富血小板血浆对兔膝关节软骨缺损模型软骨修复重塑的效果及其机制初步研究

目的:评价富血小板血浆(PRP)对兔膝关节软骨缺损模型软骨的修复重塑作用及机制探讨。方法:选取18只成年新西兰大白兔,建立兔膝关节软骨缺损模型,随机分为实验组和对照组,每组9只。实验组对兔膝关节软骨缺损模型进行PRP关节腔注射0.4 mL(每4周1次),对照组仅进行兔膝关节软骨缺损模型造模,不给予任何干预措施。实验组注射后行组织学检测,采用苏木精-伊红染色(HE染色)、番红-固绿染色、抗酒石酸酸性磷酸酶染色(TRAP染色)及实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测软骨中血管内皮生长因子(VEGF)mRNA表达,观察两组关节软骨修复及血管化情况。结果:(1)对兔膝关节软骨缺损模型进行HE染色,结果显示软骨表面粗糙,完整性破坏,表层软骨出现纤维化变性及软骨严重缺损,造模成功。(2)与对照组比较,实验组HE染色显示软骨表面无裂隙,软骨细胞数量增多,排列紊乱程度减轻,潮线相对完整。通过番红-固绿染色发现,实验组潮线相对完整,软骨组织与骨组织分界线相对明显,软骨中间层细胞呈圆形,着色较淡,排列规律,软骨基质呈均匀浅红色。(3)通过免疫染色TRAP发现,实验组炎症程度相对较低,破骨细胞数量大幅度降低,骨丢失情况较对照相对降低。(4)通过实时荧光定量PCR检测软骨中VEGF mRNA发现,4周后实验组VEGF mRNA表达高于空白组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PRP可以加速兔膝关节软骨缺损模型软骨的修复,并与VEGF促进损伤组织的血管化作用密切相关。

软骨形态发生蛋白1诱导SD仔鼠脂肪干细胞修复兔膝关节软骨缺损的研究

目的:应用软骨形态发生蛋白1(CDMP1),以诱导SD仔鼠脂肪干细胞(ADSCs)以修复兔膝关节软骨缺损,探讨异种细胞作为软骨组织工程种子细胞的可行性。方法:自SD仔鼠腹股沟脂肪组织分离、培养ADSCs,复合于自制牛松质骨支架上,经CDMP1诱导,体外继续培养2周,免疫组化鉴定后备用。建立兔双侧髌骨关节缺损模型。左侧缺损处植入ADSCs-支架复合物,为实验侧;右侧缺损处植入空支架,为对照侧。术后8、16、24和48周各处死9只兔子,缺损处行H-E染色和番红O染色。结果:实验侧8周时可见缺损周围表面充填有薄层白色半透明组织,与周围软骨的界线清楚;16周时缺损表面界限连接较8周时模糊,但仍可辨,24周时,修复良好,修复区新生软骨细胞与周围正常软骨细胞形态相近,呈球形,可见软骨陷窝,H-E染色和番红O染色阳性;48周时,能较容易分清缺损处与修复区的界限,修复效果不及24周时。对照侧8、16、24和48周4个时期标本基本相同,软骨缺损处与周围正常组织边界清楚,缺损处凹陷空洞,被肉芽组织填充,新生细胞呈长梭形,H-E染色和番红O染色阴性。结论:利用CDMP1诱导SD仔鼠ADSCs复合自制牛松质骨支架可较好修复兔膝关节软骨缺损,为异种软骨细胞成为软骨组织工程的种子细胞提供可能。

游离髌骨移植修复骨巨细胞瘤术后膝关节缺损

目的 探讨游离髌骨移植对股骨下端或胫骨上端骨巨细胞瘤患者膝关节缺损的修复治疗效果。方法 本组共 9例股骨下端或胫骨上端骨巨细胞瘤患者 ,肿瘤侵袭关节软骨造成膝关节缺损 ,采用游离髌骨移植术对膝关节缺损进行修复。结果 患者随访 3～ 12 1个月 ,平均 6 5个月 ,无 1例复发转移 ,膝关节功能经综合评价效果优良 (8/ 9) ;膝关节屈伸活动范围 70°～ 12 0° ,平均 90° ;股四头肌肌力均达到 5级。1例患者术后 9年出现髌骨退行性改变。结论 对侵袭关节软骨的股骨下端或胫骨上端骨巨细胞瘤患者 ,行包括肿瘤在内的髁部大块切除后 ,游离髌骨移植是一种可行的膝关节修复方法。

同种异体软骨细胞移植修复兔膝关节软骨缺损的免疫反应

目的 :探讨同种异体软骨细胞移植修复关节软骨缺损的免疫学变化。方法 :将兔分成软骨细胞移植组及骨基质明胶移植组 ,用免疫学及组织学方法 ,研究其免疫反应。结果 :软骨细胞移植组术后检到淋巴细胞增殖 ,植入物局部见到淋巴细胞浸润。结论

Ⅱ型胶原海绵修复兔膝关节软骨缺损的组织学观察

目的:观察Ⅱ型胶原海绵修复兔膝关节软骨缺损的组织学变化。方法:将28只成年雄性新西兰兔制作膝关节缺损模型并随机分成2组,A组在缺损局部植入Ⅱ型胶原海绵,B组不植入以作对照。手术后2、4、6、8、10、12周分别作HE、Safranin O染色及S-100蛋白检测。结果:(1)HE染色显示A组2周后即出现新生软骨细胞,12周后新生软骨组织完全填满缺损区并与周围组织整合,而B组直至术后第12周仍由纤维组织所填充;(2)S-100蛋白免疫组化检测结果显示A组新生软骨细胞具有正常兔软骨细胞的表型;(3)Safranin O染色结果显示A组新生软骨细胞具有分泌软骨基质的功能。结论:Ⅱ型胶原具有较强的诱导软骨细胞生长的能力,其诱导生长的新生软骨具有正常透明软骨的表型和功能。

柱形藻酸钙载体复合细胞修复异体兔膝关节软骨缺损

目的 应用柱形藻酸钙载体复合软骨细胞修复兔膝关节软骨缺损 ,为骨关节病的组织工程学修复提供一定的实验依据 .方法 应用自行制作的柱形藻酸钙载体复合消化分离的兔关节软骨细胞 ,共同植入异体兔膝关节软骨缺损处 ,分别于术后 4,8和 12 wk观察大体标本及组织学修复结果 .结果 术后 8wk时缺损处可见一定程度的修复 ,到 12 wk时大体标本修复较好 ,修复组织与周围关节面界限不清 ,组织学见缺损处表现为软骨组织修复 .结论 通过短期观察说明藻酸钙可以作为软骨细胞的载体材料 。

自体软骨细胞移植和微骨折术修复膝关节软骨缺损的Meta分析

背景:现有一些文献报道证实,自体软骨细胞移植治疗膝关节软骨缺损在某些方面较微骨折术好,但关于两种术式优劣比较,尚缺乏循证医学方面证据。目的:整合现有临床研究的数据进行系统和科学的分析,明确自体软骨细胞移植是否在提高临床功能方面优越于微骨折术。方法:文章检索了电子数据库MEDLINE,EMBASE,CINAHL和Cochrane Register数据库,万方数据库、中国知识资源总库和维普数据库,检索时间从1979年到2015年1月。收集自体软骨细胞移植和微骨折术治疗膝关节软骨缺损疗效的相关文献,按纳入与排除标准筛选文献并对其进行质量评价,运用RevM an 5.2软件进行Meta分析。结果与结论:共纳入8篇文献。在比较最终随访的IKDC评分(WMD=-9.93;95%CI:-13.16至-5.43;P<0.000 01)和5年随访的各项评分(SMD=-0.30;95%CI:-0.55至-0.05;P=0.02)方面,自体软骨细胞移植比微骨折术能更好的改善患者的临床功能。在最终随访的Tegner评分(WMD=0.44;95%CI:0.04至0.84;P=0.03),最终随访的Lysholm评分(WMD=-10.21;95%CI:-33.68至13.26;P=0.39)和2年随访的各项评分(SMD=-0.25;95%CI:-0.92至0.43;P=0.47)的对比中,未发现微骨折术的优越性。结果证实,自体软骨细胞移植能带来更稳定更长久的临床功能,并且在一定程度上比微骨折术更能达到缓解疼痛、提高功能的目的。但是在一般情况下,自体软骨细胞移植是否都优越于微骨折术需要更多的临床研究来支持。

复方中药对大鼠膝关节软骨缺损修复作用的实验研究

研究目的:通过口服补肝肾、续筋骨类中药,观察该药对大鼠膝关节股骨髁间凹软骨全层缺损的修复情况,探讨该类中药对软骨缺损修复的影响。研究方法:选用SD大鼠42只,以手术钻孔的方法,造成左膝股骨髁间全层软骨缺损。实验组每日两次灌服复方中药3m l,对照组无治疗,于术后3周、6周、9周,各处死大鼠7只,取股骨下端,作H.E染色、美蓝染色,观察组织学改变,并作胶原Ⅱ型和肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)的免疫组化染色。研究结果:组织学结果显示,9周时实验组组织学修复优于对照组;实验组Ⅱ型胶原表达较对照组有增强的趋势;HGF在软骨细胞胞浆表达,且发现肌肉组织的肌浆中有阳性表达。研究结论:运用中医补肝肾、强筋骨的方法,可以改善局部营养供应,提高代谢机能,从而达到大鼠膝关节软骨缺损修复的目的。

自体骨膜游离移植修复髋膝关节软骨大面积缺损的远期观察

目的 观察自体骨膜游离移植修复髋、膝关节软骨大面积缺损的远期临床效果。 方法 在动物实验基础上 ,于 1987年 2月～ 1996年 8月 ,采用自体骨膜游离移植修复 5 2例关节软骨大面积缺损的患者 ,其中有完整随访资料的 37例中 ,先天性髋关节脱位 16例 ,创伤性髋关节炎 6例 ,股骨头低毒性感染 1例 ,强直性脊柱炎 2例 ,膝关节内骨折 6例 ,骨性关节炎 4例 ,创伤感染后膝关节僵直 2例。术前有髋关节脱位者行松解牵引术 ,术中切除病变的软骨组织达出血骨组织 ;从胫骨前内侧切取大于软骨缺损 10 %～ 15 %的骨膜 ,生发层朝向关节腔 ,缝合固定在软骨缺损表面 ;双侧移植骨膜的关节间放置硅胶膜 ;术后进行 CPM练习 ,逐渐增加活动范围 ,活动时间为 4～ 6周 ;出院后 6个月内避免负重 ,可主动练习关节活动。 结果 术后 37例获 7～ 15年随访 ,平均 10 .5年。功能评价标准按有无关节疼痛、关节活动角度、日常生活能力和 X线片测量关节间隙宽度进行评价 ,结果 :优 11例 ,良 18例 ,差 8例。 结论 游离骨膜移植修复关节软骨缺损 ,经远期随访应用于临床是可行的。

不同皮瓣修复膝关节周围皮肤软组织缺损的疗效比较

膝关节周围皮肤软组织缺损临床较为常见,大部分由烧伤、交通事故及挤压伤所致,以开放性损伤多见[1]。人体膝关节周围皮肤软组织相对薄弱,组织缺损常伴髌骨、韧带外露,通常需采用皮瓣移植修复。膝关节周围皮肤软组织缺损修复不仅需重视功能重建,还需确保理想的外观,通常建议选择薄而柔软且耐磨的皮瓣进行移植。本研究探讨不同皮瓣修复膝关节周围皮肤软组织缺损的效果,现报告如下。

关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨缺损的临床治疗效果观察

目的:观察关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨缺损的临床治疗效果。方法:回顾性分析2011年6月-2013年3月于笔者所在医院进行关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨缺损78例患者的临床资料,随访6个月后,观察其临床治疗效果。结果:经关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨缺损后,患者的HSS评分、Lysholm评分以及Tegner评分较治疗前均显著提高,差异有统计学意义(t=7.94、9.56、7.35,P<0.05);治疗后的总有效率达93.59%。结论:关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨缺损取得了较满意的临床治疗效果,其术后并发症少、疗效好、价格低廉,值得在临床上推广应用。

关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨缺损患者的疗效及预后

目的研究关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨缺损患者的疗效及预后。方法将2014年3月至2015年5月我院收治的92例膝关节骨缺损患者以数字随机法分为对照组和观察组,每组46例。对照组予关节镜下行关节清理术,观察组予关节镜下微骨折术治疗,比较两组患者术后疼痛、肿胀、并发症发生情况,手术前、后HSS和Lysholm评分情况。结果观察组治疗的总有效率为93.48%(43/46),明显高于对照组的78.26%(36/46),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后疼痛、肿胀发生率低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者HSS、Lysholm评分均升高,观察组显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下行微骨折术治疗膝关节软骨缺损的疗效显著,预后明显好于单纯关节清理术,且不增加并发症发生率。

关节镜下关节清理联合缺损区微骨折术在膝关节软骨缺损治疗中的应用分析

目的探究关节镜下关节清理联合缺损区微骨折术在膝关节软骨缺损治疗中的应用价值。方法选取86例于2014年1月至2015年12月来我院治疗的膝关节软骨缺损患者,随机分为甲乙两组,每组43例。给予甲组患者关节镜下关节清理联合缺损区微骨折术治疗,给予乙组患者关节镜下关节清理手术治疗。对比观察两组患者治疗前后膝关节评分、运动能力评分及总体治疗效果。结果治疗前,两组患者膝关节评分及运动能力评分差异比较无统计学意义(P>0.05),治疗后,甲组患者膝关节评分、运动能力评分及总体治疗效果明显高于乙组(P<0.05)。结论给予膝关节软骨缺损患者关节镜下关节清理联合缺损区微骨折术治疗,能有效改善患者膝关节功能,提高治疗效果。

采用关节镜修复膝关节软骨全层缺损53例疗效观察

目的：探讨对膝关节软骨全层缺损患者行关节镜修复治疗的效果.方法：选取我院于2013年3月～2016年3月期间所收治的膝关节软骨全层缺损53例患者作为本次研究对象,采用回顾性分析的形式对患者临床数据进行结果分析.结果：手术前后患者的各项指标对比呈现为p ＜0.05的差异性.结论：在关节镜下微骨折技术对膝关节软骨全层缺损修复的效果显著,其操作方法简单,便利,这对于临床研究具有重要作用.

兔膝关节软骨缺损修复的初步研究

目的 通过髓腔细胞的分化、生长及应用生长因子 ,修复穿透软骨下骨的关节软骨损伤。方法 采用胶原凝胶与髓腔细胞相混 ,植入兔膝关节实验性软骨缺损区 ,并加入少量细胞生长因子 ,观察软骨缺损修复情况。结果 胶原凝胶移植后的修复组织为透明软骨样组织 ,表面光滑 ,基底部骨小梁形成良好 ,且与碱性成纤维细胞生长因子相混合后 ,其修复组织生长似乎更好一些 ;而单纯钻孔组的修复则是不完全的 ,形成以纤维组织为主的修复组织。结论 关节软骨下髓腔内的间叶细胞在胶原凝胶载体支架的保护下 ,关节腔内特定的局部微环境使其向软骨细胞转化 。

组织工程化软骨修复兔膝关节软骨缺损的实验研究

关节软骨缺损的修复是骨科临床难题之一,现行许多方法均存在急性排斥反应,自体移植供体来源有限,异物反应,假体松动等一系列问题[1].组织工程化软骨为目前最有应用前景的方法,本研究采用国产PDLLA支架负载软骨细胞修复关节软骨缺损,以期为临床应用提供实验依据.

玻璃酸钠联合bFGF促进兔膝关节全层软骨缺损修复的实验研究

目的:探讨玻璃酸钠加外源性碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)促进兔膝关节全层软骨缺损修复的可行性。方法:选择12只实验家兔作为研究对象,研究时间2018年6月至2019年6月,相同方法制备兔膝关节软骨全层缺损模型,共计24膝,随机分为四组,每组6膝。玻璃酸钠组注射玻璃酸钠、bFGF组注射bFGF、联合组注射玻璃酸钠联合bFGF、对照组注射0.9%氣化钠注射液。比较四组大体观察结果与光镜观察结果。结果:大体观察结果显示,除了玻璃酸钠组与对照组比较无显著差异(P>0.05),其余各两组之间比较差异均有统计学意义(P<0.05),联合组>bFGF组>玻璃酸钠组>对照组;光镜观察结果显示,各两组之间比较差异均有统计学意义(P<0.05),联合组玻璃酸钠组<对照组。结论:玻璃酸钠联合bFGF对兔膝关节全层软骨缺损修复有一定的作用,相比单一玻璃酸钠注射或bFGF注射促进作用更好。