膝关节外侧切口治疗股骨外髁Hoffa骨折的临床疗效

目的探讨分析膝关节外侧切口治疗股骨外侧髁Hoffa骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院于2009年3月-2012年8月收治的28例接受膝关节外侧切口治疗的股骨外髁Hoffa骨折患者的临床资料,其中闭合性骨折19例,开放性骨折9例。骨折的Letenneur分型：Ⅰ型14例,Ⅱ型8例,Ⅲ型6例,所有患者均接受螺钉固定。患者出院后继续进行随访,并分析手术治疗的临床疗效。结果所有患者的愈合时间9~14周,平均（11.7±2.5）周,膝关节屈伸活动度103°~114°,平均（112.3±11.7）°。KOOS膝关节评分93~97分,平均（95.2±1.7）分,其中20例优,8例良好,无患者出现股骨髁缺血坏死。结论在采用膝关节外侧切口治疗股骨外髁Hoffa骨折时,螺钉固定可以起到良好的效果,患者术后的恢复也较好,故值得临床推广应用。

膝关节内外侧双切口双钢板复位内固定对复杂胫骨平台骨折患者术后的影响

目的:探讨膝关节内外侧双切口双钢板复位内固定治疗复杂胫骨平台骨折对患者术后的影响。方法:选取2012-05~2017-05我院86例复杂胫骨平台骨折患者,随机数字表法分组,各43例。对照组给予经皮钢针外固定支架复位固定术治疗,观察组实施膝关节内外侧双切口双钢板复位内固定术治疗。统计对比两组手术情况、并发症发生率及膝关节功能恢复情况。结果:术后随访1年,观察组膝关节功能评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量少于对照组,且骨折愈合时间、手术时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率6.98%(3/43)低于对照组25.58%(11/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:膝关节内外侧双切口双钢板复位内固定术治疗复杂胫骨平台骨折患者,能缩短手术时间及术后骨折愈合时间,可改善患者膝关节功能,减少术中出血量,并发症少,值得推广。

膝关节后外侧纵直形切口入路与后内侧倒L形切口入路治疗外侧胫骨平台骨折的疗效比较

目的探究膝关节后外侧纵直形切口入路与后内侧倒L形切口入路治疗外侧胫骨平台骨折的临床疗效。方法选取2018年1月至2020年11月于本院手术治疗的60例外侧胫骨平台骨折患者作为研究对象,根据切口入路不同分为A组与B组,各30例。A组采用膝关节后外侧纵直形切口入路,B组采用后内侧倒L形切口入路,比较两组围手术期相关指标、膝关节恢复情况、胫骨外侧平台后倾角、膝关节屈伸活动度和并发症发生情况。结果A组手术时间、首次下床活动时间均短于B组,术中出血量、术后引流量均少于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组膝关节恢复优良率比较差异无统计学意义。两组胫骨外侧平台后倾角、膝关节屈曲及膝关节伸直活动度比较差异无统计学意义。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论膝关节后外侧纵直形切口入路与后内侧倒L形切口入路治疗外侧胫骨平台骨折均具有较好的临床疗效和安全性,但膝关节后外侧纵直形切口入路创伤小,术中出血量少且手术时间相对较短,是一种较为理想的术式。

外侧切口无头加压螺钉治疗股骨外髁Ⅱ型Hoffa骨折12例

目的：探讨经外侧切口切开复位无头加压螺钉固定治疗股骨外髁Ⅱ型Hoffa骨折的疗效。方法：2005年4月至2014年7月,收治12例股骨外髁Ⅱ型Hoffa骨折患者,采用外侧入路行切开复位无头加压螺钉固定治疗。其中男9例,女3例;年龄36～57岁,平均42.6岁。术后均行支具外固定。结果：所有患者术后均获12～20个月（平均15.8个月）随访,骨折均骨性愈合。膝关节功能参照Letenneur评估标准,优良9例,可3例,无差者。本组无深部感染和骨坏死。结论：经外侧切口切开复位无头加压螺钉固定治疗股骨外髁Ⅱ型Hoffa骨折是一种安全、有效的治疗方法。

不同内固定术式治疗复杂胫骨平台骨折的疗效对比

目的研究应用不同内固定手术治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法45例复杂胫骨平台骨折患者,依据抽样法分为对照组(22例)与观察组(23例)。对照组行单侧锁定钢板内固定,观察组行膝关节内外侧双切口双钢板复位内固定。比较两组疗效,手术指标,治疗前后的美国纽约特种外科医院膝关节(HSS)评分、内翻角(TPA)、后倾角(PA),并发症发生率。结果观察组的优良率为95.65%,高于对照组的72.73%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间、术中出血量、愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院时间(13.25±2.78)d短于对照组的(15.86±5.02)d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的HSS评分、PA分别为(85.33±9.47)分、(8.46±2.03)°,均高于对照组的(80.07±7.62)分、(6.98±2.48)°;TPA为(3.14±0.13)°,小于对照组的(3.66±0.47)°,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率为4.35%,低于对照组的27.27%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用膝关节内外侧双切口双钢板复位内固定和单侧锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折效果均显著,但前者疗效更佳,并发症发生率更低。

可滑动延长接骨板内固定治疗儿童股骨髁上骨折

目的 评估可滑动延长接骨板内固定治疗儿童股骨髁上骨折的临床应用效果。方法 回顾性分析自2016-05—2018-05采用可滑动延长接骨板内固定治疗的10例儿童股骨髁上骨折,作膝关节外侧S形切口,向近端延长,分离皮下筋膜及肌肉组织,显露股骨髁上骨折部分,可见骨折断端重叠移位明显,骨折复位良好后于股骨髁外侧放置组装好的滑动接骨板,子板与母板分别固定在股骨远端骨骺及骨折近端,避开骺板再依次置入螺钉,近端螺钉必须完全没入钉槽内以避免阻碍滑动,远端螺钉必须避开骺板置入骨骺。结果 10例均获得2年以上随访,未出现感染、内固定失败、骨折不愈合、骨折延迟愈合等并发症。术后摄X线片显示所有患儿均获得骨折解剖复位。骨折愈合时间4~6个月,平均5个月。末次随访时疗效按Merchan评分标准评定:优7例,良2例,可1例。结论 在可滑动延长接骨板提供的坚强内固定前提下,股骨髁上骨折患儿术后可早期进行功能锻炼,滑槽的微动效应可促进骨折愈合,疗效可靠。