股骨远端三维模拟截骨在膝关节置换中的应用

背景:有研究显示不同种族、性别的股骨远端几何形态学差异较大,中国南方身材矮小的女性患者较多,因此术中常发生进口膝关节假体悬出或覆盖不足的现象。目的:通过对股骨远端骨骼三维重建模拟膝关节置换股骨侧截骨并与常用进口关节假体匹配,探讨中国南方女性的股骨远端骨骼特点并比较与进口关节假体的差异。方法:2021年1-12月选择120例女性志愿者行膝关节CT薄层扫描。将扫描图像以Dicom格式导入Mimics 20.0软件进行三维重建,然后导入Magic 22.0软件模拟后交叉韧带保留型人工全膝关节置换术中测量截骨并与进口关节假体进行匹配研究。结果与结论:(1)功能性股骨前后径(functional anteroposterior dimension,fAP)与Persona假体匹配,总的悬出率为25%(30/120),f AP≤47 mm组比其余各组更容易出现假体悬出(P<0.05)。Triathlon假体覆盖不良率为12.5%(15/120),fAP﹥53 mm组比f AP≤53 mm组更容易出现覆盖不良(P<0.05)。(2)股骨髁间宽度与Triathlon假体匹配,总的覆盖不良率为27.5%(33/120),因此fAP≤47 mm组比其余各组更容易出现股骨远端中央区骨面覆盖不良(P<0.05)。Journey II假体悬出率为21.6%(26/120),fAP﹥53 mm组比fAP≤53 mm组更容易出现假体悬出(P<0.05)。(3)与股骨前端内外径长度值差异最大的是Journey II CR假体,容易在股骨假体前外侧悬出;与股骨后端内外径长度值差异最大的是Persona CR假体,容易在假体后内侧覆盖不良。建议增设fAP≤47 mm股骨假体的窄号,增设髁间宽度的宽、窄号,同时优化股骨假体前外侧弧形设计以提高后交叉韧带保留型膝关节假体的匹配性。

双下肢全长负重位拼接摄影对全膝关节置换术的应用价值

目的探究双下肢全长负重位拼接摄影(DRFSF)对全膝关节置换术(TKA)术前计划及术后疗效评估的价值。方法选取2021年1~12月于广州中医药大学惠州医院接受双下肢全长拼接摄影并行TKA的患者共50例。对所有患者应用X光机数字化透视摄影X射线系统DR,观察资料。结果DRFSF摄片图像质量满足临床要求。术前显示膝关节内翻畸形24例、外翻畸形15例、存在膝关节骨性关节炎的患者11例。TKA后较于术前患者下肢骨骼形态及生理力线位置、髋-膝-踝角及股骨下角明显改善(P<0.05)。结论双下肢DRFSF技术能够更为精准、清晰地显示双下肢全长,保障TKA开展,应用价值高。

尪痹片对骨性关节炎模型动物膝关节组织形态学的影响

目的：观察尪痹片对骨性关节炎模型动物膝关节组织病理损伤的影响。方法：家兔和大鼠模型动物均随机分为6组（假手术组,模型组,阳性药盐酸氨基葡萄糖组和尪痹片高、中、低剂量组）。除假手术组外,其余各组均造模,兔注射木瓜蛋白酶造模方式为尪痹片高、中、低剂量组（10.0,5.0,2.5 g·kg^（-1））和盐酸氨基葡萄糖组（0.26 g·kg^（-1））,给药体积均选择为4 m L·kg^（-1）,造模40 d后连续灌胃给药33 d;大鼠切除前交叉韧带造模方式为尪痹片高、中、低剂量组（14.0,7.0,3.5 g·kg^（-1））和盐酸氨基葡萄糖组（0.36 g·kg^（-1））,给药体积均为10 m L·kg^（-1）,造模60 d后连续灌胃给药31 d。每天给药1次,假手术组和模型组给予等体积水。给药结束后,观察动物膝关节活动度和膝关节周长,分别取膝关节进行病理检查,按照半定量分级标准进行综合评分和统计。结果：与模型组比较,尪痹片不同剂量组均可明显改善模型家兔膝关节的活动度,显著减少膝关节周长;可明显改善模型大鼠的活动状态;均可明显抑制2种模型动物膝关节滑膜细胞增生和炎性细胞浸润的程度。结论：尪痹片对木瓜蛋白酶注射诱导家兔和前交叉韧带切除诱导大鼠骨关节炎动物膝关节的软骨、滑膜损伤均具有明显改善作用,提示该制剂对骨关节炎具有一定的治疗作用。

三维数字化技术在膝关节置换中的应用

目的对近年来三维数字化技术在膝关节置换术中的应用进展进行综述。方法广泛查阅国内外关于三维数字化技术在膝关节置换术中应用的研究文献,并进行分析总结。结果三维数字化技术能够获得精确的膝关节形态学、生物力学,并能够通过术前规划预测截骨量及假体型号大小,从而精确指导膝关节置换术。结论三维数字化技术应用于膝关节置换术能够减少手术误差,提高手术精度,改善临床效果。