膝关节外伤性脱位伴腘动脉损伤的早期诊疗分析(附10例膝关节脱位早期腘动脉探查)

目的 探讨膝关节外伤性脱位伴腘动脉损伤的早期诊断与治疗。方法 10例膝关节外伤性脱位中7例合并腘动脉损伤患者复位后给予腘动脉吻合或大隐静脉逆转吻合术,尽早使肢体恢复血运,并观察其疗效。结果 本组10例患者7例行腘动脉吻合或大隐静脉逆转吻合后下肢血运恢复良好,随访3个月-2年,无截肢及致残,患肢功能恢复良好。结论 早期行手术探查腘动脉对膝关节外伤性脱位避免截肢或致残至关重要。

急性外伤性膝关节全脱位17例回顾分析

目的探讨急性外伤性膝关节全脱位的诊治要点。方法回顾性分析我院1989～2005年收治的急性外伤性膝关节全脱位的17例患者诊治情况。结果随访1～10年，7例关节活动正常，6例关节活动丧失，2例截肢，1例并发习惯性髌骨脱位，1例复位失败。结论及时复位和妥当处理腘血管损伤是降低致残率的关键，早期积极、有限的功能锻炼有助于韧带修复。

外伤性膝关节脱位的治疗体会

随着交通及工业的发展，外伤性膝关节脱位越来越多。我科自1999年10月～2005年10月共收治外伤性膝关节脱位26例，现报道如下：

关节镜下韧带重建治疗外伤性膝关节脱位合并多发韧带损伤

目的探讨关节镜下韧带修复或重建治疗外伤性膝关节脱位合并多发韧带损伤的疗效。方法回顾性分析2010年6月~2016年12月收治的14例关节镜下韧带修复或重建治疗的外伤性膝关节脱位病例,其中KD-Ⅰ型4例,KD-Ⅱ型6例,KD-Ⅲ型4例(改良Sehenck分型)。4例(KD-Ⅱ型2例,KD-Ⅲ型2例)合并腘动脉损伤者先行血管探查吻合及侧方结构修复术,6周后重建交叉韧带;10例(KD-Ⅰ型4例,KD-Ⅱ型4例,KD-Ⅲ型2例)行一期关节镜下交叉韧带重建术+侧副韧带重建或修复术。随访时行膝关节体格检查、VAS评分、Lysholm评分及关节活动度等,以评价临床疗效。结果全部病例随访18~42个月,平均24个月。末次随访时VAS评分(1.6±0.3)分,Lysholm膝关节评分(81.6±12.2)分,关节活动度(120.5°±18.6°),与术前比较均有改善(P<0.05)。3例(21.4%,3/14)残留膝关节不稳定:抽屉试验(+)3例,外翻应力试验(+)1例。2例出现关节僵硬。结论KD-Ⅰ型、KD-Ⅱ型外伤性膝关节脱位,应待肿胀消退后,一期关节镜下重建交叉韧带;KD-Ⅲ型外伤性膝关节脱位应选择分期手术,肿胀消退后先修复或重建侧方结构,待炎症消退、关节囊及侧方结构愈合后,再行二期交叉韧带重建。

分期治疗外伤性膝关节脱位合并韧带损伤的临床观察

目的探讨分期治疗外伤性膝关节脱位合并韧带损伤的临床疗效。方法 15例外伤性膝关节脱位合并韧带损伤患者,入院后进行一期手术修复,术后固定3~4周后开始功能锻炼,4~6个月后行关节镜检查及韧带修复或重建术。观察效果。结果本组患者均获随访,平均随访时间32个月。术后6个月,Lysholm评分为（93.5±5.2）分,与术前的（26.4±5.5）分比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。本组患者无一例出现关节僵硬。根据膝关节功能评分：优10例,良3例,可2例,优良率为86.67%。结论分期治疗外伤性膝关节脱位合并韧带损伤患者能严格把握治疗时机,有利于关节功能的恢复,临床效果明显,值得推广应用。

外伤性膝关节脱位患者经一期和分期多组韧带重建术治疗后的临床效果对比

目的:总结并归纳外伤性膝关节脱位患者经一期和分期多组韧带重建术治疗后的临床效果。方法:选取2017年4月至2018年4月期间我院收治的60例外伤性膝关节脱位患者作为研究对象,使用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例,对照组患者进行分期多组韧带重建术,观察组患者进行一期韧带重建术,对比两组患者的康复时间、住院费用以及并发症发生情况。结果:观察组患者的康复时间明显短于对照组,住院费用明显少于对照组,组间体现为P<0.05的最终检验定论,探析价值突出显著;观察组患者的并发症发生率为3.3%,与对照组的6.7%相比,无较大差异,P> 0.05,无统计意义。结论:一期和分期多组韧带重建术对外伤性膝关节脱位患者进行治疗的效果均较好,安全性较高,而一期韧带重建术康复时间更短,费用更低,值得在临床上推广使用。

一期关节镜下多韧带修复重建治疗膝关节脱位的疗效观察

外伤性膝关节脱位是一种临床上比较少见的高能量损伤,其损伤程度重,常合并血管、神经、多韧带损伤,且早期易出现漏诊、误诊,如处置不当,极易导致残疾。随着现代膝关节镜技术的发展,对外伤性膝关节脱位的认识不断提高,这一类损伤越来越成为关注和研究讨论的重点。通过临床和影像学检查,医生可以对伤情作出较为准确的判断,但对于膝关节多韧带损伤的治疗方案仍存在较大的争论。我们2010年1月至2014年12月对8例外伤性膝关节脱位患者采取一期关节镜下多韧带修复重建，取得较满意结果，现报告如下。

膝关节后脱位伴血管损伤漏诊1例报告

外伤性膝关节脱位在临床上较少见，一旦发生常引起严重后果。因常伴发血管神经损伤，故病残率较高。早期诊断是治疗的关键，但动脉损伤易漏诊或误诊。现将我科收治的1例报道如下。

外伤性膝关节脱位手法复位成功5例报道

外伤性膝关节脱位在临床上很少见，据文献[1—2]报道常合并动静脉损伤、腓总神经损伤、骨筋脉室综合征等，肢体致残率高。为预防严重并发症发生，一旦诊断明确，应尽早复位。本院从1997年9月至2005年9月共收治外伤性膝关节脱位5例，均采用手法复位成功，报道如下。

外伤性膝关节脱位的早期手术治疗

膝关节非常坚固，其接触面宽阔，关节内外有坚强的韧带结构维持其稳定，不易脱位，而膝关节一旦脱位即是一种较严重复杂的损伤，常有多组韧带损伤，部分还有血管神经损伤，涉及组织广泛，若早期处理不当，可造成肢体残疾或截肢的后患，故早期治疗非常重要。我院自2000年6月至2006年12月收治6例，现报告如下。

膝关节多发韧带损伤的手术时机选择和术后功能锻炼的系统性综述

背景：膝关节外伤性脱位导致的多发韧带损伤并不常见，相关研究也较少。由于缺乏前瞻性数据资料，所以对于手术时机选择以及术后康复方案的选择仍存在争议。本篇综述旨在对比早期、延期和分期手术的结果以及各种康复方案的疗效。方法：收集检索24篇回顺性研究，共计396个膝关节，侧重于严重多发韧带损伤的外科治疗。韧带损伤包括前、后十字韧带和（或）内单侧或内外双侧副韧带。数据采集后，按照手术时间（早期、延期和分期）将患者分组。同时我们也将术后早期功能锻炼和术后制动进行对比。