股骨髁上针锯闭式截骨术治疗儿麻后遗膝关节屈曲挛缩畸形

脊髓灰质炎后遗所致残疾中，膝关节屈曲挛缩畸形较为常见，传统股骨髁上截骨术为开放式截骨方法，已取得了较好效果，但存在一定创伤。我院于１９９５年１０月～１９９７年１０月应用针锯法闭式截骨治疗儿麻后遗膝关节屈曲挛缩畸形３９例，优良率达９４８％，报道如下。...

应用石膏及撑开器治疗膝关节屈曲挛缩

1 临床资料 应用石膏及撑开器治疗膝关节挛缩15例,男9例,女6例.其中儿麻13例,外伤1例,烧伤1例.挛缩20°以内者6例,20～40°者7例,其中3例伴有股骨髁角减小;挛缩40°以上者2例,均伴有股骨髁角减小.膝关节平均挛缩角度28°.

石膏撑开器在膝关节屈曲挛缩中的应用

目的:探讨用Ilizarov技术缓慢牵伸原理来矫正膝关节屈曲挛缩畸形。方法:用借鉴Ilizarov技术缓慢牵伸原理研制的石膏撑开器,将分次石膏夹楔变成近似连续的缓慢撑开,来矫正膝关节重度屈曲挛缩畸形。结果:36例40个膝关节,伴有条索状挛缩或股骨下端骨性畸形者,需通过膝后软组织松解或股骨髁上截骨,膝关节伸直皆达到矫形需要的要求,未发生影响疗效的并发症。结论:借鉴Ilizarov技术缓慢牵伸原理研制的石膏撑开器,是实现了无痛、微创、简便、安全治疗膝关节屈曲挛缩的有效方法。

Ilizarov技术矫治重度膝关节屈曲挛缩畸形的临床研究

[目的]探讨应用改良Ilizarov技术矫治重度膝关节屈曲挛缩畸形的方法和疗效。[方法]依据Ilizarov张力一应力法则及其应用技术，按个体化要求，设计、安装膝关节牵伸矫正器，术中穿针固定牵伸器时，两侧的关节铰链应与膝关节的旋转中心一致。术后牵伸前先牵开关节间隙5—10mm，再逐渐牵拉矫正屈膝畸形。牵伸速度应根据患者的耐受程度调整，一般不大于关节水平1mm／d。牵伸过程中应定期实施X线检查，以防止膝关节脱位和关节软骨受压。牵伸矫正的最终要求，若是单纯的软组织型屈膝孪缩，需将膝关节过度牵伸5°-10°，若合并股骨下段前弓畸形，屈膝矫正的程度应减除骨性畸形的角度。然后患肢维持牵伸位持重行走2—4周，再拆除牵伸器，配合CPM机活动膝关节，站立行走时配戴支具维持膝关节矫正位不少于3个月。8例患者因术前合并股骨下段前弓畸形，Ⅱ期实施股骨髁上截骨术矫正。[结果]49例52个膝关节，术前屈膝畸形平均58．50°±21．28°；矫正后屈曲角度平均4．12°±4．61°。38例，40个关节平均随访6．8个月，其中28个关节维持牵伸术后的效果，12个关节屈膝畸形部分复发，平均9．30°±8．24°结论]正确使用Ilizarov技术矫治重度的膝关节屈曲挛缩畸形，疗效满意，并发症少；是一种微创、安全、有效的治疗方法。

膝关节屈曲挛缩畸形全膝关节置换术的软组织平衡

膝关节退行性骨关节炎、类风湿性关节炎或因外伤致使创伤性关节炎后期常需施行人工膝关节置换手术。术前患者若出现严重膝关节屈曲挛缩将对人工膝关节置换手术带来一定困难。为使患者获得一个稳定、具有良好活动范围并能伸直的人工膝关节，必须在术前对患者软组织状况作仔细评估、术中进行恰当的软组织平衡，同时，在术后做好有针对性的康复训练。

膝关节屈曲挛缩畸形患者行全膝关节置换术的围术期护理

目的研究并分析接受全膝关节置换术的膝关节屈曲挛缩畸形患者使用围术期优质护理的效果。方法收集接受全膝关节置换术的膝关节屈曲挛缩畸形患者共84例，通过区组随机化分为对照组（42例）和观察组（42例），对照组接受常规围术期护理，观察组联合围术期优质护理，将两组KSS评分优良率进行观察和对比。结果相较于对照组，观察组的KSS评分优良率更高（78．95％比55．26％，P〈0．05）。结论在接受全膝关节置换术的膝关节屈曲挛缩畸形患者的护理过程中，围术期优质护理能够显著改善患者的膝关节功能，促进其早日康复，值得推广应用。

股骨髁上后倾成角截骨治疗膝关节屈曲挛缩

我科从1990年10月-2006年8月收治小儿麻痹后遗症引起的膝关节挛缩47例,均采取手术治疗,实施股骨髁上“V”形后倾成角截骨术式。经过临床随访观察,总有效率88.3%。现将资料报告如下。

人工关节置换术治疗膝关节屈曲挛缩畸形的护理体会

类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等疾病常导致人体各关节屈曲畸形，致残率较高。尤其膝关节屈曲挛缩畸形极大地影响患者的行走功能。人工全膝关节置换术（Totalkneearthroplasty，TKA）在临床上被越来越多骨科医师采用，来治疗膝关节屈曲畸形，重建膝关节功能。在整个治疗过程中，我们按照既定的护理方案，进行术前、术后康复锻练有效地改善膝关节活动度、减少了并发症、减轻了患者痛苦。我科2010年采用人工全膝关节置换术治疗膝关节屈曲挛缩畸形患者1例，治疗期间进行了术前、术后的护理、康复锻练，术后8个月随访效果可靠，患者满意。现将护理体会报告如下：

儿麻后遗膝关节屈曲挛缩畸形矫治及疗效观察

脊髓灰质炎后遗膝关节屈曲挛缩畸形并发其他病症的矫治报道不少,本文就单纯性因股四头肌瘫痪所致膝关节屈曲挛缩畸形30～40°的矫治作一讨论,其他原因所致则不在本组讨论中。1986年4月～1994年4月,我们采用胫骨干牵引+股骨髁上截骨+中医药治疗31例(简称牵引+截骨+中药),疗效满意,报告如下。

膝关节屈曲挛缩畸形的治疗进展

膝关节屈曲挛缩是临床中常见的问题,指各种因素造成的膝关节及其周围组织挛缩僵硬,导致伸膝受限,严重者或伴有骨结构和软骨组织的破坏,对患者的自理能力造成严重影响。膝关节屈曲挛缩目前的治疗可分为手术治疗、康复治疗和药物辅助治疗等途径。多种治疗方式的联合使用可提高临床疗效。临床医师应谨慎评估患者的综合状况,以便选择更合适的治疗方式,减少并发症,降低复发率。

关节活动训练器对改善痴呆患者膝关节屈曲挛缩的效果观察

目的观察关节活动训练器对改善痴呆患者膝关节屈曲挛缩的效果。方法选取该院2017年1月至2018年6月老年痴呆患者膝关节屈曲挛缩60例,随机分为观察组与对照组各30例。对照组予徒手被动活动及牵伸行关节训练,观察组予关节活动训练器(JAS)行关节训练,两组疗程均为6个月。比较两组疗效,干预前后疼痛程度以视觉模拟评分法(VAS)评价,日常生活活动能力量表(ADL)评价日常生活活动能力。结果观察组显效19例(63.3%),有效9例(30.0%),无效2例(6.7%);对照组显效14例(46.7%),有效7例(23.3%),无效9例(30.0%)。观察组总有效率93.3%(28/30),高于对照组的70.0%(21/30),差异有统计学意义(P<0.05)。干预前V A S得分:观察组(5.3±0.9)分,对照组(5.2±0.9)分;AD L得分:观察组(30.3±5.7)分,对照组(29.8±7.6)分;组间差异无统计学意义(P>0.05)。干预后观察组VA S评分(1.9±0.4)分,低于对照组的(2.7±0.4)分;A DL得分(48.9±3.9)分,高于对照组的(42.4±4.4)分;差异有统计学意义(P<0.01)。结论用关节活动训练器行关节训练,对痴呆患者膝关节屈曲挛缩的改善效果,优于使用徒手被动活动联合牵伸关节训练,前者可减轻疼痛,改善患者日常生活活动能力。

膝关节屈曲挛缩畸形全膝关节置换术的软组织平衡

目的探索膝关节屈曲挛缩畸形施行全膝关节置换术的软组织平衡方法.方法采用针对性的软组织平衡程序对33例膝关节屈曲挛缩大于20°(20°～60°)的患者在全膝关节置换术中进行软组织松解,回顾性分析患者术前畸形程度、术中软组织松解情况、术后畸形矫正和膝关节功能等.结果33例患者中20例(60.6%)仅靠软组织松解即可在手术中基本矫正膝关节的屈曲畸形,术中需行股骨远端2次截骨者不到40%,且均为屈曲挛缩大于30°的患者.屈曲挛缩大于40°的患者,除松解紧张侧侧副韧带外,均需松解内外两侧后方关节囊;屈曲挛缩小于40°时,内外翻畸形越严重,两侧后方关节囊需要同时松解的概率越低.临床疗效显示,术中除2例仍残留5°和8°屈曲挛缩畸形外,其余31例患者术中均能完全伸直.随访31.3个月(6～66个月),膝关节评分(HSS评分)由术前的平均28.8分增加到平均79.2分,膝关节平均屈曲挛缩1.3°(-3°～10°).膝关节活动范围(ROM)由术前平均57.69°增加至97.69°.结论软组织松解是矫正膝关节屈曲挛缩的主要手段,对不同的膝关节疾病和畸形程度其术中软组织松解方法各不相同.良好合理的软组织平衡仍可使高度屈曲挛缩的膝关节在全膝关节置换术后获得明显的功能恢复和畸形矫正.

脊髓脊膜膨出所致膝关节屈曲挛缩畸形6例

脊髓脊膜膨出所致膝关节畸形在矫形外科中较为少见。近年来，脊髓脊膜膨出的病例也呈递减趋势，我院自1995年1月至2005年6月共收治6例脊髓脊膜膨出所致膝关节屈曲挛缩畸形的患儿。

膝关节屈曲挛缩畸形的治疗（附40例报告）

脊髓灰质炎致股四头肌瘫痪伴膝关节屈曲挛缩畸形是常见的后遗症．四头肌瘫痪后由于失去唯一的伸膝关节动力，肌力不平衡以及体位姿式静力性因素等为发生膝关节挛缩畸形的原因．此种畸形治疗方法很多，但在手术的选择方面尚需进一步探讨．我院１９８３年１９９３年经手术治疗股四头肌瘫痪２７例，其中膝关节屈曲挛缩畸形１３例，采用胫骨下方骨牵引，软组织松解，截骨术等综合方法进行治疗，取得满意效果，报告如下．