早期屈曲持续被动活动方式对全膝关节置换术患者康复效果的观察

持续被动活动（continuous passive motion,CPM）已广泛地应用于全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）后护理康复治疗,具有改善膝关节活动范围、缓解疼痛和肿胀、减少手法治疗次数及缩短住院时间等作用。

热敷结合中低周波电疗对老年膝骨关节炎患者疼痛、关节活动范围和动态稳定性的影响

目的探讨为期8周的热敷联合中低周波电疗干预对老年膝骨关节炎患者平地行走时疼痛、关节活动范围及动态稳定性的影响。方法29名老年膝骨关节炎患者被随机分为联合治疗组(n=15)和热敷组(n=14)。联合治疗组接受热敷联合中低周波电疗,热敷组仅接受单一热敷治疗。在干预前、后,使用WOMAC量表记录参与者行走时的疼痛评分,通过三维动作捕捉系统和三维测力台同步采集参与者平地行走时的运动学和动力学数据。采用双因素重复性方差分析对指标进行统计分析。结果在患侧腿的疼痛评分(P=0.028,η2p=0.176)、膝关节屈曲角度(P=0.008,η2p=0.230)及内-外侧方向的动态稳度(P=0.011,η2p=0.217)中检测到显著的交互效应。进行事后检验显示,与干预前相比,干预后联合治疗组(P<0.001,d=2.410)和热敷组(P=0.002,d=1.012)的疼痛评分均明显降低,且联合治疗组的改善程度优于热敷组(P=0.019,d=0.954);联合治疗组膝关节屈曲角度(P=0.005,d=0.749)显著增大,及内-外侧方向的动态稳度(P<0.001,d=1.117)显著降低。结论相较于单一热敷,为期8周的热敷结合中低周波电疗在缓解老年膝骨关节炎患者平地行走时的疼痛、改善关节活动范围以及提高动态稳定性方面更有效。建议在热敷治疗后增加中低周波电疗,以促进老年膝骨关节炎患者康复。

中西医结合治疗膝关节僵直32例报告

我院自1983年起,运用中西医结合方法治疗32例膝关节僵直,效果良好,现报告如下。一、临床资料本组男23例,女9例;年龄14～59岁。其中住院13例,门诊19例。引起膝关节僵直的原因为股骨骨折16例,髌骨骨折8例,股骨开放性骨折感染3例,膝关节慢性滑膜炎滑膜结核2例多发性骨软骨瘤(广基型)各1例。本组股骨开放性骨折感染有1例为双侧的,僵直时间6～9个月者23例,10～12个月以上9例。治疗前活动范围除1例髌骨骨折引起膝关节僵直半年在外院行伸膝装置粘连松解股直肌延长伸直为5°外,余均为零度,屈曲均在0～45°,平均24°。二、治疗方法 (一)保守治疗:包括主动的功能锻练、理疗、中草药熏洗及麻醉下的被动屈曲活动。主动锻练为股四头肌静止性收缩。

部分关节活动范围内的爆发性抗阻训练

抗阻训练通常是在全关节活动范围(f-ROM)内以相对缓慢的速度对抗恒定阻力进行的。本研究评估了部分关节活动范围(p-ROM)内的爆发性力量训练是否与全关节活动范围训练的功能和结构适应性同样有效。研究招募了15名接受过非专业肌力训练的成年人。每个受试者的一侧下肢被随机分配到全关节活动范围内训练组,另一侧下肢组被分配到部分关节活动范围内训练组。每周训练3次,共10周,每次训练包括3-6组双下肢向心收缩。受试者以膝关节屈曲90°,髋关节屈曲80°开始以至少80%的自我感知负荷度尽可能快的执行所有重复动作。在训练开始前和结束后,均需对腿部用力的表现和股外侧肌结构进行评估。

中药熏蒸结合澳式关节松动术治疗膝关节屈曲功能障碍的临床研究

目的：观察中药熏蒸结合澳式关节松动术治疗膝关节屈曲功能障碍的临床疗效。方法：38例膝关节屈曲功能障碍患者随机平分为治疗组和对照组，对照组应用常规康复疗法，治疗组对照组基础上予中医熏蒸结合关节松动术治疗。结果：治疗后两组患者主动、被动ROM均显著高于治疗前（P〈0.05），且治疗组显著高于对照组（P〈0.05）。结论：应用常规康复疗法和中药熏蒸结合关节松动术可有效治疗膝关节屈曲功能障碍。

不同下蹲高度对太极拳初学者下肢生物力学的影响

目的比较太极拳经典动作“野马分鬃”不同下蹲高度时,太极拳初学者下肢生物力学之间的差异,为太极拳初学者的科学性锻炼提供参考。方法对8名太极拳初学者在不同下蹲高度进行“野马分鬃”时的下肢运动学、动力学特征进行收集,采用单因素方差分析对差异进行比较,使用Bonferroni进行事后检验。结果不同下蹲高度在关节角度、关节力矩以及肌肉力方面存在显著差异(P<0.05),在地面反作用力无显著差异(P>0.05)。相较于高架势,低架势有更大的踝关节外翻、膝关节屈曲、髋关节屈曲、髋关节内收角度,以及踝关节在冠状面、膝关节在矢状面、髋关节在矢状面和冠状面有更大的关节活动范围;力矩方面,低架势较高架势有更大的踝关节内翻、踝关节内旋、膝关节伸展、膝关节内旋、膝关节外旋、髋关节伸展、髋关节内收峰值力矩;肌肉力方面,低架势较高架势在半腱肌、股二头肌、股直肌、内侧腓肠肌、胫骨前肌等,有更大的肌肉力峰值。结论不同下蹲高度的太极拳会对初学者的关节角度、关节力矩以及肌力力量产生影响,低架势具有较大的关节活动范围,对下肢肌肉力量具有更高要求,可能会增加运动风险。建议初学者在进行太极拳练习时,要注意动作的规范性,不应一味追求过低的下蹲。

屈膝固定联合CPM对股骨骨折术后膝关节功能康复的影响

目的:研究分析股骨骨折患者应用屈膝固定联合CPM训练对术后膝关节功能康复的影响。方法:选取2016年3月~2019年2月于我院治疗的行股骨骨折钢板内固定手术的患者92例,随机分为观察组与对照组各46例。两组患者均由同一治疗小组进行手术操作,观察组患者术后予屈膝90度位固定联合膝关节CPM训练,对照组患者术后予伸膝位抬高配合膝关节CPM训练,比较两组患者术后3天、术后14天、术后30天的ROM膝关节活动范围、HSS膝关节评分、VAS疼痛评分差异。结果:观察组患者术后3天、术后14天、术后30天的ROM膝关节活动范围均比对照组大(P <0.05),术后14天、术后30天的HSS膝关节评分比对照组高(P <0.05),VAS疼痛评分比对照组低(P <0.05)。结论:对于股骨骨折钢板内固定术后的患者,早期膝关节屈膝固定联合CPM运动可加快膝关节屈曲活动度的恢复,促进膝关节功能的恢复,减轻疼痛,对术后的早期康复有良好的促进作用。

胫骨平台骨折术后早期功能锻炼护理理念

胫骨平台骨折是一种常见的骨折,因平台坍陷导致关节面不平所以一般采用手术内固定治疗,治疗胫骨平台骨折的手术内固定方法不断得到改进,但有时只强调手术方法的改进,却不重视康复护理,因而有许多患者出现关节粘连、关节囊挛缩至关节僵直而影响膝关节功能,进而影响患者的日常活动。传统观念因合并骨质坍陷,内固定治疗术后4~6w才开始膝关节屈曲活动,并且内固定术后合并石膏固定,膝关节不能得到早期锻炼,Ruedi TP[1]等观点为恢复关节的适应性,必须对关节内骨折块进行解剖复位和采取稳定固定,在此基础上需行即刻关节活动、防止关节僵直和保证关节面愈合,恢复受损关节的功能,随着手术固定方法的改进,我科自2007年6月~2010年10月对43例胫骨平台骨折术后患者进行护理理念的改变,积极的早期康复训练,明显地提高了膝关节活动范围,防止骨折并发症的发生,膝关节功能恢复良好,取得了很好的疗效,现介绍如下。