膝关节外侧间室软骨退变对膝关节内侧单髁置换手术的影响

目的探讨膝关节外侧间室软骨退变对膝关节内侧单髁置换手术的影响。方法选择2018年6月至2020年6月以来在我院接受膝关节内侧单髁置换手术治疗的108例膝关节外侧间室软骨退变患者,应用Altman分级以及Ahlback评分有效评估患者膝关节影像学的具体退变状况,并根据术前X线片检查结果的Kell-gren-Lawrence分级进行分组,分为外侧正常组、外侧退变组、内侧正常组以及内侧退变组各27例。观察分析四组术前及术后末次随访时的OKS评分、AKS评分。结果两组患者OKS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),末次随访时两组OKS评分之间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术前OKS评分比较,内侧退变组得分比内侧正常组明显较高,差异无统计学意义(P>0.05),末次随访时内侧退变组得分压迫高于内侧正常组,但差异无统计学意义(P>0.05);术前外侧退变组AKS评分要高于外侧正常组,但差异无统计学意义(P>0.05),且末次随访时外侧退变组AKS评分要低于外侧正常组,差异有统计学意义(P<0.05);术前内侧正常组AKS评分要低于内侧退变组,但差异无统计学意义(P>0.05),且末次随访时内侧正常组OKS评分要高于内侧退变组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论膝关节外侧间室软骨退变并不会对UKA手术治疗的效果造成较大影响,且患者经临床检查后发现存在膝关节外侧间室软骨退变并不能成为决定患者是否能接受手术治疗的一项绝对禁忌证。

膝关节后外侧结构损伤的临床研究进展

膝关节后外侧结构（posterolateral structure，PLS），又被称为后外侧角（posterolateral comer，PLC）或后外侧复合体（posterolateral complex，PLC），其损伤可导致严重的功能障碍，造成膝关节不稳定及关节软骨退变。过去一段时间内的相关研究表明，PLC损伤不仅导致膝关节外旋、内翻以及胫骨近端后向不稳定，对于前交叉韧带或后交叉韧带损伤的重建手术，如果忽略了后外侧角损伤的治疗，将会导致重建失败。

Oxford Ⅲ单髁系统治疗膝关节内侧间室退变的中期疗效

目的评价OxfordⅢ单髁系统治疗膝关节内侧间室退变的中期临床疗效。方法 2008年12月-2010年8月,收治26例(32膝)膝关节内侧间室退变患者,其中11例(14膝)获2年以上随访。男7例(9膝),女4例(5膝);年龄50～74岁,平均62.4岁。左侧6膝,右侧8膝。均为退行性关节炎,病程5～23年,平均11.6年。患者均有明确关节内侧间室负重疼痛和压痛。内侧间室骨性关节炎根据Ahlback分期标准,Ⅱ期4膝,Ⅲ期10膝。膝关节均伴内翻畸形;无主、被动屈伸活动受限。手术取髌内侧旁切口,采用OxfordⅢ单髁系统行膝关节内侧间室单髁置换手术。结果术后切口均Ⅰ期愈合。术后1～3个月5例出现切口下方局部鹅足疼痛症状,给予保守治疗,术后6个月复查症状均消失。术后11例(14膝)均获随访,随访时间24～30个月,平均27.5个月。随访期间无假体松动、移位,对侧间室和髌股关节病变、感染等并发症发生。末次随访时膝关节学会评分系统(KSS)评分、美国西部Ontario与McMaster大学骨关节炎指数评分(WOMAC)评分、膝关节活动度与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时股胫角较术前改善(P<0.05),但仍为轻度内翻;胫骨平台内翻角较术前有所增大,但无统计学意义(P>0.05);胫骨内髁后倾角明显较术前减小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 OxfordⅢ单髁系统治疗膝关节内侧间室退变中期疗效满意,创伤小、恢复快;远期疗效尚需进一步观察。

膝关节后外侧复合体损伤治疗的进展

膝关节后外侧复合体（PLC，posteriorlateral complex），又称后外侧角（PLC，posteriorlateral corner），临床损伤并不常见，很少单独发生，常伴有前、后交叉韧带（anterior cruciate ligament／posterior crueiate ligament，ACL／PCL）的撕裂、胫骨平台骨折、股骨附丽点撕脱性骨折。以及骨挫伤等”j。其损伤后可造成膝内翻、胫骨外旋和膝关节反屈畸形，如若得不到恰当的治疗，将导致膝关节不稳定及其他韧带手术重建失败，甚至由于持续的失稳和继发的关节软骨退变导致慢性伤残。因此，PLC损伤后的治疗对膝关节的稳定性至关重要。