膝关节疼痛:揭秘疼痛之源,探索治疗之路

膝关节属于人体内体积较大且结构较复杂的一种屈曲关节,在日常生活中也会承受着较大的压力。随着年龄的不断增长,很多人会出现膝关节疼痛症状,在一定程度上影响其日常生活,而这种疼痛症状通常会被忽视或是被统一认定为膝关节炎,未能及时到院接受正规诊治。其实,引起膝关节疼痛的因素较多,并非单纯是由膝关节炎引起,也不可简单地按照膝关节炎进行治疗。那么,得了膝关节疼痛,到底该如何治疗呢?

芬布芬胶囊缓解膝关节疼痛的疗效观察

讨论芬布芬胶囊和布洛芬缓释胶囊对膝关节骨性关节炎疼痛疗效比较。方法 以在我院进行治疗膝关节骨性关节炎102名病人为例,时间范围在2022年1月-2022年12月期间。抽签将病人随机分为对照组(51人)、实验组(51人)两组,对照组予以患者使用布洛芬缓释胶囊抗炎止痛,联合使用硫酸氨基葡萄糖,治疗组使用芬布芬胶囊抗炎止痛,联合使用硫酸氨基葡萄糖。比较两组患者治疗效果优良率、起效时长、作用时长、不同时间点疼痛评分以及生活质量。结果 经治疗实验组患者治疗效果优良率与对照组进行比较更高,药效起效时间更早(P<0.05),就药效作用时间相比较,虽实验组持续时间更长,但两组差异不明显(P>0.05),用药前两组疼痛评分、生活质量差异不明显(P>0.05),用药后半小时,实验组疼痛感更小(P<0.05),药效持续12小时,两组疼痛积分相当(P>0.05),实验组生活质量更高(P<0.05)。结论 芬布芬比较布洛芬缓释胶囊,起效更快,效果更显著,作用持续时间相当。

α-糖苷酶抑制剂致膝关节疼痛1例

1病例介绍患者,男,63岁。2021年因其他疾病在外院住院,检查发现血糖升高,诊断为“2型糖尿病”,开始给予二甲双胍片0.25 g,tid,po,阿卡波糖片50 mg,tid,po。服用约半天后,患者自诉双侧膝关节疼痛,不能耐受,遂停药,数小时后症状好转。出院后患者未再使用降糖药物。2022年1月22日,患者因“胆囊结石伴慢性胆囊炎”收入普通外科,因血糖偏高,再次口服二甲双胍片0.25 g,tid,阿卡波糖片50 mg,tid,服用1 d后,患者自诉双侧膝关节疼痛。2022年1月24日停用二甲双胍片、阿卡波糖片,出院后患者未再使用降糖药物。

练习陈式太极拳伴膝关节疼痛的生物力学分析

陈式太极拳练习者在练习中期或后期出现膝关节疼痛的现象不容忽视,本研究选取12名陈式太极拳练习者,其中6名为膝关节疼痛的练习者,6名为健康的练习者,采用Vicon三维运动捕捉系统记录12名练习者“懒扎衣”动作的动力学和运动学数据,比较两组练习者在各阶段的动作特征,为提高练习者技术动作的准确性与规范性及规避运动损伤提供参考。结果显示:(1)与对照组膝关节角度变化相比,疼痛组支撑腿在P1~P3阶段表现为膝关节内收(P<0.05);支撑腿在P1、P2阶段外旋更小(P<0.05);迈步腿在P1~P3阶段外旋更小(P<0.01)。(2)与对照组相比,疼痛组在P1~P3阶段表现为脊柱的屈曲(P<0.05)。(3)与对照组相比,疼痛组的支撑腿在P1、P2两个阶段和迈步腿的P2、P3阶段屈曲力矩更小(P<0.05);支撑腿在P1~P3阶段与迈步腿的P2、P3阶段外展力矩更小(P<0.05);支撑腿在P1阶段表现出比对照组外旋力矩更小(P<0.05)。结论:1.疼痛组支撑腿的膝关节角度持续处于内收状态,整个运动过程中未观察到明显变化,这将使膝关节处于不稳定状态,增加了关节周围软组织和结构的负担,从而引发膝关节损伤。2.疼痛组更小的外旋角度使得膝关节的松弛性较低且需要承受屈曲与内旋的双重负荷,进一步增加了膝关节损伤的潜在风险。3.疼痛组不能较好的利用躯干的伸展来减轻身体重心下降时施加在下肢的负荷,而身体在整个运动过程中的前屈将会使得其膝关节负荷增加,从而造成损伤。4.疼痛组在运动过程中承受膝内收力矩的做功,增加了膝关节内侧室的负荷,使损伤风险增加。

高能量激光疗法联合本体感觉训练对半月板损伤病人术后膝关节疼痛及运动功能的疗效

目的 探讨高能量激光疗法(HILT)联合本体感觉训练对半月板损伤病人术后膝关节疼痛和功能的疗效。方法 选取2021年1月至2023年1月我院收治拟行关节镜半月板成形术的膝关节半月板损伤病人82例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组41例。两组病人术后康复训练2周后,对照组采用本体感觉训练,观察组采用HILT联合本体感觉训练。观察两组治疗前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,简版生活质量量表(SF-12)评分,美国膝关节协会(AKS)评分,膝关节主动活动度和下肢运动学指标(步频、步长、步速),并发症发生率和病人满意度。结果 治疗10周后,两组VAS评分均较治疗前显著降低(P均<0.05),SF-12评分、AKS的膝关节评分和活动功能评分、膝关节屈曲和伸展角度以及下肢运动学指标均较治疗前显著提升(P均<0.05);观察组VAS评分显著低于对照组(P<0.05),SF-12评分、膝关节评分和活动功能评分、膝关节屈曲和伸展角度以及下肢运动学指标均显著高于对照组(P<0.05)。结论 HILT联合本体感觉训练能够有效改善半月板损伤病人术后膝关节疼痛、运动功能和生活质量,并且还能够减少术后并发症、提高治疗满意度。

舒适护理干预模式联合技巧性沟通在膝关节疼痛患者鞘内注射治疗中的应用

目的:探讨舒适护理干预模式联合技巧性沟通在膝关节疼痛患者鞘内注射治疗中的应用效果。方法:本文研究将160例在膝关节疼痛患者作为研究主要对象,患者收治时间在2021年1月—2022年1月之间,随机分组为两组(研究组81例,对照组79例),两组患者均进行玻璃酸钠鞘内注射治疗,另外,在治疗期间,对照组采取常规护理的方式,研究组采用舒适护理干预模式联合技巧性沟通的护理模式,观察两组患者的临床疗效、护理前后采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、视觉模拟评分法(VAS)、WHO生活质量简表(WHOQOL-BREF)评分以及护理满意度。结果:研究组临床疗效高于对照组(P<0.05);两组患者护理后SAS、SDS评分均低于护理前(P<0.05),且研究组护理后上述评分低于对照组(P<0.05);两组护理后VAS评分均低于护理前,且研究组护理后上述评分低于对照组(P<0.05);研究组护理满意度高于对照组(P<0.05);两组护理后生理、心理、社会关系、环境各项WHOQOL-BREF评分均高于护理前(P<0.05),且研究组护理后上述各项评分均高于对照组(P<0.05)。结论:玻璃酸钠鞘内注射辅以舒适护理干预模式联合技巧性沟通可有效提升膝关节腱鞘炎患者的治疗效果,有效缓解患者不良心理状态,改善患者的疼痛症状,提高患者的护理满意度和生活质量。

别让膝关节疼痛困住腿脚

五月,春夏交替,阳光明媚,正是户外郊游的好时节。但61岁的王阿姨却被膝关节疼痛困住了双脚,一周过去了也不见好转,只好取消了提前制订的郊游计划,入住了骨科病房。经检查,医生发现王阿姨患上了“膝关节骨关节炎”。王阿姨怎么都想不明白,好好的膝关节怎么就发炎了呢?

缓解膝关节疼痛,有三招

随着年龄的增长,身体各项机能都在下降,容易导致局部气血运行不畅。膝关节作为人体最大最复杂的关节,尤其容易出现疼痛、行走、下蹲困难、骨质增生。俗话说得好:“药补不如食补,食补不如功补”。下面为大家介绍几种方法,帮助缓解膝关节疼痛。

氨基葡萄糖联合PRP及HA治疗退变性膝关节疼痛的疗效分析

背景:近年来随着中国人口的老年化,退变性膝关节疼痛患者呈现明显增长趋势,以围绝经期女性患者最为多见;目前保守治疗退变性膝关节疼痛患者方式较多,除手术外,最为常见的保守治疗方式有抗炎镇痛药、氨基葡萄糖、软骨素、糖皮质激素、透明质酸、降钙素及富血小板血浆等;由于长期口服抗炎镇痛药对胃黏膜损伤较大,药效作用时间短,目前临床上对于围绝经女性,保守治疗最为常用的治疗方式为口服氨基葡萄糖、关节腔注射透明质酸及富血小板血浆等,这些治疗方式中哪一种效果更为显著,单一用药还是联合用药,目前还缺乏一定的临床治疗依据,这值得我们共同探讨。目的:探讨富血小板血浆及透明质酸联合氨基葡萄糖治疗围绝经期女性患者退变性膝关节疼痛的疗效分析,为临床中治疗早期膝关节疼痛提供更好的参考依据。方法:纳入利川市人民医院2019年6月至2022年6月因膝关节疼痛并符合纳入标准的150例女性患者,按照患者不同的治疗方式分为5组:A组,口服氨基葡萄糖;B组,关节腔注射透明质酸(HA);C组,关节腔注射富血小板血浆(PRP);D组,口服氨基葡萄糖 + 关节腔注射HA;E组,口服氨基葡萄糖 + 关节腔注射PRP;治疗2周、4周、6周及8周后分别对五组一般情况、患肢WOMAC评分、Lysholm评分及步态参数评估进行测量对比;结果五组保守治疗方式均有效;联合用药组(D、E)较单一用药组(A, B, C)治疗效果明显;联合用药组中,E组口服氨基葡萄糖 + PRP关节腔注射能长期效缓解膝关节疼痛,患肢膝关节WOMAC评分、Lysholm评分及步态参数评估均优于其他治疗组。结论:联合应用口服氨基葡萄糖 + PRP关节腔注射或HA关节腔注射,治疗膝关节疼痛效果均优于膝关节单一用药组,在联合用药组中,口服氨基葡萄糖 + PRP关节腔注射,治疗退变性膝关节疼痛远期效果更为明显,为临床中治疗早期KOA患者膝关节疼痛提供了新的治疗依据。

肌筋膜触发点治疗技术在膝关节疼痛的临床应用

膝关节疼痛治疗的目的是消除疼痛,恢复关节功能。随着肌筋膜触发点(myofascial trigger points,MTrPs)理论的提出及大量的临床应用,发现其在治疗疼痛方面疗效显著。本文就肌筋膜触发点治疗膝关节疼痛的临床应用效果进行综述,旨在为临床治疗膝关节疼痛提供参考。

曹亚飞教授精准辨识治疗膝关节疼痛的经验分析

曹亚飞教授师承国医大师韦贵康,在骨病的治疗方面有着极高的造诣。曹亚飞教授认为,精准辨识膝关节疼痛病理变化十分重要,并将其主要分为关节软骨退变伴骨赘形成、滑膜关节囊和周围软组织炎症、关节周围肌肉软组织挛缩和筋膜损伤3种类型。针对膝关节疼痛精准辨识致病原因,曹亚飞教授提出权威的手法治疗与针刀治疗技术,认为治疗环节要对症而为,骨、筋、肉兼顾,内外共治,可取得理想疗效。本研究总结曹亚飞教授精准辨识治疗膝关节疼痛的经验,并结合实际案例进行分析。

太极拳练习伴膝关节疼痛者下肢生物力学表现的三维运动分析

背景:太极拳练习出现膝关节疼痛者不在少数,而目前关于太极拳练习伴膝关节疼痛者行拳特征的生物力学研究较少。目的:运用三维运动分析系统比较太极拳练习伴膝关节疼痛者与健康练习者在太极拳习练时下肢生物力学的差异。方法:选择太极拳练习伴膝关节疼痛者6例为试验组,健康练习者6例为对照组。采用三维运动分析系统,记录两组受试者进行“搂膝拗步”时的运动学和动力学,比较在地面反作用力特征时刻下的动作特征。地面反作用力特征时刻包括左、右搂膝拗步推进期波峰时刻(T1、T5),右搂膝拗步后坐转向期波谷时刻(T2),右搂膝拗步单足支撑期第一、第二波峰时刻(T3、T4)。结果与结论:①运动学参数:两组的步长、步宽和质心高度的差异无显著性意义(P>0.05);与对照组相比,试验组在T1和T5时,后支撑腿髋外展角度更大(P<0.05);T2、T3的左膝关节及T5的右膝关节内收(P<0.05);在T2和T4的右膝关节外展角度更小(P<0.05);②动力学参数:与对照组相比,试验组在T3、T4和T5的垂直轴地面反作用力更小(P<0.05);在T1和T5的前支撑腿髋后伸力矩更小(P<0.05);在T5的前支撑腿伴更小的髋外旋力矩(P<0.05);在T1时左膝关节的总支撑力矩贡献度更大(P<0.01);③结果表明,相对于健康练习者,练习时伴膝关节疼痛者减少了对地面的作用力;两组训练者运动学动力学的不同主要集中在髋关节和膝关节,伴膝关节疼痛练习者的膝关节呈较大的内收,且弓步推进期的前支撑腿表现出髋关节伸展旋转不足、膝关节总支撑力矩贡献度更大;伴膝关节疼痛的训练者进行太极拳再训练时,需考虑从练习者髋关节和膝关节的运动模式进行调整。

膝关节疼痛,更要走动

膝关节的退化与性别、年龄、基因、体形、运动、受伤等都有关系。不少中老年人认为,关节炎导致膝关节疼痛,就要少走、少动为好,甚至干脆不要走路算了。其实,这种观念是错误的。如果想要走更长更远的路,就得要走动,以强健关节、保养膝盖。膝关节是人体最薄弱的关节,但它连接的却是最长的骨头和最强的肌肉。年轻时一旦疏于照顾膝关节,退化性膝关节炎就会早早地到来,到了中年和老年时,退化性膝关节炎会更加严重。

膝关节疼痛怎么办

现实生活中,很多的人都会出现膝关节问题,尤其是出现不同位置的疼痛感,影响自身的膝关节功能,降低生活质量,接受治疗过程中,还会出现描述不清的问题,影响自身的治疗效果。出现膝关节疼痛,首先要明确膝关节疼痛是下面哪一种情况。一是经常性的膝关节疼痛。主要以膝关节的前面、侧面等为主,存在肿胀和疼痛感,尤其是在早上的时候,会出现30分钟以上的僵硬感。此外,晚上会出现膝关节疼痛加重的现象。

青少年膝关节疼痛该如何选择影像学检查?

如今,中小学生的身体健康越来越受到重视,青少年超重和肥胖率持续增加,学校、家长和学生也更加重视校内外的体育锻炼。体育锻炼对于提升中小学生的身体素质具有积极的意义,但不科学的体育锻炼方法会损害关节健康。骨科门诊经常会遇到一些家长带青少年来就诊,诉说“膝关节痛”,往往在跑步、踢球或者跳跃后疼痛特别明显,有的疼痛休息后也不能得到有效缓解。那么,青少年膝关节疼痛有哪些原因,该如何选择影像学检查?

男性骨质疏松症与膝关节疼痛

他是儿子、丈夫、父亲,是承担家庭的顶梁柱,也是拼搏工作的主心骨,钢筋铁骨的硬汉,把疼和痛都自己咽下。但他也有脆弱的一面,不良作息、饮食习惯可能正侵袭他的健康。一、男性骨质疏松症现状根据骨质疏松症以往的诊断及治疗都更关注于女性,对男性骨质疏松症重视度不足,中华医学会相关专家颁布了《男性骨质疏松诊疗指南》,对男性骨质疏松症的风险、诊断和治疗都做出了规定。我国50岁以上人群的骨质疏松症的总体患病率为19.2%,其中男性患病率为6%,需要进行防治的低骨量人群的总体患病率占比为46.4%,而男性更是高达46.9%。

膝关节疼痛898例临床分析

目的:探讨膝关节疼痛的不同病种特点及其与年龄的关系。方法:对2007年1～6月因膝关节疼痛入院的898例(965膝)患者进行疾病分类,并观察不同病种的疼痛特点及其与年龄的关系。结果:(1)全身性疾病引起膝关节疼痛151例(16.8%),膝关节本身疾病引起疼痛695例(77.34%),膝外关节疾病造成的膝关节疼痛52例(5.79%)。(2)类风湿性关节炎以持续固定痛为主(81.3%),痛风以触痛为主(100%),结核以胀痛(84.2%)、持续固定痛为主(78.9%),滑膜软骨瘤病以胀痛为主(100%),创伤性关节炎以持续固定痛(100%),锐痛(95.5%)为主,感染性关节炎以持续固定痛(83.3%)为主,骨性关节炎以持续固定痛(85.3%)为主,腰部疾病以刺痛(47.1%)为主,髋部疾病以牵扯痛(50.0%)为主。(3)痛风、结核及创伤性关节炎的高发年龄为20～40岁,类风湿性关节炎的高峰年龄为40～60岁,滑膜软骨瘤、骨性关节炎、感染性关节炎及腰髋部疾病造成膝关节疼痛的发病率随年龄的增长而升高。结论:不同疾病的疼痛性质不同,发病高峰期年龄段不同,对膝关节疼痛的诊断应充分考虑患者年龄及疼痛特点。

超声引导下个体化膝关节感觉神经射频治疗膝关节疼痛

膝关节骨性关节炎(Osteoarthritis,OA)发病率高,影响很多老年人的生活质量。常用的治疗方法包括膝关节腔内注射、膝关节镜等,严重的OA上述治疗方法效果不佳时需考虑做膝关节置换术。但膝关节置换术创伤较大,病人高龄或合并症多时需谨慎考虑是否能够实施该手术。这部分病人受疼痛影响生活质量差,因此临床上需要能够缓解严重OA膝关节疼痛的微创手术,膝关节去神经手术近几年逐渐受到关注,例如膝关节感觉神经射频热凝术[1~3]。

自拟祛风止痛汤治疗34例类风湿关节炎膝关节疼痛疗效观察和护理

目的:探讨自拟祛风止痛汤对于类风湿关节炎膝关节疼痛患者的治疗效果并提出相应的护理对策。方法:将从2011年2月至2013年10月期间到本院就治的68例类风湿关节炎膝关节疼痛患者,按随机数字表法平均分为对照组和治疗组,对照组采用常规方法治疗,治疗组在常规治疗基础上给予自拟祛风止痛汤进行治疗,治疗过程中同时为2组患者均提供优质护理服务。2个月治疗后2组患者进行疗效比较。结果:治疗组治疗总有效率和运动功能评分优于对照组,2组患者治疗效果比较差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗前后血清ESR、RF、CRP指标均有显著改善(P<0.01),治疗组治疗后ESR、RF、CRP较对照组改善更为明显(P<0.05或0.01),差异有统计学意义;2组患者治疗后血清IL-1α、IL-1β、IL-1Ra水平比较显示,治疗组血清IL-1α、IL-1β、IL-1Ra水平低于对照组(P<0.01),差异有统计学意义。结论:自拟祛风止痛汤对类风湿关节炎膝关节疼痛的治疗效果显著,配以优质的护理服务是类风湿关节炎膝关节疼痛治愈的关键。

基于MR成像的膝关节局灶性病变及软骨T2值与膝关节疼痛的相关性研究

目的通过磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)评估X线平片表现正常但存在OA风险因素患者的膝关节疼痛与膝关节局灶性病变之间的相关性,以及膝关节疼痛与膝关节软骨T2值的差异性研究。方法选择X线摄片正常但有OA危险因素的膝关节疼痛患者40例作为疼痛组,无膝关节疼痛志愿者40例作为对照组。对膝关节疼痛组及对照组共80个膝关节进行MRI及T2-mapping检查。根据全器官磁共振成像评分系统(WORMS)对膝关节局灶性病变(骨髓水肿、韧带损伤、软骨病变、半月板病变、关节腔积液等)进行评分,分析膝关节局灶病变与膝关节疼痛的相关性,应用T2-mapping成像测量疼痛组与对照组软骨T2值,分析其差异性。结果疼痛组与对照组间半月板、骨髓水肿、韧带病变及关节腔积液发生率差异无统计学意义(P>0.05),而软骨病变的发生率在组间存在差异,有统计学意义(P<0.05);疼痛组软骨T2值(35.4±1.6)ms要显著高于对照组(31.4±1.5)ms(P<0.05)。结论膝关节软骨T2值的升高与早期OA患者膝关节疼痛相关;在膝关节局灶性病变中,只有软骨病变与膝关节疼痛相关,磁共振T2-mapping成像有助于OA的早期检出,从而帮助临床早期治疗,延缓疾病进展,提高患者生存质量。