膝关节骨性关节炎患者进行个体化护理对Lysholm膝关节功能评分、膝关节屈曲度的研究

目的研究膝关节骨性关节炎(KOA)患者利用个体化护理的效果。方法方便选择福建医科大学附属南平第一医院2019年8月—2020年8月收治的84例KOA患者,以“硬币分组法”分为传统组(传统护理,n=42)、个体组(个体化护理,n=42),比较分析两组膝关节功能、膝关节屈曲度、疼痛程度、生活质量、满意度及护理效果。结果护理前两组Lysholm评分、膝关节屈曲度、视觉模拟评分法(VAS)评分及生活质量比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后与传统组比较,个体组健康问卷简表(SF-36)评分更高,差异有统计学意义(P<0.05);个体组Lysholm评分(91.68±5.38)分、膝关节屈曲度(133.54±13.65)°高于传统组(78.56±5.02)分、(127.76±12.41)°,个体组VAS评分(2.15±0.59)分低于传统组(4.54±0.61)分,差异有统计学意义(t=11.555、2.030、18.251,P<0.05);个体组满意率(95.24%)、护理有效率(97.62%)高于传统组76.19%、80.95%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.222、4.480,P<0.05)。结论个体化护理可改善KOA患者的膝关节功能、膝关节屈曲度,减缓疼痛程度,提高生活质量、满意度,可促进疾病转归,具有临床应用价值。

运动学对线技术在全膝关节置换术患者中的应用价值研究

目的探讨将运动学对线技术使用在全膝关节置换术中的临床效果。方法选取行全膝关节置换术的106例患者为研究对象,随机分为对照组(53例)与观察组(53例)。对照组患者术中采取机械对线技术,观察组患者术中应用运动学对线技术。比较两组术后疼痛程度、影像学指标、膝关节恢复情况、膝关节主动屈曲角度、并发症发生率。结果术后3 d、6个月,两组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,两组患者的髌骨倾斜角、Blackburne-Peel指数与髌股指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);但观察组患者的外侧髌股角(9.71±4.36)°小于对照组的(11.86±4.15)°,比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的术后首次下地时间、术后首次直腿抬高>30°时间以及术后6个月牛津大学膝关节评估问卷(OKS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d、6个月,两组患者的膝关节主动屈曲角度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后并发症发生情况比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0,P=1>0.05)。结论在全膝关节置换术中采用运动学对线技术可在一定程度上减少髌股外侧倾斜,也能保证良好的术后关节恢复及关节活动度,不会产生明显的并发症问题,在手术难度及风险等方面均体现出可靠的应用价值。

连续股神经阻滞镇痛与静脉自控镇痛在全膝关节置换术后患者中的应用效果比较

目的:比较连续股神经阻滞镇痛与静脉自控镇痛在全膝关节置换术后患者中的应用效果。方法:选取2018年12月至2023年3月该院收治的65例全膝关节置换术患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组33例与对照组32例。对照组术后采用静脉自控镇痛,研究组术后采用连续股神经阻滞镇痛,比较两组视觉模拟评分法(VAS)评分、膝关节最大屈曲度和术后谵妄发生率。结果:术后12、24、48 h,研究组静息状态下VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3、7 d,研究组主动、被动膝关节最大屈曲度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,研究组谵妄发生率为3.03%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:连续股神经阻滞镇痛用于全膝关节置换术后患者可增大其膝关节最大屈曲度,降低VAS评分和谵妄发生率,效果优于静脉自控镇痛。

全膝关节置换术不同股骨后髁偏心距对术后膝关节最大屈曲度影响的初步研究

目的通过初步基础实验研究,探讨股骨后髁偏心距与膝关节置换术后膝关节最大屈曲度的关系。方法对6具尸体膝关节(6膝)进行全膝关节置换术,应用股骨前参照测量导板系统,保持前髁截骨平面不变,调整导板钻头导向刻度决定股骨后髁截骨平面,依股骨后髁截骨量变化数值再调整胫骨侧截骨平面,保持膝关节屈曲间隙和胫骨平台后倾角恒定,依此安装相应型号股骨侧试模假体,最大屈曲膝关节纯侧位1∶1摄X线片,测量并记录股骨后髁偏心距、膝关节最大屈曲角度,进行统计学分析。结果经Pearson相关系数和Spearman相关系数检验,同一标本不同股骨髁偏心距与术后膝关节最大屈曲度并无相关性(P>0.05)。结论全膝关节置换术应用后稳定型假体股骨后髁偏心距大小与术后膝关节最大屈曲度无相关性。

先天性膝关节反屈畸形合并先天性髋关节发育不良1例

患儿 女,第一胎,足月顺产。产前检查胎位为左枕前。孕期胎儿超声检查未见异常。产后Apgar评分:9-10-10,出生体重2950g,身长49cm,产后即发现左膝关节反屈畸形。查体:生命体征平稳,心、肺、腹未见明显异常。左下肢色泽尚可,左膝关节反向屈曲呈“L”形(图1),左膝关节前部皮肤横形皱褶明显,腘窝皮肤皱褶消失、可见骨性突起(髌骨),膝关节反常活动(屈曲不能,被动活动过伸90°),肌张力、肌力尚可。经手法左膝关节可复位,余无其它畸形。

快速康复外科护理应用于急性膝关节损伤手术患者的效果

目的:观察快速康复外科护理应用于急性膝关节损伤手术患者的效果。方法:选取2020年12月至2021年12月该院收治的116例急性膝关节损伤手术患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组与对照组各58例。对照组采用常规护理,观察组采用快速康复外科护理,比较两组护理前后Lysholm评分、膝关节最大屈曲度、并发症发生率和护理满意度。结果:护理后6个月,两组Lysholm评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组膝关节最大屈曲度均大于护理前,且观察组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为6.90%,低于对照组的20.69%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为98.28%,高于对照组的82.76%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:快速康复外科护理用于急性膝关节损伤手术患者可提高其Lysholm评分和护理满意度,增大其膝关节最大屈曲度,降低其并发症发生率,效果优于常规护理。

改良青龙摆尾针法联合膝关节旋转屈伸手法对膝骨关节炎的疗效

目的探讨改良青龙摆尾针法联合膝关节旋转屈伸手法对膝骨关节炎(KOA)的疗效。方法选取2018年4月至2021年4月就诊于平顶山市第二人民医院的86例KOA患者,采用随机数表法分为观察组(43例)与对照组(43例)。两组均接受常规治疗,对照组在此基础上接受膝关节旋转屈伸手法治疗,观察组在对照组基础上联合改良青龙摆尾针法治疗。比较两组治疗效果、疼痛程度、中医证候评分、炎症因子水平、膝关节相关指标。结果观察组治疗总有效率高于对照组(90.70%比74.42%,P<0.05)。治疗后观察组血清基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质细胞衍生因子-1(SDF-1)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组(P<0.05),滑膜组织厚度(STT)、髌上囊积液深度小于对照组(P<0.05),疼痛、中医证候评分低于对照组(P<0.05)。结论改良青龙摆尾针法联合膝关节旋转屈伸手法治疗KOA效果较好,可有效减轻炎症和疼痛,缓解症状,改善膝关节功能。

苍龟探穴针刺疗法联合膝关节旋转屈伸手法对膝骨关节炎患者VAS评分及膝关节功能的影响

目的:研究苍龟探穴针刺疗法联合膝关节旋转屈伸手法治疗膝骨关节炎患者的疗效。方法:选取我院78例膝骨关节炎患者,按照随机抽签法分组,各39例。对照组采取关节内注射玻璃酸钠治疗,观察组在对照组基础上采取苍龟探穴针刺疗法+膝关节旋转屈伸手法。比较两组治疗效果、治疗前后疼痛(VAS)评分、膝关节功能(Lysholm)评分及病情程度(WOMAC)评分。结果:观察组总有效率94.87%较对照组74.36%高(P<0.05);观察组治疗5周后VAS、WOMAC评分较对照组低,Lysholm评分较对照组高(P<0.05)。结论:苍龟探穴针刺疗法联合膝关节旋转屈伸手法应用于膝骨关节炎患者,疗效显著,可明显减轻疼痛程度,促进病情转归,改善膝关节功能。

酮咯酸氨丁三醇超前镇痛联合疼痛干预用于膝关节周围骨折术后观察

目的:观察酮咯酸氨丁三醇超前镇痛联合疼痛干预用于膝关节周围骨折术后患者的效果。方法:膝关节周围骨折术患者108例随机分为对照组和观察组各54例。两组均给予腰-硬联合阻滞麻醉,实施切开复位内固定术。对照组行常规干预,观察组行酮咯酸氨丁三醇超前镇痛联合疼痛干预。对比两组术后各时间点膝关节屈曲度、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]变化及药品不良反应发生率。结果:两组患者术后膝关节主动屈曲度、被动屈曲度均高手术前,且术后7 d时均高于术后3 d,而术后14 d时均高于术后7 d及术后3 d(P<0.05);且观察组术后3,7,14 d的膝关节屈曲度均高于对照组(P<0.05)。两组术后VAS评分均低于术前,且术后48 h时VAS评分低于术后24 h,术后72 h时VAS评分低于术后48 h及术后24 h(P<0.05);且观察组术后24,48,72 h的VAS评分均低于对照组(P<0.05)。两组药品不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对膝关节周围骨折术患者实施酮咯酸氨丁三醇超前镇痛联合疼痛干预可有效缓解术后疼痛感,提升膝关节主被动活动度,值得推广。

悬吊运动在全膝关节置换术后早期功能锻炼中的效果评价

目的探讨悬吊运动对全膝关节置换术后患者的康复效果。方法采用随机数字法将72例全膝关节置换患者分为观察组和对照组,各36例。观察组采用悬吊运动进行功能锻炼,对照组采用持续被动运动进行功能锻炼。比较两组膝关节屈曲度,疼痛情况,股四头肌肌力。结果术后不同时间观察组膝关节屈曲度、疼痛评分及股四头肌肌力显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论悬吊运动可以有效提高TKA术后患者膝关节屈曲度,缓解TKA术后患者疼痛情况,提高股四头肌肌力,有利于促进TKA术后患者的康复。

优质护理服务预防下肢骨折患者膝关节僵硬的效果

目的探讨优质护理服务预防下肢骨折患者术后膝关节僵硬的效果。方法选取2010年1月至2012年1月骨科确诊并治疗的下肢骨折患者150例,随机分为对照组和观察组,每组75例。观察组给予优质护理服务,对照组给予普通护理服务。记录2组患者膝关节屈曲度、护理满意度及康复训练知识知晓率。结果观察组膝关节屈曲度达"优"等级人数明显高于对照组,并且屈曲度"差"等级人数明显少于对照组,观察组患者的护理服务满意度及康复训练知识知晓率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理服务预防下肢骨折患者膝关节僵硬效果显著。

单髁置换术与全膝关节置换术治疗膝关节内侧间室骨关节炎患者的效果比较

目的:比较单髁置换术(UKA)与全膝关节置换术(TKA)治疗膝关节内侧间室骨关节炎患者的效果。方法:选取120例膝关节内侧间室骨关节炎患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各60例,观察组采用UKA术治疗,对照组采用TKA术治疗。比较两组患者术中出血量、术后总引流量、手术时间与住院时间,术前、术后1个月与术后6个月膝关节屈曲度、美国特种外科医院膝关节评分(HSS)、视觉模拟评分法评分(VAS)和疼痛缓解优良率。结果:观察组术中出血量与术后总引流量低于对照组,手术时间与住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后1个月与术后6个月膝关节屈曲度和HSS评分均高于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1月疼痛缓解优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用UKA术治疗膝关节内侧间室骨关节炎患者可降低疼痛程度有利于膝关节功能恢复。

活动与固定衬垫全膝关节置换后膝关节的活动

背景:目前,在全膝关节置换时无论是使用活动衬垫还是固定衬垫,全膝关节置换后中长期的功能转归和再手术率都相同,但是近期患膝关节功能改善情况各专家意见并不一致。目的:分析活动衬垫型与固定衬垫型假体全膝关节置换后膝关节相关活动的角度变化,以探讨置换后关节活动的改善情况。方法:选择2005年1月至2012年12月确诊为膝关节骨关节炎且患膝既往无手术史的患者90例,应用固定衬垫型假体或活动衬垫型假体进行全膝关节置换治疗。测量患者置换前膝关节活动度,置换后股骨角、胫骨角、膝外翻角、胫骨平台后倾角、髌骨高度。结果与结论:置换后随访4-36个月,末次随访时活动衬垫组的最大屈曲度大于固定衬垫组,差异有显著性意义(P<0.05)。末次随访时两组的股骨角、胫骨角、膝外翻角、胫骨平台后倾角比较,差异无显著性意义(P>0.05)。置换前后髌骨高度比较,差异无显著性意义(P>0.05)。说明活动衬垫型和固定衬垫型假体全膝关节置换后近期患膝关节功能明显改善,且活动衬垫型效果更令人满意。

活血消肿汤联合关节镜下半月板成形术治疗老年膝关节半月板损伤临床观察

目的探讨老年膝关节半月板损伤患者采用活血消肿汤联合关节镜下半月板成形术治疗的效果。方法选取2016年2月—2018年10月收治的老年膝关节半月板损伤患者96例,根据治疗方案不同分为观察组(48例,活血消肿汤联合关节镜下半月板成形术治疗)和对照组(48例,关节镜下半月板成形术治疗),比较2组治疗前后膝关节肿胀程度及膝关节屈曲度、疼痛(VAS评分)及膝关节功能(Lysholm评分)。结果治疗7d后,观察组膝关节肿胀程度低于对照组,膝关节屈曲度高于对照组(P<0.05);观察组VAS评分低于对照组,Lysholm评分高于对照组(P<0.05)。结论活血消肿汤联合关节镜下半月板成形术应用于老年膝关节半月板损伤患者治疗中,可显著缓解膝关节肿胀,增加屈曲度,减轻疼痛感,改善膝关节功能。

术后恐动症对膝关节置换患者住院期间康复效果的影响

目的探讨术后恐动症对膝关节置换患者住院期间康复效果的影响。方法选取2020年6—12月医院行单侧膝关节置换术的患者68例。收集患者一般人口学资料与疾病资料,运用恐动症评分表(TSK)识别术后恐动症患者,其中TSK评分>37分33例作为恐动症组,TSK评分≤37分35例作为非恐动症组。采用疼痛数字评分表(NRS)评估两组患者术后返回病房时(T1)、术后第1天(T2)、术后第2天(T3)、术后第3天(T4)、术后第5天(T5)、出院当天(T6)膝关节静息痛。测量两组患者术后第1天(T1)、术后第3天(T2)、术后第5天(T3)、出院当天(T4)膝关节主动屈曲度。比较两组患者首次下床活动情况、出院当天2 min步行测试(2-MWT)结果与术后住院时间。结果两组患者疼痛评分均呈逐渐下降的趋势,膝关节主动屈曲度均呈逐渐上升的趋势,时间之间差异有统计学意义(P时间<0.05);各个时间点恐动症组患者疼痛评分高于非恐动症组,膝关节主动屈曲度低于非恐动症组,差异有统计学意义(P组间<0.05);随观察时间延长,组间差异逐渐增大,组间随时间变化的差异有统计学意义(P交互<0.05)。恐动症组患者首次下床时间晚于非恐动症组,活动时间短于非恐动症组,活动距离短于非恐动症组,活动时疼痛评分高于非恐动症组(P<0.05),在出院当天2 min步行测试中行走距离短于非恐动症组,术后住院时间长于非恐动症组(P<0.05)。结论术后恐动症影响膝关节置换患者住院期康复效果,相关人员应早期识别、早期干预恐动症患者,提高其住院期间康复效果。

不同温针灸量联合中药治疗膝骨关节炎临床研究

目的观察不同温针灸量联合中药汤剂治疗膝骨关节炎的疗效并探讨其机制。方法选取109例膝骨关节炎患者,采用随机数字表法分为两组,A组(54例)患者给予温针灸1壮配合温阳通痹汤,B组(55例)患者给予温针灸2壮配合温阳通痹汤。观察比较两组患者治疗后临床疗效,治疗前后炎症因子白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平以及治疗前后综合评分、关节炎生活质量测量问卷(AIMS2-SF)、步行距离评分、膝关节屈曲度以及视觉模拟量表(VAS)评分。结果 B组总有效率明显高于A组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。B组治疗后炎症因子IL-1、TNF-α均明显低于A组(P<0.05)。两组治疗后综合评分、AIMS2-SF评分均有降低,但B组综合评分、AIMS2-SF评分明显低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后步行距离评分、膝关节屈曲度均有上升,但B组明显高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后运动性疼痛评分、压痛点疼痛评分均有降低,但B组患者明显低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论温针灸2壮配合温阳通痹汤治疗膝骨关节炎疗效显著,可有效促进患者康复,缓解疼痛。

先天性膝关节反屈的产前超声诊断线索

目的探讨先天性膝关节反屈(congenital dislocation of the knee,CDK)的产前超声诊断线索。方法回顾性分析2013年1月至2018年10月郑州大学第三附属医院诊断的13例CDK病例的产前超声特征,结合基因检测结果、病理结果等进行分析。结果13例胎儿均于我院进行孕中期产前超声诊断,二维、三维超声均显示为膝关节反屈(单侧3例,双侧10例)。所有病例均伴有多发异常,主要包括足内翻(5例)、重叠指(2例)、鼻骨短小(1例)、颈后皮肤层增厚(2例)、胸廓狭小(1例)、椎体发育异常(1例)等。其中超声诊断Larsen综合征2例,先天性多发性关节挛缩症3例,窒息性胸廓发育不良1例,CDK 7例。所有胎儿引产后均证实存在CDK。已知其中3例进行染色体检查,3例染色体微阵列分析(CMA)结果未见异常,1例进一步进行了二代测序结合一代测序筛查提示FLNB基因突变,证实为Larsen综合征。结论CDK可孤立存在,也可以是多种疾病的共同表现形式,产前检出膝关节反屈时要注意是否合并其他异常,根据线索进一步行相关基因的检测,可为遗传咨询提供有价值的信息。

新生儿膝关节反屈的保守治疗

[目的]探讨新生儿膝关节反屈畸形的治疗方法,提高治疗效果,减少并发症发生。[方法]回顾分析6例新生儿7个膝关节不同程度反屈病例的治疗。全部病例行连续系列手法矫治,石膏外固定,支具干预治疗。[结果]膝反屈畸形全部消失,膝关节功能恢复良好。随诊过程中2例出现同侧髋关节发育不良,1例出现马蹄内翻足畸形,经过矫治,恢复良好。[结论]早期连续系列手法矫治,石膏外固定,支具干预治疗新生儿膝关节反屈畸形疗效好。

王老先生就医记——“合金软骨”助力老人膝关节

膝关节在人体中身兼＂重＂任,除了承重外,跑跑跳跳也都离不开它。膝关节由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨构成。关节囊较薄而松弛,附着于各骨关节软骨的周缘。关节囊的周围有韧带加固。关节内所有的结构都被覆着一层滑膜。内外侧半月板,有加深关节窝,缓冲震动和保护膝关节的功能。还有膝关节屈肌群、膝关节伸肌群。为人体最大且构造最复杂,损伤机会亦较多的关节。

后交叉韧带替代型假体全膝关节置换术后股骨后髁偏心距改变的临床观察

目的研究股骨后髁偏心距改变对后交叉韧带替代型假体全膝关节置换术后膝关节屈曲度的影响。方法纳入自2017-12-2020-05行初次单侧全膝关节置换术治疗的98例终末期膝关节骨性关节炎,通过CT扫描的Dicom数据进行Mimics图像重建,测量冠状位和矢状位的股骨后外髁偏心距、股骨后内髁偏心距,用量角器测量膝关节屈曲度。采用Pearson直线相关对股骨后髁偏心距改变值与术后膝关节屈曲度进行相关性分析。结果90例获得随访,随访时间平均23.5(12~37)个月。术前股骨后内髁偏心距为(26.96±1.49)mm,术后股骨后内髁偏心距为(26.59±2.58)mm,差异无统计学意义(t=1.839,P=0.069)。术前股骨后外髁偏心距为(24.75±1.55)mm,术后股骨后外髁偏心距为(27.23±1.51)mm,差异有统计学意义(t=38.949,P<0.001)。术后1个月膝关节屈曲度与手术前后股骨后内、后外髁偏心距改变程度无相关性。术后1年膝关节屈曲度与手术前后股骨后内髁偏心距改变程度无相关性,而股骨后外髁偏心距改变程度呈负相关(r=-0.270,P=0.007)。结论股骨后髁偏心距的变化对后交叉韧带替代型假体全膝关节置换术后早期膝关节屈曲度无影响,而股骨后外髁偏心距的增加可能对术后1年的膝关节屈曲度产生影响。