磁共振成像检查在膝关节退行性骨关节炎患者关节损伤程度评估中的应用

目的:探讨在膝关节退行性骨关节炎患者关节损伤程度评估中磁共振成像检查的应用价值。方法:选取2022年6月至2023年6月郑州大学附属郑州市中心医院收治的60例膝关节退行性骨关节炎患者为研究对象,并均予以关节镜及磁共振成像检查,以前者结果为准,分析磁共振成像检查对患者不同关节损伤情况的诊断结果,明确其临床诊断价值,并关节镜检查与磁共振成像检查对关节炎症检出率与软骨损伤分级诊断结果进行对比。结果:60例膝关节退行性骨关节炎患者经磁共振成像检查诊断关节损伤的准确度、灵敏度、特异度分别为88.33%、93.62%、69.23%,且其诊断结果与关节镜检查结果的一致性程度较高(Kappa值=0.6465,P<0.001)。关节镜检查与磁共振成像检查的关节炎症检出率和软骨损伤分级评估结果比较(P>0.05)。结论:在膝关节退行性骨关节炎患者关节损伤程度评估中应用磁共振成像检查,其诊断准确度及灵敏度均较高,于临床具有较高应用价值。

MRI在膝关节退行性骨关节炎与软骨损伤分级诊断中的应用价值分析

目的:探讨MRI对膝关节退变性骨性关节炎和软骨损害的诊断价值。方法:选择2020年1月—2023年12月桐梓县高桥镇卫生院收治的90例膝关节退变性骨性关节炎患者,均开展MRI检查,以关节镜检查结果为金标准,分析MRI各影像指标检查结果及分级诊断的应用价值。结果:关节镜检查检出82例关节间隙狭窄、73例有积液、52例滑膜增厚、55例骨质增生、63例关节腔游离体、62例韧带退变、83例半月板退行性损伤;MRI分别检出81例、73例、51例、54例、63例、61例、81例;MRI检查对各临床表现的检出率与关节镜检查比较,差异无统计学意义(P>0.05)。关节镜检查检出0级0例、Ⅰ级34例、Ⅱ级31例、Ⅲ级14例、Ⅳ级11例;MRI检出0级2例、Ⅰ级28例、Ⅱ级34例、Ⅲ级15例、Ⅳ级11例,MRI检查软骨损伤分级的准确率为81.11%(73/90)。结论:MRI检查有助于提高对膝关节退行性骨性关节炎和软骨损伤程度的诊断准确性,为临床判断软骨损伤提供可靠支撑。

单髁与全膝关节置换术治疗膝骨关节炎的短期临床效果对比

通过对比分析单髁关节置换术与全膝关节置换术治疗膝骨关节炎的短期临床效果。方法 选取50例膝骨关节炎患者作为研究对象,随机分为对照组和实验组,每组25例,对照组采用全膝关节置换术,实验组采用单髁关节置换术。比较两组围术期指标、疼痛及功能评分、术后并发症发病率和最大屈膝角度。结果 单髁置换术组手术用时、术中出血量、住院总时长以及3日血红蛋白下降量均显著低于全膝置换组,WOMAC疼痛评分显著降低,HSS功能评分显著提高,最大屈膝角度显著提高。实验组组术后并发症发生率为4.00%,而对照组为24.00%,有显著性差异。结论 单髁关节置换术治疗膝骨关节炎的短期临床效果优于全膝关节置换术,术后并发症发生率低,有利于患者早期康复,值得在临床推广。

中文版膝关节损伤及骨性关节炎转归评分的信度和效度评价

目的：检验中文版膝关节损伤及骨性关节炎转归评分（ KOOS）在我国膝关节损伤患者中的信度和效度。方法采用便利抽样法，抽取2所三甲医院就医的膝关节损伤及骨性关节炎患者136例作为调查对象，使用中文版量表对其进行测评并对结果进行折半信度、内部一致性信度、校标效度及区分效度分析。结果问卷总体分半系数及5个分量表的分半系数均大于0.7；中文版KOOS总体Cronbach′s α系数为0.919，分量表的Cron-bach′s α系数介于0.835～0.971之间；疼痛、症状、日常活动、运动／娱乐及生活质量5个分量表与SF－36的躯体功能、生理职能和躯体疼痛之间相关性良好（ r＞0.4，P＜0.01）。中文版KOOS能很好地区分不同年龄、是否手术组别的膝关节损伤或骨性关节炎患者（P＜0.01），但基于性别、体质指数的亚组之间KOOS评分各个维度均没有区别（ P＞0.05）。结论中文版KOOS量表具有较好的信度和效度，适用于我国膝关节损伤及骨性关节炎患者的评价。

单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨关节炎短期效果观察及对VAS评分的影响评价

目的观察单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的短期疗效及对视觉模拟评分法(VAS)评分的影响。方法回顾性分析2017年2月至2020年2月本院应用单髁置换治疗的88例膝关节内侧间室病变患者的临床资料。比较患者治疗前后疗效、疼痛评分及下肢力线。结果女性患者中骨质疏松占比明显高于男性,差异有统计学意义(P<0.05);男性和女性患者手术时间、切口长度、总显性失血量及术后卧床时间比较差异均无统计学意义。术后3、6、12个月,患者KSS临床评分、KSS功能评分、HSS评分、膝关节活动度均高于术前,VAS评分均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),且术后12个月,KSS功能评分均高于术后3、6个月,VAS评分均低于术后3、6个月,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,HKA高于术前,FTA低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单髁置换术治疗膝关节内侧室骨关节炎短期临床疗效显著,可降低患者疼痛,对患者的下肢线具有明显改善效果。

刮痧联合热敏灸对膝骨关节炎患者疼痛及膝关节功能康复的影响

目的 探究刮痧联合热敏灸对膝骨关节炎(KOA)患者疼痛及膝关节功能康复的影响。方法 选取2020年1月至2023年6月我院收治的80例KOA患者作为研究对象,采用随机数字表法将分为对照组和研究组各40例。对照组采用刮痧疗法,研究组在对照组基础上联合热敏灸干预,两组患者均干预两个疗程。对比两组患者治疗后临床疗效、疼痛及膝关节功能评分、炎症因子水平、生活质量评分及不良反应。结果 研究组患者干预后疼痛评分(VAS)低于对照组,膝关节功能评分(Lysholm)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者干预后白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组,转化生长因子-β1(TGF-β1)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者干预后不良反应发生率比较,无显著差异(P>0.05)。结论 刮痧联合热敏灸能够有效改善KOA患者膝关节功能,缓解膝关节疼痛感,减轻炎症反应,利于提升患者的生活质量,安全可靠,值得推广应用。

压痛点密集型银质针疗法治疗膝关节骨关节炎的临床效果

目的:观察压痛点密集型银质针疗法治疗膝关节骨关节炎(KOA)的临床效果。方法:纳入2022年12月—2023年6月济南市章丘区中医医院针灸科收治的80例KOA患者,随机分为两组。毫针组(n=40,给予毫针温针灸治疗)和银质针组(n=40,给予压痛点密集型银质针治疗),两组疗程均为4周。观察两组临床效果、治疗前后膝关节疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、膝关节功能(WOMAC骨关节炎指数)及不良反应发生情况。结果:银质针组总有效率高于毫针组(P<0.05);治疗后,银质针组膝关节疼痛程度评分、膝关节功能评分均低于毫针组(P<0.05)。两组不良反应发生率均为5%。结论:压痛点密集型银质针疗法治疗KOA可有效减轻疼痛,改善膝关节功能,效果确切。

MRI与CT在膝关节退行性骨关节炎软骨损伤分级诊断中的应用价值

目的研究核磁共振成像(MRI)与计算机断层扫描(CT)在膝关节退行性骨关节炎软骨损伤分级诊断中的应用价值。方法选取膝关节退行性骨关节炎软骨损伤患者120例作为研究对象,对其进行MRI、CT及关节镜检查,并以关节镜检查结果为标准,分析比较MRI与CT的检查结果、分级诊断情况及阳性预测值。结果 MRI分级诊断结果与关节镜相当,差异无统计学意义(P>0.05);但MRI和关节镜分级诊断结果与CT比较差异均有统计学意义(P<0.05);MRI阳性预测值明显高于CT检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MRI较CT检查对膝关节退行性骨关节炎软骨损伤患者分级诊断更具有价值,且分级诊断阳性预测值更高,临床意义更大,值得推广。

全膝关节置换术后阶段性目标康复锻炼方案的建立及应用

目的探讨全膝关节置换术(TKA)术后阶段性目标康复锻炼方案的应用效果。方法选取2020年2月至2023年10月郑州大学第一附属医院收治的82例行TKA治疗的患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和研究组各41例。对照组患者采用常规干预,研究组患者在对照组护理的基础上联合阶段性目标康复锻炼方案。两组患者均护理干预至出院,出院随访12周后回院复查。比较两组患者干预前及随访12周后的康复锻炼依从性、恐动症Tampa评分(TSK)、美国特种外科医院评分(HSS)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分以及关节活动度。结果干预前,两组患者的康复锻炼依从性、TSK评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);随访12周后,两组患者康复锻炼依从性均升高,TSK评分均下降,且研究组患者康复锻炼依从性评分为(55.03±6.91)分,明显高于对照组的(48.06±5.14)分,TSK评分为(35.88±4.81)分,明显低于对照组的(42.31±4.06)分,差异均有统计学意义(P<0.05);随访12周后,两组患者HSS评分均升高,WOMAC评分均下降,且研究组患者HSS评分为(78.29±6.19)分,明显高于对照组的(69.53±5.11)分,WOMAC评分为(40.09±7.62)分,明显低于对照组的(48.15±5.83)分,差异均有统计学意义(P<0.05);随访12周后,两组患者的关节主动活动度、关节被动活动度均升高,且研究组患者关节主动活动度、关节被动活动度分别为(89.95±10.34)°、(115.37±14.02)°,明显高于对照组的(83.63±8.53)°、(107.52±11.25)°,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阶段性目标康复锻炼方案能够提高TKA患者术后康复锻炼依从性,降低术后运动恐惧感,改善膝关节功能。

老年膝关节退行性骨关节炎采取关节置换手术治疗的临床效果研究

探索关节置换手术在老年膝关节退行性骨关节炎患者临床治疗期间可以取得怎样的疗效。方法 选取82例患有老年膝关节退行性骨关节炎的患者作为研究对象,患者选取的时间段在2021年1月到2023年10月之间,对照组用的疗法是保守治疗,研究组用的疗法是关节置换手术,记录患者的临床指标并进行对比,结合患者指标的情况分析这两种治疗方法的疗效哪一种更好。结果 研究组治疗的有效率更高,且患者治疗后的疼痛评分更低,膝关节功能水平评分更高,研究组不良事件率更低;研究组治疗后的生活质量评分更高(P<0.05)。结论 关节置换手术可以充分提升老年膝关节退行性骨关节炎患者的治疗效果,其对于患者预后膝关节功能的恢复与身心健康的优化具有良好的促进作用。

关节镜手术治疗膝关节骨关节炎的效果及并发症发生率研究

研究并分析关节镜手术治疗膝关节骨关节炎的效果及并发症发生率。方法 收集34例接受关节镜手术治疗的患者与33例接受基础治疗的患者。在治疗前后评估他们的WOMAC指数,HSS评分,疼痛情况,以及并发症的发生情况。结果 关节镜手术组的治疗后WOMAC指数及HSS评分显著优于基础治疗组(P<0.01),且随着治疗周期的延长,关节镜手术组的疼痛程度也显著低于基础治疗组(P<0.01)。关节镜手术组的总有效率为97.06%,显著高于基础治疗组的78.79%(P=0.027)。对于并发症的发生,关节镜手术组的感染,关节肿胀以及下肢深静脉血栓的发生率总和为2.94%,显著低于基础治疗组的18.18%(P=0.047)。结论 关节镜手术治疗膝关节骨关节炎的效果显著,且较低的并发症发生率,明显优于基础治疗。

CT诊断膝关节骨关节炎患者的临床表现分析

探究CT用于膝关节骨关节炎诊断的临床表现。方法 2022.03至2023.03。抽选膝关节骨关节炎病人。共有80例。所有患者均接受CT诊断。对各病理开展分类研究。结果 本组共有80例患者。包括:单纯性骨质增生(n=40)。半月板疾患(n=3)、关节软组织病变(n=37)。第一类中,单纯性骨质增生样本数量为3份。同时,髁间嵴骨质增生病例数为4例。7例表现为关节面骨质增生,14例表现为关节面合并髁间嵴增生,8例表现为关节内游离体,4例表现为骨质增生合并其他退行性改变,各占比例为3.75%、5.00%、33.33%、8.75%、17.50%、10.00%。在关节软组织病变患者中,关节囊肿胀有8例,关节积液有7例,腘窝囊肿有21例,各占比例为17.50%、33.33%26.25%。结论 予以膝关节骨关节炎患者CT诊断非常必要,利于明确疾病发生的主要原因,从而指导临床后续治疗方案的选取与制定。

双膝骨关节炎患者行小切口单髁置换术与全膝关节置换术临床疗效对比分析

研究分析双膝骨关节炎患者行小切口单髁置换术与全膝关节置换术临床疗效。方法 研究选取我院2023年1-11月收治的双膝骨关节炎患者100例,分为对照组与实验组各50例。对照组行全膝关节置换术,实验组行小切口单髁置换术。分析比较两组患者疼痛评分等指标。结果 与对照组相比,实验组患者疼痛评分降低,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 双膝骨关节炎患者行小切口单髁置换术的临床效果较好。

膝骨关节炎患者全膝关节置换术后HSS评分最小临床重要差异的研究

目的确定膝骨关节炎患者全膝关节置换后美国特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgery knee score,HSS)的最小临床重要差异(minimal clinically important difference,MCID)。方法回顾性分析2017年1月-2018年6月解放军总医院第一医学中心关节外科诊断为膝骨关节炎并行单侧全膝关节置换治疗的患者。记录患者术前HSS评分、术后1年的HSS评分及术后1年满意度调查结果。采用锚法(Anchor-based approach)将患者满意度作为分组指标,简单线性回归分析确定HSS评分的MCID。结果413例患者的平均年龄(66.0±7.8)岁,男性93例(22.5%),女性320例(77.5%)。全膝关节置换后1年HSS评分平均提高34.33分(95%CI:33.11~35.54)。术后1年满意度评价极其满意59例,非常满意131例,满意177例,一般34例,不满意/糟糕12例;各组患者术前和术后1年HSS评分均有改变:极其满意组44.96(95%CI:42.51~47.41),非常满意组38.44(95%CI:36.74~40.14),比较满意组32.26(95%CI:30.71~33.81),一般组20.45(95%CI:17.35~23.55),不满意/糟糕组8.08(95%CI:2.83~13.34)。HSS评分的MCID为9.18(95%CI:6.37~11.98)。结论本研究确定了膝骨关节炎患者全膝关节置换后HSS评分的最小临床重要差异为9.18分,建议膝骨关节炎患者全膝关节置换治疗1年后HSS评分变化高于此分数作为有临床意义的评价阈值。

膝骨关节炎合并软骨损伤患者关节镜下膝关节清理术联合去神经化治疗疗效观察

目的:观察膝骨关节炎合并软骨损伤患者关节镜下膝关节清理术联合去神经化治疗疗效。方法:选取我院收治的膝骨关节炎合并软骨损伤患者84例作为研究对象,遵循随机、等分原则分为观察组和对照组,对照组给予关节镜下膝关节清理术,观察组在对照组基础上联合去神经化治疗。观察两组疼痛程度、膝关节功能、临床效果以及并发症发生率情况。结果:术后两组各时刻VAS评分显著低于术前(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05),两组术后每两个时刻比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后各时刻Lysholm评分显著高于术前(P<0.05),两组术后1个月、术后3个月比较差异不显著(P>0.05),术后6个月、术后12个月比较差异显著(P<0.05);观察组术后各时刻比较差异显著(P<0.05);对照组术后各时刻比较差异不显著(P>0.05);观察组优良率90.48%显著高于对照组71.43%(P<0.05);观察组并发症发生率2.38%低于对照组7.14%(P>0.05)。结论:关节镜下膝关节清理术联合去神经化治疗膝骨关节炎合并软骨损伤能够减轻疼痛,改善膝关节功能,疗效较好。

膝骨关节炎合并软骨损伤患者关节镜下膝关节清理术联合去神经化治疗效果探讨

目的:探讨膝骨关节炎合并软骨损伤患者关节镜下膝关节清理术联合去神经化治疗效果。方法:选取包头市第四医院2018年1月—2020年12月收治的96例膝骨关节炎合并软骨损伤患者,将患者随机分为观察组与对照组,每组48例。对照组应用关节镜下膝关节清理术治疗,观察组在对照组治疗基础上联用去神经化治疗,将两组的治疗疗效、疼痛程度、膝关节功能及CTX-Ⅱ、COMP及MMP-13水平加以比较。结果:观察组治疗总有效率93.75%,高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);手术前两组患者的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),术后1个月、术后3个月和术后6个月两组患者VAS评分均逐渐降低,三个时间段比较,差异显著(P<0.05),且观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术前两组患者的Lysholm评分差异无统计学意义(P>0.05),术后1个月、术后3个月和术后6个月两组患者Lysholm评分均逐渐升高,三个时间段比较,差异显著(P<0.05),且观察组Lysholm评分高于对照组,差异显著(P<0.05);治疗后,观察组和对照组的CTX-Ⅱ、COMP及MMP-13水平均明显降低,且观察组的各项指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜下膝关节清理术联合去神经化治疗在膝关节炎合并软骨损伤的治疗中,能够减轻患者临床症状,使治疗效果显著提高,从而将患者的膝关节功能提高,值得临床应用。

磁共振成像检查在评估膝关节退行性骨关节炎患者关节损伤程度中的价值

目的探讨磁共振成像(MRI)检查在评估膝关节退行性骨关节炎患者关节损伤程度中的价值。方法回顾性分析2019年7月至2020年7月期间赣州市人民医院收治的130例膝关节退行性骨关节炎患者的临床资料,所选患者行MRI检查,以关节镜检查结果作为金标准,观察MRI检查的诊断价值,比较两种检查方式对关节炎症状检出率以及对关节软骨损伤分级情况。结果MRI检查对关节软骨损伤诊断的灵敏度为93.20%(96/103),特异度为70.37%(19/27),准确度为88.46%(115/130)。两种检查方式的关节间隙狭窄、关节腔内游离体、骨质增生、滑膜增厚改变、韧带退变、半月板退行性损伤以及关节积液检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两种检查方式对软骨损伤分级情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论MRI检查评估膝关节退行性骨关节炎关节软骨损伤程度与关节镜相近,且MRI的灵敏度与特异度也较高。

利用HHGS和OOCHAS评分评价兔前交叉韧带断裂后膝骨关节炎软骨损伤程度的研究

目的：研究两种软骨组织学评分方法 Histologic/Histochemical Grading System（HHGS）和OARSI Osteoarthritis Cartilage Histopathology Assessment System（OOCHAS）对兔前交叉韧带断裂后骨关节炎早期软骨损伤评价的不同,选择更适合早期软骨损伤评价的组织学评分标准。方法：取48只成年新西兰大白兔（2.5~3 kg）,切断左膝前交叉韧带建立骨关节炎（OA）模型（实验组）,右膝为假手术组（对照组）。分别于术后2、4、6、8周随机处死12只兔子,分别取实验组与对照组胫骨平台负重区软骨行大体观评分、核磁检查、HE和甲苯胺蓝染色,利用HHGS和OOCHAS对组织切片进行软骨损伤评价,并分析两种标准之间的差异。结果：大体观和核磁结果：术后第2周无明显软骨损伤,术后第4周出现早期OA软骨损伤,术后第6和8周出现中晚期OA软骨损伤。组织学评分结果：两种评分标准对实验组术后2、6和8周的软骨损伤程度评价一致,但对术后第4周的评价存在差异,HHGS评分结果显示,12膝中9膝为中期OA软骨损伤,3膝为早期OA软骨损伤;OOCHAS评分显示,1膝为中期OA软骨损伤,11膝为早期OA软骨损伤,配对卡方检验结果：P=0.021,表明两者构成比存在差异。kappa=-0.176（〈0.02为一致性差）,表明两种方法在评价早期软骨损伤时一致性较差。与HHGS评分相比,OOCHAS评分结果与大体观和核磁检查结果更一致。结论：本动物实验研究表明OOCHAS评分适合前交叉韧带断裂后早期骨关节炎软骨损伤的评价。

膝关节骨关节炎患者全膝关节置换术中Balansense膝关节应力测量系统的应用

目的观察膝关节骨关节炎患者全膝关节置换术(TKA)中Balansense膝关节应力测量系统的应用效果。方法选取因膝关节骨关节炎拟行CR型GenesisⅡ假体人工全膝关节置换患者68例(85膝),术中使用Balansense膝关节应力测量系统测量在0°、30°、45°、60°、90°、120°时膝关节内外侧间室的应力分布情况,根据应力差值进行相应软组织张力的调整,采用膝关节损伤与骨关节炎结果评分(KOOS)评价术前及术后6、12个月膝关节功能。结果所有患者术前及术后6、12个月KOOS分别为(60. 0±17. 8)、(77. 3±20. 3)、(85. 9±16. 6)分,手术前后比较,P均<0. 05。结论 Balansense膝关节应力测量系统有利于术中精确的平衡膝关节周围软组织张力,对TKA后早期效果有显著影响。

全膝关节置换前后老年骨关节炎患者关节功能评估及影响因素

背景:近年来国外报道的全膝关节置换的数量已经快速增加超过全髋关节置换的手术量,然而国内行全膝关节置换的患者却远比行人工全髋关节置换患者少,具体原因可能为患者对于全膝关节置换的疗效持不确定的态度。对于其具体疗效以及相关影响因素,还需要更多的研究给予确认。目的:对经过全膝关节置换治疗老年骨关节炎患者的关节功能以及其影响因素进行探讨。方法:选择鞍山市中心医院2012年8月至2014年5月收治的骨关节炎患者60例,对患者进行全膝关节置换治疗以及康复训练,同时通过跟踪随访,统计记录患者年龄、体质量、身高、体质量指数、肌力、置换前后膝关节目测类比评分、膝关节特种外科医院评分、膝关节屈曲活动度评分以及术后早期CPM应用情况,了解疗效,并采用Pearson相关分析法分析置换后膝关节特种外科医院评分与其他因素的关系。结果与结论:通过全膝关节置换后的膝关节特种外科医院评分和膝关节活动度分别为87.3±5.5,(98.4±7.9)°,治疗前的膝关节特种外科医院评分和膝关节活动度分别为45.8±5.7,(66.5±4.3)°,置换后较置换前显著改善,差异有显著性意义(P<0.05)。置换后膝关节特种外科医院评分与置换前膝关节疼痛目测类比评分、置换前膝关节特种外科医院评分、置换前膝关节活动度、置换后早期CPM应用呈负相关关系(P<0.05)。提示全膝关节置换对骨关节炎患者具有重要的修复价值,能显著改善患者的关节功能,置换前膝关节疼痛评分、置换前膝关节特种外科医院评分、置换前膝关节活动度以及置换后早期CPM应用会影响其修复效果。