胫骨近端单髁骨巨细胞瘤切除膝关节重建术

目的 :介绍单髁骨巨细胞瘤切除膝关节重建术的手术疗效。方法 :对 1 1例胫骨近端单髁骨巨细胞瘤行保留半月板的肿瘤侧胫骨髁切除、自体髂骨板在半月板下重建胫骨平台。结果 :随访 40个月 ,除 1例再次局部复发而行人工膝关节置换术外 ,其余均无局部复发。重建的胫骨平台无塌陷 ,植骨愈合满意。膝关节屈伸功能均恢复正常 ,无膝关节不稳或关节疼痛。结论 :该术能够在彻底切除肿瘤的前提下 ,尽可能保留和恢复膝关节的正常解剖结构 。

关节松动术联合运动疗法对膝关节前交叉韧带损伤重建术后关节功能恢复的影响

目的 探讨关节松动术联合运动疗法对膝关节前交叉韧带损伤重建术后关节功能恢复的影响。方法 选取2019年1月至2023年1月在我院行膝关节前交叉韧带损伤重建术治疗的80例患者,随机分成对照组和观察组各40例。对照组术后采用关节松动术治疗,观察组术后采用关节松动术联合运动疗法。比较两组疗效、膝关节活动度、膝关节功能、疼痛程度。结果 观察组总有效率为92.50%,显著高于对照组的67.50%(P<0.05)。治疗后,两组屈伸、内旋、外旋活动度均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组Lysholm、IKDC、Tegner评分均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组VAS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论 膝关节前交叉韧带损伤重建术后行关节松动术联合运动疗法,疗效确切,可提升患者膝关节活动度,改善膝关节功能,降低疼痛程度,值得推广应用。

膝关节交叉韧带重建术后系统康复护理的分析

探讨膝关节交叉韧带重建术后系统康复护理的效果。方法 2022年1月-2022年12月期间,纳入40例膝关节交叉韧带重建术患者,结合护理方案差异进行分组,以常规护理为对照组,系统康复护理纳入观察组。比较两组护理前后膝关节功能、生活自理能力、疼痛评分、满意度、住院时间、并发症率。结果 观察组上述各项指标均比对照组好,P<0.05。结论 系统康复护理用于膝关节交叉韧带重建术临床护理效果确切。

手术室护理路径对膝关节镜韧带重建术患者关节功能恢复的影响

探讨分析手术室护理路径对膝关节镜韧带重建术患者关节功能恢复的影响。方法 研究开始年限:2023.01,研究结束年限:2024.01;研究科室:手术室;手术种类:膝关节镜韧带重建术;分组所用方法:单双数字抽签法;组别名字:路径组与比照组。路径组实施手术室护理路径,比照组实施常规护理。比较两组KSS评分、满意度与并发症、手术指标、情绪评分。结果 评估患者的关节功能,手术前患者的关节功能并没有显著的差异性,(P>0.05);手术后,评估其关节功能的恢复情况,其中路径组的关节恢复情况最为理想,(P<0.05)。路径组中的患者对护理方案的满意度较高,该组中仅有极少数患者存在术后并发症,(P<0.05)。路径组术中的情况均更好,(P<0.05)。了解患者的情绪状况,术前两组均存在明显的负性情绪,(P>0.05);经过护理实施之后,路径组的负性情绪有减轻,(P<0.05)。结论 手术室护理路径在膝关节镜韧带重建术患者中的应用取得一定临床价值,该护理方案的实施对关节功能有一定效果,建议在临床上广泛应用并推广。

膝关节镜下前交叉韧带重建在急性前交叉韧带损伤患者中的疗效研究

目的:探究及观察膝关节镜下前交叉韧带(ACL)重建在急性ACL损伤患者中的疗效。方法:选取南通大学附属南京江北医院2019年6月—2020年10月收治的96例急性ACL损伤患者为研究对象,将其依据随机数表法分为对照组(开放手术)和观察组(膝关节镜下ACL重建),各48例。比较两组的关节功能优良率、并发症发生率、手术前后的疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]及机体应激指标[血清Toll样受体4(TLR-4)、皮质醇(Cor)及白细胞介素-6(IL-6)]。结果:术后6个月及12个月,观察组的关节功能优良率显著高于对照组(P<0.05)。观察组的并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。术前,两组的VAS评分及机体应激指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、2、4周,观察组的VAS评分及机体应激指标水平显著低于对照组(P<0.05)。结论:膝关节镜下ACL重建在急性ACL损伤患者中的疗效较好,且可有效控制其机体应激程度,在急性ACL损伤患者中的应用价值较高。

多点反馈管理预防膝关节镜下前交叉韧带重建术患者医院感染效果观察

目的:探讨多点反馈管理对膝关节镜下前交叉韧带重建术患者医院感染的预防效果。方法:选取2021年1月1日~2022年3月31日行膝关节镜下前交叉韧带重建术的98例患者作为观察组,行多点反馈管理;选取2020年10月1日~12月31日行膝关节镜下前交叉韧带重建术的98例患者作为对照组,行常规管理。比较两组医院感染发生率及相关手术指标,比较两组手术室空气、台面及各种机械设备细菌培养合格率,比较两组感控质量,随机抽取5名手术室护理人员考核实行多点反馈管理前后业务水平。结果:观察组院内感染总发生率、手术时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院时间短于对照组(P<0.05);观察组手术室空气、物品表明、医护人员卫生手及内固定植入器械等细菌培养合格率高于对照组(P<0.05);人员管理、环境管理、无菌操作及风险防控等感控管理质量及手术室工作人员的业务水平均提升(P<0.05)。结论:多点反馈管理可有效提高手术室感染防控质量,提升工作人员整体素质,降低院内感染率,缩短患者住院时间。

基于体医融合模式的运动护理干预在膝关节前交叉韧带重建术后伴股四头肌萎缩病人中的应用

目的:分析基于体医融合模式的运动护理干预在膝关节前交叉韧带重建术后伴股四头肌萎缩病人肌力恢复中的应用效果。方法:选取2020年2月—2022年4月我院收治的76例膝关节前交叉韧带重建术后伴股四头肌萎缩病人为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组及观察组,各38例,对照组给予常规护理干预,观察组给予基于体医融合模式的运动护理干预,比较护理前后两组大腿周径萎缩指数、伸膝肌力评分、膝关节HSS评分、生活质量评分及满意度。结果:护理后观察组美国特种外科医院(HSS)膝关节疼痛、关节功能、活动度、肌力、屈曲畸形、稳定性得分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后3个月观察组患肢大腿周径萎缩指数低于对照组,伸膝肌力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后观察组社会功能、物质生活、躯体功能、心理功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组满意度为94.74%,高于对照组(76.32%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于体医融合模式的运动护理干预能有效防止膝关节前交叉韧带重建术后病人股四头肌萎缩的发展,有助于股四头肌肌力的增强,促进膝关节功能的恢复,提高生活质量及病人满意度。

非辐照深冻同种异体肌腱行膝关节韧带重建的早期临床应用观察

目的比较关节镜下非辐照深冻同种异体肌腱与自体肌腱移植物重建膝关节韧带的早期疗效差异。方法自2022年2月-2022年10月于本科室行膝关节韧带重建168例,根据移植物来源不同分为观察组(非辐照深冻同种异体肌腱组)46例、对照组(自体肌腱组)128例,术后随访3个月,记录患者手术时长、术后引流量、发热天数、患肢肿胀程度、膝关节活动度及功能、术后3d及1个月感染指标及免疫排斥反应情况。结果手术时间及术后发热时长观察组均短于对照组(P<0.001),住院时间2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月内,膝疼痛持续>1周发生率2组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Lysholm评分、Larson评分、IKDC评分2组末次随访时均高于术前(P<0.05),末次随访时3项评分及膝关节活动度2组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论非辐照深冻同种异体肌腱与自体肌腱重建韧带具有相似的临床效果,且免疫排斥反应率低,创伤小,手术时间短,在膝关节韧带重建手术中可作为有效、安全的移植物来源。

关节镜下双固定单束解剖位重建膝关节前交叉韧带

目的:对关节镜下联合应用Endobutton、Rigidfix及Intrafix系统固定自体腘绳肌腱进行单束解剖位重建膝关节前交叉韧带(ACL)的临床疗效进行初步观察。方法:回顾性分析2009年10月至2011年4月经关节镜下确诊膝关节ACL损伤的28例患者行关节镜下单束解剖位ACL重建术的临床资料,股骨端应用Endobutton、Rigidfix固定,胫骨端应用Intrafix固定,重建用肌腱均为自体半腱肌及股薄肌,通过抽屉试验、Lachman试验、轴移试验及Lysholm评分对术后疗效进行观察。结果:随访7～21个月(平均14个月),前抽屉试验、Lachman征均为阴性,4例轴移试验弱阳性,Lysholm评分从术前26～49分,平均(40.77±6.68)分升高到术后85～96分,平均(92.27±3.33)分,评分有统计学差异(P<0.05)。结论:关节镜下双固定单束解剖位重建ACL,固定稳妥,有利于术后早期进行关节屈伸锻炼,可有效防止关节粘连、退变等并发症,且术后有更好的旋转功能,临床疗效优良。

股骨中上段恶性肿瘤全大腿切除髋膝关节功能重建术

１９８３年８月～１９９５年６月，采用全大腿切除髋膝关节功能重建术治疗股骨中上段恶性肿瘤１５例。其方法是先在患侧髂骨上打入一斯氏针，患肢根部扎止血带或腹股沟部显露动、静脉阻断血运，离断膝关节和髋关节后，引小腿上移并旋转１８０°，人工股骨头置换（打入胫骨髓腔内），最后修复股动、静脉。术后３周安装小腿假肢并开始功能锻炼。随访１～１２年，无１例死亡，亦未发现局部复先及转移，术后患侧髋、膝关节功能满意。该术式既能彻底切除肿瘤，又可获得髋。

手术室护理路径对膝关节镜韧带重建术患者关节功能恢复的影响

目的:探讨手术室护理路径对膝关节镜韧带重建术患者关节功能恢复的影响。方法:将92例膝关节损伤接受膝关节镜韧带重建手术治疗患者按随机数字表法分为对照组和观察组各46例,对照组采用常规护理措施,观察组在此基础上应用手术室护理路径。于入院当日、出院前1 d比较两组膝关节功能[采用膝关节功能评分表(KSS)]、疼痛程度[采用疼痛数字评价量表(NRS)],比较两组并发症发生率及围术期指标。结果:出院前1 d,两组KSS评分高于入院当日(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);出院前1 d,两组NRS评分低于入院当日(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组手术时间、术后首次下床时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论:手术室护理路径应用于膝关节镜韧带重建术患者,能够减轻患者疼痛,改善膝关节功能,促进患者恢复。

超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜阻滞对膝关节镜下交叉韧带重建术患者止血带相关反应的影响

目的探讨超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜阻滞对全麻下行膝关节镜下交叉韧带重建术(ACLR)患者术中止血带相关反应以及缺血-再灌注损伤的影响。方法选择行膝关节镜下交叉韧带重建术患者86例,男58例,女28例,年龄18~64岁,BMI 17~28 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜阻滞联合全麻组(B组)和单纯全麻组(C组),每组43例。B组于超声引导下行腹股沟韧带上髂筋膜阻滞联合全麻,C组仅行全麻,术毕均行静脉自控镇痛。记录麻醉诱导时(T_(0))、止血带充气即刻(T_(1))、止血带充气后60 min(T_(2))、止血带充气后90 min(T_(3))、放松止血带即刻(T_(4))、放松止血带后10 min(T_(5))的HR和MAP,于T_(1)、T_(5)时抽取静脉血测定血清丙二醛(MDA)和乳酸(Lac)浓度。记录入PACU即刻(T_(6))、术后6 h(T_(7))、12 h(T_(8))、24 h(T_(9))静息和活动时VAS疼痛评分。记录术中丙泊酚和瑞芬太尼总用量、术后镇痛泵总按压次数、镇痛泵有效按压次数和氟比洛氛酯补救镇痛例数。记录术后神经损伤、寒颤、术后恶心呕吐等不良反应的发生情况。结果与T_(1)时比较,T_(5)时两组血清MDA和Lac浓度明显升高(P<0.05)。与C组比较,T_(2)—T_(5)时B组HR明显减慢,MAP明显降低(P<0.05),T_(5)时B组MDA和Lac浓度明显降低(P<0.05),T_(6)、T_(7)时B组静息和活动时VAS疼痛评分明显降低(P<0.05),B组术中丙泊酚和瑞芬太尼总用总量明显减少(P<0.05),B组术后镇痛泵总按压次数、有效按压次数明显减少、氟比洛氛酯补救镇痛率明显降低(P<0.05)。T_(8)、T_(9)时两组静息和活动时VAS疼痛评分、术后神经损伤、寒颤、术后恶心呕吐等不良反应发生率差异无统计学意义。结论腹股沟韧带上髂筋膜阻滞可减轻止血带相关反应,减轻肢体缺血-再灌注后脂质过氧化反应,减少MDA及Lac等生成,从而减轻缺血-再灌注损伤。

全膝关节置换在膝关节重建中的应用及技术要求

早在19世纪人们就期望通过置换膝关节表面来改善膝关节的功能。1860年，Verneuil开始用软组织包裹充当关节面，其结果不令人满意，但为人们修复损坏的关节面，提供了思路。受到髋关节成功置换的影响，Gunston设计了第一个骨水泥固定膝关节假体，但膝关节真正成熟还是在1970年后，

洗四方在膝关节后交叉韧带断裂重建术后康复治疗中的应用效果

目的分析洗四方在膝关节后交叉韧带断裂重建术后康复治疗中的应用效果。方法选取2018年6月至2021年7月我院膝关节病与运动损伤科收治的40例行膝关节后交叉韧带断裂重建术患者作为研究对象,根据康复治疗方案不同将其分成对照组和观察组,各20例。对照组术后严格按照计划进行常规康复治疗,观察组在术后伤口愈合后于对照组基础上加用洗四方。比较两组的治疗效果。结果术后2、24周,两组的膝关节被动屈曲活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后4、8、12周,观察组的膝关节被动屈曲活动度大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后2、24周,两组的Lysholm膝关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后4、8、12周,观察组的Lysholm膝关节功能评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1、12周,两组的视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2、4、8周,观察组的VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1、12周,两组的膝关节肿胀程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2、4、8周,观察组的膝关节肿胀程度低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论洗四方在膝关节后交叉韧带断裂重建术后康复治疗中的应用效果较好,可改善膝关节活动度和膝关节功能,减轻术后关节疼痛及膝关节肿胀程度,值得推广。

综合性护理结合壮医药熨治疗在膝关节韧带重建术后预防关节僵硬中的应用效果

探索观察综合性护理结合壮医药熨治疗在膝关节韧带重建术后预防关节僵硬中的应用效果。方法 择取本院2020.01至2022.12收治的120例患者(均拟接受膝关节韧带重建术治疗)。按照护理模式之间的差异性,分为对照组、观察组,依次实施常规护理、综合性护理结合壮医药熨治疗。对比两者应用效果。结果 与对照组(常规护理)相比,观察组(综合性护理结合壮医药熨治疗)干预后膝关节各项指标(行走能力、稳定性、肌力水平)分数以及满意度均更高,且干预后疼痛感分数、手术后并发症(如感染、关节僵硬、血管损伤)发生概率均更低(P<0.05)。结论 在行膝关节人韧带重建术患者壮医药熨治疗中实施综合性护理模式,能有效预防、降低关节僵硬等术后并发症的发生率,改善膝关节各项指标水平,提高临床满意度,值得推荐。

自体肌腱直径对膝关节前交叉韧带重建患者关节功能及稳定性的影响

目的:研究不同直径自体肌腱对膝关节前交叉韧带重建患者关节功能和稳定性的影响。方法:选取我院2019年1月至2021年1月收治的膝关节前交叉韧带断裂的患者83例作为研究对象。根据术中测量的自体肌腱直径将患者分为对照组(7 mm<直径≤8 mm,41例)观察组(8 mm<直径≤9 mm,42例)。两组均采用关节镜下前交叉韧带重建术。分析对比两组膝关节功能,膝关节稳定性,并发症以及满意度。结果:术前两组的Lysholm评分和IKDC评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 y两组的上述评分均上升,且观察组的Lysholm评分和IKDC评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组的并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。观察组的满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论:以直径为8 mm~9 mm的自体肌腱移植物进行关节镜下前交叉韧带重建治疗膝关节前交叉韧带断裂,关节功能恢复快,稳定性好,并发症少。

膝关节交叉韧带损伤重建术后关节功能锻炼的临床研究

评价关节功能锻炼在膝关节交叉韧带损伤重建术后中的应用价值。方法 以2021年4月-2023年2月内在本院进行重建膝关节手术的额膝关节交叉韧带损伤患者分别给予常规护理(对照组)以及常规护理配合术后关节功能锻炼(观察组)。结果 观察组患者的愈合时间和住院时间明显短于对照组,术后HSS评分均高于对照组,术后步频、单腿支撑时间和Foot off优于对照组(P>0.05)。结论 膝关节交叉韧带损伤重建术后配合关节功能锻炼行之有效,切实可行,优势显著,该神了术后膝关节功能和步态,值得推广。

膝关节的修复重建手术探讨

膝关节修复重建的范围非常广泛,本文只介绍膝关节周围肿瘤作手术切除后的修复重建及其康复治疗。 膝关节是人体大关节之一,股骨下端、胫骨上端是骨肿瘤最好发部位。良性肿瘤处理较简单,高度恶性肿瘤以截肢、放疗和化疗为首选,对低度恶性肿瘤(如骨巨细胞瘤),处理方法则不能简单化。本文旨在对股骨下端、胫骨上端肿瘤骨段切除,大段骨缺损重建方法的选择提出讨论。 一。

深冻异体肌腱重建膝关节后内侧角及内侧副韧带的临床研究

目的探讨深冻异体肌腱重建膝关节后内侧角及内侧副韧带的临床疗效。方法以41例长期膝关节内侧不稳定的患者为研究对象,术前MR检查示内侧副韧带Ⅲ°损伤,查体外翻应力试验阳性,膝关节旋转不稳定,所有患者行手术治疗。术后1年应用IKDC评分、Lyshlom评分评价临床效果;采用30°及0°外翻应力试验和外翻应力位X线片评估关节稳定性。结果所有患者术后IKDC评分、Lyshlom评分较术前均有明显改善。外翻应力位X线测量内侧关节增宽间隙由术前(10.4±2.1)mm减小到术后(2.6±0.7)mm,其中37例患者<3 mm,4例患者3～5 mm。术后1年30°外翻应力试验阳性4例(19.76%),0°阳性3例(7.32%),旋转不稳阳性4例(9.76%),关节活动度术前(133.1°±7.1°)与术后(130.7°±5.9°)比较差异无统计学意义(P>0.05)。7例患者术后1年仍有膝内侧局限性压痛。结论异体肌腱重建膝关节后内侧角及内侧副韧带能明显改善膝关节外翻及旋转稳定性,短期临床疗效确切。