年膝关节内侧间室骨性关节炎患者首选进行膝关节置换术。对于病情处于早、中期的老年膝关节内侧间室骨性关节炎患者,临床上尚无统一的手术方案。近年来,随着医疗技术水平的不断提高,胫骨近端截骨术、股骨远端截骨术等膝关节周围截骨术被广泛地应用于老年膝关节内侧间室骨性关节炎患者的治疗中。本文对膝关节周围截骨术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的研究进展进行综述。

膝关节周围截骨术治疗膝关节骨关节炎的临床效果

目的探讨膝关节周围截骨术治疗膝关节骨关节炎的临床效果。方法选取2018年1月—2020年5月牡丹江医学院附属红旗医院收治的60例膝关节骨关节炎患者作为研究对象,按照随机信封法将其分为对照组(30例)与观察组(30例)。对照组患者采用全膝关节置换术,观察组患者采用膝关节周围截骨术。比较两组患者的手术基本情况、股胫角(FTA)、髋-膝-踝角(HKA)及手术前后疼痛度。结果观察组的手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后6周和术后3、6个月的FTA、HKA低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),观察组的FTA、HKA低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后6周和术后3、6个月的视觉模拟评分法(VAS)评分低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节周围截骨术治疗膝关节骨关节炎疗效显著,可一定程度替代全膝关节置换术,保留原有的膝关节结构。

膝关节周围截骨术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎进展

目前,我国人口老龄化逐渐加重,膝关节骨性关节炎的发病率呈现逐渐上升的趋势,若患者病症属于晚期,则需要实施膝关节置换手术治疗.若为早期膝关节炎患者,则可以采取针对性治疗手段.临床中通常采取膝关节周围不同部位截骨手术,其主要应用在膝内外翻畸形的治疗中,具有改善下肢力线,减轻KOA症状的作用,但是由于其存在较大的创伤,且容易损伤血管神经,逐渐被关节置换所替代.近几年,人们对KOA的认识逐渐加深,而膝关节周围截骨手术也逐渐得到了提高,其在缓解膝部疼痛方面有显著功效.近阶段,我国医学技术不断完善,膝关节周围截骨手术也在不断的改进与创新中,此手术能够有效减轻早期膝关节内侧间室骨性关节炎患者的疼痛,且对关节退变进程有明显延缓作用.本文主要针对股骨远端截骨、胫骨近端截骨与腓骨近端截骨等相关问题进行分析,探讨膝关节内侧间室骨性关节炎应用膝关节周围截骨术的临床研究进展.

阶梯治疗理念下膝关节骨性关节炎的手术治疗

膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是常见的关节退变性疾病,也是老年人致残的主要原因,其核心是关节软骨的慢性进行性损伤和退变。一些患者在接受了各种保守治疗方案后,疼痛症状依然得不到有效缓解,对于保守治疗失败的患者,可能会接受全膝关节置换术,但在阶梯治疗的理念下,通过保膝手术可保留关节解剖结构与功能。本文就KOA不同阶段的手术治疗方案做一综述。

膝关节骨性关节炎外科治疗现状

膝关节骨性关节炎(KOA)是老年人最常见的关节疾病,其发病率随年龄的增长而增加。这不仅给医疗行业带来巨大压力,也增加了经济和社会负担。有效的治疗能使KOA症状得到极大缓解。但目前该病的发病机制尚不明确。因此,对KOA的治疗基于症状而非病因,包括无创保守治疗与有创外科治疗。然而,每一种外科治疗方法均有其适应证及局限性。近年来,随着医学技术的进步,有创外科技术治疗KOA得到快速发展。其中,人工智能和再生医学在外科技术方面取得巨大突破,未来其有望逆转膝关节软骨退变,治愈KOA。

对比静脉联合局部氨甲环酸注射与单纯静脉注射对胫骨内侧高位截骨术后患者失血量以及炎性因子的影响

目的 对比静脉联合局部浸润注射氨甲环酸与单纯静脉氨甲环酸注射对行胫骨内侧高位截骨术(HTO)患者术后出血量以及炎性因子表达的影响.方法 收集于2017年1月-2020年3月因单纯内侧间室膝骨关节炎(KOA)于攀枝花学院附属医院行HTO的患者90例,随机分为两组,治疗组(A组)在围手术期予以静脉联合局部浸润注射氨甲环酸干预;对照组(B组)在围手术期仅予以单纯静脉氨甲环酸注射干预.比较两组患者围手术期失血量、血液学检测指标[术前-术后48h血红蛋白(HB)差值、术后48h凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(APTT)以及D-二聚体]、并发症发生率以及血清中炎性因子(IL-6、TNF-α)的表达变化.结果 两组患者术后伤口均愈合良好,无感染、血管神经损伤等发生.治疗组患者术后48h引流量和总失血量均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组患者血液学指标(术前-术后48h血红蛋白差值、术后48h PT、APTT以及D-二聚体)均低于对照组(P<0.05);在炎性因子方面,治疗组术后48h血清中IL-6、TNF-α的表达量显著低于对照组(P<0.05);而在术后1周和2周时,两组间IL-6、TNF-α的表达量无显著差异(P>0.05);且治疗组并发症发生率(2.22%)显著低于对照组(8.88%).结论 HTO患者在围手术期予以静脉联合局部浸润注射氨甲环酸可以有效减少总失血量,减少静脉血栓形成,减轻术后炎症反应.