不同神经阻滞对膝关节镜下交叉韧带重建术患者镇痛效果比较

目的:比较不同神经阻滞对膝关节镜下交叉韧带重建术患者镇痛效果。方法:选取2021年1月至2022年12月河南省洛阳正骨医院收治的128例行膝关节镜下交叉韧带重建术患者作为研究对象。采用随机数字表法分为对照组和观察组,各64例。对照组行股神经阻滞,观察组行收肌管阻滞。比较两组患者手术一般情况、术后镇痛效果、术后膝关节功能恢复情况、股四头肌肌力及不良反应发生情况。结果:两组患者麻醉操作时间及阻滞成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后辅助镇痛率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者静息状态、被动运动状态、主动运动状态视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前两组患者美国特种外科医院(HSS)膝关节评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组患者HSS评分均高于术前,且观察组高于对照组;观察组患者术后timed-up-and-go时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前两组患者股四头肌肌力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组患者股四头肌肌力评分均低于术前,但观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:膝关节镜下交叉韧带重建术患者行收肌管阻滞可有效降低术后辅助镇痛率,提高镇痛效果,并可改善患者膝关节功能且对股四头肌肌力影响较小。

回授法健康教育应用于膝关节镜下交叉韧带重建术术后功能康复锻炼的研究

目的探讨回授法健康教育对膝关节镜下交叉韧带重建术术后功能康复的影响。方法选取2014年1月—2017年12月行膝关节镜下交叉韧带重建术患者50例,除脱落患者,入组观察组24例和对照组22例。对照组在常规护理的基础上给予常规健康教育,即口头宣教、发放健康教育指导手册、监督住院期间及出院后功能锻炼。观察组在常规护理的基础上进行回授法健康教育。于干预前、术后2周、1个月、3个月、6个月对患者进行功能训练知识水平测评,并使用Lysholm膝关节功能评分量表评估膝关节功能。于干预后3、6个月采用一般自我效能感量表(GSES)评估患者自我效能,并评价患者功能锻炼依从性。结果观察组术后2周、1个月、3个月、6个月功能训练知识水平评分均高于对照组(P <0. 01),观察组术后1、3、6个月Lysholm膝关节功能评分均高于对照组(P <0. 01)。观察组术后3、6个月GSES评分及功能锻炼依从性均优于对照组(P <0. 01)。结论基于回授法的健康教育模式能有效提高膝关节交叉韧带重建术术后患者功能锻炼的知识掌握程度、自我效能感、锻炼依从性,从而促进膝关节功能的恢复。

膝关节镜下交叉韧带重建术中半程止血带应用护理效果研究

随着交通意外和运动性创伤日益增多,膝关节交叉韧带损伤导致关节功能严重障碍,进而影响生活质量。传统交叉韧带重建需切开韧带修复,因其创伤大常导致患者术后疼痛影响手术效果。关节镜成为目前治疗膝关节疾病的骨科微创主要技术,特别在膝关节交叉韧带断裂的治疗中尤为突出,关节镜下交叉韧带重建术手术具有切口小的优点,不影响关节以后其他手术,

超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜阻滞对膝关节镜下交叉韧带重建术患者止血带相关反应的影响

目的探讨超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜阻滞对全麻下行膝关节镜下交叉韧带重建术(ACLR)患者术中止血带相关反应以及缺血-再灌注损伤的影响。方法选择行膝关节镜下交叉韧带重建术患者86例,男58例,女28例,年龄18~64岁,BMI 17~28 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜阻滞联合全麻组(B组)和单纯全麻组(C组),每组43例。B组于超声引导下行腹股沟韧带上髂筋膜阻滞联合全麻,C组仅行全麻,术毕均行静脉自控镇痛。记录麻醉诱导时(T_(0))、止血带充气即刻(T_(1))、止血带充气后60 min(T_(2))、止血带充气后90 min(T_(3))、放松止血带即刻(T_(4))、放松止血带后10 min(T_(5))的HR和MAP,于T_(1)、T_(5)时抽取静脉血测定血清丙二醛(MDA)和乳酸(Lac)浓度。记录入PACU即刻(T_(6))、术后6 h(T_(7))、12 h(T_(8))、24 h(T_(9))静息和活动时VAS疼痛评分。记录术中丙泊酚和瑞芬太尼总用量、术后镇痛泵总按压次数、镇痛泵有效按压次数和氟比洛氛酯补救镇痛例数。记录术后神经损伤、寒颤、术后恶心呕吐等不良反应的发生情况。结果与T_(1)时比较,T_(5)时两组血清MDA和Lac浓度明显升高(P<0.05)。与C组比较,T_(2)—T_(5)时B组HR明显减慢,MAP明显降低(P<0.05),T_(5)时B组MDA和Lac浓度明显降低(P<0.05),T_(6)、T_(7)时B组静息和活动时VAS疼痛评分明显降低(P<0.05),B组术中丙泊酚和瑞芬太尼总用总量明显减少(P<0.05),B组术后镇痛泵总按压次数、有效按压次数明显减少、氟比洛氛酯补救镇痛率明显降低(P<0.05)。T_(8)、T_(9)时两组静息和活动时VAS疼痛评分、术后神经损伤、寒颤、术后恶心呕吐等不良反应发生率差异无统计学意义。结论腹股沟韧带上髂筋膜阻滞可减轻止血带相关反应,减轻肢体缺血-再灌注后脂质过氧化反应,减少MDA及Lac等生成,从而减轻缺血-再灌注损伤。

福莱尔病员加温系统在膝关节镜下交叉韧带重建术中的应用

目的:探讨福莱尔病员加温系统在膝关节镜下交叉韧带重建术中预防低体温发生的效果。方法:行膝关节镜下交叉韧带重建术手术患者50例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各25例。2组患者手术均在相同室温下进行,对照组采用棉被、毛毯保温措施,观察组采用福莱尔病员加温系统保温。比较2组患者术前和术中体温变化。结果:与术前基础体温值比较,对照组患者在手术开始后30、60和90 min体温值均显著下降(P<0.01);而观察组患者术中各时间点体温与术前基础值差异均无统计学意义(P>0.05)。且观察组患者在手术开始后30、60和90 min的体温均明显高于对照组(P<0.01)。结论:在膝关节镜下交叉韧带重建术中使用福莱尔病员加温系统可以有效预防患者低体温发生。

膝关节镜下交叉韧带重建术后并发症的观察和护理

交叉韧带断裂是一种严重的膝关节损伤，可导致膝关节不稳，并可继发关节内主要结构损伤，严重影响关节功能。膝关节交叉韧带重建手术是在膝关节镜下进行的微创手术，近年来已成为治疗膝关节前、后交叉韧带（ACL、PCL）断裂的有效、常用手段。但由于手术难度大、视野小、对技术要求高，故也容易造成血管损伤、感染、关节不稳、关节僵硬等并发症。

膝关节镜下交叉韧带重建术中灌洗技术的改进

目的比较两种灌洗方法在膝关节镜下交叉韧带损伤重建术中的应用效果。方法将40例膝关节镜下交叉韧带重建术患者随机分为两组各20例。悬吊式组将灌洗液悬挂于输液架灌洗,灌注泵组采用灌注泵控制灌洗液。结果两组灌洗废液色浊度评分、术毕水肿程度、手术时间和灌洗中断次数比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论膝关节镜下交叉韧带重建术采用灌注泵灌洗,可减少手术出血量,提高术野清晰度,降低术毕水肿程度,缩短手术时间,减轻巡回护士的劳动强度。

膝关节镜下交叉韧带重建术的临床治疗效果观察

目的观察分析膝关节镜下交叉韧带(ACL)重建术的临床治疗效果。方法对照组32例患者实施膝关节镜下交叉韧带切开重建术,观察组35例患者实施膝关节镜下交叉韧带重建术,比较分析不同手术方法疗效。结果观察组患者的关节活动度、Lysholm评分、护理满意情况优于对照组,并发症发生情况少于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论膝关节镜下交叉韧带重建术应用效果显著。

膝关节镜下交叉韧带重建术的手术配合

膝关节镜下交叉韧带重建术是利用膝关节镜直视下行半腱肌和半膜肌肌腱自体移植重建交叉韧带的一种安全有效的手术方法.由于膝关节交叉韧带损伤后易引起关节不稳定等症状,若时间长,易导致关节内软骨损伤,半月板损伤及其他严重后果,给患者带来严重的生活、工作障碍[1].

康复训练在膝关节损伤三联症患者膝关节镜下交叉韧带重建术后的应用效果

目的探讨康复训练在膝关节损伤三联症(KIT)患者膝关节镜下交叉韧带重建术后的应用效果。方法选取2018年1月至2020年9月我院收治的86例KIT患者,依据患者入院编号的奇偶性将其分为对照组与观察组,各43例。所有患者均行膝关节镜下交叉韧带重建术。对照组于术后实施常规护理干预,观察组在对照组基础上实施康复训练。比较两组的干预效果。结果观察组术后6个月的关节功能恢复优良率显著高于对照组(P<0.05)。术后2个月,观察组的国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)、美国膝关节协会(AKS)各维度、Barthel、下肢Fugl-Meyer评分均高于对照组,膝关节主动屈曲度大于对照组(P<0.05)。术后2周,两组的白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平无显著差异(P>0.05)。结论康复训练应用于KIT患者膝关节镜下交叉韧带重建术后能够显著促进患者膝关节功能恢复。

膝关节镜下交叉韧带重建术中实施手术室“零缺陷”管理的临床价值

目的研究膝关节镜下交叉韧带重建术中应用手术室"零缺陷"管理的临床价值。方法选取2017年12月至2018年12月天津市武清区中医医院收治的采用膝关节镜下交叉韧带重建术治疗的患者88例,采用信封法随机分为观察组和对照组,各44例,其中对照组采用常规护理,观察组采用手术室"零缺陷"管理。分析两组的护理效果。结果观察组护理满意度为97.7%,高于对照组的79.5%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理缺陷发生率为2.3%,低于对照组的15.9%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术治疗指标均优于对照组(P<0.05)。结论对接受膝关节镜下交叉韧带重建术治疗的患者采用手术室"零缺陷"管理措施,能够有效缩短患者的手术治疗时间,减少患者术中出血量,提升护理质量评分,降低手术室护理缺陷事件发生的风险,提高患者对护理工作的满意度。

膝关节镜下交叉韧带重建术

在各种原因引起的膝关节损伤中,交叉韧带受累是比较常见的。尤其是前交叉韧带(ACL)更易受损,而后交叉韧带(PCL)受累较少见。交叉韧带重建术可以使关节达到机械稳定和功能稳定,避免骨性关节炎提前发生。从1988年起国际上公认不再使用开放式交叉韧带重建术,而代之以关节镜下进行手术。其优点是不再切开关节囊,组织损伤小,术中定位准确,感染机会少,无明显并发症,术后康复快,是目前交叉韧带损伤治疗最佳的手术技术。本文介绍交叉韧带解剖、力学特点和功能以及韧带损伤后关节镜下重建方法和重建进展。

膝关节镜下交叉韧带重建术早期康复护理分析

分析探讨膝关节镜下交叉韧带重建术早期康复护理的方法以及效果。方法:选择 2020 年 1 月 ~2021 年 1 月收治的 50 例膝关节交叉韧带断裂并行关节镜下 交叉韧带重建术患者。术前给予健康宣教,术后指导患者进行康复锻炼,并在出院后进行随访。结果:术后经过康复护理,平均(11.38±2.64)d 下床行走,(9.58±6.21)d 出院,术后 12 个月所有患者均无明显疼痛症状,行走状态良好。结论:对行膝关节镜下交叉韧带重建术治疗患者进行早期康复护理,能帮助患者恢复膝关节功能,减少术 后并发症,达到较好的临床治疗效果。

中药熏浴联合Maitland关节松动术对前交叉韧带重建术后膝关节功能康复的影响

目的:探讨中药熏浴结合Maitland关节松动术对膝关节前交叉韧带重建术后患者膝关节功能的影响。方法:选取60例前交叉韧带重建术后患者,随机分为对照组和观察组,每组30例。两组患者在常规康复治疗基础上,对照组采用关节松动训练,观察组采用关节松动训练与中药熏浴治疗。比较两组患者治疗前后的膝关节功能评分(HSS评分)、Lysholm评分及膝关节活动度(ROM),以及临床总有效率。结果:治疗后,两组患者HSS评分、Lysholm评分及ROM均较治疗前升高,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为96.67%(29/30),明显高于对照组的76.67%(23/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过常规康复可改善前交叉韧带损伤重建术后患者的膝关节功能,且中药熏浴治疗与常规康复及关节松动技术联合治疗的康复效果更加显著。

半腱肌与半腱肌-股薄肌肌腱移植在膝关节镜前交叉韧带损伤修复术中的应用

目的对比半腱肌(ST)与半腱肌-股薄肌(STG)肌腱移植在膝关节镜前交叉韧带(ACL)损伤修复术中的应用效果。方法选取2018年8月至2024年5月期间郑州市中医院收治的120例ACL损伤患者作为研究对象,按随机单双数法分为A组和B组各60例。A组患者采用ST肌腱移植,B组患者给予STG肌腱移植。于术前和术后3个月分别采用视觉模拟疼痛(VAS)量表、国际膝关节文献委员会(IKDC)膝关节量表、膝关节Lysholm量表、Tegner膝关节活动量表和量角器评估两组患者的膝关节疼痛程度、膝关节系统功能、膝关节局部功能、运动水平和膝关节的活动度,比较两组患者术前和术后随访3个月的生活质量和两组患者术后随访3个月的并发症发生情况。结果术前,两组患者的膝关节VAS、IKDC、Lysholm评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组患者的VAS评分较术前均明显降低,且A组患者的VAS评分为(2.13±0.41)分,明显低于B组的(4.38±0.46)分,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组患者的IKDC、Lysholm评分较术前均明显升高,且A组患者的IKDC、Lysholm评分分别为(85.74±4.41)分、(63.65±6.43)分,明显高于B组的(80.43±5.52)分、(54.17±5.52)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者的膝关节Tegner评分、活动度比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组患者的Tegner评分、活动度较术前均明显升高,且A组患者的Tegner评分、活动度分别为(7.56±1.02)分、(100.84±6.43)°,明显高于B组的(6.77±0.85)分、(85.51±6.83)°,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者的心理功能、社会职能、情绪机能、躯体功能比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组患者的以上各项评分较术前均明显升高,且A组患者分别为(88.64±5.52)分、(85.32±7.74)分、(88.23±6.12)分、(85.63±5.72)分,明显高于B组的(80.23±6.76)分、(76.53±7.97)分、(76.22±8.64)分、(78.35±6.18)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,A组患者的并发症总发生率为5.00%,略低于B组的8.33%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论在膝关节镜ACL损伤修复术中,ST相比STG肌腱移植的效果更好,患者的膝关节功能得到更好的恢复,且ST肌腱移植能够减轻患者的疼痛,提高其生活质量。

Pro-kin平衡系统训练对前交叉韧带重建术后膝关节功能的影响

目的探究Pro-kin平衡系统结合血流限制训练治疗前交叉韧带重建术后患者,在促进膝本体感觉、膝关节功能及运动协调性恢复中的效果。方法本研究纳入2020年1月至2023年1月南通市第一人民医院收治的82例前交叉韧带重建患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组各41例。对照组术后采用血流限制训练,其中女9例,男32例;年龄18~45岁,平均(29.01±3.56)岁。研究组采用血流限制训练联合Pro-kin平衡系统训练,其中女7例,男34例;年龄18~44岁,平均(29.13±3.71)岁。比较两组的股四头肌横截面积、屈伸肌比值、相对峰力矩、膝本体感觉指标、膝关节功能及运动协调性。结果两组股四头肌横截面积比较:术后7 d、3个月,两组患侧均小于健侧(P<0.05),研究组患侧大于对照组(P<0.05);术后3个月,研究组患侧小于术后7 d(P>0.05),对照组患侧小于术后7 d(P<0.05)。术后3个月,两组患者屈伸肌比值、相对峰力矩均升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。术后3个月,两组患者30°位置感觉偏差、60°位置感觉偏差均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。术后1个月、3个月,两组膝关节功能评分均高于术后1周,且研究组高于对照组(P<0.05);术后3个月,两组膝关节功能评分均高于术后1个月,且研究组高于对照组(P<0.05)。术后3个月,两组患者协同收缩率均升高,且研究组高于对照组(P<0.05);两组患者平均能量频率均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。结论Pro-kin平衡系统结合血流限制训练治疗前交叉韧带重建术后患者,有助于抑制股四头肌萎缩,促进膝关节功能恢复,提高膝本体感觉及肌肉运动协调性。

膝关节镜下前交叉韧带重建术联合富血小板血浆关节腔注射治疗前交叉韧带损伤的临床疗效研究

目的观察膝关节镜下前交叉韧带重建术(ACLR)联合富血小板血浆(PRP)关节腔注射治疗前交叉韧带(ACL)损伤的效果。方法选取2022年1月-2023年1月该院ACL损伤患者70例,按随机数表法分为对照组(35例,采用膝关节镜下ACLR)和研究组(35例,采用膝关节镜下ACLR联合PRP关节腔注射)。比较两组患者肢体功能、股骨隧道直径和腱骨愈合情况,并检测机体应激指标、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、骨钙素和基质金属蛋白酶-1(MMP-1)水平。结果术后4周,两组患者丙二醛和一氧化氮(NO)低于术前,且研究组低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)高于术前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24周,两组患者Lysholm评分和国际膝关节文献委员会(IKDC)评分高于术前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24周,两组患者IGF-1高于术前,且研究组高于对照组,骨钙素和MMP-1低于术前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24周,两组患者股骨隧道直径大于术前,但研究组小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组整体腱骨愈合情况优于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.22,P=0.026)。结论膝关节镜下ACLR联合PRP关节腔注射,可改善ACL损伤患者的肢体功能,缓解机体应激反应,预防股骨隧道直径扩大,促进腱骨愈合,升高IGF-1,以及降低骨钙素和MMP-1水平。

复元活血汤结合康复训练对膝关节前交叉韧带重建术膝关节疼痛和膝关节功能的影响

目的探究复元活血汤结合康复训练在行膝关节前交叉韧带重建术患者中的干预价值。方法选择本院2022年1月-2024年3月收治的136例接受膝关节前交叉韧带重建术的患者作为本次研究对象,严格按照随机数字表法分为两组,对照组接受常规康复治疗,研究组接受复元活血汤结合康复训练,各组均68例,均连续干预,对比两组疼痛情况[应用视觉模拟评分法(VAS)评价]、膝关节功能(使用Lysholm膝关节评分评价)、关节情况(如关节肿胀程度与膝关节活动度)与生活质量[运用生活质量调查问卷量表(SF-36)评价]。结果手术前,两组VAS评分、Lysholm膝关节评分差异无统计学意义(P>0.05),手术后1周与出院时,VAS评分均下降且研究组均低于对照组;Lysholm膝关节评分均升高,且研究组较对照组高(P<0.05)。研究组关节肿胀程度在数值上小于对照组,膝关节活动度高于对照组(P<0.05)。手术前、后比较,两组生活质量各维度评分均升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。结论将复元活血汤结合康复训练应用在行膝关节前交叉韧带重建术患者中可缓解其疼痛、改善其膝关节功能,改善关节肿胀程度、提高膝关节活动度、提升生活质量,值得在临床上推广使用。

舒筋活血方对行关节镜下膝前交叉韧带重建术后患者膝关节功能的影响

目的:探讨自拟舒筋活血方对行关节镜下膝前交叉韧带重建术后患者早期膝关节功能、腱骨愈合及步态周期特征的影响。方法:选取本院2021年6月—2022年6月收治的关节镜下膝前交叉韧带重建术的患者72例,按照其入院顺序分为对照组与观察组各36例。对照组实施关节腔内注射玻璃酸钠联合强化康复训练,而观察组则在此基础上给予自拟舒筋活血方外洗治疗。比较两组患者临床疗效。结果:术后3个月,观察组的视觉模拟评分(VAS)低于对照组[(1.07±0.50)分vs(3.42±0.35)分],Lysholm膝关节功能评分高于对照组[(81.20±15.30)分vs(62.14±13.42)分],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者患侧支持相和摆动相,步频和步幅等步态稳定性水平显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者螺钉隧道扩大程度、腱-骨节点T2值水平明显优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜下膝前交叉韧带重建术后接受关节腔内注射玻璃酸钠联合自拟舒筋活血方干预,对早期膝关节功能有积极的影响,可明显改善患者术后步态稳定性与腱骨愈合水平,加快膝关节功能的恢复速度。

综合护理在膝关节镜下前交叉韧带重建术后患者护理中的应用

目的:探讨综合护理应用于膝关节镜下前交叉韧带重建术后患者护理中的效果。方法:本研究选取2021年5月至2023年5月南充市中医医院收治的86例膝关节镜下前交叉韧带重建术后患者,以随机数表法将其分为对照组与观察组。为对照组患者实施常规护理。为观察组患者在常规护理基础上实施综合护理。对比两组患者焦虑情绪、疼痛症状、膝关节功能及对护理满意度。结果:观察组患者焦虑自评量表(SAS)、视觉模拟评分法(VAS)的评分低于对照组患者(P<0.05)。观察组患者膝关节评分量表(Lysholm)的评分高于对照组患者(P<0.05)。观察组患者对护理的总满意率高于对照组患者(P<0.05)。结论:综合护理应用于膝关节镜下前交叉韧带重建术后患者的护理中,可减轻其焦虑情绪、疼痛症状,改善其膝关节功能,值得临床推广。