膝关节周围骨肿瘤切除后人工关节重建对患者功能恢复的影响

目的探讨膝关节周围骨肿瘤切除后人工关节重建对患者功能恢复的影响.方法选取2017年1月至2018年6月在我院骨科接受膝关节周围骨肿瘤切除术治疗的80例患者,将其分为研究组和对照组.给予对照组患者术后截肢手术处理,给予研究组患者术后人工关节重建.对比两组患者的恢复效果.结果研究组患者膝关节功能优良率明显高于对照组,关节伸、屈活动度及ADL评分均明显高于对照组,VAS评分及术后并发症发生率、复发率、转移率、死亡率均明显低于对照组(P<0.05).结论膝关节周围骨肿瘤切除后人工关节重建,有利于患者功能的恢复,值得推广.

鸡尾酒疗法联合连续股神经阻滞在膝关节周围恶性骨肿瘤患者术后镇痛中的应用效果

目的:观察鸡尾酒疗法联合连续股神经阻滞(FNB)在膝关节周围恶性骨肿瘤患者术后镇痛中的应用效果。方法:选取2020年9月至2022年9月于该院行全膝关节置换术(TKA)的107例膝关节周围恶性骨肿瘤患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法将其分为对照组53例和观察组54例。对照组术后给予FNB镇痛,观察组在对照组基础上联合鸡尾酒疗法镇痛,比较两组术后疼痛程度[被动活动视觉模拟评分表(PVAS)、静息状态视觉模拟评分表(RVAS)]评分、下肢微循环指标[足背动脉血流量、踝肱指数(ABI)]水平和血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]水平。结果:观察组术后24、48 h的RVAS、PVAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后48 h,两组足背动脉血流量、ABI均低于术前,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后48 h,两组TNF-α、IL-6、CRP水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鸡尾酒疗法联合FNB应用于膝关节周围恶性骨肿瘤患者术后镇痛可提高下肢微循环指标水平,降低RVAS评分、PVAS评分和血清炎性因子水平,效果优于单纯FNB镇痛。

瘤体刮除骨水泥填充保膝手术与瘤段切除肿瘤型假体置换术对膝关节周围骨巨细胞瘤的临床疗效比较

目的探讨瘤体刮除骨水泥填充保膝手术与瘤段切除肿瘤型假体置换治疗膝关节周围骨巨细胞瘤的临床疗效。方法选取膝关节周围骨巨细胞瘤患者,将采用瘤段切除肿瘤型假体置换术治疗的患者纳入至置换组,将瘤体刮除骨水泥填充保膝手术治疗的患者纳入至保膝组。置换组26例,保膝组34例。收集两组患者围术期指标、国际骨与软组织肿瘤协会保肢评分(musculo skeletal tumor society,MSTS)、美国纽约特种外科医院评分(hospital for special surgery,HSS)、复发情况,单因素分析影响骨巨细胞瘤术后复发的因素。结果保膝组手术时间明显短于置换组,P<0.05,保膝组患者术中出血量、住院费用均明显少于置换组,P<0.05,但两组患者住院时间比较,P>0.05。术前两组MSTS评分、HSS评分比较,P>0.05,术后6个月及末次随访,保膝组MSTS评分、HSS评分均更高,P<0.05。通过末次随访发现,复发12例(20.00%),未复发患者48例(80.00%)。单因素分析得出影响骨巨细胞瘤术后复发的因素为Campanacci分级和肿瘤体积(P<0.05)。结论瘤体刮除骨水泥填充保膝手术治疗膝关节周围骨巨细胞瘤较瘤段切除肿瘤型假体置换术疗效更优,其复发可能与病理分级或肿瘤体积相关。

保留关节的瘤段切除酒精灭活再植术在膝关节周围恶性骨肿瘤治疗中的应用

目的分析探索膝关节周围恶性骨肿瘤患者采用保留关节的瘤段切除酒精灭活再植术进行治疗的疗效。方法收集本科室接收的膝关节周围恶性骨肿瘤患者15例进行研究,确诊后均行保留关节的瘤段切除酒精灭活再植术。治疗后观察15例患者的临床疗效。结果本组患者切口均为Ⅰ期愈合,均未产生皮肤坏死、感染及免疫排斥等并发症。末次随访时患者的平均MSTS评分为(25.37±2.18)分,平均LSOLS影像评分为(31.29±1.63)分。结论膝关节周围恶性骨肿瘤患者采用保留关节的瘤段切除酒精灭活再植术进行治疗可获较好的近期疗效。

3D打印截骨导板在膝关节周围恶性骨肿瘤中的应用效果

目的 探究3D打印截骨导板在膝关节周围恶性骨肿瘤中的应用效果。方法 前瞻性选取2020年1月至2022年12月河南省洛阳正骨医院收治的60例膝关节周围恶性骨肿瘤患者为研究对象,按随机数表法分为研究组(30例)与对照组(30例),对照组接受常规截骨肿瘤膝关节假体节置换术治疗,研究组接受3D打印截骨导板辅助下肿瘤膝关节假体置换术治疗,比较两组手术相关指标、手术精度、疗效、膝关节功能(KSS评分)、关节活动度(ROM)与术后并发症情况。结果 研究组术中失血量、术后引流量少于对照组,手术时长短于对照组,FFC角差值、HKA角差值大于对照组(P<0.05)。研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。两组出院时、术后3个月KSS评分与术前相比均升高,且术后3个月高于出院时(P<0.05),两组出院时膝关节ROM低于术前,术后3个月高于术前及出院时(P<0.05)。两组术后并发症发生比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3D打印截骨导板辅助肿瘤膝关节假体置换术治疗膝关节周围恶性骨肿瘤效果较好,可有效优化手术相关指标,缩短手术时间,减少出血量,且安全性好。

膝关节周围骨肿瘤患者全膝关节置换术治疗中手术室无缝隙护理的效果

膝关节周围骨肿瘤(BAK)行全膝关节置换术(TKA)中用手术室无缝隙护理(SNOR)效果。方法 取90例BAK患者,分2组。对照组行常规护理,观察组行SNOR。对比膝关节功能、心理状态等。结果 观察组膝关节(分别为(20.19±2.64)分、(8.67±1.37)分、(9.13±1.18)分、(28.45±2.76)分、(17.22±2.06)分、(8.16±1.27)分)、满意度(分别为(97.55±4.18)分、(96.85±4.52)分、(98.46±4.36)分、(99.17±5.26)分、(98.24±5.23)分)分值均高(P<0.05),心理状态(分别为(3.09±1.02)分、(1.27±0.38)分、(2.07±0.65)分、(2.17±0.49)分、(1.98±0.72)分)分值低(P<0.05)。结论 SNOR干预效果更好,可促使功能恢复,缩短疗程,改变消极心理,值得推广。

膝关节周围骨恶性肿瘤瘤段切除灭活再植术的康复治疗

目的 探讨膝关节周围骨恶性肿瘤瘤段切除灭活再植术功能恢复相关的康复治疗。方法 本组79例 ,其中胫骨上端 2 1例 ,股骨远端 5 8例。常见肿瘤中骨肉瘤 5 7例 ,巨细胞瘤 6例 ,恶性纤维组织细胞瘤 6例 ,软骨肉瘤 5例。关节内瘤段切除灭活再植 75例 ,关节外瘤段切除灭活再植 4例。术后分 3个阶段采用不同的康复计划进行功能训练。结果 79例随访 1～ 7年 (平均 4.2年 ) ,5年生存率 42 % (33例 )。按Enneking法功能评定 ,关节内瘤段切除灭活再植 44例平均 2 0分 (14～ 2 5分 ) ,优良率达到 77% ;关节外瘤段切除灭活再植 4例平均 2 4分 (2 2～ 2 8分 ) ,效果全优。结论 瘤段切除灭活再植术是一种治疗膝关节周围骨恶性肿瘤较好的保肢方法 ,有计划的康复治疗有助于肢体功能的恢复。

切/刮除膝关节周围原发骨肿瘤置入假体或钢板后抗凝:利伐沙班的效果

背景:对于膝关节周围原发骨肿瘤患者,行肿瘤假体置入和病变切/刮除植骨钢板内固定后极易发生深静脉血栓,临床中应给予足够重视。目的:探讨成人膝部原发性骨肿瘤切/刮除行假体置换或钢板内固定后应用利伐沙班预防血凝的有效性及安全性。方法:2011年3月至2012年3月解放军第四军医大学西京医院骨与软组织肿瘤科收治首诊为膝关节周围原发性骨肿瘤的成年患者,随机入选40例治疗前均无深静脉血栓的患者,再随机分为2组,其中对照组20例,膝部原发性骨肿瘤切/刮除行假体置换或钢板内固定后予以常规护理及物理预防措施;治疗组20例,在对照组治疗的基础上,服用利伐沙班10 mg/d口服,连续14 d。治疗后1个月随访评价深静脉血栓形成情况及深静脉血栓发生率,并观察两组患者有无肺动脉栓塞和严重出血事件的发生。结果与结论:治疗组发生深静脉血栓0例,对照组发生深静脉血栓2例;两组均未发生肺动脉栓塞和严重出血事件。两组深静脉血栓发生率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结果提示利伐沙班可有效降低膝关节周围原发性骨肿瘤患者治疗后深静脉血栓的发生,具有良好的预防作用和安全性。

人工假体在膝关节周围骨肿瘤保肢治疗中的应用

目的 :探讨对膝关节周围骨肿瘤切除后 ,采用人工全膝关节置换达到保肢的疗效。方法 :1996 - 2 0 0 0年共收治骨肿瘤患者 11例 ,年龄 18～ 5 5岁 ,其中恶性骨巨细胞瘤 6例 ,骨肉瘤 2例 ,软骨肉瘤 2例 ,纤维肉瘤 1例。股骨下端病变 7例 ,胫骨上端病变 4例。肢体功能重建方法为特制的人工全膝关节置换术。结果 :本组 11例经 3～ 6年随访 ,8例无瘤存活 ,3例带瘤存活。术后肢体功能按Enneking评分系统评分 ,平均为 2 1 5分 ,总优良率 72 7% ,其中股骨远端肿瘤术后平均为 2 2 3分 ,胫骨近端肿瘤术后平均为 2 0 0分。结论 :采用特制的人工全膝关节置换术 ,能有效治疗膝关节周围低度恶性或恶性骨肿瘤 ,达到良好保肢效果。

膝关节周围肿瘤切除后人工关节重建功能康复的随访评估

目的:观察膝关节周围骨肿瘤切除人工关节重建对关节早期功能康复的影响。方法:选择1999-06/2004-06第四军医大学西京医院骨科收治的膝关节周围骨肿瘤接受肿瘤切除、人工关节重建治疗患者58例。骨肿瘤类型包括骨肉瘤31例,软骨肉瘤9例,皮质旁骨肉瘤2例,血管肉瘤3例,骨巨细胞瘤7例,动脉瘤样骨囊肿2例,转移瘤4例。肿瘤生长在股骨远端41例,胫骨近端15例,同时累及股骨和胫骨2例。肿瘤采用enbloc肿瘤切除,残留骨缺损选用定制或组配式膝关节假体进行重建,手术前后制定具体的康复计划,原发性恶性骨肿瘤均行辅助化疗,定期随访,观察肿瘤控制、并发症及早期功能康复情况,采用Enneking保肢功能评价标准从关节活动度、疼痛、稳定性、肌肉的力量、心理评价和生活能力、有无并发症等6个方面评定肢体功能,分为优、良、可、差4个等级。结果:58例患者中获得平均37个月有效随访的53例进入结果分析。①术后疼痛均明显缓解,股骨远端肿瘤切除重建后1周患者即可负重行走,胫骨近端肿瘤切除重建后4周患者开始负重行走,术后3个月时53例患者功能评定:优38例;良10例;可5例。股骨远端肿瘤和胫骨近端肿瘤切除人工关节重建后膝关节主动活动范围平均分别为88°～176°和120°～172°,股骨假体的早期功能明显优于胫骨假体。②感染2例,关节脱位4例,无假体断裂及松动。③局部复发5例,肺转移12例,死亡13例,生存患者平均生存时间26个月。结论:人工关节重建膝关节周围肿瘤切除后骨缺损将有利于关节功能的早期康复,其中股骨假体是更好的选择。

精准化护理干预对人工关节假体治疗膝关节周围骨肿瘤患者的效果研究

目的:探讨精准化护理干预对人工关节假体治疗膝关节周围骨肿瘤患者的治疗效果。方法:选取2015年10月到2017年10月间行人工关节假体治疗的膝关节周围骨肿瘤患者100例,随机分为实验组和对照组,分别实施精准化护理干预和常规护理干预,比较两组患者术后膝关节活动度的优良程度。使用SPSS17.0对数据进行统计分析。结果:实验组患者术后膝关节活动度的优良程度明显高于对照组(x2=5.390,P=0.020)。结论:精准化护理干预对采用人工关节假体治疗膝关节周围骨肿瘤的患者术后膝关节活动度的恢复方面效果显著。

膝关节周围骨肿瘤的保肢治疗

目的 探讨应用新轴心、旋转式肿瘤人工膝关节假体（CLDX）置换和大段灭活同种异体骨移植内固定术治疗膝关节周围骨肿瘤的适应征及影响疗效的因素。方法 9例（9膝）患有股骨远端或胫骨近段骨肿瘤的患者行包膜外瘤体边缘切除，应用CLDX置换，2例患有股骨远端肿瘤的患者行股骨远端瘤段切除，大段灭活、同种异体骨移植带锁髓内钉内固定手术。结果 11例膝关节周围骨肿瘤术后的患者均获得随访，随访时间6～27个月，平均9个月。术后11例短期随访均无复发、感染、松动和折断发生。2例大段灭活同种异体骨植入带锁髓内钉内固定患者X线片对比，无骨痂形成，间隙有部分骨吸收。11例患肢屈伸活动均为0～100°。根据InsallN评分标准治疗后效果优6例，良3例，可2例，优良率81．8％。结论 膝关节周围骨肿瘤包膜外瘤段切除，应用CLDX置换和大段灭活同种异体骨移植内固定术治疗，适应症选择适当，短期疗效满意。

定制人工膝关节假体治疗膝关节周围恶性骨肿瘤

目的 :探讨定制人工膝关节假体在膝关节周围恶性骨肿瘤保肢治疗中的临床效果。方法 :对19例股骨远端或胫骨近端恶性骨肿瘤行瘤段骨广泛切除、定制人工膝关节假体置换术。结果 :随访 1年 5个月～ 5年 ,膝关节活动度为伸 0° ,屈 90°～ 10 5°。 19例患者中发生假体周围积液和行走后踝关节痛各 1例 ,无感染、假体松动及断裂 ,无肿瘤复发。 1例发生肺转移 ,带瘤存活 ,2例因肺及其他部位转移死亡。结论 :定制人工膝关节假体治疗膝关节周围恶性骨肿瘤能尽早及较好地恢复膝关节功能 ,尤其适合于骨破坏严重 ,骨支架作用基本丧失者。

膝关节周围恶性骨肿瘤保肢术后并发症分析

膝关节周围的恶性骨肿瘤。为青少年多见的恶性骨肿瘤。严重威胁人类的健康和生命。随着骨肿瘤内、外科治疗的进展，特别新型辅助化疗的临床应用，以及瘤体灭活技术的广泛应用，改变了以前截肢为主的手术方法。虽然保肢手术可提高患者生存质量及信心，但也有许多并发症。本文统计我院1996年4月到2006年4月我院施行的保肢术共34例，报告如下。

人工假体在膝关节周围恶性骨肿瘤保肢术中的应用

膝关节周围恶性骨肿瘤的治疗,目前多采用保肢术。在保肢重建中,人工膝关节置换逐渐成为应用最广泛,效果最好的方法。该文主要介绍旋转铰链型、可延长型、定制节段型、同种异体骨复合型等假体在膝关节周围恶性骨肿瘤保肢术中的应用现状。

下肢恶性骨肿瘤切除髋膝关节假体置换后软组织重建52例观察

研究表明，80％以上的恶性骨肿瘤患者可选择保肢手术。但肿瘤的侵犯常常使手术不得不切除较多的软组织，给软组织重建带来诸多困难，术后患者出现的功能障碍和并发症大多与软组织重建不足有关。2006年8月～2012年2月，我院行下肢恶性骨肿瘤切除假体置换52例。现报告如下。

膝关节周围原发性骨肿瘤术后利伐沙班抗凝疗效的临床观察

目的探讨膝关节周围原发性骨肿瘤术后使用利伐沙班进行抗凝治疗的临床效果。方法从我院2013年2月~2014年2月收治的所有膝关节周围原发性骨肿瘤术后患者中随机抽取40例,根据治疗药物的不同可以分为对照组和观察组,每组各20例。其中对照组患者采用常规的康宁的抗凝治疗,观察组患者则在对照组的基础上采用利伐沙班进行抗凝治疗,将两组患者的临床疗效进行对比。结果两组患者均没有显著的不良反应出现,且两组患者子在术后引流量、输血总量、失血指数三方面的差异不具有统计学意义(P>0.05)。同时,经对比发现,观察组的栓塞率为5%,远远低于对照组的15%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论使用利伐沙班对膝关节周围原发性骨肿瘤术后患者进行治疗能够有效预防患者发生深静脉血栓,且安全性高,值得进行临床推广。

膝关节周围骨肿瘤保肢术中人工假体的应用

膝关节周围是恶性肿瘤的好发部位，过去主要采用截肢术。随着病理诊断技术、影像诊断技术、新辅助化疗方案的应用，患者生存期明显延长，目前绝大多数膝关节周围恶性肿瘤已不再截肢，而是选择保肢手术以提高生存质量。而保肢方法中膝关节置换术目前已成为保肢重建中应用最广泛、效果最好的方法，假体的10年生存率达90％以上。Plotz等对50例膝关节原发肿瘤患者假体置换的20年随访示5年生存率为72％，10年生存率为69％。