区域麻醉对膝关节肉瘤下肢高位截肢患者术后幻肢痛的影响

目的分析区域麻醉对膝关节肉瘤下肢高位截肢患者术后幻肢痛的临床疗效。方法选取膝关节肉瘤下肢高位截肢90例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为局部浸润麻醉组、区域阻滞麻醉组,各45例,局部浸润麻醉组采用局部浸润麻醉,区域阻滞麻醉组采用区域阻滞麻醉,统计2组患者血流动力学、视觉模拟疼痛(VAS)评分、健康状况调查简表(SF-36)评分、症状自评量表(SCL-90)评分、不良反应发生情况、幻肢痛发生率、残肢痛发生率、术后感染发生情况及预后情况。结果区域阻滞麻醉组患者T1、T2时刻心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平低于局部浸润麻醉组T1、T2时刻,差异有统计学意义(P<0.05);术后2、6、24 h区域阻滞麻醉组患者VAS评分低于局部浸润麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05);出院后,区域阻滞麻醉组患者SCL-90低于局部浸润麻醉组,SF-36评分高于局部浸润麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05)。区域阻滞麻醉组患者的不良反应发生情况、幻肢痛发生率、残肢痛发生率、术后感染情况、复发率低于局部浸润麻醉组,且生存率高于局部浸润麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论区域阻滞麻醉能够有效预防膝关节肉瘤下肢高位截肢患者术后幻肢痛,降低患者术后感染的风险,提高生存率。

膝关节肉瘤局部麻醉下行下肢高位截肢一例

患者男,45岁,工人,因发现右下肢肿块并迅速增生1月入院（图1A）,既往曾于25年前工作时被火焰烧伤,诊断为Ⅲ度烧伤面积为总体表面积的95％,治疗8月后病愈出院,全身瘢痕增生较严重.2年前因高血压脑出血,在当地医院治疗.