膝关节骨性关节炎软骨损伤MOAKS与其膝关节水肿和疼痛程度的相关性研究

目的:探究膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)软骨损伤磁共振膝骨关节炎评分(MRI Osteoarthritis Knee Score,MOAKS)与其膝关节水肿和疼痛程度的相关性研究。方法:选取惠州市中心人民医院放射科2022年5月—2023年4月纳入的76例KOA患者作为研究对象,对所有患者实施膝关节磁共振成像(MRI)平扫扫描,观察患者膝关节各亚区内关节软骨缺损、滑膜炎、关节积液、骨赘及其他关节周围征象MOAKS。采用半定量整体磁共振成像评分(WORMS)法对骨髓水肿程度进行评估;采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index,WOMAC)中的疼痛评分表示患者膝关节疼痛程度。进一步通过Pearson/Spearman相关分析关节软骨缺损、滑膜炎、关节积液、骨赘及其他关节周围征象分别与WORMS以及WOMAC之间的相关性。结果:经过MRI检查发现,76例KOA患者软骨损伤70例(92.11%)、骨髓损伤66例(86.84%)、骨赘69例(90.79%)、半月板形态及信号异常68例(89.47%)、半月板位置异常71例(93.42%)、滑膜炎67例(88.16%)、关节积液63例(82.89%);76例KOA患者MOAKS总分平均为(56.88±11.08)分;通过Pearson/Spearman相关性分析发现,KOA各MRI征象的MOAKS半定量评分与膝关节水肿WORMS评分、WOMAC疼痛程度呈现明显的正相关性(r=0.345、0.425、0.446、0.765、0.877、0.436、0.576;r=0.685、0.772、0.835、0.984、0.883、0.682、0.574,P<0.05)。结论:MOAKS与WORMS水肿评分和WOMAC疼痛评分均呈明显的正相关性,MOAKS能够直接对KOA的临床病症、关节面损伤程度进行评价,可将其作为临床评估和诊断膝关节骨性关节炎的重要指标之一。

双能量CT在活血补肾方治疗膝关节骨髓水肿中的诊断价值研究

目的应用双能量CT(dual-energy computed tomography,DECT)对骨髓水肿(bone marrow edema,BME)加以诊断,同时应用活血补肾方治疗膝关节BME,探究治疗效果及DECT诊断价值。方法选取2021年2月-2023年2月在本院就诊并接受治疗的50例膝关节损伤的BME患者作为研究对象,针对研究对象开展MRI、DECT检查。同时,针对50例患者采取活血补肾方治疗,对比治疗前后关节活动度、VAS评分、水肿消退程度、临床疗效四项指标,明确活血补肾方在膝关节BME中的治疗效果,探究DECT在活血补肾方治疗膝关节BME中的诊断价值。结果一致性检验结果显示,将MRI作为金标准,VNCa图像检查出的BME同MRI检查出的BME具有较高一致性。经6个月治疗后50例膝关节BME患者ROM评分显著高于治疗前,VAS及WORMS评分显著低于治疗前,P<0.05;治疗总有效率为100.00%。结论双能量CT在膝关节BME诊断中具有良好的诊断效能,可作为未来评估膝关节BME的常用影像学检查手段。

MRI脂肪抑制序列在膝关节外伤性骨髓水肿中的应用价值

目的探讨MRI脂肪抑制序列在膝关节外伤性骨髓水肿中的应用价值。方法选择我院诊治的膝关节外伤骨髓水肿患者64例,64例患者除了采用矢状位的快速自旋回波序列(SE)T1加权像(T1-weighted imaging,T1WI)和(TSE)序列T2加权像(T2-weighted imaging,T2WI),所有患者还进行冠状位脂肪抑制序列扫描(coronal-fat saturated,COR-FASAT),对比MRI不同序列对膝关节外伤性骨髓水肿显示情况。结果常规X线平片及MRI检查均未发现骨折,其中单发骨髓水肿43例,多发骨髓水肿21例。本文64例膝关节MRI脂肪抑制序列共发现骨髓水肿82处。其中T1WI发现66处,占80.49%(66/82);T2WI发现56处,占68.29%(56/82);脂肪抑制序列SPIR 82处,占100.00%(82/82)。对比不同扫描序列对膝关节外伤性骨髓水肿82个病灶的检查显示率发现,冠状位脂肪抑制序列扫描所发现的病灶数量明显高于其他两个序列,且差异具有统计学意义(F=5.16,P<0.05)。结论磁共振成像对膝关节外伤后骨髓水肿检出率较高,可以作为临床首选的检查方法。