关节镜下微骨折手术联合OAT治疗膝关节股骨髁大面积软骨损伤的效果研究

目的:探讨用关节镜下微骨折手术联合自体骨软骨移植(OAT)治疗膝关节股骨髁大面积(4~6 cm^(2))软骨损伤的效果。方法:选择山东省莱西市人民医院2019年7月至2020年10月期间收治的90例膝关节股骨髁大面积软骨损伤患者作为研究对象。采用双盲法将其分为对照组和观察组。对对照组患者进行保守治疗,对观察组患者进行关节镜下微骨折手术联合OAT治疗,然后比较两组患者视觉模拟评分法(VAS)的评分、膝关节Lysholm评分表的评分、膝关节的被动关节活动度(PROM)及残余畸形的发生率。结果:治疗后1周及2周,观察组患者的VAS评分均低于对照组患者,其膝关节Lysholm评分表的评分均高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后24 h、48 h、72 h、1周及2周,观察组患者膝关节的PROM均大于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者残余畸形的发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用关节镜下微骨折手术联合OAT治疗膝关节股骨髁大面积软骨损伤的效果显著,能有效减轻解患者的疼痛感,促进其膝关节功能的恢复,降低其残余畸形的发生率。

关节镜下微骨折术联合自体骨软骨移植治疗膝关节股骨髁大面积软骨损伤

目的探讨关节镜下微骨折术联合自体骨软骨移植(osteochondral autologous transplantation,OAT)治疗膝关节股骨髁大面积(4~6 cm^2)软骨损伤的疗效。方法2016年3月-2017年6月,采用关节镜下微骨折术联合OAT治疗22例膝关节股骨髁大面积软骨损伤患者。其中男16例,女6例;年龄22~60岁,平均38.6岁。致伤原因:交通事故伤8例,运动损伤14例。病程1~6个月,平均3.4个月。股骨内侧髁损伤15例,外侧髁损伤7例;软骨损伤面积4~6 cm^2,平均4.98 cm^2。软骨损伤国际软骨修复协会(ICRS)分级:Ⅲ级9例,Ⅳ级13例。伴半月板损伤18例。术前疼痛视觉模拟评分(VAS)为(6.36±1.25)分,Lysholm评分为(36.00±7.77)分。结果术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间2~3年,平均2.3年。术后2年时VAS评分为(1.27±0.94)分,Lysholm评分为(77.82±6.21)分,均较术前明显改善(t=16.595,P=0.000;t=21.895,P=0.000)。术后2年,MRI显示软骨缺损区修复良好。结论关节镜下微骨折术联合OAT治疗膝关节股骨髁大面积软骨损伤早期疗效较好。

优秀乒乓球运动员膝关节股骨髁软骨损伤康复治疗个案总结

乒乓球运动员长期训练后膝关节易出现各种急慢性损伤，尤其是伸膝肌肉的萎缩，肌力下降，近而影响膝关节功能，影响其运动能力。因此，如何在不停训的情况下，既保证乒乓球运动员伤病得以治疗，又不影响运动成绩，一直是队医工作的重点和难点。现将1例高水平乒乓球运动员膝关节损伤康复治疗体会总结如下。

膝关节半月板及股骨髁软骨损伤关节镜下标准化分区法及其临床应用

目的制定膝关节半月板及股骨髁软骨损伤标准化分区图,探讨其对膝关节镜手术病人病情评估和术后疗效评价的作用。方法通过对186例膝关节镜手术患者术中膝关节分区图记录资料汇总分类,统计分析半月板及股骨髁软骨损伤部位。结果186例病人中,膝关节损伤总数242膝,其中左膝关节损伤110膝(45.4%),右膝损伤132膝(54.5%)。在192膝半月板损伤中,外侧半月板损伤116膝(60.4%),内侧半月板损伤76膝(39.6%)。股骨髁软骨损伤75膝,内侧髁软骨损伤45膝(60%),外侧髁软骨损伤30膝(40%)。半月板损伤的好发部位为6区(38膝)和2区(37膝),股骨髁软骨损伤的多发部位为4区(20膝)、5区(21膝)。结论外侧半月板损伤多于内侧半月板,其体部和后角为损伤好发部位。股骨髁内侧区软骨损伤多见。膝关节标准化分区图对膝关节镜手术中病情的评估和术后疗效评价具有重要辅助作用。

经膝关节镜微创内固定治疗青少年股骨髁骨软骨骨折的临床疗效

目的探究膝关节镜引导下微创小切口复位使用掌指骨螺钉内固定治疗青少年股骨髁骨软骨骨折的临床疗效。方法选择2014年1月-2015年10月新疆医科大学第六附属医院关节外科收治的青少年股骨髁骨软骨骨折的患者103例,分析接受关节镜引导下微创小切口复位掌指骨螺钉内固定治疗的临床疗效,其中男性48例,女性55例,年龄10~17岁（平均14.7岁）,内侧髁30例,外侧髁73例。术前Lysholm评分（41.90±4.94）分,IKDC评分（32.20±4.01）分。比较手术前、后影像学变化,且分别于术后3、6个月进行随访,末次随访时采用Lysholm评分和IKDC评分评估术后患者膝关节功能恢复情况。结果术后3个月,Lysholm评分为（82.90±1.87）分,术后较术前评分显著提高,差异有统计学意义（t=-42.58,P〈0.001）;IKDC评分为（66.50±3.17）分,术后较术前评分显著提高,差异有统计学意义（t=-36.7,P〈0.001）。结论膝关节镜引导下微创小切口复位后使用掌指骨螺钉内固定是治疗股骨髁骨软骨骨折的有效方法,其具有创伤小、术后功能恢复快的优点,值得在临床上推广。

膝关节股骨外髁髁间侧壁软骨Ⅰ、Ⅲ型胶原和IL-1α、IL-1Ra分布的研究及其临床意义

目的 :观察分析成人股骨外髁髁间侧壁软骨组织IL - 1α、IL - 1Ra和I、Ⅲ型胶原分布特点。方法 :对 14例患者行膝前交叉韧带重建术、髁间窝成形时所取的股骨外髁髁间侧壁软骨标本进行免疫组化染色 ,观察软骨细胞Ⅰ、Ⅲ型胶原及IL - 1α、IL - 1Ra分布。结果 :Ⅰ型胶原见于软骨表层 ,Ⅲ型胶原分布于整个软骨表层和中间层。IL - 1α和IL - 1Ra分布一致 ,仅限于软骨表层。结论 :(1)股骨外髁髁间侧壁软骨与典型的正常负重区透明软骨不同。这可能是此区软骨的特征性表现 ,但不排除退变可能。 (2 )股骨髁间侧壁软骨作为正常软骨的移植来源 ,提供软骨细胞和骨软骨进行自体移植以修复软骨损伤时应该慎重。

回顾性分析超声在膝关节骨关节炎患者中股骨髁关节面软骨损伤的诊断效果

目的:探究超声在膝关节骨关节炎患者中股骨踝关节面软骨损伤的诊断效果。方法:从2018年3月至2019年3月间在本院接受膝关节骨关节炎治疗的患者中选取34例患者作为本次研究的观察对象,先通过肉眼观察判断患者的软骨损伤情况,再利用超声技术患者实施临床检查,通关超声成像技术,观察患者的软骨顺上情况,之后根据两种检查方式的判断,将患者股骨踝关节损伤情况分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ五个等级,对比两种检查方式各个等级患者的软骨损伤情况。结果:经肉眼观察将患者股骨踝关节损伤情况分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ五个等级,软骨损伤分别为0、3、11、15、5个,经超声检测将患者股骨踝关节损伤情况分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ五个等级,软骨损伤分别为2、5、9、15、3个,两组患者临床数据对比结果分析(相关系数0.875,P<0.05),有统计学意义。结论:在膝关节骨关节炎患者股骨踝关节面软骨损伤诊断中应用超声技术,能够对损伤情况进行更准确的判断。

半月板撕裂与股骨髁半月板区关节软骨损伤的关系（附271例半月板手术治疗病例分析）

通过对近４年来收治的２７１例半月板损伤手术治疗病人的总结分析，对半月板损伤后与股骨髁半月板区关节软骨损伤的关系及是否应早期手术切除半月板进行了讨论，并对本组病例的病程、年龄、不同人群及半月板单纯损伤和合并伤与股骨髁半月板区软骨损伤的情况进行了对比。结果发现：同时发生股骨髁半月板区关节软骨损伤的共７２例，占２６．５７％；股骨髁半月板区关节软骨损伤及程度与半月板损伤后病程的长短有明显关系，而与年龄无关。作者认为：半月板损伤后经过一段时间（运动员在半年以内，普通人不超过２年）的保守治疗，仍有明显症状者，应及时手术切除半月板。

膝关节内侧半月板突出对软骨重度损伤的诊断价值

目的探讨膝关节磁共振平扫所见内侧半月板突出对内侧间室软骨重度损伤的诊断价值。方法选取2018年10月至2020年8月于安徽医科大学附属省立医院行膝关节内侧单髁置换术治疗的病例62例,其中男11例,女51例;年龄46~80岁,平均(61.2±7.1)岁。膝关节内侧半月板突出37例,无半月板突出25例。比较半月板突出组、无半月板突出组在膝关节内侧单髁置换术中观察到内侧间室软骨重度损伤的发生率。结果半月板突出组和无半月板突出组对于软骨重度损伤的差异有统计学意义(P<0.001),且内侧半月板突出组发生软骨重度损伤概率较高,内侧半月板突出对诊断软骨重度损伤的灵敏度为70.6%,特异度为90.9%。结论内侧半月板突出可以作为间接征象诊断内侧软骨重度损伤。

不同术式治疗膝关节内侧间室软骨损伤伴膝内翻患者的效果对比及其对下肢力线水平的影响

目的:分析膝关节单髁置换术(UKA)和胫骨高位截骨术(HTO)治疗膝关节内侧间室软骨损伤伴膝内翻患者的效果,同时对比及其对下肢力线水平的影响。方法:选取我科2018年3月—2020年12月109例膝关节内侧间室软骨损伤伴膝内翻患者作为观察对象,按照手术方法不同分为UKA组54例与HTO组55例,对比两组疗效。结果:术后,两组下肢全长X线片胫股角(FTA)、疼痛评分(VAS)、美国西部Ontario和McMaster大学骨关节炎指数(WOMAC)评分较术前下降,胫骨近端内侧角(MPTA)、美国特种医院膝关节(HSS)水平较术前升高(P<0.05),但两组间术后下肢力线、膝关节功能评分变化比较差异无统计学意义(P>0.05);UKA组术中出血量、手术时间、术后引流量、术后住院时间均少于HTO组(P<0.05)。结论:UKA与HTO术式对膝关节内侧间室软骨损伤伴膝内翻患者的治疗效果基本相同,但UKA相对HTO术具有出血量少、手术时间短等优势。

股骨髁髌面慢性软骨损伤的临床与MRI表现

目的探讨股骨髁髌面慢性软骨损伤的临床与MRI表现特征,分析可能的易发因素。方法回顾性分析MRI诊断的106例股骨髁髌面慢性软骨损伤的临床及影像学资料。结果 MRI表现为股骨髁髌面软骨正常形态信号消失,轮廓不规则,软骨缺损,部分伴软骨剥脱及软骨下骨质信号异常。本组均伴髌骨损伤,47例(44%)伴发育性髌骨异常,67例(63%)伴髌滑膜皱襞残存,35例(33%)有较长期寒冷刺激史,6例(6%)有外伤性髌骨半脱位病史。结论 MRI能准确诊断股骨髁髌面慢性软骨损伤,结合临床,能够初步判断可能的病因。

兔股骨髁关节软骨的扫描电镜观察

关节软骨是被覆在关节面的软骨,除个别关节(如骶髂关节、胸锁关节、下颌关节)属于纤维软骨外,绝大部分关节属于透明软骨。由于其内部没有血管、淋巴管和神经,其外表又未被覆滑膜和软骨膜,因而损伤后较难修复,而在运动损伤中它的损伤又较为常见,故它成为创伤中较难解决的难题之一。关于关节软骨的形态结构、关节软骨的损伤修复、关节软骨的生物化学和生物力学等方面的研究,报道较多,但仍有一些研究得较少的角落。比如,有关关节软骨的扫描电镜研究,目前报道较少,对此进行研究,对探讨关节软骨的立体形态结构,以及为损伤关节软骨的修复提供理论依据。

磁共振成像与CT在膝关节交叉韧带损伤诊治重建中的效果

交叉韧带是膝关节中起最大作用的一个部分,它能通过限制小腿的内翻、外翻和前后移动来保持膝关节的稳定,对膝关节的运动有着重要作用。交叉韧带连接胫骨髁间隆起和股骨髁间窝,以铰链形式存在,防止胫骨朝着股骨方向前后移位[1]。膝关节的交叉韧带分为两条:前交叉韧带与后交叉韧带,它们位置不同,所起的作用也有较大差异。其中前交叉韧带是从股骨外侧髁的内侧斜朝向前下方,末端止于胫骨髁间隆起的前部与内外侧的半月板,后交叉韧带从股骨内侧髁的外侧斜朝向后下方,末端止于胫骨髁间隆起的后部与外侧半月板[2]。

核磁共振检查对胫骨平台或股骨髁中骨挫伤、软骨损伤的评价

目的探讨核磁共振检查对胫骨平台或股骨髁中骨挫伤、软骨损伤的诊断价值。方法回顾性分析2016年10月~2018年10月在东莞市虎门医院行核磁共振检查并获得关节镜检查结果的89例疑似胫骨平台或股骨髁中骨挫伤、软骨损伤体检者的诊断学资料与临床资料,将核磁共振检查结果与关节镜检查结果对照,采用kappa系数检验核磁共振检查与关节镜检查对胫骨平台或股骨髁中骨挫伤、软骨损伤的诊断结果的一致性,采用受试者工作特征曲线评价核磁共振检查对胫骨平台或股骨髁中骨挫伤、软骨损伤的诊断效能。结果核磁共振检查与关节镜检查对胫骨平台或股骨髁中骨挫伤、软骨损伤的诊断结果具有高度的一致性(k=0.797,P <0.05)。核磁共振检查对胫骨平台或股骨髁中骨挫伤、软骨损伤的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为96.25%、77.77%、97.46%、70.00%、94.38%。结论核磁共振检查对鉴别胫骨平台或股骨髁中骨挫伤、软骨损伤的病理学类型及进一步行关节镜检查或外科手术治疗具有指导意义。

关节镜诊断与治疗膝关节滑膜软骨瘤病

资料与方法 一、一般资料：本组病人16例，共17个膝关节，其中双膝关节1例．男性10例，女性6例，男女比例1．67：1；年龄19～72岁．平均52．64岁；左膝8个，右膝9个，左右膝关节比例为1：1．12：病史3个月～26年。平均12．6年：有外伤史者11例，伴发骨性关节炎13例，半月板损伤4例，髌下脂肪垫肥厚5例，股骨髁间窝撞击综合征6例。

肌骨超声在马拉松所致股骨髁软骨运动性损伤的应用研究

目的应用肌骨超声定量分析马拉松运动员膝关节运动损伤情况。方法选取2015年1月至2020年12月期间连续参加5届全程马拉松比赛运动员80名作为研究组,另招募68名无运动爱好人群健康志愿者为对照组,通过肌肉骨骼超声测量股骨髁软骨内侧厚度、股骨髁软骨外侧厚度及周围积液情况,分析两组患者组间差异。结果研究组与对照组年龄、身高、性别及BMI值无统计学差异(P>0.05);研究组股骨髁外侧髁间软骨厚度(0.12±0.04)cm小于对照组(0.24±0.02)cm(P<0.05),研究组股骨内侧髁间软骨厚度(0.17±0.04)cm小于对照组股骨内侧髁间软骨厚度(0.21±0.02)cm(P<0.05);研究组关节腔积液发生率38.8%(31/80),高于对照组的17.6%(12/28),差异有统计学意义(P<0.05)。结论本研究表明从事马拉松运动的人群股骨髁软骨厚度较健康人群减少,同时更易伴发关节腔积液。

系统康复治疗膝关节功能障碍的疗效分析

1资料与方法 1.1一般资料 各类膝关节功能障碍76例,男49例,女27例;年龄18—62岁,平均36.7岁;股骨髁上骨折20例,股骨干骨折18例,髌骨骨折12例,胫骨平台骨折11例,胫腓骨骨折9例,膝关节周围韧带损伤6例。76例中有69例采用石膏外固定。病程2周—1年,平均129天。全组76例随机分为康复组41例（术后行系统康复治疗）和对照组35例（临床治疗同康复组,术后未行系统康复治疗,门诊随访）。

股骨髁软骨超声显像的可行性研究

目的 研究直接应用高频超声全面显示股骨髁软骨的可行性。方法 选择 1 0～ 1 3MHz超宽频线阵探头 ,对 1 6例无关节病患者随机取样。采用膝关节伸直位至屈曲 45°、90°～ 1 35°分别观察股骨髁软骨显示情况 ,并以X片作为解剖对照。结果 膝关节伸直位 (0°)至屈曲≤ 45°时 ,髁软骨正面和背面可显示 ,负重面显示困难 ;屈曲 90°～ 1 35°是股骨髁软骨负重面最佳显示体位。