人工全膝关节置换术治疗膝关节类风湿性关节炎短期疗效随访

目的探究人工全膝关节置换术治疗膝关节类风湿性关节炎短期疗效。方法 82例膝关节类风湿性关节炎患者作为研究对象,对其开展人工全膝关节置换术,对比治疗前及治疗后1个月患者膝关节功能[通过美国特种外科医院评分(HSS评分)判定]及生活质量[通过生活质量评定量表评分(QOL评分)判定]。结果治疗后1个月,82例患者HSS评分(83.5±11.3)分明显高于治疗前的(41.7±9.7)分,QOL评分(91.3±10.1)分高于治疗前的(53.1±9.9)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用人工全膝关节置换术治疗膝关节类风湿性关节炎,可提高患者膝关节功能,提高患者生活质量,短期随访效果良好,值得推广。

膝关节类风湿性关节炎和骨关节炎软骨损伤的MRI比较研究

目的探讨磁共振成像(MRI)在区分诊断膝关节类风湿性关节炎与骨关节炎患者中的比较研究。方法选取2017年7月-2019年7月收治的57例膝关节类风湿性关节炎(RA)患者和63例骨关节炎(OA)患者作为研究对象,均进行进行MRI检查。比较分析其检查结果。结果RA患者内侧胫骨关节(股骨内踝、胫骨内侧平台)、外侧胫骨关节(股骨外踝、胫骨外侧平台)软骨损伤分级差异无统计学意义(P>0.05);OA患者内侧胫骨关节(股骨内踝、胫骨内侧平台)的软骨损伤分级显著高于外侧胫骨关节(股骨外踝、胫骨外侧平台),差异有统计学意义(P<0.05)。结论MRI在区分诊断RA和OA患者中具有较高的应用价值。

膝关节类风湿性关节炎与退行性骨关节炎的MRI诊断与鉴别

目的探讨MRI在膝关节退行性骨关节炎及类风湿性关节炎诊断与鉴别的价值。方法50例膝关节OA及30例膝关节RA的病人行膝关节MRI检查,并分析各自MRI特点。结果RA组病人均可见广泛、弥漫的滑膜增生,其中25例病人可见滑膜血管翳形成,而OA组仅7例病人可见轻度滑膜增厚,未见滑膜血管翳形成者(X2=55.78P<0.005);RA组关节软骨及软骨下骨改变较严重且弥漫,而OA组软骨退变则较局限,且以关节摩擦大的部位受损为著,其软骨下骨改变较为局限,常常见于IV软骨退变;关节腔积液、半月板及韧带改变,在OA组与RA组之间无差异。结论根据膝关节滑膜、软骨、软骨下骨改变的程度、部位,MRI对OA及RA的诊断及鉴别有很大价值。

膝关节类风湿性关节炎与骨关节炎的临床异同点及MRI影像学表现分析

目的探讨膝关节类风湿性关节炎(RA)与骨关节炎(OA)的临床异同点及MRI影像学表现。方法选取医院收治的膝关节类风湿性关节炎(RA)患者35例与骨关节炎(OA)患者41例作为研究对象,均行MRI检查。结果 RA组Ⅲ-Ⅳ级外侧胫骨关节股骨外踝、Ⅲ-Ⅳ级胫骨外侧平台损伤率分别为94.29%、100%较OA组0.0%、0.0%高,差异具有统计学意义(P<0.05);RA组外侧胫骨关节股骨外踝、胫骨外侧平台骨髓水肿、囊性坏死的几率较OA组高,OA组无1例出现外侧胫骨关节病变,差异具有统计学意义(P<0.05);RA组内侧前角、体部、后角半Ⅱ-Ⅲ级月板损的几率分别为97.14%、94.28%、97.14%较OA组12.19%、29.27%、14.64%高;RA组外侧前角、体部、后角Ⅱ-Ⅲ级半月板损伤的几率分别为85.71%、88.57%、88.57%较OA组4.88%、4.88%、7.31%高,差异具有统计学意义(P<0.05);RA组关节囊内滑膜增生、肥厚的几率为94.29%较OA组19.51%高,差异具有统计学意义。结论 RA关节软骨、软骨下骨病变下及半月板病变程度较OA严重,MRI影像学检查在RA、OA鉴别诊断中具有较高的应用价值。

人工膝关节表面置换治疗严重膝关节类风湿性关节炎1例报告

目的:探讨人工膝关节表面置换术对于严重膝关节类风湿性关节炎的治疗可行性及意义。本文报道1例54岁严重膝关节类风湿关节炎病例,采用人工膝关节表面置换术,术后跟踪随访,并用HSS评分系统进行评估。结果:患者在疼痛,关节活动度,功能方面均有不同程度改善,特别是在疼痛方面改善尤为明显。结论:全膝关节置换术作为一种成熟的矫形外科手术对严重类风湿性关节炎患者治疗具有意义且效果满意。

等离子刀与机械刨削在治疗膝关节类风湿性关节炎中的作用分析

目的:比较等离子刀与刨削系统在治疗膝关节类风湿性关节炎中的作用。方法:采用随机对照前瞻性研究,等离子刀治疗组21例,机械刨削对照组17例,全部病例获得6￣39个月(平均19.5个月)的随访。随访结果采用Lysholm膝关节功能评分。结果:对美国风湿病学会RA分期处于Ⅰ期和Ⅱ期的病例,等离子刀治疗组的膝关节功能评分优于对照组(P<0.05);而对于Ⅲ期的病例,等离子刀治疗组与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:等离子刀技术对RA分期处于Ⅰ期和Ⅱ期的病例是首选治疗方法。

关节腔内局部注射玻璃酸钠注射液治疗膝关节类风湿性关节炎的疗效研究

目的探讨膝关节关节腔局部注射玻璃酸钠注射液对改善膝关节类风湿性关节炎患者关节功能的作用。方法将112例膝关节类风湿性关节炎患者按照随机数字表法均分为2组(n=56),对照组给予口服美洛昔康片、超短波、膝关节功能锻炼的常规综合治疗,研究组在综合治疗基础上再给予膝关节关节腔内局部注射玻璃酸钠注射液,对2组疗效及膝关节Lysholm评分进行比较。结果治疗5周后,研究组膝关节功能Lysholm评分为(87.4±5.5)分,对照组为(79.7±6.4)分,研究组较对照组升高幅度更为显著(P<0.01),研究组治疗总有效率达到91.07%,明显高于对照组76.79%(P<0.05)。结论关节腔内局部注射玻璃酸钠能够明显改善类风湿性关节炎患者膝关节功能,提升治疗效果,值得临床广泛应用。

关节镜下滑膜切除术联合药物治疗膝关节类风湿性关节炎疗效观察

目的：探讨关节镜下滑膜切除术联合药物治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法：回顾自2010年9月至2013年9月关节镜下滑膜切除术联合药物治疗类风湿关节炎20例，术中根据病情切除病变滑膜。给予抗风湿药物治疗并比较术前术后血沉、C反应蛋白、类风湿因子。术前术后按Ishikawa评分评价膝关节功能。结果：术前术后血沉、C反应蛋白、类风湿因子存在显著性差异，术后3个月优良率为85．2％，术后6个月优良率为81．5％。结论：关节镜下滑膜切除术联合药物治疗膝关节类风湿关节炎疗效确切。

膝关节类风湿性关节炎的三维超声诊断

目的探讨三维超声在膝关节疾病诊断中的应用价值。方法应用Voluson730彩色多普勒超声诊断仪,对32例临床诊断为类风湿性关节炎的病人进行三维彩色多普勒超声检查,选用表面成像摸式,病人同时进行CT和MRI检查,并与之比较。结果三维超声诊断的敏感性94%,特异性100%,准确性95%。结论三维超声对诊断膝关节疾病有很高的应用价值,能为手术和治疗提供较准确的依据。

用全膝关节置换术治疗膝关节类风湿性关节炎的效果探究

目的 :探究用全膝关节置换术治疗膝关节类风湿性关节炎的效果。方法 :对近年来云南省曲靖市第一人民医院收治的72例膝关节类风湿性关节炎患者的临床资料进行回顾性研究。将这72例患者随机分为对照组和观察组。对对照组患者进行保守治疗,对观察组患者进行全膝关节置换术,然后比较两组患者接受治疗前后C-反应蛋白、红细胞沉降率和类风湿因子的水平及其膝关节功能的优良率。结果 :接受治疗前,两组患者C-反应蛋白、红细胞沉降率及类风湿因子的水平相比差异无统计学意义(P>0.05)。接受治疗后,观察组患者C-反应蛋白、红细胞沉降率及类风湿因子的水平均低于对照组患者(P<0.05)。接受治疗后1年,观察组患者膝关节功能的优良率高于对照组患者(P<0.05)。结论 :用全膝关节置换术治疗膝关节类风湿性关节炎的效果显著,能有效地降低患者C-反应蛋白、红细胞沉降率和类风湿因子的水平,改善其膝关节的功能。

关节镜治疗膝关节类风湿性关节炎

目的 探讨关节镜下实施膝关节滑膜切除术治疗膝关节类风湿性关节炎 (RA)的方法。方法 34例RA患者根据美国风湿病学会 (ARA)进行分期 ,按Lysholm标准评分〔1〕。采用关节镜下滑膜切除的方法进行治疗 ,术后随访 6个月后 ,按Lysholm标准评分 ,判断手术疗效。结果 所有随访患者Lysholm评分增加 ,以Ⅰ、Ⅱ期疗效显著。结论 关节镜下治疗膝关节类风湿性关节炎是一种方便可行的微创治疗方法 ,尤其适合于Ⅰ、Ⅱ期患者。

关节镜下治疗膝关节类风湿性关节炎的临床研究

目的：探讨关节镜下清理治疗膝关节类风湿性关节炎的临床疗效。方法：回顾性分析自1999～2004年关节镜下清理治疗膝关节类风湿性关节炎36例，共49个膝关节（早期22例，28个关节；中期14例，21个关节）行滑膜切除术，其中38个膝关节使用双极射频对残留的滑膜进行清除和止血。术后给了正规抗类风湿药物治疗。治疗后头半年每月随访1次，以后每半年随访1次。44个关节得到了6个月的随访，38个关节得到1年的随方，33个关节得到2年的随访，17个关节得到3年的随访。结果：32例患者获得随访，随访时间8～38个月，平均13．5个月。术后6个月的关节功能的优良率为90．9％（40／44），术后1年为81.5％（31／38），术后2年为72．7％（24／33），术后3年为64．7％（10／17）。术后3个月，所有患者的ESR和CRP较术前明显下降。治疗和随访过程中未发现手术并发症。结论：关节镜下清理治疗膝关节类风湿性关挣炎疗效确切，具有恢复快、创伤小的优点。双极射频能够彻底清除滑膜，有利于减少关节血肿的发生，促进关节功能康复。

膝关节类风湿性关节炎低场MRI表现

目的:探讨膝关节类风湿关节炎(RA)的低场(0.35)MRI表现。方法:回顾性总结32例临床确诊,影像证实的RA。35例普通关节病对照,分析早期膝关节类风湿关节炎的MRI特征。结果:膝关节RA MRI阳性表现,滑膜增生血管翳形成(90.6%),骨侵蚀(78.1%),软骨侵蚀(90.6%)等,以滑膜改变诊断膝关节RA,其敏感性、特异性、正确率分别为:70.0%、90.4%、76.8%;以软骨改变诊断膝关节RA,其敏感性、特异性、正确率分别为:76.7%、89.6%、82.5%。结论:MRI对膝关节RA定位、定性和分期诊断有重要价值。

温针灸配合药物治疗膝关节类风湿性关节炎30例临床研究

目的:观察温针灸配合药物治疗类风湿性关节炎的临床疗效及对细胞因子的影响。方法:将60例RA患者随机分为对照组和观察组各30例。对照组患者口服双氯芬酸钠缓释片、甲氨蝶呤片;观察组患者在对照组患者治疗基础上加用温针灸治疗。记录治疗前及治疗30天后两组患者症状评分,检测ESR、RF、CPR、IL-1β、TNF-α等指标。结果:治疗后两组患者症状积分均低于本组治疗前,组内治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组症状积分优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗30天后,两组患者ESR、RF、CRP、IL-1β、TNF-α细胞因子水平均低于治疗前(P<0.05);观察组患者各细胞因子水平均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗30天后,观察组患者总有效率为86.67%,优于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组有2例出现上腹胀痛、嗳气,1例出现白细胞下降,对照组有2例出现白细胞下降,停药或对症处理后两组患者的不良反应均消失,未影响治疗。结论:温针灸配合药物治疗RA安全有效,能改善RA患者关节症状,降低炎性反应指标,值得临床推广应用。

分析比较等离子刀与机械刨削在治疗膝关节类风湿性关节炎中的临床作用

目的：分析比较等离子刀与机械刨削在治疗膝关节类风湿性关节炎中的临床作用。方法：将57例患者随机分为两组,等离子刀治疗组29例,记为观察组。机械刨削治疗组28例,记为对照组。7~36个月随访中,比较两组患者Lysholm膝关节功能评分。结果：根据美国风湿病学会的RA分期,RA分期处于Ⅰ期和Ⅱ期,观察组Lysholm膝关节功能评分优于对照组。而对于Ⅲ期的病人,两组无明显的差别（P〉0.05）,无统计学意义。结论：关节镜下等离子刀治疗是Ⅰ期和Ⅱ期风湿性关节炎患者首选治疗方法。

人工全膝关节置换术治疗膝关节类风湿性关节炎的临床效果

目的评价人工全膝关节置换术(TKA)治疗膝关节类风湿性关节炎(RA)的临床效果。方法将我院收治的80例膝关节RA患者随机分为试验组和对照组,各40例。试验组患者给予TKA治疗,对照组患者给予膝关节腔局部注射玻璃酸钠治疗。比较两组患者的临床效果。结果治疗后,两组患者的HSS、WOMAC、VAS及SF-36评分均显著改善,且试验组患者的HSS、WOMAC、VAS及SF-36评分均显著优于对照组(P<0.05)。结论 TKA治疗膝关节类风湿性关节炎的疗效优于膝关节关节腔局部注射玻璃酸钠,可以明显提高患者的生活质量。

局部封闭和透明质酸钠治疗膝关节类风湿性关节炎

目的类风湿性关节炎作为一种慢性、对称性,多关节为主的增生性疾病,病因不明朗。临床用药基本上以控制全身多关节疼痛、肿胀为主。膝关节等关节畸形,往往到晚期行手术矫正作为补偿,给患者造成较大的行动和生活不便。本治疗方法尝试着全身治疗和局部治疗同时进行,关注关节活动,预防关节畸形,增加患者活动的机会,减少因关节活动不便,活动减少造成的骨质疏松,尽可能做到事半功倍的治疗效果。方法自2003年10月至2009年3月,共通过局部封闭和透明质酸钠治疗膝关节类风湿性关节炎56例,其中50例患者均有明显的关节积液,浮髌试验均呈阳性。予行膝关节腔穿刺术,方法如下:(1)经髌骨上方、股四头肌腱外侧向内刺入关节囊或经髌骨上方、股四头肌腱内侧向外刺入关节囊,或者于髌骨下方,髌韧带旁向后穿刺达关节囊,抽取积液后,更换无菌注射器注入药物。结果膝关节腔穿刺和注入药物术后,患者一般无明显不适感,适当加压包扎后,即可起立行走,前后时间约10～15min,第2天多自觉肿痛减轻。结论膝关节腔关节滑膜炎减轻,应是关节肿痛减轻的关键因素,因此,关节腔内穿刺和药物注射是肿痛减轻的前提,膝关节类风湿性关节炎的局部治疗应该是关节腔积液抽取和药物的准确注入。

微波治疗膝关节类风湿性关节炎的治疗价值

目的:探讨新的热疗方法对膝关节类风湿性关节炎的治疗效果。方法:对于35例膝关节类风湿性关节患者进行915MHz微波治疗,与30例单纯运动治疗组对比。结果:915MHz微波治疗可以改善类风湿性膝关节炎患者疼痛症状、行走的速度和耐力,对于关节的周径和活动范围没有明显作用,也没有任何不良反应。结论:915Hz微波治疗对于中度膝关节类风湿性关节炎患者不失为一种安全有效的辅助疗法。

膝关节类风湿性关节炎与骨关节炎的临床异同点及MRI影像学表现分析

目的:分析骨关节炎(OA)与膝关节类风湿性关节炎(RA)的MRI影像学表现及临床异同点。方法:于2017年1月—2019年12月,选取OA患者82例和RA患者70例。两个组别均行MRI检查,比较二者软骨损伤及其下骨病变程度。结果:RA组与OA组对比Ⅲ-Ⅳ级胫骨外侧平台、胫骨关节股骨外踝等损伤率明显更高(P<0.05)。RA组与OA组对比胫骨外侧平台、胫骨关节股骨外踝囊性坏死、骨髓水肿发生率明显更高(P<0.05)。结论:与OA相比,RA关节软骨损伤及其下骨病变更为严重,在鉴别诊断OA与RA中MRI影像学检查的价值显著。

膝关节类风湿性关节炎100例超声改变分析

目的:探讨高频超声在类风湿性关节炎(RA)膝关节病变中的诊断价值。方法:选择RA患者100例,对其200个膝关节行高频超声检查,观察二维声像图和彩色多普勒血流成像特征。结果:病变关节出现不同程度的滑膜增厚、绒毛形成、关节积液、软骨变薄、骨质破坏、腘窝囊肿及腘窝淋巴结肿大等表现。结论:高频超声检查可为类风湿性关节炎提供可靠的诊断指标,是临床诊断RA敏感、客观的检查方法。