膝关节脱位合并多发韧带损伤的临床疗效及预后影响因素

目的评价比较一期和二期修复重建膝关节脱位合并多发韧带损伤的临床疗效及其预后的影响因素。方法回顾性分析2015年1月至2020年1月中南大学湘雅医学院附属海口医院收治的23例膝关节脱位患者资料,包括膝关节脱位(knee dislocation,KD)-Ⅱ型2例,KD-Ⅲ(M)型13例,KD-Ⅲ(L)型5例,KD-Ⅳ型3例。其中17例行关节镜辅助下一期修复重建多发韧带损伤治疗,男12例,女5例;年龄19~51岁,平均(31.38±15.04)岁;右膝11例,左膝6例。6例行二期修复重建多发韧带损伤治疗,男4例,女2例;年龄12~55岁,平均(32.82±9.65)岁;右膝4例,左膝2例。术后3、6、12个月随访行临床膝关节稳定性、活动度检查、X线检查及MRI检查,采用Lysholm评分进行主观评估、国际膝关节文献委员会膝关节评估表(the international knee documentation committee knee evaluation form,IKDC)综合评估膝关节恢复情况,记录结果并比较两组临床资料和预后,采用Fisher确切概率法分析患者性别、年龄、受伤因素、损伤类型、手术方式、手术间隔时间各单因素对手术预后的影响。结果23例患者术后均获随访,随访时间12~18个月,平均(14.09±4.27)个月。术后切口均甲级愈合,无切口感染、关节内血肿并发症发生,一期手术组和二期手术组术后3个月发生膝关节黏连各1例。末次随访时下肢力线正常,膝关节内外侧和前后向稳定性恢复。末次随访时一期修复重建组患者Lysholm评分(83.06±4.99)分、IKDC评分(81.00±3.35)分,与二期重建组患者Lysholm评分(83.67±3.77)分、IKDC评分(79.76±4.34)分比较差异无统计学意义(P>0.05)。一期修复重建组患者膝关节屈曲活动度(118.24±11.71)°,与二期重建组患者膝关节屈曲活动度(120.67±8.38)°比较差异无统计学意义(P>0.05)。单因素中对性别、一期手术年龄、受伤机制、合并肌间静脉血栓、损伤分型、手术方式、分期手术间隔时间等影响因素分别进行组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),说明这些影响因素对手术预后没有影响。但是在二期手术组中6例患者术后膝关节功能恢复优良者年龄(30.00±7.07)岁,明显低于恢复可差者年龄(54.00±9.13)岁,年龄因素差异在二期手术中具有统计学意义(t=-3.2,P<0.05)。结论关节镜辅助下一期修复重建和二期重建治疗膝关节脱位合并多发韧带损伤均可获得较好的临床疗效,年龄是影响二期手术预后的危险因素。

基于华西分期分型诊治体系治疗膝关节多发韧带损伤脱位的疗效研究

目的探讨基于膝关节多发韧带损伤脱位华西分期分型诊治体系(Hua Xi-knee dislocation and multiple ligament injury,HX-KDMLI)开展个体化精准治疗的临床效果。方法回顾分析2019年2月—2020年9月收治且符合选择标准的36例(36膝)KDMLI患者临床资料。男24例,女12例;年龄21~62岁,平均45.7岁。致伤原因:交通事故伤15例,重物砸伤8例,运动伤7例,高处坠落伤4例,机器切割伤2例。病程1~9周,平均3.6周。术前患者根据HX-KDMLI进行评估:急性期20例、陈旧期16例;脱位分型:HX-Ⅰ-A型3例,HX-Ⅰ-P型1例,HX-Ⅲ-L型10例,HX-Ⅲ-M型13例,HX-Ⅳ-S型4例,HX-Ⅴ-F型3例,HX-Ⅴ-T型2例。患者前抽屉试验及Lachman试验均阳性35例,后抽屉试验阳性31例;内翻应力试验阳性19例,外翻应力试验阳性23例。国际膝关节文献委员会(IKDC)分级:A级1例、B级5例、C级8例、D级22例。基于分期分型评估结果,选择关节镜下、开放或关节镜联合开放手术修复重建韧带,骨折解剖复位固定。术后采取循序渐"激"康复原则进行锻炼。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无手术相关并发症发生。患者均获随访,随访时间12~19个月,平均15个月。术后12个月,患肢肌力均恢复至Ⅴ级,膝关节活动范围均能达到伸直0°、屈曲120°以上;影像学复查示膝关节无明显不稳,骨折均愈合,修复及重建的韧带连续性及张力好,关节对位对线好。患者前、后抽屉试验均阴性;Lachman试验Ⅰ度阳性5例,内翻应力试验Ⅰ度阳性2例,外翻应力试验Ⅰ度阳性2例,其余患者均为阴性。术后12个月,膝关节IKDC分级:A级9例、B级19例、C级5例、D级3例,与术前比较差异有统计学意义(Z=-5.328,P=0.000)。IKDC、Lysholm、Tegner评分与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论HX-KDMLI能指导KDMLI治疗方案的制定,并获得较好疗效。

膝关节多韧带损伤研究进展

膝关节多韧带损伤(MLKI)是一种高度复杂的损伤,其定义为膝关节的前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带和外侧副韧带中有2条或多条完全损伤,通常发生于高速创伤情况下,并常与关节内和关节外损伤有关。怀疑MLKI发生时,需要进行详细评估,包括负荷位X线摄片、磁共振成像检查和血管造影检查等。MLKI通常伴随血管、皮肤、神经、骨骼和其他器官系统的损伤,这些损伤均会影响MLKI诊断及膝关节韧带重建的手术时机和治疗结果。该文通过回顾相关文献,对MLKI的研究进展进行综述。

关节镜在膝关节脱位并发韧带损伤治疗中的应用效果观察

目的分析关节镜在膝关节脱位并发韧带损伤治疗中的应用效果。方法本研究为随机对照试验。分析临沂市中医医院骨科2020年1月至2022年7月期间收治的膝关节脱位并发韧带损伤患者56例临床资料,患者按随机数字表法分为两组。对照组28例接受常规手术治疗,其中男19例、女9例,年龄22~63(42.52±8.52)岁;观察组28例应用关节镜手术治疗,其中男21例、女7例,年龄20~62(43.51±8.39)岁。对比分析两组患者视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分、关节伸直角度、屈曲角度、国际膝关节文献委员会膝关节功能评估量表(International Knee Documentation Committee Knee Function Form,IKDC)评分、Lysholm评分以及并发症发生率。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果术后,观察组患者VAS评分(3.09±0.73)分,显著低于对照组(3.52±0.69)分,差异有统计学意义(t=2.265,P=0.028);观察组屈曲角度(116.49±5.62)°,显著高于对照组(113.25±5.52)°,差异有统计学意义(t=2.174,P=0.034);观察组IKDC、Lysholm评分(88.54±9.75)分、(79.56±9.65)分,均显著高于对照组(83.25±9.25)分、(73.52±8.52)分,差异均有统计学意义(t=2.083、2.483,均P<0.05)。观察组患者并发症发生率7.14%(2/28)显著低于对照组28.57%(8/28),差异有统计学意义(χ^(2)=4.383,P=0.036)。结论应用关节镜为膝关节脱位并发韧带损伤患者进行治疗可有效降低患者术后疼痛感受,提高患者膝关节功能恢复水平,同时并发症发生率较低,具有较高的推广应用价值。

膝关节多发韧带损伤的临床研究现状

膝关节多发韧带损伤在骨科中发生的概率逐年增高,其主要由高能量损伤所致,大多合并神经及血管的损伤,导致患者围手术期并发症较多,预后较差,影响患者的生活质量。本文将从膝关节多发韧带损伤的原因及分型、手术的时机、移植物的选择、韧带重建的顺序、合并血管神经的治疗及术后的康复等方面进行阐述。

伴冠状面膝关节脱位的SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折患者主要韧带损伤特点临床研究

目的:探究伴冠状面膝关节脱位的SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折患者的主要韧带损伤特点。方法:选取2019年1月至2022年12月在我院接受治疗的32例伴冠状面膝关节脱位的SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折患者纳入研究组,另选58例单纯SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折患者纳入对照组。分析比较两组患者的交叉韧带测量值、松紧度系数、膝关节软骨损伤程度、韧带功能指标、临床指标、膝关节HSS评分、VAS评分情况。结果:两组间La、Da、Dp比较差异无统计学意义(P>0.05),组间比较,研究组患者的Lp、TCa、TCp较对照组患者更高(P<0.05)。对两组患者的膝关节软骨损伤情况进行分析,可知两组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者的屈肌/伸肌峰力矩比值、肢体对称性测定值比较差异无统计学意义(P>0.05),经过治疗,患者的韧带功能有所改善,屈肌/伸肌峰力矩比值和肢体对称性测定值均升高,且研究组升高幅度大于对照组(P<0.05)。两组患者临床指标,包括手术时间、术中出血量、术后住院时间、骨折愈合时间及术后并发症发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗前及术后6月的HSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),与对照组相比,研究组患者术后7d、术后1月、术后3月的HSS评分均更低(P<0.05)。两组患者治疗前及术后6月的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),与对照组相比,研究组患者术后7d、术后1月、术后3月的VAS评分均更高(P<0.05)。结论:与单纯SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折患者相比,伴冠状面膝关节脱位的SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折患者术后Lp、TCa、TCp升高,术后韧带恢复、膝关节功能及患者短期疼痛方面的表现较单纯SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折患者更差,需予以格外关注。

关节镜下修复重建膝关节脱位合并多发韧带损伤的疗效观察

目的探讨关节镜下重建断裂的前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)和后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)及修复膝关节内部结构,治疗膝关节脱位合并多发韧带损伤的临床疗效。方法2003年7月-2006年8月,收治24例膝关节脱位患者,采用关节镜下重建ACL和PCL,修复内侧副韧带(medial collateral ligament,MCL)、外侧副韧带(lateral collateral ligament,LCL)和其他膝关节损伤结构。男19例,女5例;年龄20～69岁,平均42岁。均为单膝损伤,其中左膝11例,右膝13例。于伤后4 h～6个月入院。ACL、PCL、MCL及LCL损伤8例,ACL、PCL及MCL损伤12例,ACL、PCL及LCL损伤4例。合并腓总神经损伤1例,内侧半月板损伤3例,外侧半月板损伤7例。评估患者术后并发症、膝关节活动范围和手术前后症状改善情况,Lysholm评分评估手术前后膝关节功能情况。结果术后患者均获随访11～36个月,平均25个月。4例出现轻微关节僵硬,3例出现轻微关节疼痛,均未作特殊处理。11例(45.8%)运动功能恢复至伤前运动水平;13例(54.2%)显著改善,不需要辅助独立行走。24例Lachman试验、膝内外翻应力试验及前、后抽屉试验均为阴性,胫骨前后移动均<5 mm。1例腓总神经损伤者感觉运动恢复良好。Lysholm膝关节功能评分术前(41.8±4.3)分,术后(87.0±6.0)分;关节活动范围术前(87.5±12.5)°,术后(125.0±9.2)°;术前、后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节脱位后关节镜下重建ACL、PCL和修复其他膝关节结构是治疗膝关节脱位的一种有效方法。

一期手术重建治疗膝关节脱位合并多发韧带损伤

目的探讨膝关节脱位合并多发韧带损伤急性期行一期韧带重建术后近期疗效。方法 2005年1月至2011年12月,对39例膝关节脱位患者采用一期同种异体肌腱移植重建前后交叉韧带,锚钉缝合修复内侧副韧带,部分股二头肌腱重建修复外侧副韧带损伤。术后早期康复锻炼。结果患者术后均未发生关节内感染。全部切口Ⅰ期愈合。术后均获至少12个月随访。2例患膝较健侧屈曲缺失25°,其余膝关节活动度恢复正常。膝关节Lysholm评分为82～95分,平均87.6分。后抽屉试验Ⅰ度阳性6例,Lachman试验阳性(Ⅰ度)6例,内、外翻试验及前抽屉试验均为阴性。结论对外伤性膝关节脱位合并多发韧带损伤于急性期一期重建,近期疗效满意。

创伤性膝关节脱位伴多发韧带损伤的早期手术修复重建

目的探讨创伤性急性腋关节脱位伴多发韧带损伤早期手术修复、重建的疗效。方法2006年10月_2012年12月经早期手术治疗的28例急性膝关节脱位伴多发韧带损伤的患者。所有病例均于早期行关节镜下前、后交叉韧带重建以及侧副韧带修补。重建材料选择异体肌腱，侧副韧带修补采用切开缝合或带线锚钉修复。伴随的其他组织损伤，如半月板、骨软骨损伤等均同期处理。根据Lysholm膝关节评分表对患膝功能进行评估。结果本组28例患者均获随访，平均随访时间为（28．4±2．4）个月。受伤至手术时间7～14（9．3±0.6d。末次随访所有患者伸膝无明显受限，膝关节屈曲（110±20）。，膝关节功能Lysholm评分为（84．0±8．0）分，与术前（40．1±5．2）分比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论创伤性膝关节多发韧带损伤可早期在关节镜下行前、后交叉韧带联合重建，同期行关节内外韧带结构修复增强，治疗效果满意。

急性膝关节脱位合并多发韧带损伤早期评估进展

急性膝关节脱位(KD)合并多发韧带损伤是一种严重威胁下肢功能的损伤,这些损伤的患者大部分经急诊入院,因此快速准确的评估对于良好的预后至关重要。这种损伤可以发生在不同的情况下,如运动员单独的膝关节损伤和全身多系统损伤的一部分。大部分情况下仅有疼痛、积液、肿胀和皮肤瘀斑的症状和体征,需要高度警惕和全面的检查。该文将对急性KD合并多发韧带损伤的发生机制、分类和早期评估予以综述。

关节镜下手术联合中药熏洗治疗膝关节多发韧带损伤的疗效

目的探讨关节镜下手术联合中药熏洗治疗膝关节多发韧带损伤的疗效。方法选取2021年4月至2022年4月光山县杏林医院收治的84例关节多发韧带损伤患者,按随机数表法分为研究组(42例给予关节镜下手术联合中药熏洗治疗)和对照组(42例给予关节镜下手术治疗)。比较两组疗效,治疗前后疼痛、韧带损伤评分、膝关节活动度及功能评分。结果研究组治疗有效率(95.24%)显著高于对照组(76.19%);治疗后,两组疼痛评分低于治疗前,且研究组低于对照组;治疗后,两组膝关节韧带损伤评分、伸屈度、屈曲度及功能评分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节多发韧带损伤应用关节镜下手术联合中药熏洗治疗,可缓解患者疼痛症状,恢复韧带损伤,改善患者膝关节活动度和功能,疗效显著。

预防关节镜下膝关节多发韧带损伤术后静脉血栓栓塞的护理进展

膝关节多发韧带损伤属于膝关节最常见而严重的损伤类型之一,膝关节多发韧带损伤引起膝关节失稳,治疗不当将引起膝关节功能严重障碍。膝关节多发韧带损伤因损伤暴力较大,常伴有其他主要结构的受损,目前随着腔镜手术的快速发展,临床已广泛应用膝关节镜治疗膝关节多发韧带损伤,但是在术后需要注意预防静脉血栓栓塞,包括肺栓塞和深静脉血栓形成。膝关节多发韧带损伤予以膝关节镜治疗后需要评估下肢深静脉血栓的风险、护理预防、药物预防、物理预防等措施,其中药物预防包括阿司匹林、利伐沙班、低分子肝素钙等。本文对近年来膝关节多发韧带损伤予以关节镜术后静脉血栓栓塞的发病机制、风险评估、预防处理措施进行综述、分类介绍。

一期修复重建膝关节脱位合并多发韧带损伤的疗效分析

目的探讨一期关节镜下修复重建膝关节脱位合并多发韧带损伤的临床疗效。方法回顾性分析30例(30膝)膝关节脱位合并多发韧带损伤患者的临床资料均为单膝损伤。采用关节镜技术重建交叉韧带同时修复或重建内侧副韧带及后外侧角,重建材料选择自体或异体肌腱。记录术后并发症、膝关节活动度采用Lysholm膝关节评分评估膝关节功能。结果本组均于伤后7-25 d行手术治疗,平均(12.8±1.9) d;术后随访时间为13~24个月,平均(15.6±7.1)个月。所有切口均Ⅰ期愈合未发生感染等手术相关并发症。末次随访时28例Lachman试验、内外翻应力试验及前、后抽屉试验为阴性2例后抽屉试验为阳性。末次随访时的膝关节活动度、Lysholm评分均高于术前(均P <0.05)。结论一期修复重建是治疗膝关节脱位合并多发韧带损伤的有效治疗方法之一。

关节镜下修复重建膝关节脱位多发韧带损伤后的三维步态分析

背景:膝关节多发韧带损伤是一个复杂的问题,易伴发血管及神经损伤,导致严重的功能障碍。但目前对于膝关节脱位多韧带损伤的手术治疗上,手术时机的选择和术后步态指标缺乏评估。目的:通过三维步态分析探讨Ⅰ期关节镜下修复重建膝关节脱位多发韧带损伤患者的临床治疗效果,为临床上指导膝关节多发韧带损伤术后功能锻炼提供参考依据。方法:2014年9月至2018年8月昆明医科大学第一附属医院收集15例膝关节脱位多发韧带损伤患者的临床资料,均为单膝损伤,男11例,女4例;年龄为18-40岁,平均(28±8)岁;受伤至手术时间为10-18 d,平均14 d。入院查体患者前、后抽屉试验阳性,Lachman试验阳性,8例患者膝内翻应力试验Ⅲ度阳性,5例患者膝外翻应力试验Ⅲ度阳性,Lysholm膝关节功能评分(27.85±5.98)分、关节活动范围(49.15±13.47)°。于关节镜下Ⅰ期取自体腘绳肌腱修复重建前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带以及其他有所损伤的膝关节结构,术后评估膝关节活动范围、Lysholm评分并进行术后三维步态分析。结果与结论:①15例患者术后伤口均Ⅰ/甲级愈合,获11-24个月随访,所有患者术后随访前、后抽屉试验及膝内、外翻应力试验均为阴性;②修复后末次随访患肢Lysholm膝关节功能评分、关节活动范围显著提高,并且达到了损伤前活动水平,膝关节Lysholm评分为(85.3±6.65)分,膝关节活动度为(122.83±9.27)°,与术前比较差异均有显著性意义(t=24.879,P=0.000;t=17.452,P=0.000);③运动学分析结果显示,与健康肢体相比,末次随访步态分析中内外翻角、内外位移、内外旋转、屈伸角、上下位移、前后位移无明显差异(P>0.05);④证实Ⅰ期关节镜修复膝关节多发韧带损伤可恢复膝关节的稳定性,是一种安全可靠、行之有效的治疗方法。

穿骨原位缝合修复前交叉韧带技术在膝关节多发韧带损伤脱位中的应用

目的探讨膝关节多发韧带损伤脱位(multiple ligament injuries with knee dislocation,MLIKD)中采用穿骨原位缝合修复前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)止点撕脱损伤的方法及疗效。方法回顾分析2010年9月—2016年4月收治并符合选择标准的27例(27膝)MLIKD患者临床资料。其中男21例,女6例;年龄24~60岁,平均42岁。致伤原因:交通事故伤9例,重物砸伤9例,运动扭伤6例,高处坠落伤3例。受伤至手术时间1~19 d,平均10.8 d。ACL股骨止点撕脱损伤20例、胫骨止点撕脱损伤7例,后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)实质部损伤17例。根据Schenck分型标准:KD-Ⅲ-M型15例,KD-Ⅲ-L型8例,KD-Ⅳ型4例。患者前、后抽屉试验及Lachman试验均为阳性;内翻应力试验Ⅲ度阳性8例,外翻应力试验Ⅲ度阳性15例。膝关节Lysholm评分为(27.6±6.5)分,国际膝关节文献委员会(IKDC)评分为(25.5±6.2)分,膝关节活动度为(45.1±10.2)°。取患者自体腘绳肌腱单束重建PCL、联合有限切开原位双束牵引线穿骨原位缝合修复ACL止点撕脱损伤,同时修复内外侧副韧带、关节囊和其他损伤结构。结果术后切口均Ⅰ期愈合。3例发生关节腔积液,3例膝关节屈曲功能不全。患者均获随访,随访时间12~36个月,平均22个月。X线片复查示膝关节各方向稳定性良好。末次随访时,患者前、后抽屉试验均为阴性;Lachman试验Ⅰ度阳性4例、外翻应力试验Ⅰ度阳性3例、内翻应力试验Ⅰ度阳性1例,其余患者均为阴性。术后1年,膝关节活动度为(119.3±12.6)°,Lysholm评分为(87.2±6.3)分,IKDC评分为(87.9±6.3)分,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期关节镜下有限切开穿骨原位缝合修复ACL撕脱损伤,具有微创、固定牢固、并发症少等优点,能显著改善膝关节稳定性、活动度及功能,近期疗效满意。

膝关节多发韧带损伤脱位伴腘动脉损伤三例

目的总结3例膝关节多发韧带损伤脱位伴腘动脉损伤的诊疗经验。方法2011年10月—2018年2月,收治3例膝关节多发韧带损伤脱位伴腘动脉损伤男性患者。患者年龄分别为27、70、31岁。损伤累及双侧1例、单侧2例。血管损伤时间10、4、3 h。采用一期修复血管、二期修复韧带治疗。结果患者住院时间分别为30、5、10周,随访时间为9.5、3.5、3.0年。1例患者血管修复术后下肢皮肤、皮下组织部分坏死结痂,经再次植皮后愈合;其余患者切口均Ⅰ期愈合。所有肢体均成活,随访期间无感染、血管再损伤或新鲜血栓形成。末次随访时膝关节功能恢复良好,Tegner评分、Lysholm评分及美国特种外科医院(HSS)评分均较术前明显改善。1例合并双侧腘动脉损伤者并发双侧跟腱挛缩,1例术后膝关节不稳复发再次手术。结论膝关节多发韧带损伤脱位伴血管损伤临床较少见,多学科协作、及早发现和评估血管损伤、优先处理腘动脉损伤逆转肢体缺血及固定肢体是治疗此类损伤的有效方法,能够保存肢体并改善膝关节功能。

关节镜下自体肌腱和同种异体肌腱一期重建治疗膝关节多发韧带损伤

目的：探讨关节镜下自体肌腱和同种异体肌腱一期重建治疗膝关节多发韧带损伤的临床疗效。方法：采用关节镜下自体半腱肌、股薄肌肌腱和同种异体肌腱一期重建治疗膝关节多发韧带损伤患者27例,男23例,女4例。年龄22-47岁,中位数33岁。均为单侧损伤,其中左膝15例,右膝12例。运动伤17例,车祸伤6例,坠落伤4例。前交叉韧带、后交叉韧带、后内侧韧带复合体、后外侧韧带复合体同时损伤者7例,前交叉韧带、后交叉韧带、后外侧韧带复合体同时损伤者13例,前交叉韧带、后交叉韧带、后内侧韧带复合体同时损伤者7例。合并腘动脉损伤7例,腓总神经损伤5例,半月板损伤9例,颅脑外伤3例,腰椎、跟骨骨折各2例。受伤至韧带重建手术时间28-43 d。随访观察患者膝关节稳定性和关节功能恢复情况。结果：本组患者损伤的韧带均一期修复。所有患者均获随访,随访时间9-37个月,中位数22个月。合并的腘动脉和腓总神经损伤均恢复良好,损伤的半月板均在3个月内愈合。末次随访时,膝关节屈曲轻度受限者5例,内、外侧应力试验均为阴性;KT 2000关节测量仪测定结果示关节前、后向松弛度〉5 mm者8例;Lysholm评分由术前（31.2±3.5）分提高至（91.0±5.0）分。结论：关节镜下自体肌腱和同种异体肌腱一期重建可有效恢复膝关节的稳定性,有利于膝关节功能的恢复,是治疗膝关节多发韧带损伤的有效方法。

关节镜辅助下修复重建膝关节后外侧脱位合并多发韧带损伤的临床疗效分析

目的探讨关节镜辅助下修复重建膝关节后外侧脱位合并多发韧带损伤的临床疗效。方法收集2014年10月至2016年10月入院的80例膝关节后外侧脱位合并多发韧带损伤患者,按随机数字表法分为两组各40例,对照组予开放手术,观察组予关节镜辅助,比较两组治疗前后膝关节功能、稳定性、韧带损伤程度、活动度、Lysholm评分与生活质量评分。结果观察组治疗后IKDC2000评分、侧-侧位移差、Marshall韧带损伤评分、关节活动度水平、各维度Lysholm功能评分、Lysholm总分与各维度生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论关节镜辅助下修复重建膝关节后外侧脱位合并多发韧带损伤的临床疗效显著,可有效改善生活质量。

关节镜下一期人工韧带治疗膝关节多发韧带损伤

目的探讨一期关节镜下应用人工韧带治疗膝关节多发韧带损伤的疗效。方法回顾性分析2014年1～12月膝关节多发韧带损伤(SchenckⅢ型)19例资料。手术距受伤时间6～18 d,平均11.6 d。均一期在关节镜下应用LARS人工韧带(Ligament Advanced Reinforcement System)重建前和(或)后交叉韧带。采用膝关节Lysholm评分、Tegner评分评定疗效。结果 19例术后随访22～28个月,平均24.5月。无膝关节感染、韧带断裂、韧带松弛等。末次随访时,膝关节Lysholm评分(85.6±2.2)分,Tegner评分(5.4±1.1)分,均较术前(33.2±2.3)分及(2.4±0.9)分明显提高(配对t检验,t=-22.422、-24.312,P均=0.000)。结论应用LARS人工韧带治疗膝关节多发韧带损伤疗效满意。

微创治疗膝关节脱位伴多根韧带损伤40例疗效分析

目的探讨应用膝关节镜技术并结合关节外微创切口治疗膝关节脱位合并多根韧带损伤的疗效。方法 2006年9月～2011年2月共收治40例患者,其中男性32例,女8例,年龄16～48岁,平均32岁。全部采用膝关节镜技术进行前后交叉韧带重建,微创切口进行内外侧副韧带重建。所有患者术前术后均进行Lysholm和IKDC2000评分,评价膝关节功能恢复情况。结果所有病例随访平均28.4个月(6～40个月),大多数患者对疗效满意,关节活动度和稳定性明显改善。术前Lysholm得分平均(6.175±4.038)分,术后Lysholm得分平均(85.075±5.576)分,优良率87.5%,差异有统计学意义(t=84.828,P<0.001)。术前IKDC2000评分D级40例,术后IKDC2000评分A级11例,B级25例,C级4例,优良率90%。结论采用膝关节镜技术并结合小切口治疗膝关节脱位合并多根韧带损伤,具有疗效确切、创伤小、恢复快等特点。