隐动脉皮瓣修复膝关节周围软组织缺损

目的 膝关节周围创伤后软组织修复方法较多，但多以封闭创面为目的，愈后常常遗留瘢痕挛缩、关节活动障碍。探讨隐动脉皮瓣修复膝关节周围软组织缺损的可行性，优越性。方法 应用隐动脉皮瓣修复膝关节周围软组织缺损病人19例，腘窝部瘢痕挛缩（含瘢痕溃疡）14例，膝部电烧伤3例，小腿上端胫骨外露2例；病程2d-5年。沿深筋膜下逆行切取皮瓣转移。结果 皮瓣循环好，创面均一期愈合，术后膝关节功能恢复满意，无继发性挛缩。结论 应用隐动脉皮瓣修复膝关节周围软组织缺损具有操作简便、血供可靠、位置毗邻、供瓣面积大等优点，是修复膝关节周围软组织缺损的可靠术式。

股前外侧穿支皮瓣修复术在膝关节周围软组织缺损中的应用

目的探讨股前外侧穿支皮瓣修复术在膝关节周围软组织缺损中的应用。方法选择2016年1月~2019年7月齐齐哈尔市第一医院收治的68例膝关节周围软组织缺损患者作为研究对象,根据选择皮瓣修复术的不同分为观察组(35例)和对照组(33例),对照组采取腹部带蒂皮瓣修复术,观察组采取股前外侧皮瓣修复术。记录两组患者术后恢复时间,并分别于治疗后4个月和8个月采用美国膝关节协会(AKS)评分系统对膝关节进行综合评价。结果观察组患者创面愈合时间、抗菌药物使用时间以及术后住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗4个月、8个月时,AKS评分系统中膝关节评分和膝功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论股前外侧穿支皮瓣可有效修复膝关节周围缺损的软组织,缩短修复手术后的恢复时间,有利于膝关节功能恢复,值得临床应用。

不同皮瓣修复膝关节周围皮肤软组织缺损的疗效比较

膝关节周围皮肤软组织缺损临床较为常见,大部分由烧伤、交通事故及挤压伤所致,以开放性损伤多见[1]。人体膝关节周围皮肤软组织相对薄弱,组织缺损常伴髌骨、韧带外露,通常需采用皮瓣移植修复。膝关节周围皮肤软组织缺损修复不仅需重视功能重建,还需确保理想的外观,通常建议选择薄而柔软且耐磨的皮瓣进行移植。本研究探讨不同皮瓣修复膝关节周围皮肤软组织缺损的效果,现报告如下。

膝上外侧动脉穿支螺旋桨皮瓣修复膝关节周围软组织缺损

目的探讨应用膝上外侧动脉(superior lateral genicular artery,SLGA)穿支螺旋桨皮瓣修复膝关节周围软组织缺损的可行性及疗效。方法2013年10月—2019年5月,应用SLGA穿支螺旋桨皮瓣修复膝关节周围软组织缺损10例。其中男6例,女4例;年龄6~66岁,中位年龄34.5岁。病因:肿瘤根治性切除4例,烧伤后瘢痕挛缩3例,烧伤后瘢痕增生2例,人工膝关节置换术后组织坏死假体外露1例。部位:膝关节外侧6例,小腿近端外侧2例,腘窝1例,髌骨下方1例。软组织缺损范围6 cm×4 cm~14 cm×8 cm。皮瓣切取范围为10.0 cm×5.5 cm~23.0 cm×7.0 cm;穿支血管蒂长度为2.5~5.0 cm,平均3.65 cm;皮瓣均旋转180°。螺旋桨皮瓣的大桨修复缺损,小桨辅助供区关闭。结果术后1例患者皮瓣远端3 cm处出现水疱,经常规换药后愈合。所有皮瓣全部成活,供受区创面均Ⅰ期愈合,无血管危象及切口裂开、感染等并发症发生。10例患者均获随访,随访时间4~48个月,平均12.6个月。所有皮瓣颜色、质地和厚度与受区相似,无需二次手术去脂修薄。瘢痕挛缩得到矫正;肿瘤患者未见肿瘤复发;人工膝关节得以保留,膝关节屈伸活动度良好。患者及家属对术后下肢外观及功能满意。结论SLGA穿支螺旋桨皮瓣切取相对简单,无需显微血管吻合,供区损伤小,可以切取复合组织瓣,是修复膝关节周围皮肤软组织缺损可选择的方法之一。

银质针治疗膝关节周围软组织损伤性疼痛48例疗效观察

1临床资料 选择膝关节周围软组织损伤性疼痛患者48例，采用银质针治疗。于上述的压痛区内以针距2cm行针2行，寻找8～12处压痛点。常规消毒，铺无菌巾，戴无菌手套，用1％利多卡因作局麻行银质针针刺骨面或关节腔，注意操作中避免损伤血管、神经。针尾裹置艾绒，点燃加热。艾绒燃尽后去灰，

高频超声在膝关节及周围软组织病变诊断中的应用价值

目的评价高频超声在膝关节及周围软组织病变诊断中的应用价值。方法选取2015年6月至2019年1月我院收治的120例膝关节以及周围软组织病变患者为研究对象,所有患者均给予采取高频超声检测,对膝关节以及周围软组织病变患者高频超声影像学特点进行简要分析。结果120例患者均存在膝关节以及周围软组织病变临床症状,经过高频超声检测共发现117例阳性患者,占比为97.50%,未检查出病变的患者为3例,其中半月板病变1例,腘窝囊肿肿大1例,后交叉韧带损伤1例。高频超声检测准确率略低于核磁共振与手术结果,但差异不具有统计学意义(x^2=3.0380,P=0.0813)。120例患者中,35例患者为膝关节韧带损伤,30例患者为半月板病变,25例患者为腘窝囊肿肿大,20例患者存在膝关节腔积液,10例为膝关节周围肌肉等软组织受损。结论高频超声在膝关节以及周围软组织病变的诊断中具有较高的准确性,可有效对其病变位置提供准确的定位以及定性的诊断,且不会对患者造身体损伤,临床检测操作简单,具有经济、无创、可重复检测的特点优势。

腓肠肌岛状肌皮瓣转移治疗膝关节软组织缺损

腓肠肌岛状肌皮瓣转移治疗膝关节软组织缺损潘世界，刘春兰，潘露，罗良雨，符涛，吴长江河南省南阳市骨科医院（４７３００３）自１９８４年以来，我们采用岛状腓肠肌肌皮瓣转移修复因外伤或感染等引起的膝关节软组织缺损１６例，在闭合创面和保留膝关节功能方面均获得满...

膝关节电烧伤巨大软组织缺损修复的探讨

膝关节电烧伤巨大软组织缺损修复国内报道尚少。本文报告２例膝关节电烧伤巨大软组织缺损修复，并就其中皮瓣选择等进行探讨。结合该２例修复经验，认为用同侧腓肠肌肌皮瓣修复巨大软组织缺损是可取的。该肌皮瓣具有血供可靠，切取范围大，操作简单，对下肢功能影响小等优点，具有推广应用价值。

对中小学生膝关节周围软组织运动损伤发生的探讨

经过十年来对中小学体育课、校体育运动队及学生课余活动运动疾病的观察，发现膝关节周同肌肉韧带损伤占运动损伤的20％。本文着重研究了膝关节周围肌肉、韧带的损伤情况，目的是分析原因，找出措施，以警示大家预防此类伤病的发生及扩大，这对教学、训练的正常开展具有很大的意义。

皮瓣修复踝关节周围软组织缺损的疗效观察

目的：探讨应用外科皮瓣技术修复常见的踝关节周围软组织缺损的临床疗效。方法对2007-2014年收治的踝关节周围软组织缺损30例，行6种外科皮瓣技术修复，其中局部转移皮瓣7例，远端蒂腓肠神经皮瓣5例，远端蒂腓动脉皮穿支皮瓣6例，胫后动脉皮穿支皮瓣6例，逆行外踝上岛状皮瓣1例，游离股前外侧穿支皮瓣5例。切取皮瓣最小3 cm×3 cm，最大19 cm×9 cm。结果30例皮瓣中26例Ⅰ期全部成活；2例远端蒂腓肠神经岛状皮瓣远端部分坏死，经局部换药治疗后创面愈合；1例胫后动脉皮穿支皮瓣远端1/4部分坏死，经Ⅱ期植皮后闭合创面；1例远端蒂腓动脉皮穿支皮瓣术后出现静脉危象，行远端放血处理后，后期皮瓣皮肤脱痂愈合。随访3个月~5年，皮瓣质地好。结论应用皮瓣修复技术，可使骨科各类常见的踝关节周围软组织缺损创面得到满意的修复。

游离腓骨复合组织移植修复胫骨及周围软组织缺损

目的改进切取带血管腓骨及其复合组织瓣游离移植修复胫骨缺损合并胫前及周围皮肤软组织缺损的方法。方法采用改进法行带血管腓骨及复合组织皮瓣的切取，术中先锯断两端腓骨，再切取带肌袖腓骨和显露腓动、静脉血管蒂。为确保游离移植腓骨的血运，腓动脉两断端均与受区胫前动脉吻合。结果术中无一例损伤腓动、静脉，切取腓骨时间为２０～４０分钟。术后１６例移植腓骨均Ⅰ期愈合，骨愈合时间为２～３个月。随访６个月～９年３个月，１４例患肢功能恢复正常，１６例供腓骨侧均无踝关节不稳定发生。结论该改进法切取腓骨具有手术出血量少、解剖清晰及手术时间较常规方法明显缩短的优点。腓骨复合组织瓣移植法行植骨的同时修复胫前皮肤软组织缺损，并可对移植腓骨的血运情况进行监测。

腓肠神经营养皮瓣修复足踝周围软组织缺损创面

目的 探讨腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝周围软组织缺损的临床效果. 方法 利用腓肠神经营养血管皮瓣修复外伤后足踝周围软组织缺损16例. 结果 16例中1例远端皮瓣坏死,其余均Ⅰ期愈合.随访2个月～2年,皮瓣无溃疡,外观可以接受. 结论 腓肠神经营养血管皮瓣是修复足踝周围软组织缺损创面的理想方法.

改良螺旋桨穿支皮瓣治疗足跟周围软组织缺损的疗效观察

目的:观察改良螺旋桨穿支皮瓣治疗足跟周围软组织缺损的效果。方法:随机将我院手足外科收治的足跟周围软组织缺损患者65例分成两组,对照组32例实施小腿螺旋桨穿支皮瓣治疗,治疗组33例实施改良螺旋桨穿支皮瓣治疗,比较两组足跟周围软组织缺损的治疗效果。结果:改良螺旋桨穿支皮瓣治疗效果较好,与对照组比较足跟周围软组织缺损治疗后外形美观满意度、皮瓣成活率、静脉循环危象发生率、足部行走功能评分、足跟区皮瓣恢复保护性感觉时间、红细胞流速、白微栓水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论:足跟周围软组织缺损患者实施改良螺旋桨穿支皮瓣治疗效果明显,能改善患者足部功能。

阴股沟带蒂岛状皮瓣修复腹股沟及周围区域软组织缺损

目的:研究应用阴股沟带蒂岛状皮瓣修复腹股沟及周围区域软组织缺损的方法。方法:取同侧或对侧阴股沟带蒂岛状皮瓣移植于相应的缺损区,皮瓣范围为6cm×10cm～9cm×17cm。结果:15例全部成活,无血管危象发生,创面Ⅰ期愈合。结论:阴股沟带蒂岛状皮瓣手术设计及操作简便,易于切取,不损伤主要血管,不吻合血管,成活率高,是修复该区域软组织缺损理想的供体。

即刻种植与延期种植对上颌前牙缺损患者植体周围软组织的影响

目的:探究即刻种植与延期种植对上颌前牙缺损患者植体周围软组织的影响。方法:2017年6月-2018年6月对笔者所在医院收治的80例上颌前牙缺损患者展开研究,采用简单随机法将80例上颌前牙缺损患者随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者采取延期种植,观察组患者采取即刻种植,对比两组患者种植体周围软组织情况。结果:两组患者修复前红色美学评分(PES)比较,差异无统计学意义(P>0.05);修复后1年,观察组患者PES评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者修复后1个月改良龈沟出血指数(mBI)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者修复后1个月的探诊深度(PD)与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访1年,观察组种植满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对上颌前牙缺损患者采取即刻种植能够提高患者红色美学指数,提升患者治疗满意度,改善其龈沟出血情况,对患者治疗具有积极意义,值得推广。