磁共振成像检查在膝关节退行性骨关节炎患者关节损伤程度评估中的应用

目的:探讨在膝关节退行性骨关节炎患者关节损伤程度评估中磁共振成像检查的应用价值。方法:选取2022年6月至2023年6月郑州大学附属郑州市中心医院收治的60例膝关节退行性骨关节炎患者为研究对象,并均予以关节镜及磁共振成像检查,以前者结果为准,分析磁共振成像检查对患者不同关节损伤情况的诊断结果,明确其临床诊断价值,并关节镜检查与磁共振成像检查对关节炎症检出率与软骨损伤分级诊断结果进行对比。结果:60例膝关节退行性骨关节炎患者经磁共振成像检查诊断关节损伤的准确度、灵敏度、特异度分别为88.33%、93.62%、69.23%,且其诊断结果与关节镜检查结果的一致性程度较高(Kappa值=0.6465,P<0.001)。关节镜检查与磁共振成像检查的关节炎症检出率和软骨损伤分级评估结果比较(P>0.05)。结论:在膝关节退行性骨关节炎患者关节损伤程度评估中应用磁共振成像检查,其诊断准确度及灵敏度均较高,于临床具有较高应用价值。

MRI在膝关节退行性骨关节炎与软骨损伤分级诊断中的应用价值分析

目的:探讨MRI对膝关节退变性骨性关节炎和软骨损害的诊断价值。方法:选择2020年1月—2023年12月桐梓县高桥镇卫生院收治的90例膝关节退变性骨性关节炎患者,均开展MRI检查,以关节镜检查结果为金标准,分析MRI各影像指标检查结果及分级诊断的应用价值。结果:关节镜检查检出82例关节间隙狭窄、73例有积液、52例滑膜增厚、55例骨质增生、63例关节腔游离体、62例韧带退变、83例半月板退行性损伤;MRI分别检出81例、73例、51例、54例、63例、61例、81例;MRI检查对各临床表现的检出率与关节镜检查比较,差异无统计学意义(P>0.05)。关节镜检查检出0级0例、Ⅰ级34例、Ⅱ级31例、Ⅲ级14例、Ⅳ级11例;MRI检出0级2例、Ⅰ级28例、Ⅱ级34例、Ⅲ级15例、Ⅳ级11例,MRI检查软骨损伤分级的准确率为81.11%(73/90)。结论:MRI检查有助于提高对膝关节退行性骨性关节炎和软骨损伤程度的诊断准确性,为临床判断软骨损伤提供可靠支撑。

单髁与全膝关节置换术治疗膝骨关节炎的短期临床效果对比

通过对比分析单髁关节置换术与全膝关节置换术治疗膝骨关节炎的短期临床效果。方法 选取50例膝骨关节炎患者作为研究对象,随机分为对照组和实验组,每组25例,对照组采用全膝关节置换术,实验组采用单髁关节置换术。比较两组围术期指标、疼痛及功能评分、术后并发症发病率和最大屈膝角度。结果 单髁置换术组手术用时、术中出血量、住院总时长以及3日血红蛋白下降量均显著低于全膝置换组,WOMAC疼痛评分显著降低,HSS功能评分显著提高,最大屈膝角度显著提高。实验组组术后并发症发生率为4.00%,而对照组为24.00%,有显著性差异。结论 单髁关节置换术治疗膝骨关节炎的短期临床效果优于全膝关节置换术,术后并发症发生率低,有利于患者早期康复,值得在临床推广。

刮痧联合热敏灸对膝骨关节炎患者疼痛及膝关节功能康复的影响

目的 探究刮痧联合热敏灸对膝骨关节炎(KOA)患者疼痛及膝关节功能康复的影响。方法 选取2020年1月至2023年6月我院收治的80例KOA患者作为研究对象,采用随机数字表法将分为对照组和研究组各40例。对照组采用刮痧疗法,研究组在对照组基础上联合热敏灸干预,两组患者均干预两个疗程。对比两组患者治疗后临床疗效、疼痛及膝关节功能评分、炎症因子水平、生活质量评分及不良反应。结果 研究组患者干预后疼痛评分(VAS)低于对照组,膝关节功能评分(Lysholm)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者干预后白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组,转化生长因子-β1(TGF-β1)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者干预后不良反应发生率比较,无显著差异(P>0.05)。结论 刮痧联合热敏灸能够有效改善KOA患者膝关节功能,缓解膝关节疼痛感,减轻炎症反应,利于提升患者的生活质量,安全可靠,值得推广应用。

压痛点密集型银质针疗法治疗膝关节骨关节炎的临床效果

目的:观察压痛点密集型银质针疗法治疗膝关节骨关节炎(KOA)的临床效果。方法:纳入2022年12月—2023年6月济南市章丘区中医医院针灸科收治的80例KOA患者,随机分为两组。毫针组(n=40,给予毫针温针灸治疗)和银质针组(n=40,给予压痛点密集型银质针治疗),两组疗程均为4周。观察两组临床效果、治疗前后膝关节疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、膝关节功能(WOMAC骨关节炎指数)及不良反应发生情况。结果:银质针组总有效率高于毫针组(P<0.05);治疗后,银质针组膝关节疼痛程度评分、膝关节功能评分均低于毫针组(P<0.05)。两组不良反应发生率均为5%。结论:压痛点密集型银质针疗法治疗KOA可有效减轻疼痛,改善膝关节功能,效果确切。

CT诊断膝关节骨关节炎患者的临床表现分析

探究CT用于膝关节骨关节炎诊断的临床表现。方法 2022.03至2023.03。抽选膝关节骨关节炎病人。共有80例。所有患者均接受CT诊断。对各病理开展分类研究。结果 本组共有80例患者。包括:单纯性骨质增生(n=40)。半月板疾患(n=3)、关节软组织病变(n=37)。第一类中,单纯性骨质增生样本数量为3份。同时,髁间嵴骨质增生病例数为4例。7例表现为关节面骨质增生,14例表现为关节面合并髁间嵴增生,8例表现为关节内游离体,4例表现为骨质增生合并其他退行性改变,各占比例为3.75%、5.00%、33.33%、8.75%、17.50%、10.00%。在关节软组织病变患者中,关节囊肿胀有8例,关节积液有7例,腘窝囊肿有21例,各占比例为17.50%、33.33%26.25%。结论 予以膝关节骨关节炎患者CT诊断非常必要,利于明确疾病发生的主要原因,从而指导临床后续治疗方案的选取与制定。

双膝骨关节炎患者行小切口单髁置换术与全膝关节置换术临床疗效对比分析

研究分析双膝骨关节炎患者行小切口单髁置换术与全膝关节置换术临床疗效。方法 研究选取我院2023年1-11月收治的双膝骨关节炎患者100例,分为对照组与实验组各50例。对照组行全膝关节置换术,实验组行小切口单髁置换术。分析比较两组患者疼痛评分等指标。结果 与对照组相比,实验组患者疼痛评分降低,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 双膝骨关节炎患者行小切口单髁置换术的临床效果较好。

膝关节骨关节炎患者辅以玻璃酸钠注射液治疗的效果及对其Lysholm评分的影响

目的 探讨玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨关节炎患者的疗效及对其Lysholm评分的改善。方法 选取2020年05月-2022年05月收治的66例膝关节骨关节炎患者按随机数字表分为两组,给予对照组(33例)患者洛索洛芬钠治疗,在此基础上,给予观察组(33例)患者璃酸钠注射液治疗,观察两组患者临床症状积分、膝关节功能、病情缓解情况以及血清炎性因子等指标水平变化情况。结果 治疗后,观察组关节功能、肿胀及压痛评分均较对照组更低(P<0.05);观察组患者Lysholm与WOMAC评分均较对照组更优(P<0.05);观察组患者sIL-4R、IL-1及IL-4等水平均显著更低于对照组(P<0.05)。结论 膝关节骨关节炎患者临床治疗中给予玻璃酸钠注射液,可有效改善其临床症状,提升其膝关节功能,并能缓解其炎症反应,促进病情康复速度,获得显著的治疗有效性。

MRI在膝关节退行性骨关节炎与软骨损伤分级诊断中的应用价值

目的:探讨磁共振成像(MRI)在膝关节退行性骨关节炎与软骨损伤分级诊断中的应用价值。方法:选取2021年6月—2023年4月厦门市第五医院收治的80例膝关节退行性骨关节炎患者为研究对象,所有患者均行MRI,观察并分析MRI对膝关节退行性骨关节炎患者炎症症状及软骨组织分级情况的诊断效能。结果:MRI在80例膝关节退行性骨关节炎患者中的炎症症状检出率:关节间隙狭窄为68.75%、关节滑膜增厚为53.75%、关节积液为98.75%、关节腔内游离体为66.25%、骨质增生为72.50%,半月板损伤为100%。MRI检出软骨损伤分级情况如下:0级为40.25%(161/400)、1级为17.25%(69/400)、2级为29.75%(119/400)、3级为9.00%(36/400)、4级为3.75%(15/400)。结论:MRI能有效诊断出不同类型的退行性骨关节炎,可准确评估患者软骨损伤情况。

关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的效果探讨

探讨在关节性的帮助下,对膝关节半月板损伤的患者做手术有怎样的效果。方法 在2021年1月~2023年5月这段时间医院收的膝关节半月板损伤的患者里面选95例分别用传统的开放性手术和关节镜下手术治疗他们,分析患者的临床指标,用传统开放式手术来作为对照的方式分析关节镜下手术在临床过程中有哪些优势。结果 用关节镜下手术治疗的患者在治疗后的膝关节功能,疼痛情况,生活质量,不良事件率,治疗满意度这5个指标都比开放式手术的患者指标更好(P<0.05)。结论 关节镜下手术治疗可以充分提升膝关节半月板损伤的综合疗效,该疗法值得推广。

培元通痹膏摩结合推拿治疗气滞血瘀型膝关节骨性关节炎的临床疗效观察

目的:观察培元通痹膏摩结合推拿对气滞血瘀型膝关节骨性关节炎患者的治疗效果。方法:选取2022年4月至2023年4月就诊于新疆医科大学第四附属医院推拿科门诊及骨伤科住院部的膝关节骨性关节炎患者120例,按照随机数字表法分为培元通痹膏摩组与常规推拿对照组,每组60例。常规推拿对照组给予常规推拿治疗及膏摩治疗,培元通痹膏摩组给予培元通痹膏摩联合推拿手法治疗。观察两组患者临床疗效、膝关节Lysholm评分、VAS评分、WOMAC骨关节炎指数、中医证候积分及不良反应发生率等各项指标。结果:培元通痹膏摩结合推拿治疗气滞血瘀型KOA的临床疗效显著优于常规推拿治疗(P P > 0.05)。在运动功能改善方面,常规推拿和培元通痹膏摩结合推拿治疗均能有效改善患者膝关节Lysholm评分、WOMAC骨关节炎指数及中医证候积分(P P P P < 0.01)。结论:培元通痹膏摩结合推拿治疗相较于常规推拿手法对气滞血瘀型KOA有更好的临床疗效,相较于药物及手术治疗安全性更高,能够更加有效地改善KOA患者患侧膝关节疼痛、活动受限等临床症状,最大限度地恢复患者日常活动能力。

快速康复外科护理对膝关节半月板损伤行关节镜微创手术患者术后NRS评分及睡眠质量的影响

目的:分析快速康复外科(FTS)护理对膝关节半月板损伤行关节镜微创手术患者术后NRS评分及睡眠质量的影响。方法:择取2021年1月至2022年6月福建省厦门大学附属第一医院日间手术中心病房收治的膝关节半月板损伤患者120例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组实施常规护理,观察组实施FTS护理。比较2组的护理指标差异情况,包括NRS评分、PSQI评分、膝关节活动度恢复速度、术后并发症。结果:1)术后12 h、24 h、48 h,观察组NRS评分均明显低于对照组(均P<0.05);2)术后12 h、24 h、48 h,观察组PSQI评分均明显低于对照组(均P<0.05);3)观察组膝关节活动度恢复速度明显快于对照组(P<0.05);4)观察组并发症发生率为1.67%,低于对照组的11.67%(P<0.05)。结论:对膝关节半月板损伤患者而言,FTS护理利于减轻术后疼痛感,提高睡眠质量,值得大力推广。

关节镜下改良Outside-in缝合技术结合药物注射治疗膝关节骨性关节炎伴半月板撕裂的疗效分析

半月板撕裂是运动人群最常见的膝关节损伤之一,造成膝关节腔结构及功能紊乱,随着时间的累积,将进一步发展成为膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)^([1])。KOA可导致关节软骨细胞变性、变异及降解,导致关节软骨纤维化、缺损,造成膝关节疼痛、畸形甚至功能障碍^([2])。KOA相关临床指南上并不推荐将关节镜应用于首诊KOA患者的治疗^([3]),但文献报道,KOA患者合并半月板撕裂,关节腔游离体的发生率普遍较高,术前影像学确诊率并不高^([4-5])。

基于多学科合作的快速康复护理在膝关节损伤术后的应用研究

目的:探讨基于多学科合作的快速康复护理在膝关节损伤术后的应用效果.方法:选择2021年3月—2023年3月因军事化训练所致膝关节损伤患者70例为研究对象,以随机数据表法将其分为为对照组与观察组,每组35例,所有患者均行关节镜手术进行治疗,对照组采用常规护理,研究组采用基于多学科合作的快速康复护理.对比2组患者手术前后疼痛情况、术后恢复时间与住院费用、膝关节功能改善情况及并发症发生情况.结果:术前,2组患者的疼痛分级指数(PRI)评分、疼痛视觉模拟(VAS)评分及现有疼痛强度(PPI)评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,研究组患者的PRI评分、VAS评分及PPI评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).研究组首次下床时间、膝关节恢复至各活动度所需时间及住院时间较对照组短,住院费用较对照组低,组间差异有统计学意义(P<0.05).术前,2组膝关节活动度、Lysholm评分及美国特种外科医院膝关节量表(HSS)评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,研究组膝关节活动度大于对照组,Lysholm评分及HSS评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).研究组术后并发症发生率较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对于膝关节损伤关节镜术后患者行基于多学科合作的快速康复护理可有效缓解术后疼痛,减少术后并发症,缩短术后恢复时间,节约医疗成本,促进膝关节功能恢复.

膝关节骨性关节炎软骨损伤MOAKS与其膝关节水肿和疼痛程度的相关性研究

目的:探究膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)软骨损伤磁共振膝骨关节炎评分(MRI Osteoarthritis Knee Score,MOAKS)与其膝关节水肿和疼痛程度的相关性研究。方法:选取惠州市中心人民医院放射科2022年5月—2023年4月纳入的76例KOA患者作为研究对象,对所有患者实施膝关节磁共振成像(MRI)平扫扫描,观察患者膝关节各亚区内关节软骨缺损、滑膜炎、关节积液、骨赘及其他关节周围征象MOAKS。采用半定量整体磁共振成像评分(WORMS)法对骨髓水肿程度进行评估;采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index,WOMAC)中的疼痛评分表示患者膝关节疼痛程度。进一步通过Pearson/Spearman相关分析关节软骨缺损、滑膜炎、关节积液、骨赘及其他关节周围征象分别与WORMS以及WOMAC之间的相关性。结果:经过MRI检查发现,76例KOA患者软骨损伤70例(92.11%)、骨髓损伤66例(86.84%)、骨赘69例(90.79%)、半月板形态及信号异常68例(89.47%)、半月板位置异常71例(93.42%)、滑膜炎67例(88.16%)、关节积液63例(82.89%);76例KOA患者MOAKS总分平均为(56.88±11.08)分;通过Pearson/Spearman相关性分析发现,KOA各MRI征象的MOAKS半定量评分与膝关节水肿WORMS评分、WOMAC疼痛程度呈现明显的正相关性(r=0.345、0.425、0.446、0.765、0.877、0.436、0.576;r=0.685、0.772、0.835、0.984、0.883、0.682、0.574,P<0.05)。结论:MOAKS与WORMS水肿评分和WOMAC疼痛评分均呈明显的正相关性,MOAKS能够直接对KOA的临床病症、关节面损伤程度进行评价,可将其作为临床评估和诊断膝关节骨性关节炎的重要指标之一。

糖尿病对初次全膝关节置换围术期失血量和疼痛的影响

背景:全膝关节置换是终末期骨关节炎的主要治疗措施,但糖尿病会影响治疗效果和预后等。目的:探讨糖尿病对初次全膝关节置换围术期失血量和置换后疼痛的影响。方法:回顾性分析2021年1-4月在西安交通大学附属红会医院骨坏死与关节重建病区行初次全膝关节置换且符合纳入标准的154例患者的临床资料,根据糖尿病诊断标准分为非糖尿病组与糖尿病组,其中糖尿病组32例,男性9例,女性23例,年龄55-80(66.58±7.16)岁;非糖尿病组122例,男性34例,女性88例,年龄44-83(66.69±6.63)岁。记录两组患者围术期失血量(全失血量、隐性失血量、血红蛋白下降值和红细胞压积下降值),记录置换前和置换后的目测类比评分、HSS评分、Caprini评分等。结果与结论:①非糖尿病组的全失血量(729.93±233.83)mL显著低于糖尿病组(853.69±184.91)mL,差异有显著性意义(P<0.05),非糖尿病组的隐性失血量(624.40±233.19)mL显著低于糖尿病组(749.08±179.49)mL,差异有显著性意义(P<0.05);②置换前和置换后1个月非糖尿病组目测类比评分显著低于糖尿病组,差异有显著性意义(P<0.05),置换后3 d和置换后3个月非糖尿病组与糖尿病组的目测类比评分差异无显著性意义(P>0.05);③置换后1个月非糖尿病组HSS评分明显高于糖尿病组,差异有显著性意义(P<0.05),而置换后3个月两组HSS评分差异无显著性意义(P>0.05);④置换前和置换后3 d两组间Caprini评分差异无显著性意义(P>0.05);⑤结果表明,患糖尿病会增加初次全膝关节置换的全失血量和隐性失血量,在全膝关节置换后短期内,糖尿病会增加患者疼痛并影响关节功能恢复,但随时间延长其影响会逐渐消失。

后交叉韧带保留型和后稳定型全膝关节假体治疗晚期膝骨关节炎早期关节遗忘度评价

目的比较后交叉韧带保留型和后稳定型全膝关节假体治疗晚期膝骨关节炎的早期膝关节功能评分与关节遗忘度评分,评价并分析两类假体在早期关节遗忘度评分方面的差异。方法采用回顾性队列研究上海中医药大学附属光华医院关节外科2016年10月至2020年10月期间行全膝人工关节置换术患者共172例。按不同假体类型进行分组,其中CR组共84例、PS组共88例,出院后对患者术后1、3、6、12、24个月进行门诊复查,进行关节遗忘评分、膝关节功能HSS评分、目测类比评分与膝关节活动度评价。结果①172例患者均随访24~40个月,平均(32.03±5.01)个月,期间均未出现假体周围感染、松动、脱位及僵硬等并发症;②HSS评分:术后2年CR组与PS组HSS评分均明显好于术前,差异具有统计学意义(P<0.001),两组患者术后2年膝关节HSS评分改善程度差异无统计学意义(P>0.05)。③VAS评分:术后2年CR组与PS组VAS评分均明显好于术前,且差异具有统计学意义(P<0.001),两组患者术后2年VAS评分的改善程度差异无统计学意义(P>0.05)。④FJS-12评分:术后3个月的关节遗忘度评分两组间比较差异无统计学意义,但术后6、12、24个月的CR组关节遗忘度评分均高于PS组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论①两类假体均可有效改善晚期膝骨关节炎的功能、疼痛评分;②CR假体除了可保持与PS假体相同的改善膝关节功能、疼痛评分外,尚可有效提高患者术后遗忘人工假体存在等主观感受,提升患者的“本体感觉”。

中文版膝关节损伤及骨性关节炎转归评分的信度和效度评价

目的：检验中文版膝关节损伤及骨性关节炎转归评分（ KOOS）在我国膝关节损伤患者中的信度和效度。方法采用便利抽样法，抽取2所三甲医院就医的膝关节损伤及骨性关节炎患者136例作为调查对象，使用中文版量表对其进行测评并对结果进行折半信度、内部一致性信度、校标效度及区分效度分析。结果问卷总体分半系数及5个分量表的分半系数均大于0.7；中文版KOOS总体Cronbach′s α系数为0.919，分量表的Cron-bach′s α系数介于0.835～0.971之间；疼痛、症状、日常活动、运动／娱乐及生活质量5个分量表与SF－36的躯体功能、生理职能和躯体疼痛之间相关性良好（ r＞0.4，P＜0.01）。中文版KOOS能很好地区分不同年龄、是否手术组别的膝关节损伤或骨性关节炎患者（P＜0.01），但基于性别、体质指数的亚组之间KOOS评分各个维度均没有区别（ P＞0.05）。结论中文版KOOS量表具有较好的信度和效度，适用于我国膝关节损伤及骨性关节炎患者的评价。

膝关节骨关节炎患者全膝关节置换术中Balansense膝关节应力测量系统的应用

目的观察膝关节骨关节炎患者全膝关节置换术(TKA)中Balansense膝关节应力测量系统的应用效果。方法选取因膝关节骨关节炎拟行CR型GenesisⅡ假体人工全膝关节置换患者68例(85膝),术中使用Balansense膝关节应力测量系统测量在0°、30°、45°、60°、90°、120°时膝关节内外侧间室的应力分布情况,根据应力差值进行相应软组织张力的调整,采用膝关节损伤与骨关节炎结果评分(KOOS)评价术前及术后6、12个月膝关节功能。结果所有患者术前及术后6、12个月KOOS分别为(60. 0±17. 8)、(77. 3±20. 3)、(85. 9±16. 6)分,手术前后比较,P均<0. 05。结论 Balansense膝关节应力测量系统有利于术中精确的平衡膝关节周围软组织张力,对TKA后早期效果有显著影响。

单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨关节炎短期效果观察及对VAS评分的影响评价

目的观察单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的短期疗效及对视觉模拟评分法(VAS)评分的影响。方法回顾性分析2017年2月至2020年2月本院应用单髁置换治疗的88例膝关节内侧间室病变患者的临床资料。比较患者治疗前后疗效、疼痛评分及下肢力线。结果女性患者中骨质疏松占比明显高于男性,差异有统计学意义(P<0.05);男性和女性患者手术时间、切口长度、总显性失血量及术后卧床时间比较差异均无统计学意义。术后3、6、12个月,患者KSS临床评分、KSS功能评分、HSS评分、膝关节活动度均高于术前,VAS评分均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),且术后12个月,KSS功能评分均高于术后3、6个月,VAS评分均低于术后3、6个月,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,HKA高于术前,FTA低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单髁置换术治疗膝关节内侧室骨关节炎短期临床疗效显著,可降低患者疼痛,对患者的下肢线具有明显改善效果。