人工膝关节表面置换术患者术中发生低体温的相关影响因素分析

目的:分析人工膝关节表面置换术患者术中发生低体温的相关影响因素。方法:采取随机抽样法抽取2022年4—12月于莆田学院附属医院行人工膝关节表面置换术患者108例为研究对象,观察并记录患者术中直肠体温变化情况,若术中直肠体温<36℃则判定为发生低体温。将术中发生低体温患者纳入发生组,未发生低体温患者纳入正常组。采用基线资料调查量表调查患者一般资料并比较,找出相关影响因素。结果:108例人工膝关节表面置换术患者术中45例发生低体温,发生率为41.67%;发生组≥75岁年龄段、手术室温度<21℃、术中输液量≥1 000 mL、手术时间≥2.5 h的患者占比均高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);经logistic回归分析结果显示,年龄≥75岁、手术室温度<21℃、术中输液量≥1 000 mL、手术时间≥2.5 h是人工膝关节表面置换术患者术中低体温发生的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论:人工膝关节表面置换术患者术中低体温发生率较高,受到年龄、手术室温度、术中输液量及手术时间等因素的影响。

独活寄生汤加减辅助全膝关节表面置换术治疗膝骨关节炎临床研究

目的:观察独活寄生汤加减辅助全膝关节表面置换术治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:选取88例膝骨关节炎患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各44例。2组均行全膝关节表面置换术,术后对照组接受常规治疗,观察组在对照组基础上联用独活寄生汤加减治疗,连续治疗8周。评价2组临床疗效,比较2组治疗前后膝关节功能、骨代谢指标及炎症因子水平。结果:观察组总有效率为90.91%,高于对照组70.45%(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后2组西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)各维度评分均明显下降(P<0.05);治疗后,观察组WOMAC各维度评分均低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后2组白细胞介素-1 (IL-1)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、基质金属蛋白酶-3 (MMP-3)水平均明显下降(P<0.05);治疗后,观察组血清IL-1、TNF-α、MMP-3水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)水平较治疗前升高,抗酒石酸盐酸性磷酸酶异构体(TRACP-5b)水平较治疗前降低(P<0.05);且观察组BALP、BGP水平高于对照组,TRACP-5b水平低于对照组(P<0.05)。结论:独活寄生汤加减联合全膝关节表面置换术能够有效缓解膝骨关节炎患者的临床症状,降低机体炎症反应,提高骨代谢功能。

微型摄像机辅助复盘教学法在手术室护士配合全膝关节表面置换术培训中的应用效果

目的 探讨微型摄像机辅助复盘教学法在手术室护士配合全膝关节表面置换手术培训中的应用效果。方法 选取2020年轮转骨科组的45名护士作为对照组,选取2021年轮转骨科组的45名护士作为观察组。由同样的老师对两组进行全膝关节表面置换手术配合复盘培训,对照组采用常规复盘教学法;观察组采用微型摄像机辅助复盘教学法,护士头戴微型摄像机,以第一视角记录全过程,老师根据影像资料进行相同内容培训。采用相同的考核方式和内容进行考核,并分别用手术医生满意度调查表和护士培训满意度调查表进行调查。结果 应用微型摄像机辅助复盘教学法进行全膝关节表面置换手术配合培训后,观察组护士临床实训考核成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。培训后医生对观察组护士的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护士对培训的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在手术室护士配合全膝关节表面置换手术培训中实施微型摄像机辅助下复盘教学法可提高手术室护士临床实训的成绩、医生对其配合的满意度以及手术室护士对全膝关节表面置换手术培训的满意度。

个案管理模式对人工全膝关节表面置换术后患者疼痛程度及功能康复的影响

目的探讨个案管理模式在人工全膝关节表面置换术(TKA)后患者中的应用效果.方法选择2021年7月—2022年5月我院收治的125例TKA术后患者为研究对象,按随机数字表法分为两组.对照组(n=62)采用常规干预,观察组(n=63)在对照组基础上联合个案管理模式.两组均干预3个月.对比两组疼痛程度、膝关节功能、运动功能及护理满意度.结果观察组术后3个月疼痛视觉模拟评分为(0.78±0.14)分,低于对照组的(1.55±0.22)分,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后3个月美国纽约特种外科医院评分为(88.18±6.02)分,高于对照组的(70.17±5.46)分,6 min步行试验距离为(457.85±42.15)m,长于对照组的(422.17±40.26)m,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组护理满意度96.83%高于对照组的85.48%,差异有统计学意义(P<0.05).结论个案管理模式在TKA术后患者中具有较好的应用效果,有利于减轻其疼痛程度,促进膝关节功能恢复,提升运动功能与护理满意度.

全膝关节表面置换术治疗晚期骨关节炎的效果分析

目的分析予以晚期骨关节炎患者全膝关节表面置换术治疗的临床效果。方法方便选择2020年1月—2022年12月间徐州市矿山医院接收的56例晚期骨关节炎患者为研究对象,以随机数表法均分为两组,接受关节镜下膝关节清除术治疗的28例为对照组,接受全膝关节表面置换术治疗的28例为观察组。对比两组治疗效果、膝关节功能、骨代谢指标及并发症。结果观察组治疗有效率为92.86%,高于对照组的71.43%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.383,P<0.05)。两组术前HSS、WOMAC评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组HSS评分较对照组更高,WOMAC评分较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前OPG、BALP、BGP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组OPG、BALP、BGP水平分别为(227.23±19.43)pg/mL、(53.16±5.71)U/L、(7.24±1.24)g/L,均高于对照组的(163.25±18.57)pg/mL、(45.26±6.12)U/L、(6.02±1.02)g/L,差异有统计学意义(t=12.596、4.994、4.021,P<0.05)。两组并发症发生率分别为7.14%、17.86%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.653,P>0.05)。结论晚期骨关节炎患者应用全膝关节表面置换术治疗,效果确切,使其膝关节功能及其骨代谢指标得到改善,减少手术并发症。

3D打印联合中医药个体化截骨导板在全膝关节表面置换术中的临床应用及评价

观察3D打印联合中医药对全膝关节表面置换术患者的治疗效果。方法 选取我院2022年1-12月120例全膝关节表面置换术患者,随机分对比组、实验组,对比组采取传统手术治疗,实验组采取红景天苷联合3D打印治疗,比较两组治疗效果、康复时间等差异。结果 两组治疗效果、安全性、手术情况、膝关节HSS评分差异显著(P<0.05)。结论 全膝关节表面置换术对膝关节退行性病变、骨折等均有较好的治疗效果,次啊去红景天苷联合3D打印治疗的效果更高,值得重视。

全膝关节表面置换术中止血带不同使用方法的早期临床效果比较

[目的]研究全膝关节表面置换术中止血带不同使用方法对术后早期患者临床症状及患肢功能的影响。[方法]采用随机对照研究方法,对40例骨性关节炎患者行单侧全膝关节表面置换术,其中20例应用全程止血带技术,20例应用中途止血带技术,通过比较两组的出血量、术后临床症状及功能的KSS评分等对2种止血带使用方法的早期临床效果加以评价。[结果]虽然2种止血带技术总的手术出血量差别不显著,但是应用中途止血带技术组患者术后出血量(581±263.9ml)少于全程止血带技术组(853±295.5ml),中途止血带组术后伤口红肿天数(3±1.1d)少于全程止血带组(8±1.3d),早期KSS临床评分中途止血带组(55.1±4.9)高于全程止血带组(43.3±5.4);功能评分中途止血带组(45.0±4.4)高于全程止血带组(32.5±8.5)。关节血肿发生率及下肢静脉血栓发生率差别不显著。[结论]全膝关节表面置换术中,应用中途止血带技术可以有效减少术后出血,明显改善术后早期临床症状及患肢功能。

肥胖病人全膝关节表面置换术后疗效观察

[目的]本研究回顾性研究肥胖(根据体重指数)是否是全膝关节表面置换术的危险因素。[方法]由同一组医生使用同一种假体对320例520个膝骨性关节炎患者行全膝关节表面置换手术治疗。[结果]术前肥胖组功能评分较超重组、非肥胖组为低(分别P<0.05),但关节评分无显著性差异。通过平均28.3个月的随访,无论膝评分和功能评分各组术后均明显提高,各组提高的幅度比较在统计学上无显著性差异(分别P>0.05)。肥胖组围手术期并发症明显增高。[结论]肥胖病人膝关节置换手术可以取得满意疗效,但围手术期并发症增多,包括伤口愈合、感染、内侧副韧带损伤,注意伤口缝合技术和保护内侧副韧带可减少此类并发症。

重组人促红素在人工膝关节表面置换术后红细胞动员中的作用

目的探讨重组人促红素(rh EPO)在人工膝关节表面置换术(TKA)后红细胞动员中的作用,并简单评价其安全性。方法随机将36例行初次单侧TKA的膝关节骨性关节炎患者分为实验组与对照组,每组18例。实验组术后开始给予rh EPO,对照组不给予rh EPO,其他同实验组。对2组患者术后血常规检测结果及血压情况进行分析。结果 2组血红蛋白值于术后7 d开始出现差异,而血小板结果及血压值无明显差异。结论 TKA术后应用rh EPO能够较早地纠正术后贫血,且具有一定的安全性。

单侧全膝关节表面置换术中局部应用氨甲环酸效果观察

目的观察单侧全膝关节表面置换术(TKA)中局部应用氨甲环酸的效果。方法将68例初次行单侧全膝关节置换的患者随机分为观察组35例和对照组33例,观察组在松止血带时将100 m L氨甲环酸(1 g)局部浸泡于膝关节创面1 min,充分止血,并在关闭关节腔后,从引流管中将30 m L氨甲环酸(0.5 g)注入关节腔,关闭引流管4 h后开放;对照组步骤同前,用等体积生理盐水代替氨甲环酸。观察两组术后伤口愈合及下肢深静脉栓塞情况,记录两组术中失血量及术后显性失血量、隐性失血量、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)。结果两组患者伤口均一期愈合;患肢无明显下肢深静脉栓塞的临床症状,术后2周下肢静脉彩色多普勒超声检查未见下肢深静脉血栓形成;观察组及对照组术中失血量分别为(122±51)、(119±56)m L,两组比较,P>0.05;观察组术后显性失血量、隐性失血量、Hb、Hct分别为(356±105)m L、(431±119)m L、(94±13)g/L、0.34±0.04,对照组分别为(461±97)m L、(622±112)m L、(83±11)g/L、0.29±0.03,两组比较,P均<0.05。结论单侧TKA中局部使用氨甲环酸能明显降低患者引流量及隐性失血量,降低患者术后贫血及相关并发症的风险。

人工全膝关节表面置换术治疗重症膝关节病

目的探讨人工全膝表面置换术(TKA)治疗重症膝关节病的疗效.方法采用TKA共治疗21例24膝,其中晚期骨性关节炎15例17膝,类风湿关节炎4例5膝,全膝关节结核2例2膝.按TKA原则施术,重建膝关节负重力线,截骨达到伸屈间隙相等,维护软组织平衡,保持髌骨中置位,获取膝关节充分活动度.结果平均随访2.5年,膝关节平均活动度由术前的58°(30°～100°)改善到96°(60°～120°),疼痛、跛行明显改善,无感染.结论对疼痛、畸形、明显影响功能、年龄在60岁以上的重症膝关节病患者选择TKA治疗,疗效满意.

利伐沙班预防人工膝关节表面置换术、人工全髋关节置换术后下肢深静脉血栓的疗效观察

下肢深静脉血栓形成（deep vessel thrombosis,DVT）常见于腘静脉、股静脉等,而栓子脱落时常导致肺栓塞（pulmonary em-bolism,PE）、肝栓塞（liver embolism,LE）等,是常见的致死性疾病之一。吕厚山等报道国人行人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）、人工膝关节表面置换术（totalknee arthroplasty,TKA）术后,下肢DVT发生率为40.0%～58.3%,因此,预防TKA、THA术后下肢DVT至关重要。

全膝关节表面置换术治疗晚期骨性关节炎

目的总结全膝关节表面置换术治疗膝骨性关节炎的经验,探讨其治疗效果。方法对215例(226膝)骨性关节炎患者行全膝关节表面置换术,应用KSS膝关节评分系统进行疗效分析。结果178例获得随访,时间15 d～11年5个月,平均(29±8.2)个月,膝关节评分平均(87±3.9)分,优良率91.5%;膝关节功能评分平均(76±9.9)分,优良率66.6%。结论全膝关节表面置换术对于严重膝骨性关节炎的疼痛缓解、功能改善方面有良好疗效。

人工膝关节表面置换术患者术后镇痛效果调查

目的对人工膝关节表面置换术患者术后镇痛效果进行评估。方法对2011年1月-2012年6月在北京协和医院行人工膝关节表面置换术的430名患者术后镇痛效果进行回顾性分析。结果连续股神经阻滞组视觉模拟评分低于静脉自控镇痛组。舒芬太尼和吗啡静脉自控镇痛效果类似,但舒芬太尼组恶心、呕吐不良反应发生率低于吗啡组。结论人工膝关节表面置换术术后疼痛评分高,单一的镇痛模式不能满足术后镇痛需求,应采用多模式镇痛方式,缓解术后疼痛,提高患者满意度。

膝关节表面置换术治疗骨性关节病疗效及并发症预防

目的探讨人工膝关节表面置换术(TKA)治疗膝关节骨性关节病的疗效及并发症的预防措施。方法对22例膝关节骨性关节病患者(26膝)行TKA,术前积极治疗合并症,重视预防感染及静脉血栓栓塞等并发症;术后早期康复训练以促进关节功能恢复。结果患者均获随访,时间14～54个月。关节功能按HSS评分标准评定:优19膝,良6膝,可1膝。结论 TKA对膝关节骨性关节病的疼痛消除、畸形矫正、功能改善等方面疗效优良。充分认识感染及静脉血栓栓塞症形成的高危因素,做好术前准备、熟练的手术技术和完善的术后康复训练可有效预防并发症的发生。

全膝关节表面置换术联合止痛四物汤对重症膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的观察全膝关节表面置换术联合止痛四物汤对重症膝关节骨性关节炎疗效及对一氧化氮(NO)、白介素-1(IL-1)、诱导型一氧化氮合酶(i NOS)表达的影响。方法将患者106例采用随机数字表法分为两组,各53例,两组患者均实施全膝关节表面置换术,对照组患者术后实施常规治疗,观察者患者术后联用止痛四物汤治疗。结果观察组患者临床治疗总有效率90.57%,明显高于对照组的79.25%(P<0.05);治疗后两组患者NO、IL-1、i NOS、CRP水平表达与治疗前相比均降低,且观察组降低程度大于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者膝关节屈曲度、膝关节评分增加(P<0.05),视觉模拟量表(VAS)评分降低(P<0.05)。观察者患者上述各项变化程度均大于对照组(P<0.05);观察组患者肿胀消退时间早于对照组(P<0.05),住院时间少于对照组(P<0.05);两组患者不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全膝关节表面置换术联合止痛四物汤治疗重症膝关节骨性关节炎疗效显著,可显著降低NO、IL-1、i NOS的表达水平。

全膝关节表面置换术后金属过敏的研究现状

骨科医生使用金属假体实施人工髋、膝关节置换术的历史已经超过40年。全髋关节置换术(total hip arthroplasy,THA)及全膝关节表面置换术(total knee arthroplasty,TKA)是治疗终末期髋膝疾病极为有效的方法,但术后在部分患者中会出现不明原因的皮肤红斑、湿疹、关节疼痛、活动度受限的症状,甚至需要再次手术。20年前,Merritt针对这种表现提出了假体金属过敏的解释,但到目前为止,假体金属过敏的话题仍具有争议。主要原因是其发病率低,临床表现不特异,缺乏较特异的实验室检查,且难以与其他TKA术后并发症相鉴别。因此,TKA术后金属过敏的诊断仍需在除外其他诊断以后做出。斑贴试验虽是诊断Ⅳ型超敏反应的金标准,但目前共识并不推荐术前常规筛查。在治疗上,局部激素治疗皮炎反应被认为是有效的[1],但若出现严重滑膜炎、关节功能障碍时,保守治疗往往没有效果,最终需要使用不含过敏原的假体或涂层假体进行翻修手术,通常会得到疼痛缓解、活动度提升的结果。

穴位按摩在全膝关节表面置换术后康复的疗效分析

随着社会人口的老龄化,以及肥胖等因素,膝骨性关节炎的患者不断增多,而全膝关节表面置换术（TKA）可较大程度地减轻严重膝骨性关节炎患者的疼痛和改善膝关节功能,成为膝骨性关节炎最终的治疗方案[1]。TKA后疼痛较为剧烈,不仅对患者的生理、心理造成严重影响,而且严重影响术后康复,最终导致TKA疗效的降低[2]。

预防低体温专项护理专案管理对老年全膝关节表面置换术后患者的影响

目的探讨预防低体温专项护理老年全膝关节表面置换术后患者的影响。方法本次研究选取2019年4月—2020年3月医院就诊的76例老年全膝关节表面置换术患者为研究对象,按照就诊顺序将其分为对照组和观察组各38例,其中对照组实施常规低体温预防护理,观察组在对照组基础上采取预防低体温专项护理专案管理措施,比较两组围术期各阶段体温情况及术后寒颤、躁动等不良反应发生率。结果观察组术中30min、手术结束时、术后30min内各阶段体温情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组寒颤、躁动等不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年全膝关节表面置换术后患者采用预防低体温专项护理专案护理,改善围术期各阶段体温情况、减少寒颤、躁动等不良反应发生率。

膝关节表面置换术治疗重度膝骨关节炎疗效观察

目的：探讨膝关节表面置换术治疗重度膝骨关节炎的临床疗效。方法：选取行膝关节表面置换术的膝骨关节炎患者186例（211膝）,术后1个月、3个月、6个月、1年分别随访1次,以后每年复查1次,并选取术前和术后6个月的评定结果进行比较分析。结果：所有患者均获得随访,随访时间为49~78个月,平均（60.8±12.2）个月,186例患者关节活动度（ROM）及随访的影像学结果均良好,假体无松动,假体分区部位未见透亮区及医学骨水泥断裂带。患者术前疼痛评分（78.31±9.62）分及术后6个月疼痛评分（12.65±4.35）分,术前HSS评分（22.30±6.78）分及术后6个月HSS评分（89.83±4.80）分,术前ROM评分（78.62±14.5）分及术后6个月ROM评分（116.5±15.79）分,3者进行比较,差异均有统计学意义（P=0.0000）。术后患者膝关节功能几乎接近正常,畸形得到了纠正,除10例患者（12膝）有轻微疼痛外,余患者疼痛消失。结论：膝关节表面置换术治疗重度膝骨关节炎疗效突出。