CPM在膝关节粘连松解术后康复中的应用

目的 探讨关节持续被动运动器在膝关节粘连松解手术后康复中的应用价值。方法 将25例膝关节粘连松解术后的患者分为2组，A组11例采用主动运动加手法被动运动进行康复训练，B组14例除常规方法外加用关节持续被动运动器进行康复训练。结果 25例患者随访6～23．5个月，平均11．4个月，膝关节的活动度均较术前明显改善，A组随访时较术中达到的活动度平均丢失9．6±7．1度，B组随访时较术中达到的活动度平均丢失1．4±1．8度，两组比较差异有显著性。结论 膝关节粘连松解手术后应用持续被动运动器进行康复训练，对膝关节活动度的恢复有重要意义。

改良的膝关节粘连松解术及术后无痛康复

目的探讨改进的股四头肌成形术和术后无痛康复治疗膝关节功能障碍的疗效。方法本组对30例膝关节粘连分别进行股直肌延长和髌骨成形术及术后保留硬膜外麻醉导管,每日在麻醉下进行膝关节功能练习。结果本组30例均随访曲膝功能由术前平均31°增至117°。伸膝功能恢复正常。结论改进的股四头肌成形术和术后无痛康复可使膝关节功能早期恢复。

膝关节僵直的关节镜下松解术

[目的]探讨在关节镜协助下应用微创技术治疗膝关节僵直的优点。[方法]采用膝前内、前外及髌骨内上、外上4个5～10mm切口,先松解、扩张髌上囊创造出进入关节镜的空间,依照髌上囊→内、外侧沟→髌骨内、外侧支持带→髌股关节→髁间窝→膝关节内侧室→外侧室→股骨与股四头肌之间的粘连顺序进行松解。其间在保护下,辅以轻手法推拿、按摩。手法松解和镜下松解、清理交替反复进行,直至膝关节被动活动度满意为至。术后在CPM帮助下通过一定的康复程序进行康复。[结果]术后平均随访22个月(17～49个月),膝关节平均活动度为110°(95～130°),较术前平均增加75°(50～130°)。全部病人步态改善,跛行消失。关节稳定,髌骨没有脱位倾向,股四头肌肌力均在Ⅳ～Ⅴ级。无感染、皮肤坏死等并发症。[结论]关节镜下膝关节粘连松解术是一个创伤小、适应证广、安全有效、效果良好的治疗方法。

关节镜下膝关节粘连松解

探讨关节镜下膝关节粘连松解术对治疗膝关节粘连的价值和特点。方法：在关节镜直视下，用探针和钩刀等器械，松解膝关节内粘连索带和挛缩组织，治疗膝关节屈曲受限病人 １５例。结果：平均随访１年 ８个月，关节屈曲活动度从术前平均３０度，术后改善至平均１２０度，无１例发生皮肤坏死或骨折等并发症。结论：关节镜下粘连松解术具有创伤性小、恢复快、疗效好、属微创伤手术，是膝关节粘连僵硬的理想治疗方法。

伸直型膝关节僵直的功能重建

目的观察采用改良式膝关节粘连松解术辅以术后早期功能锻炼对伸直型膝关节僵直功能重建的作用。方法选取1995-1/2003-12池州市中医院骨科膝关节僵直患者18例,术前膝关节活动度为30°～70°,屈曲度10°～70°,平均22°。采用改良式膝关节松解术解除膝关节僵直,术后行早期功能锻炼,术后第2天开始,每日松开石膏板数次,行被动膝关节伸屈活动数次,同时每周更换不同屈曲角度石膏板,第1周固定膝关节屈曲位100°～110°,第2周80～90°,第3周60～70°,3周后除去石膏夹板,鼓励患者坚持锻炼,随访2年。疗效按judet标准:关节活动度>100°为优,80°～100°为良,50°～80°为可,<50°为差进行疗效评估。结果所有患者均完成手术及早期功能训练,并获2年随访,随访率100%。根据judet的疗效评定标准:优15例,良2例,可1例,优良率94%。术后膝关节屈曲改善50～100°,平均60°。结论改良式膝关节松解术配合术后功能锻炼可以有效改善僵直膝关节的活动能力,重建膝关节功能。

关节镜下膝关节粘连松解结合关节腔注射及其术后康复治疗膝关节粘连

目的分析关节镜下膝关节粘连松解结合关节腔注射及其术后康复治疗膝关节粘连的影响价值.方法选定100例膝关节粘连患者,时间选择于:2017年1月—2019年1月,随机划分为2个小组:对照组与研究组,分别予以:单一关节镜下膝关节粘连松解术治疗、关节镜下膝关节粘连松解结合关节腔注射治疗.对组间术前、术后1个月与术后3个月活动度、并发症发生率(感染率与关节腔积液率)进行指标对比.结果就研究组而言,其术后1个月与术后3个月活动度均明显高于对照组,且其并发症发生率(感染率与关节腔积液率)指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组与对照组术前活动度指标差异无统计学意义(P>0.05).结论关节镜下膝关节粘连松解结合关节腔注射治疗膝关节粘连患者,可有效改善患者的活动度,能够明显降低患者的并发症发生率,实施效果显著.

带锁髓内钉治疗股骨远端骨折不愈合12例诊治分析

目的 分析股骨远端不愈合的原因并评价逆行带锁髓内钉治疗股骨远端骨折不愈合的效果。方法 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 2年 6月对 12例股骨远端骨折不愈合采用逆行带锁髓内钉治疗 ,均采用扩髓植骨 ,其中 2例行膝关节粘连松解术。结果 随访 7个月～ 2 2个月 ,平均 11个月 ,所有病例均获得牢固骨性愈合 ,平均愈合时间为 6个月 ,未见畸形愈合、感染及再次骨折发生。结论 股骨远端骨折不愈合及延迟愈合的主要原因为手术适应证选择不当和内固定使用不当。使用逆行带锁髓内钉治疗股骨远端骨折不愈合具有固定可靠的优点 。

T型解剖钢板固定治疗胫骨平台粉碎骨折的体会

目的 总结分析采用T型解剖钢板治疗胫骨平台粉碎性骨折的效果。 方法 对 21例上述患者采用T型解剖钢板固定,总结分析治疗效果及操作体会。 结果 21例病人均获得满意效果,所有病例均达解剖复位,无一例感染或骨折不连发生,无骨折再移位发生,膝关节功能完全正常 8例,屈伸轻度受限 10例, 3例因屈伸度小于 30°而行膝关节粘连松解术。 结论 T型解剖钢板不但可对胫骨平台粉碎性骨折进行可靠固定,而且具有支撑作用,能使骨折的复位与固定均达到理想要求。