初次单侧膝关节置换后膝关节局部皮温与C-反应蛋白、白细胞介素6、红细胞沉降率的关系

背景:膝关节置换后假体周围感染是术后最为严重并发症之一,常引起局部皮肤温度升高,通过测量皮温进行监测便捷且易实施。目的:了解初次单侧膝关节置换后无并发症患者膝关节局部皮肤温度与C-反应蛋白、白细胞介素6、红细胞沉降率的关系。方法:选择2017年1月至2018年1月在青岛市市立医院骨关节科初次行单侧全膝关节置换的70例无并发症患者为研究对象。所有患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。分别于术前1 d、术后1,3,6,9,12 d及术后1,2,3,6,9,12个月时测量其术膝及对侧健膝关节局部皮肤温度;术前、术后1,3,6,9,12 d及1,2,3个月采集空腹血液样本,检测其C-反应蛋白、白细胞介素6水平及红细胞沉降率,对所得数据进行统计学分析。结果与结论:①术后1,3,6,9,12 d及术后1,2,3,6个月术膝皮温显著高于术前及健膝(P <0.05),术后9,12个月时术膝皮温与术前及健侧差异无显著性意义(P> 0.05);术后第1天双膝平均温差达到峰值,并在随后9个月逐渐下降,术膝皮温在术后9个月时恢复至健膝水平;②术后1,3,6,9 d血液中白细胞介素6水平显著高于术前(P <0.05),术后12 d血液中白细胞介素6水平恢复至术前水平;术后1,3,6,9,12d血液中C-反应蛋白水平显著高于术前(P<0.05),术后1个月恢复至术前水平;白细胞介素6与C-反应蛋白均在术后1d达到峰值;③术后1,3,6,9,12d及术后1个月红细胞沉降率显著高于术前(P <0.05),至术后2个月恢复至术前水平;红细胞沉降率于术后第6天达到峰值;④提示在无并发症发生的全膝关节置换术后,术膝皮温、C-反应蛋白、白细胞介素6及红细胞沉降率在术后存在正常的波动,均于术后不同程度升高并随着时间延长逐渐下降直至恢复正常。可以通过检测皮温变化评估局部炎性反应的程度,因此对早期感染有一定监测作用。在没有其他明显术后感染迹象及血液指标变化的情况下,临床医师可以不必担心术膝关节局部温度的升高情况。