膝关节镜下前外侧入路对累及后外侧胫骨平台骨折患者疼痛介质的影响

目的:探讨膝关节镜下前外侧入路对累及后外侧胫骨平台骨折患者疼痛介质的影响。方法:依据随机数表法将2019年5月~2021年5月我院收治的70例累及后外侧胫骨平台骨折患者分为2组,各35例,对照组予以三切口入路手术治疗,观察组予以膝关节镜下前外侧入路手术治疗。比较两组围术期指标以及术前、术后6个月疼痛介质指标。结果:相比于对照组,观察组手术用时、住院时间均较短,术中出血量较少,差异有统计学意义(P<0.05);比较两组术前神经肽Y(NPY)、P物质(SP)以及前列腺素E2(PGE2),差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月两组NPY、SP以及PGE2均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:累及后外侧胫骨平台骨折患者采用膝关节镜下前外侧入路手术治疗效果确切,可缩短手术时间、住院时间并减少术中出血量,降低疼痛介质水平,值得临床推广使用。

快速康复外科围术期护理对膝关节镜下前交叉韧带重建术患者的影响

通过使用不同的护理干预方式,研究对膝关节镜下前交叉韧带重建术患者术后膝关节恢复效果的影响,择出较好护理方案进行临床推广。方法:选取2020年01月~2022年12月我院54例行膝关节镜下前交叉韧带重建术患者,以双色球分组法为标准分成两组,整合分析两组不同护理方案的效果,对两组患者的膝关节功能、手术指标、并发症发生率、疼痛及负面情绪评分、护理满意度等进行对比。结果:观察组患者术后膝关节功能恢复良好,其机体疼痛感及负面情绪均有所缓解,手术时间、引流管留置时间均明显缩短,较好控制了术中出血量,仅有1例并发症发生,占3.70%;患者对其护理服务表示一致认可,满意度为96.29%,远高于对照组的77.78%(P<0.05),差异有统计学意义。结论:快速康复外科围术期护理方案在临床上的有效实施,可加快患者术后膝关节恢复进程,提升其生活质量与生存水平,患者医疗安全有保障,患者对此项护理方案表示高度认可、满意。建议临床护理工作中推广快速康复理念干预方案。

膝关节镜下前交叉韧带损伤解剖单束重建骨隧道的研究进展

大量膝关节损伤患者中,前交叉韧带损伤较常见,膝关节镜下前交叉韧带解剖重建是治疗膝关节前交叉韧带损伤的主要方法。前交叉韧带解剖重建分为解剖双束重建和解剖单束重建。解剖单束重建相较于解剖双束重建需要的移植物少、对股骨骨质破坏少、手术时间短,是目前运动医学界的更多选择。在解剖单束重建手术过程中,骨隧道如何钻取以及骨隧道钻取角度的选取尤为重要。但是,选择何种骨隧道钻取方式以及定位后以何种角度创建理想的股骨和胫骨隧道目前学者们仍未达成共识。

膝关节镜下自体腱重建交叉韧带术治疗膝关节损伤运动员的影响

目的探讨膝关节损伤运动员采用膝关节镜下自体腱重建交叉韧带术治疗的效果及对膝关节功能的影响。方法选取2020年3月—2022年12月期间至福清市第三医院接受治疗的膝关节损伤运动员80例作为研究对象,随机将入选者分成对照组(传统开放手术,n=40)和观察组(膝关节镜下自体腱重建交叉韧带术治疗,n=40),记录评价组间膝关节功能、疼痛程度及手术各指标。结果组间数据对比可见,术前膝关节功能评分(anterior knee pain scale,AKS)对比差异无统计学意义(P>0.05),术后半年,观察组患者的AKS评分明显高于组内术前及对照组术后半年,数据差异有统计学意义(P<0.05);术后半年,与对照组疼痛评分(4.55±0.46)分相较,观察组疼痛评分(2.17±0.46)分缓解程度更佳,数据对比差异有统计学意义(t=12.986,P<0.05);观察组各手术指标均明显优于对照组,组间数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床应用膝关节镜下自体腱重建交叉韧带术为膝关节损伤运动员展开治疗后膝关节功能恢复效果理想,患者疼痛程度明显降低且手术各指标理想,具有推广价值。

膝关节镜下等离子射频消融术对膝关节骨性关节炎的临床影响

分析膝关节镜下等离子射频消融术在膝关节骨性关节炎治疗中的应用效果。方法 选择2021年5月-2023年4月院内收治的膝关节骨性关节炎110例,采用随机原则分成对照组及观察组,各55例,对照组采取常规膝关节镜治疗,观察组采用膝关节镜下等离子射频消融术,比较组间应用效果差异。结果:治疗前,观察组WOMAC、Lysholm评分、VAS、超声检查图像指标、MPTA、FTA及血液检验指标与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组WOMAC、VAS评分、超声检查图像指标、NO、MMP-9均低于对照组(P<0.05),Lysholm评分、MPTA、FTA评分高于对照组(P<0.05)。结论 采用膝关节镜下等离子射频消融术方案在膝关节骨性关节炎治疗中的应用效果较好。

不同神经阻滞对膝关节镜下交叉韧带重建术患者镇痛效果比较

目的:比较不同神经阻滞对膝关节镜下交叉韧带重建术患者镇痛效果。方法:选取2021年1月至2022年12月河南省洛阳正骨医院收治的128例行膝关节镜下交叉韧带重建术患者作为研究对象。采用随机数字表法分为对照组和观察组,各64例。对照组行股神经阻滞,观察组行收肌管阻滞。比较两组患者手术一般情况、术后镇痛效果、术后膝关节功能恢复情况、股四头肌肌力及不良反应发生情况。结果:两组患者麻醉操作时间及阻滞成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后辅助镇痛率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者静息状态、被动运动状态、主动运动状态视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前两组患者美国特种外科医院(HSS)膝关节评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组患者HSS评分均高于术前,且观察组高于对照组;观察组患者术后timed-up-and-go时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前两组患者股四头肌肌力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组患者股四头肌肌力评分均低于术前,但观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:膝关节镜下交叉韧带重建术患者行收肌管阻滞可有效降低术后辅助镇痛率,提高镇痛效果,并可改善患者膝关节功能且对股四头肌肌力影响较小。

膝关节镜下前交叉韧带重建在急性前交叉韧带损伤患者中的疗效研究

目的:探究及观察膝关节镜下前交叉韧带(ACL)重建在急性ACL损伤患者中的疗效。方法:选取南通大学附属南京江北医院2019年6月—2020年10月收治的96例急性ACL损伤患者为研究对象,将其依据随机数表法分为对照组(开放手术)和观察组(膝关节镜下ACL重建),各48例。比较两组的关节功能优良率、并发症发生率、手术前后的疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]及机体应激指标[血清Toll样受体4(TLR-4)、皮质醇(Cor)及白细胞介素-6(IL-6)]。结果:术后6个月及12个月,观察组的关节功能优良率显著高于对照组(P<0.05)。观察组的并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。术前,两组的VAS评分及机体应激指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、2、4周,观察组的VAS评分及机体应激指标水平显著低于对照组(P<0.05)。结论:膝关节镜下ACL重建在急性ACL损伤患者中的疗效较好,且可有效控制其机体应激程度,在急性ACL损伤患者中的应用价值较高。

多点反馈管理预防膝关节镜下前交叉韧带重建术患者医院感染效果观察

目的:探讨多点反馈管理对膝关节镜下前交叉韧带重建术患者医院感染的预防效果。方法:选取2021年1月1日~2022年3月31日行膝关节镜下前交叉韧带重建术的98例患者作为观察组,行多点反馈管理;选取2020年10月1日~12月31日行膝关节镜下前交叉韧带重建术的98例患者作为对照组,行常规管理。比较两组医院感染发生率及相关手术指标,比较两组手术室空气、台面及各种机械设备细菌培养合格率,比较两组感控质量,随机抽取5名手术室护理人员考核实行多点反馈管理前后业务水平。结果:观察组院内感染总发生率、手术时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院时间短于对照组(P<0.05);观察组手术室空气、物品表明、医护人员卫生手及内固定植入器械等细菌培养合格率高于对照组(P<0.05);人员管理、环境管理、无菌操作及风险防控等感控管理质量及手术室工作人员的业务水平均提升(P<0.05)。结论:多点反馈管理可有效提高手术室感染防控质量,提升工作人员整体素质,降低院内感染率,缩短患者住院时间。

针刀配合膝关节镜下Outside-in缝合治疗纤维松散型外侧半月板前角撕裂疗效观察

目的观察针刀配合膝关节镜下由外向内(Outside-in)缝合治疗纤维松散型外侧半月板前角撕裂的疗效。方法选取2019年3月—2021年6月符合标准的纤维松散型外侧半月板前角撕裂患者60例,按治疗方法不同分成3组,其中空白组应用保守疗法,对照组进行常规关节镜手术缝合半月板,实验组在对照组治疗基础上术中应用针刀新鲜化撕裂的半月板表面,比较3组治疗前及治疗后3个月及6个月膝关节功能Lysholm评分、国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)评分、磁共振影像半月板的信号噪声比(SNR)。结果3组治疗3个月、6个月后Lysholm评分和IKDC评分均明显高于治疗前,且对照组明显高于空白组,实验组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);空白组半月板pDWI和T2WI的SNR治疗前后比较差异均无统计学意义(P均>0.05),实验组和对照组治疗3个月、6个月后SNR均明显低于治疗前及同期空白组,且实验组SNR均明显低于同期对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论针刀配合膝关节镜下Outside-in缝合治疗纤维松散型外侧半月板撕裂中远期疗效更好。

参地补肾接骨胶囊联合膝关节镜下微骨折术治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎的临床观察

目的:观察参地补肾接骨胶囊联合膝关节镜下微骨折术治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法:选取42例肝肾亏虚型KOA患者,随机分为对照组和治疗组,每组21例。对照组在膝关节镜下微骨折术处理后口服盐酸氨基葡萄糖胶囊6周;治疗组在对照组治疗基础上,术后口服参地补肾接骨胶囊6周。治疗6周后,比较两组患者的临床疗效、视觉模拟评分法(VAS)评分及Lysholm膝关节功能评分、炎症因子指标。结果:治疗后,治疗组总有效率为85.7%(18/21),高于对照组的71.4%(15/21),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组VAS评分低于对照组,Lysholm膝关节功能评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者血清C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、白介素-6(IL-6)和降钙素原(PCT)水平均较治疗前降低,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:参地补肾接骨胶囊联合膝关节镜下微骨折术治疗肝肾亏虚型KOA,可以提高临床疗效,有利于缓解患者疼痛,改善关节功能。

超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜阻滞对膝关节镜下交叉韧带重建术患者止血带相关反应的影响

目的探讨超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜阻滞对全麻下行膝关节镜下交叉韧带重建术(ACLR)患者术中止血带相关反应以及缺血-再灌注损伤的影响。方法选择行膝关节镜下交叉韧带重建术患者86例,男58例,女28例,年龄18~64岁,BMI 17~28 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜阻滞联合全麻组(B组)和单纯全麻组(C组),每组43例。B组于超声引导下行腹股沟韧带上髂筋膜阻滞联合全麻,C组仅行全麻,术毕均行静脉自控镇痛。记录麻醉诱导时(T_(0))、止血带充气即刻(T_(1))、止血带充气后60 min(T_(2))、止血带充气后90 min(T_(3))、放松止血带即刻(T_(4))、放松止血带后10 min(T_(5))的HR和MAP,于T_(1)、T_(5)时抽取静脉血测定血清丙二醛(MDA)和乳酸(Lac)浓度。记录入PACU即刻(T_(6))、术后6 h(T_(7))、12 h(T_(8))、24 h(T_(9))静息和活动时VAS疼痛评分。记录术中丙泊酚和瑞芬太尼总用量、术后镇痛泵总按压次数、镇痛泵有效按压次数和氟比洛氛酯补救镇痛例数。记录术后神经损伤、寒颤、术后恶心呕吐等不良反应的发生情况。结果与T_(1)时比较,T_(5)时两组血清MDA和Lac浓度明显升高(P<0.05)。与C组比较,T_(2)—T_(5)时B组HR明显减慢,MAP明显降低(P<0.05),T_(5)时B组MDA和Lac浓度明显降低(P<0.05),T_(6)、T_(7)时B组静息和活动时VAS疼痛评分明显降低(P<0.05),B组术中丙泊酚和瑞芬太尼总用总量明显减少(P<0.05),B组术后镇痛泵总按压次数、有效按压次数明显减少、氟比洛氛酯补救镇痛率明显降低(P<0.05)。T_(8)、T_(9)时两组静息和活动时VAS疼痛评分、术后神经损伤、寒颤、术后恶心呕吐等不良反应发生率差异无统计学意义。结论腹股沟韧带上髂筋膜阻滞可减轻止血带相关反应,减轻肢体缺血-再灌注后脂质过氧化反应,减少MDA及Lac等生成,从而减轻缺血-再灌注损伤。

膝关节镜下探查清理术对退行性膝骨性关节炎患者的治疗效果及不良反应发生率探究

目的分析膝关节镜下探查清理术对退行性膝骨性关节炎患者治疗效果及不良反应发生率产生的影响。方法方便选取2019年1月—2022年4月福建省厦门市第五医院收治的108例退行性膝骨性关节炎患者作为研究对象,用随机数表法分为两组,每组54例。对照组患者给予膝关节腔内注射玻璃酸钠注射液治疗,观察组患者给予膝关节镜下探查清理术联合玻璃酸钠注射液治疗。比较两组患者术前、术后膝关节疼痛情况、各项指标水平及不良反应发生率。结果术后1、6个月观察组患者视觉模拟评分(Visual Analogue Scales,VAS)低于对照组,术后膝关节评分(Hospital for Special Surgery,HSS)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年两组患者VAS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后观察组患者膝关节骨性关节炎分级及关节力线内翻、外翻水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率(1.85%)低于对照组(14.81%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.364,P=0.037)。结论膝关节镜下探查清理术在退行性膝骨性关节炎患者治疗中具有较高的临床应用价值,可有效改善膝关节功能和疼痛程度,且安全性较高。

康复训练对膝关节镜下探查清理术后患者关节疼痛肿胀及功能恢复的影响

目的 探讨康复训练在膝关节镜下探查清理术后护理中的应用效果。方法 选取86例抚州市东乡区人民医院2020年5月-2022年2月收治的行膝关节镜下探查清理术患者,按随机数字表法分为2组各43例,对照组实施常规护理,观察组增加术后康复训练,持续观察至术后12周。对比2组患者关节疼痛及肿胀情况、膝关节功能、并发症发生率、生活质量、护理满意度。结果 护理后观察组视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、肿胀值低于对照组,Lysholm膝关节功能评分系统(lysholm knee score scale,LKSS)评分、膝关节主动活动度(range of motion,ROM)及生活质量综合评定问卷(generic quality of life inventory 74,GQOLI-74)中的心理功能评分、躯体功能评分、社会功能评分、物质生活状态评分与护理满意度均高于对照组,并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 康复训练在膝关节镜下探查清理术后护理中的应用效果确切,能减轻关节肿痛,加快膝关节功能恢复,减少并发症,提高患者生活质量,故护理满意度更高。

膝关节镜下治疗法对老年骨关节炎退行性病变的临床治疗效果研究

老年骨关节炎退行性病变患者于其治疗工作中开展膝关节镜下治疗法;对提高患者治疗效果、促进其膝关节功能恢复和缓解疼痛程度的价值探究。方法 收录80例病患作为研究对象;均为骨关节炎退行性病变患者;规范性分组后予以不同的临床治疗方案,统计样本在膝关节功能恢复方面的差异性。结果 评测组间治疗前后疼痛程度和膝关节评分差异;治疗前差异并不明显;治疗后虽均有所改善;但均以观察组参数更具优势;P<0.05。就两组疗效;开展优良率评价工作;较之于对照组75.00%;观察组优良率92.50%更高;P<0.05。结论 老年骨关节炎退行性病变患者于其治疗工作中开展膝关节镜下治疗法;对提高患者治疗效果、促进其膝关节功能恢复和缓解疼痛程度的价值显著。

膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合要点研究

研究膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合的应用效果。方法:选取2022年05月~2023年05月入院治疗的92例膝关节镜下前交叉韧带重建术的患者,随机均分两组,参照组患者实施常规的护理模式,实验组患者实施手术护理配合模式。比较两组患者手术前后Lyshlom和Tegner活动分数以及膝关节功能评分等。结果:术前,实验组患者的Lyshlom、Tegner活动以及膝关节功能评分与参照组相比,差异不显著(P>0.05),无统计学意义;术后,实验组患者的Lyshlom、Tegner活动以及膝关节功能评分都比较高,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论:膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合的应用效果比较好,有利于患者的手术的完成和患者术后膝关节功能的恢复,值得社会推广与应用。

早期手法淋巴引流联合康复护理对膝关节镜下前交叉韧带重建术后病人康复效果的影响

目的:观察早期手法淋巴引流联合康复护理干预对膝关节镜下前交叉韧带重建术后病人的康复效果。方法:研究对象来源于北京大学深圳医院运动医学科2021年8月—2022年2月收治的102例膝关节镜下前交叉韧带重建术病人,根据随机数字表法分为两组,每组51例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予早期手法淋巴引流联合康复护理干预,对比两组视觉模拟自评量表(VAS)评分、膝关节活动度、肿胀程度、膝关节功能优良率、并发症总发生率、护理满意度。结果:观察组护理后视觉模拟自评量表评分低于对照组,观察组护理后膝关节活动度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组Ⅰ级(70.59%)、Ⅱ级肿胀率(29.41%)均高于对照组(19.61%、21.57%),观察组Ⅲ级(0.00)、Ⅳ级肿胀率(0.00)均低于对照组(35.29%、23.53%);观察组膝关节功能优良率(96.08%)、护理满意度(94.12%)均高于对照组(78.43%、72.55%),观察组并发症总发生率(1.96%)低于对照组(15.69%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期手法淋巴引流联合康复护理干预可有效扩大膝关节镜下前交叉韧带重建术病人关节活动度,改善关节功能,减轻疼痛感、肿胀程度,降低并发症发生率,提高护理满意度。

综合护理干预对膝关节镜下前交叉韧带重建术后切口痛发生率的影响

目的探讨综合护理干预对膝关节镜下前交叉韧带重建术后切口痛发生率的影响。方法选取2020年8月至2022年8月在杭州市富阳中医骨伤医院行关节镜下前交叉韧带重建术的184例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=92)和观察组(n=92)。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组的基础上给予综合护理干预。比较两组患者术前、术后3d、术后1周时抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)和焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分,采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估两组术后1d、3d、5d、1周的切口疼痛情况,比较手术1周、4周时,两组的切口痛发生率和出院护理满意度。结果术后3d、1周时,两组SAS评分和SDS评分均显著低于术前(P<0.05),且观察组各评分与同期对照组相比均显著降低(P<0.05)。术后1d、3d、5d、1周时,观察组前内侧、前外侧切口的VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。术后7d及4周,观察组患者前内侧和前外侧切口痛发生率均显著低于对照组(P<0.05)。观察组护理满意优良率显著高于对照组(P<0.05)。结论综合护理干预可缓解膝关节镜下前交叉韧带重建术后患者负性情绪,减少术后切口痛的发生率。

股动脉联合股神经阻滞对膝关节镜下韧带重建术病人术中止血带反应及术后镇痛的影响

目的探讨股动脉联合股神经阻滞对膝关节镜下韧带重建术病人术中止血带高血压及术后镇痛的影响。方法2022年1月~2022年12月膝关节镜下韧带重建术病人150例。应用随机数字表法将其分为3组,对照组(A组)、股神经阻滞组(B组)和股动脉联合股神经神经阻滞组(C组),每组各50例。A组未进行神经阻滞,B组给予0.2%罗哌卡因20 ml阻滞股神经,C组给予0.2%罗哌卡因10 ml股神经阻滞+10 ml股动脉阻滞。比较3组病人围术期生命体征、不同时间点乳酸值、艾司洛尔用量、止血带反应发生率、术后感觉阻滞时间、术后不同时间点VAS评分。结果A组、B组C组病人上止血带后60分钟收缩压分别为(140.14±5.46)mmHg、(136.02±4.55)mmHg和(131.02±9.26)mmHg;MAP分别为(90.26±4.45)mmHg、(84.62±4.28)mmHg和(79.18±3.53)mmHg;心率分别为(86.9±3.80)次/分、(76.18±3.19)次/分和(72.90±3.33)次/分;松止血带前1分钟收缩压分别为(150.06±5.69)mmHg、(145.20±4.83)mmHg和(136.66±9.04)mmHg,MAP(103.30±4.74)mmHg、(95.24±3.89)mmHg和(83.98±3.97)mmHg;心率分别为(92.44±5.79)次/分、(81.66±4.44)次/分和(74.26±4.93)次/分,差异有统计学意义(P<0.05)。3组病人松止血带5分钟乳酸值分别为(1.38±0.10)mmol/L、(1.35±0.09)mmol/L和(1.26±0.09)mmol/L;30分钟乳酸值分别为(1.48±0.08)mmol/L、(1.46±0.08)mmol/L和(1.29±0.07)mmol/L,各组比较差异有统计学意义(P<0.05)。3组病人术中艾司洛尔用量分别为(31.20±16.12)mg、(25.4±21.11)mg和(8.80±8.49)mg;止血带反应发生率分别为72%、64%和32%,差异有统计学意义(P<0.05)。3组术后1小时VAS评分分别为(2.72±0.73)分、(0.32±0.47)分和(0.30±0.46)分,6小时VAS评分分别为(5.40±0.61)分、(1.62±0.67)分和(1.66±0.63)分,12小时(4.28±0.78)分、(3.24±0.77)分和(3.36±0.60)分,24小时VAS评分分别为(3.16±0.68)分、(2.50±0.74)分(2.36±0.59)分,各时点比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论股动脉联合股神经阻滞可降低膝关节镜下韧带重建术病人术中止血带反应发生率,使术中循环更加稳定,降低乳酸值的快速增长,减少术后疼痛。

膝关节镜下复合双滑轮技术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨膝关节镜下带线锚钉复合双滑轮技术治疗前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法回顾性分析2020年1月至2021年9月承德医学院附属秦皇岛市第一医院收治的31例ACL胫骨止点撕脱骨折患者资料,均采用膝关节镜下复合双滑轮技术手术治疗。术后复查膝关节X线、MRI及CT等影像学检查,采用Lysholm膝关节功能评分和国际膝关节文献委员会(international knee documentation committee,IKDC)评分进行主观功能评估,膝关节活动测量仪和KT-2000测量仪进行客观评估膝关节功能及稳定性。结果31例患者术程顺利,术后均获随访,随访时间11~15个月,平均(12.5±1.2)个月;手术时间55~90 min,平均(61.0±5.0)min。术后半年复查骨折均已骨性愈合,无骨折块分离,无膝关节僵硬、感染、深静脉血栓及神经血管损伤等常见并发症。31例患者末次随访时膝关节屈伸活动正常,仅5例患者Lachman试验Ⅰ度弱阳性。Lysholm膝关节运动水平评分、IKDC评分分别由术前的(46.2±7.9)分、(53.8±5.2)分提高到末次随访时(87.2±6.0)分、(83.1±5.3)分;膝关节屈伸活动度由术前的(46.2±7.9)°提高到末次随访的(127.2±5.9)°,屈膝90°KT-2000测量膝关节胫骨松弛度由术前的(11.5±2.8)mm降低到末次随访时的(2.3±1.2)mm,手术前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节镜下复合双滑轮技术治疗ACL胫骨止点撕脱骨折安全有效,可获得稳定的骨折固定效果,术后中短期随访临床主客观功能评分和影像学指标满意。

膝关节镜下有限切开骨折复位内固定术治疗胫骨平台骨折的疗效及预后因子的影响

目的分析膝关节镜下有限切开骨折复位内固定术治疗胫骨平台骨折的疗效及预后因子的影响。方法将2021年3月-2022年3月收治的胫骨平台骨折50例作为观察对象,按照随机数字表法分为观察组(膝关节镜下有限切开骨折复位内固定术25例)和对照组(切开骨折复位内固定术25例),分析两组治疗前后血清神经生长因子(NGF)、可溶性血管细胞粘附分子(sVCAM)和碱性磷酸酶(ALP)水平、视觉模拟评分量表(VAS)、膝关节功能(Rasmussen)评分、手术指标(切口长度、出血量、引流量)。结果术前两组之间的血清NGF、sVCAM和ALP水平、VAS、Rasmussen评分并差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组NGF和ALP水平、Rasmussen评分更高,VAS评分、sVCAM水平更低,术后切口愈合时间更短,对比差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组切口长度更短于对照组,出血量及引流量更少,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在胫骨平台骨折患者的治疗中用膝关节镜复位内固定术治疗可显著提高患者膝关节功能,手术切口更小,术中损伤更低,术后预后因子改善更明显,可有效降低疼痛程度,值得临床广泛应用。