富血小板血浆联合关节镜下膝关节清理术治疗膝关节骨性关节炎的临床效果

目的探讨富血小板血浆(PRP)联合关节镜下膝关节清理术治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床效果。方法以我院2020年2月至2021年10月收治的60例KOA患者为研究对象,依据红绿双色球法将其分为对照组(n=30,关节镜下膝关节清理术)与研究组(n=30,PRP+关节镜下膝关节清理术)。比较两组的治疗效果。结果术后3个月,两组的视觉模拟量表(VAS)、膝关节骨性关节炎严重性指数(ISOA)评分降低,美国膝关节协会评分(KSS)评分升高,且研究组优于对照组(P<0.05)。术后3个月,两组的环氧化酶-2(COX-2)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、软骨寡聚基质蛋白(COMP)、核因子κB受体活化因子配基(RANKL)、人类软骨糖蛋白-39(YKL-40)水平均下降,且研究组低于对照组(P<0.05)。术后3个月,两组患者的膝关节活动度、生活质量评分均显著改善,且研究组优于对照组(P<0.05)。结论PRP联合关节镜下膝关节清理术治疗KOA的效果显著,短时间内能够减轻疼痛症状,改善血清指标,促进膝关节功能恢复,提高生活质量,值得临床进一步推广应用。

关节镜下有限与广泛膝关节清理术治疗膝关节骨性关节炎的疗效对比

目的:对比用关节镜下有限膝关节清理术与广泛膝关节清理术治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法:按照随机数表法将80例KOA患者均分为广泛组和有限组,用关节镜下有限膝关节清理术对有限组患者进行治疗,用关节镜下广泛膝关节清理术对广泛组患者进行治疗。术后,对比两组患者手术的效果、手术的耗时、住院的时间、术后关节疼痛的程度及膝关节的功能。结果:两组患者手术效果的优良率相比,P>0.05。与广泛组患者相比,有限组患者手术的耗时、住院的时间均较短,术后7 d其视觉模拟评分法(VAS)的评分较低,P<0.05。术前,两组患者吴海山综合评分体系的评分相比,P>0.05。术后12个月,两组患者吴海山综合评分体系的评分相比,P>0.05。结论:用关节镜下有限与广泛膝关节清理术治疗KOA均可提升患者膝关节的功能,但用关节镜下有限膝关节清理术治疗该病可显著缩短其手术的耗时,减轻其术后关节疼痛的程度,加快其术后康复的速度。

关节镜膝关节清理术中应用氨甲环酸的临床治疗效果

目的探讨关节镜膝关节清理术中应用氨甲环酸对术后膝关节肿胀、疼痛和关节功能的影响。方法选取连云港市第二人民医院关节外科自2018年10月至2019年10月拟行关节镜下膝关节清理术的患者60例,随机分成实验组和对照组,每组30例,实验组采用氨甲环酸15 mg/kg静脉滴注,对照组采用等量生理盐水静脉滴注。术后第1天记录两组患者的关节腔引流量,术后第7天、第14天、1个月及3个月分别记录两组患者的膝关节周径、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、关节活动度,术后1个月、3个月行Lysholm膝关节功能评分,记录不良反应发生情况。结果术后第1天,实验组的关节腔引流量较对照组明显减少(P<0.05);术后第7天,实验组在膝关节周径、VAS疼痛评分、关节活动度方面较对照组明显改善(P<0.05);术后第14天实验组在膝关节周径、VAS疼痛评分方面较对照组明显改善;术后1个月、3个月两组患者的膝关节周径、VAS疼痛评分、关节活动度及Lysholm膝关节功能评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未见严重不良反应发生,且无深静脉血栓发生。结论关节镜膝关节清理术中应用氨甲环酸可以减轻术后关节腔出血,缓解术后早期膝关节肿胀、疼痛症状,改善关节活动度,且安全性较高。

膝关节清理术联合腓骨截骨术对比单用膝关节清理术治疗膝骨关节炎的Meta分析

目的系统评价膝关节清理术联合腓骨截骨术对比单用膝关节清理术治疗膝骨关节炎的临床疗效,以期为膝骨关节炎的临床治疗提供循证医学依据。方法利用计算机检索PubMed、web of science、EMBase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普全文数据库、万方知识服务平台等数据库,检索时间为建库至2021年10月,筛选关于膝关节清理术联合腓骨截骨术对比单用膝关节清理术治疗膝骨关节炎的临床研究。采用Revman 5.3.0进行Meta分析;基于不同观察时间进行亚组分析,观察不同时间点对于研究结果的影响。结果最终纳入13篇相关文献,文献质量中等,共计924例患者。Meta分析结果显示:膝关节清理术联合腓骨截骨术患者VAS评分、TNF-ɑ、IL-6显著低于单用膝关节清理术,差异有统计学意义(P<0.05);膝关节清理术联合腓骨截骨术患者HSS评分、KSS评分显著高于单用膝关节清理术,差异有统计学意义(P<0.05)。亚组分析结果显示:膝关节清理术联合腓骨截骨术患者VAS评分在术后1个月、3个月、6个月均显著低于单用膝关节清理术,差异有统计学意义(P<0.05);膝关节清理术联合腓骨截骨术患者HSS评分在术后3个月、6个月与单用膝关节清理术相比,差异有统计学意义(P<0.05);膝关节清理术联合腓骨截骨术患者KSS评分在术后6个月与单用膝关节清理术相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节清理术联合腓骨截骨术治疗膝骨关节炎的近期疗效优于单用膝关节清理术,且手术安全性高。

活血止痛方联合膝关节清理术对气滞血瘀型轻中度膝骨性关节炎膝关节功能的影响

目的研究活血止痛方联合膝关节清理术对气滞血瘀型轻中度膝骨性关节炎患者膝关节功能的影响。方法选取2018年4月—2019年4月膝骨性关节炎患者114例,采用SPSS 20.0生成随机数字表,随机分为观察组和对照组,各57例。对照组采用膝关节清理术,观察组采用活血止痛方联合膝关节清理术;观察和比较两组患者治疗前后中医证候评分、西安大略麦马斯特大学骨性关节炎指数量表(WOMAC)评分和血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)水平及随访1年复发率。结果观察组治疗总有效率96.49%(55/57)高于对照组的84.21%(48/57),复发率1.75%(1/57)低于对照组的8.77%(5/57),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后较治疗前,两组患者中医主证、次证评分和膝关节疼痛、僵硬、关节功能评分、总分及TNF-α、IL-1水平均下降,且治疗后观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论活血止痛方联合膝关节清理术方案相得益彰,进一步改善了膝关节功能,值得临床推广使用。

关节镜下膝关节清理术对膝骨性关节炎的临床疗效研究

目的：本研究旨在探讨关节镜下膝关节清理术对膝骨性关节炎的疗效.方法：收集2015年9月-2016年3月间在我院住院并接受手术治疗的早、中期膝骨性关节炎患者共214例,按照临床资料和影像学特征分为滑膜炎型、软骨破坏型及半月板型,对上述患者予关节镜下膝关节清理术,并针对不同分型予不同处理,对比术前及术后3个月的VAS评分和Lysholm评分,并进行配对t检验,假设检验标准为P〈0.01.结果：在滑膜炎型组、软骨破坏型组及半月板型组的患者中,术后VAS评分较术前明显降低（P〈0.01）,术后膝关节功能评分Lysholm评分较术前明显提高（P〈0.01）.结论：关节镜下膝关节清理术对早中期的滑膜炎型、软骨破坏型及半月板型为主的患者有显著的疗效,可明显降低患者疼痛并提高患膝功能,从而改善生活质量.

经关节镜行膝关节清理术的围手术期观察与护理

目的:总结678例经关节镜行膝关节清理术的围手术期观察与护理经验,探讨该类患者的最佳护理措施。方法:对678例患者进行术前、术后及术中的观察和护理。结果:患者心理压力减轻,手术顺利。结论:恰当的护理,能有效预防并发症,使患者康复过程顺利。

膝关节清理术治疗膝关节晚期大骨节病

本文报告了49例膝关节晚期大骨节病人进行了膝关节清理术,术后结果经临床观察表明,能迅速恢复关节功能,缓解或消除症状明显,治疗效果确切,有效率为100%。我们认为,是对晚期大骨节病积极采用的一种治疗手段和方法。

关节镜下膝关节清理联合腓骨截骨术治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效分析

目的:探讨关节镜下膝关节清理联合腓骨截骨术治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法:回顾性分析49例KOA患者的临床资料,分别采用关节镜下膝关节清理术(单纯治疗组,23例)和关节镜下膝关节清理联合腓骨截骨治疗(联合治疗组,26例),比较两组患者手术前、后疼痛视觉模拟评分(VAS)、Lysholm及美国特种外科医院膝关节评分(HSS)变化,膝关节液内白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平改善情况及手术并发症发生情况。结果:与术前比较,两组患者术后VAS评分及关节液内IL-6、TNF-α水平明显降低,Lysholm及HSS评分明显增高,差异均有统计学意义(均P<0.05);且联合治疗组术后VAS评分及关节液内IL-6、TNF-α指标水平低于单纯治疗组,Lysholm及HSS评分高于单纯治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。单纯治疗组中未出现相关并发症,联合治疗组有1例(1膝,3.2%)出现神经损伤,1例(1膝,3.2%)出现局部创口感染。结论:关节镜下膝关节清理联合腓骨截骨是一种安全、有效的治疗KOA的手术方式,短期内可有效缓解患者膝关节疼痛症状、减轻局部炎症及促进患肢功能康复。

膝骨关节炎合并软骨损伤患者关节镜下膝关节清理术联合去神经化治疗疗效观察

目的:观察膝骨关节炎合并软骨损伤患者关节镜下膝关节清理术联合去神经化治疗疗效。方法:选取我院收治的膝骨关节炎合并软骨损伤患者84例作为研究对象,遵循随机、等分原则分为观察组和对照组,对照组给予关节镜下膝关节清理术,观察组在对照组基础上联合去神经化治疗。观察两组疼痛程度、膝关节功能、临床效果以及并发症发生率情况。结果:术后两组各时刻VAS评分显著低于术前(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05),两组术后每两个时刻比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后各时刻Lysholm评分显著高于术前(P<0.05),两组术后1个月、术后3个月比较差异不显著(P>0.05),术后6个月、术后12个月比较差异显著(P<0.05);观察组术后各时刻比较差异显著(P<0.05);对照组术后各时刻比较差异不显著(P>0.05);观察组优良率90.48%显著高于对照组71.43%(P<0.05);观察组并发症发生率2.38%低于对照组7.14%(P>0.05)。结论:关节镜下膝关节清理术联合去神经化治疗膝骨关节炎合并软骨损伤能够减轻疼痛,改善膝关节功能,疗效较好。

膝骨关节炎合并软骨损伤患者关节镜下膝关节清理术联合去神经化治疗效果探讨

目的:探讨膝骨关节炎合并软骨损伤患者关节镜下膝关节清理术联合去神经化治疗效果。方法:选取包头市第四医院2018年1月—2020年12月收治的96例膝骨关节炎合并软骨损伤患者,将患者随机分为观察组与对照组,每组48例。对照组应用关节镜下膝关节清理术治疗,观察组在对照组治疗基础上联用去神经化治疗,将两组的治疗疗效、疼痛程度、膝关节功能及CTX-Ⅱ、COMP及MMP-13水平加以比较。结果:观察组治疗总有效率93.75%,高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);手术前两组患者的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),术后1个月、术后3个月和术后6个月两组患者VAS评分均逐渐降低,三个时间段比较,差异显著(P<0.05),且观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术前两组患者的Lysholm评分差异无统计学意义(P>0.05),术后1个月、术后3个月和术后6个月两组患者Lysholm评分均逐渐升高,三个时间段比较,差异显著(P<0.05),且观察组Lysholm评分高于对照组,差异显著(P<0.05);治疗后,观察组和对照组的CTX-Ⅱ、COMP及MMP-13水平均明显降低,且观察组的各项指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜下膝关节清理术联合去神经化治疗在膝关节炎合并软骨损伤的治疗中,能够减轻患者临床症状,使治疗效果显著提高,从而将患者的膝关节功能提高,值得临床应用。

膝关节清理加胫骨高位截骨治疗内翻型膝骨性关节炎46例分析

目的 介绍膝关节清理加胫骨高位截骨术治疗内翻型膝骨性关节炎的方法及较好的治疗效果。方法 ①切除髌股关节以及股胫关节边缘增生的骨赘；清除关节游离体及变性并即将脱落软骨面；切除变性滑膜。②在胫骨外侧，胫骨平台关节面下作楔型截骨，并用自制“U”型钉内固定。结果 46例病人，经随访1-3．5年，优良率占91．3％，效果满意，无加重影响功能的并发症。结论 膝关节清理加胫骨高位截骨术为治疗膝骨性关节炎可行的外科治疗方法，截骨部位愈合良好，费用低廉，是基层医院治疗内翻型膝关节关节炎的有效方法．

针灸康复疗法联合关节镜膝关节清理术对膝骨性关节炎患者血清IGF-1、TGF-β及FGF-2水平的影响

目的:探讨针灸康复疗法联合关节镜膝关节清理术对膝骨性关节炎患者血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)、转化生长因子β(TGF-β)和成纤维细胞生长因子2(FGF-2)水平的影响。方法:选取2018年4月至2019年5月首都医科大学附属北京同仁医院收治的膝骨性关节炎患者94例,依据不同治疗方式分2组,对照组应用关节镜膝关节清理术,研究组联合应用针灸康复疗法,比较2组Lysholm膝关节评分差异及变化,治疗前、后血清FGF-2、IGF-1及TGF-β水平差异及变化。结果:治疗后,研究组Lysholm膝关节评分均显著低于对照组(P<0.05);研究组血清FGF-2、IGF-1及TGF-β水平显著高于对照组(P<0.05)。结论:给予膝骨性关节炎患者使用关节镜下膝关节清理术联合针灸康复疗法,可显著提高患者的血清FGF-2、IGF-1及TGF-β水平。

膝关节清理术后早期CPM应用28例

膝关节清理术后， 早期进行膝关节持续被动活动（Ｃｏｎｔｉｎｏｕｓ Ｐａｓｓｉｖｅ Ｍｏｔｉｏｎ．ＣＰＭ） 训练，训练两周，２８ 例３２ 膝无１ 例膝关节强直，１４ 例膝关节屈伸１２０°～１３０°，８ 例１３０°～１４０°，６ 例１００°～１２０°，训练半年至一年者，膝关节无疼痛， 参加工作或日常活动１９ 例，膝关节疼痛基本消失，屈伸基本正常９ 例。ＣＰＭ训练对膝关节术后功能恢复、疗效确切。

止血带应用在老年患者关节镜下膝关节清理术中所致氧化应激的研究

目的探讨关节镜下膝关节清理术(Arthroscopic debridement,Ad)中止血带应用导致的脂质过氧化及自由基产生,探讨缺血性预处理(Ischaemic precondition,IPC)缓解再灌注带来的损害,为后续的临床治疗提供相应的依据。方法本研究以采硬膜外麻醉行关节镜下膝关节清理术的患者作为研究对象,采取双止血带进行止血。抽取研究对象上止血带后1分钟及松开止血带后10分钟和30分钟时外周静脉血,运用卵磷脂氢过氧化物(phosphatidylcholine hydroperoxide,PCOOH)测定法及光泽精化学发光分析法(Lucigenin chemiluminescence,CL)分别测出脂质过氧化的程度及活性氧(reactive oxygen species,ROS)的量。结果本研究发现首次松开止血带后10分钟和30分钟活性氧(ROS)量显著增高;松开止血带后10分钟,活性氧量虽然增高,但灌注后30分钟恢复正常水平。ROS峰值出现在灌注后30分钟,脂质过氧化没有显著变化。结论就老年患者行关节镜下膝关节清理术而言,松开止血带后ROS量显著增高,缺血性预处理可缓解缺血带致再灌注所带来的损害。

止血带应用在老年患者关节镜下膝关节清理术中所致氧化应激的研究

目的探讨关节镜下膝关节清理术(Arthroscopic debridement,Ad)中止血带应用导致的脂质过氧化及自由基产生,探讨缺血性预处理(Ischaemic precondition,IPC)缓解再灌注带来的损害,为后续的临床治疗提供相应的依据。方法本研究以采硬膜外麻醉行关节镜下膝关节清理术的患者作为研究对象,采取双止血带进行止血。抽取研究对象上止血带后1分钟及松开止血带后10分钟和30分钟时外周静脉血,运用卵磷脂氢过氧化物(phosphatidylcholine hydroperoxide,PCOOH)测定法及光泽精化学发光分析法(Lucigenin chemiluminescence,CL)分别测出脂质过氧化的程度及活性氧(reactive oxygen species,ROS)的量。结果本研究发现首次松开止血带后10分钟和30分钟活性氧(ROS)量显著增高;松开止血带后10分钟,活性氧量虽然增高,但灌注后30分钟恢复正常水平。ROS峰值出现在灌注后30分钟,脂质过氧化没有显著变化。结论就老年患者行关节镜下膝关节清理术而言,松开止血带后ROS量显著增高,缺血性预处理可缓解缺血带致再灌注所带来的损害。