3D打印导航模板在全膝关节置换术中的应用

背景:随着3D打印技术在医学领域的拓展,将3D打印个体化器械运用于关节置换手术已成为研究热点。目的:设计一种3D打印导航模板,探究其在全膝关节置换术(TKA)中的应用及临床效果。方法:选择2017年2月至2018年2月间具有TKA手术指征的患者60例。其中类风湿性关节炎20例,膝骨关节炎40例。采用随机数字表法分为传统手术组和3D打印导板组,每组各30例,分别行传统TKA及3D打印导航模板辅助下TKA。术后复查假体位置,记录并比较两组患者术中失血量、手术时间、术后引流量、拔除引流时间,及术前与术后6个月髋膝踝角(HKA)、美国特种外科医院膝关节评分(HSS)与美国膝关节协会评分(KSS)。结果:3D打印导板组患者术中失血量及术后引流量均少于传统手术组患者,手术时间长于传统手术组患者,且差异均有统计学意义(t=28.008、17.429、8.256,P均<0.001);但两组患者术后拔除引流时间差异无统计学意义。所有患者随访7～12个月,平均随访(9.0±3.9)个月。两组患者术后6个月HKA、HSS评分、KSS评分均较术前升高,且差异均有统计学意义(传统手术组:t=7.825、33.342、23.906,P均<0.001;3D打印导板组:t=19.672、33.831、23.619,P均<0.001);但两组患者术后6个月HKA、HSS评分、KSS评分差异均无统计学意义。结论:3D打印导航模板辅助TKA是一种符合现代微创精准理念的手术方式,术后近期效果满意。其具有创伤小、旋转对线精准的特点,但也存在手术时间略微延长的不足。