葡萄糖穴位注射在膝关节镜术后神经病理性疼痛加速康复中的应用

目的:探究葡萄糖穴位注射治疗在膝关节镜术后神经病理性疼痛致关节僵硬的功能恢复以及减少加巴喷丁胶囊口服剂量的作用。方法:选取贵州省骨科医院2020年1月至2023年1月收治的50例膝关节镜术后神经病理性疼痛致关节僵硬患者,随机分为观察组和对照组,每组25例。在综合康复治疗及口服加巴喷丁胶囊的基础上,观察组接受膝关节周围5%葡萄糖注射液穴位注射治疗,对照组采用0.9%氯化钠注射液进行对照。比较两组患者膝关节疼痛程度、膝关节活动度、生活质量。结果:治疗5周后,观察组患者视觉模拟评分法(VAS)评分、口服加巴喷丁胶囊日剂量低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗5周后,观察组患者膝关节主动关节活动度(AROM)、简明健康调查量表(SF-36)评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:葡萄糖穴位注射治疗能够加速膝关节镜术后神经病理性疼痛致关节僵硬的功能恢复,并减少加巴喷丁胶囊的口服剂量。

自拟活血利水汤联合膝关节镜术治疗退行性半月板损伤的临床观察

目的观察自拟活血利水汤联合膝关节镜术治疗退行性半月板损伤的临床疗效。方法选取2018年2月至2020年2月期间在丹阳市中医院进行关节镜手术的60例退行性半月板损伤患者,分为对照组和治疗组每组各30例。对照组术后予抗凝、补液等治疗,治疗组在抗凝、补液的基础上,予活血利水法自拟汤剂口服,连续服用4周,术后随访6个月。比较两组术后临床疗效、凝血指标、肿胀值,两组在术前、术后2周、术后6个月Lysholm评分、VAS评分变化。结果治疗组临床显效率高于对照组(P<0.05);术后1周的两组凝血指标(PT、APTT)较术前延长,且治疗组时间较对照组延长(P<0.05);两组肿胀值在术后第3、7天比术后第1天持续性降低(P<0.05),在术后第3、7天,治疗组低于对照组(P<0.05);两组Lysholm评分、VAS评分在术后2、4周、6个月评分明显优于治疗前,差异有统计学意义,且治疗组在术后2、4周优于对照组(P<0.05)。结论膝关节镜术治疗退行性半月板损伤临床有效,应用自拟活血利水汤可有效减轻膝关节术后早期肿胀,改善凝血功能,促进膝关节功能的恢复。

平衡训练对中老年半月板损伤患者膝关节镜术后姿态稳定影响的分析

目的探究平衡训练对中老年半月板损伤患者膝关节镜术后的影响。方法选择中老年半月板损伤关节镜手术患者60例,随机分为研究组和对照组,各30例。对照组给予常规术后康复,研究组给予常规术后康复+平衡训练,比较两组康复效果。结果研究组优良率高于对照组(P<0.05)。干预后,研究组Lysholm、步行稳定性评分均高于对照组,VAS评分低于对照组(P<0.05);研究组步宽、步长、步速均高于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论平衡训练的效果更为理想,能够快速减轻疼痛,改善膝关节功能,促进步态稳定,且并发症少,安全性高。

医护一体化查房联合肢体功能训练在膝关节镜术后康复中的应用

目的:分析医护一体化查房联合肢体功能训练在膝关节镜术后康复中的应用效果。方法:选取我院2019年6月—2022年6月收治的100例行膝关节镜术后病人为例,掷硬币法将其分为对照组和观察组,各50例。对照组采取常规干预,观察组另加用医护一体化查房联合肢体功能训练,对比两组遵医行为、临床相关指标、膝关节评分和并发症发生率的变化。结果:观察组遵医行为率96.0%高于对照组78.0%,差异有统计学意义(χ~2=7.162,P=0.007)。两组病人的膝关节评分比较,差异有统计学意义(Z=2.945,P=0.003)。两组病人的并发症发生率比较,差异有统计学意义(χ~2=0.014,P=0.031)。干预后,两组病人的临床相关指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对膝关节镜术后病人行医护一体化查房联合肢体功能训练,可显著提高病人遵医行为和日常生活能力,加快膝关节功能恢复,临床应用安全性较好,可推广应用。

肌内效贴联合冰敷疗法在膝关节镜术后减轻下肢肿痛的作用

探究肌内效贴联合冰敷疗法针对膝关节镜术后减轻下肢肿痛的治疗效果。方法 将本院运动医学肩肘外科2022年01月-2022年12月收入诊治的膝关节镜术后患者120例,分成对比组和治疗组,各60例。对比组予以冰敷治疗;治疗组在冰敷的基础上增加肌内效贴辅助消肿。分析治疗组与对比组患者手术前、术后第1天、术后3天、术后7天及术后14天膝关节疼痛评(VAS)分、膝关节周径差、肿胀程度评级。结果 术后1 d和术后3 d两组 VAS值均未见显著变化(P>0.05),术后3 d、7 d和14 d治疗组 VAS值均显著降低(P<0.05)。术后1天与术后3天、7天和14天的膝关节肿胀度评分均未见明显差别(P>0.05),而术后3、7和14天则有明显区别(P<0.05)。术后1天,治疗组与对照组相比,周径差在术后3、7、14天均未见明显降低(P<0.05),而治疗组与对照组相比,周径差在术后3、7、14天均有明显降低(P<0.0.05)。结论 肌内效贴联合冰敷疗法减轻膝关节镜术后下肢肿痛效果相比单一使用冰敷组效果更好,二者结合更能发挥协同作用,患者症状改善和好转的更快。

独活寄生汤加减结合膝关节镜术对肝肾亏虚型膝关节骨性关节炎的临床疗效观察

目的探讨独活寄生汤加减结合膝关节镜术对肝肾亏虚型膝关节骨性关节炎(KOA)的临床效果。方法选择安徽中医药大学附属六安市中医院2020年12月—2021年12月收治的68例肝肾亏虚型KOA患者,按随机数字表法分为对照组(34例)和治疗组(34例),两组均采用膝关节镜术治疗,对照组术后进行常规处理,治疗组术后在对照组的基础上予以口服独活寄生汤加减治疗,持续治疗2周。记录并比较两组视觉模拟评分法(VAS)评分、膝关节肿胀程度、Lysholm评分及临床疗效。结果持续治疗2周后,两组VAS评分、膝关节肿胀程度均较治疗前降低,且治疗组的VAS评分、膝关节肿胀程度均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);两组Lysholm评分均较治疗前升高,且治疗组Lysholm评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);治疗组总有效率为94.12%,高于对照组的75.53%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论独活寄生汤加减结合膝关节镜术对治疗肝肾亏虚型KOA效果确切,可有效减轻膝关节的肿胀、疼痛,对促进膝关节的功能恢复具有积极意义。

收肌管阻滞联合局部浸润镇痛对军事训练伤膝关节镜术后疼痛的影响

目的探讨内收肌管阻滞(ACB)联合局部浸润镇痛(LIA)对全身麻醉下膝关节镜手术患者术后疼痛的影响。方法将在膝关节镜下接受择期前交叉韧带重建(ACLR)手术的军事训练伤者60例按简单随机方法分为ACB+LIA组(n=30)和LIA组(n=30)。ACB+LIA组患者接受超声引导下ACB(0.375%罗哌卡因15 mL)。LIA组在全身麻醉诱导前先在超声引导下进行ACB(15 mL等渗盐水),然后在缝合切口前2组均使用局部麻醉剂(0.25%罗哌卡因40 mL)进行关节周围浸润镇痛。观察主要结局为术后24 h的疼痛发生率。次要结局包括股四头肌无力的发生率和术中阿片类药物的用量等。结果ACB+LIA组术后24 h疼痛发生率低于LIA组[10%(3/30)vs 33%(10/30),P=0.028]。2组术后24 H股四头肌无力发生率比较差异无统计学意义[(13%(4/30)vs 7%(2/30),P=0.667]。ACB+LIA组瑞芬太尼和舒芬太尼用量明显低于LIA组(P=0.006)。结论与单独接受LIA的患者相比,ACB联合LIA可降低膝关节镜患者术后疼痛的发生率,同时保留股四头肌的力量,并减少手术期间阿片类药物的用量。

膝关节镜术后复杂发热1例报道及文献复习

药物热是指在治疗过程中,在其他原因无法阐明发热原因的基础上,最后考虑药物所致发热[1],一般在给药后出现,停药或减量后消失,同时临床上的药物热暂时没有发现特异性[2]。哌拉西林他唑巴坦钠是一种β-内酰胺酶抑制剂和青霉素类组成的复方抗菌药[3],因其抗菌性能好、抗菌谱广,广泛用于临床。近年来随着革兰阳性菌感染比例的上升,万古霉素作为糖肽类抗生素,主要是通过破坏细胞壁的合成消灭细菌,因而它的疗效也得到了肯定。2022年5月中国人民解放军西部战区总医院收治1例膝关节镜下前交叉韧带重建术后复杂发热患者,前期发热考虑血肿吸收热,后期发热考虑药物热,并回顾了相关文献,希望为临床及时诊断、合理使用药物提供参考,现报告如下。

活血化瘀方在接受膝关节镜术治疗的膝关节骨性关节炎合并半月板损伤患者中的效果

目的 探讨活血化瘀方在接受膝关节镜术治疗的膝关节骨性关节炎合并半月板损伤患者中的效果。方法 选择2020年3月至2022年7月于信阳市中医院拟接受膝关节镜术治疗的100例膝关节骨性关节炎合并半月板损伤患者,以随机数字表法分组。50例患者为常规组,膝关节镜清理术后接受加速康复外科(ERAS)干预;50例患者为观察组,在常规组基础上接受活血化瘀方治疗。治疗前后通过骨性关节炎指数评分表(WOMAC)评价患者膝关节僵硬、疼痛、日常生活受限程度,通过Berg平衡量表(BBS)、膝关节运动功能Lysholm量表(LKSS)、关节炎生活质量测量量表(AIMS2-SF)、中医证候评估患者,比较两组临床疗效及并发症发生情况。结果 观察组患者膝关节僵硬、疼痛、日常生活受限程度、中医证候评分较常规组低(P<0.05);术后3个月,观察组LKSS、BBS、AIMS2-SF评分较常规组高(P<0.05);观察组患者总有效率(98.00%)较常规组高(90.00%)(P<0.05);常规组并发症发生率(8.00%)与观察组(2.00%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 活血化瘀方应用于接受膝关节镜术治疗的膝关节骨性关节炎合并半月板损伤患者,可缓解患者疼痛,改善患者关节功能、临床症状,提升临床疗效及生活质量。

半月板损伤行膝关节镜术应用程序化护理干预对康复效果的影响评价

分析半月板损伤后接受膝关节镜手术干预后,患者接受程序化护理措施,对预后康复效率的影响。方法 研究样本限定为本院接受膝关节镜手术干预的半月板损伤患者,调研时间限定为2022年1月到2022年11月,选取60例半月板损伤患者;均分两组,评价程序化护理的应用效果。结果 干预组术后疼痛程度更轻,护理满意度更高,健康认知程度评分更高,术后各时段膝关节功能评分更高,生活质量评分更高,P<0.05。结论 程序化护理措施的开展,进一步提升了半月板损伤性膝关节手术干预后康复效率的有效提升,同时相关护理措施,对于优化术后疼痛程度、改善患者对医疗服务满意度、提升健康认知、改善膝关节功能均有着重要的价值体现。

临床路径实施于膝关节镜术的效果评价

目的评价临床路径在膝关节镜术中实施的效果 ,为患者选择最佳的医疗模式及管理模式。方法将实施临床路径后膝关节镜手术病人的住院天数、医疗费用 ,医疗照顾品质及患者满意度进行比较。结果实施临床路径后 ,患者的住院天数明显缩短 ,医疗费用下降 ,而医疗照顾品质及患者满意度有较大幅度的提高。结论临床路径在临床实施切实可行 ,值得推广。

右美托咪定对罗哌卡因关节腔注射用于膝关节镜术后镇痛效果的影响

膝关节镜手术因其创伤小、手术时间短,已成为治疗膝关节疾病的主要方法之一.但不同程度的术后疼痛,影响患者早期进行功能锻炼,从而延迟患者康复.目前关节镜术后镇痛主要通过口服、肌肉注射、静脉注射及关节腔局部注射等途径给药[1,2].国外学者研究发现关节腔注射α2肾上腺素能受体激动剂可乐定可为膝关节镜术后提供满意的镇痛效果[3].右美托咪定是一种新型的α2受体激动剂,其对α2受体的选择性是可乐定的8倍,具有镇静、镇痛、抗焦虑、降低应激反应、稳定血流动力学的作用.但右美托咪定复合罗哌卡因关节腔注射用于术后镇痛的临床研究国内外尚未见报道.本研究拟采用右美托咪定复合罗哌卡因关节腔注射用于膝关节镜术后镇痛,观察右美托咪定对罗哌卡因镇痛效果的影响.

膝关节镜术后持续24h冰敷的疗效分析

目的:观察持续24h冰敷对膝关节镜术后患者局部消肿、止痛的疗效。方法:膝关节镜手术患者70例,随机分为冰敷组和常规组各35例,术后均给予常规护理及功能锻炼。冰敷组同时将低温软水袋(≤0°)包裹于膝关节周围,持续24h。比较2组术前后24h患肢固定点髌骨上2cm、髌骨中点和腓肠肌最粗点的周径差及静止视觉模拟疼痛评分(VAS)。结果:术后24h,膝关节固定点周径差值,冰敷组明显小于常规组;静止VAS评分明显低于常规组(P<0.05,0.01)。结论:膝关节镜术后持续冰敷治疗可以早期减轻局部肿胀和疼痛,促进康复。

冰冻盐水灌注下的膝关节镜术

作者利用冰冻盐水（４～８℃）做关节腔灌注液对２７例膝关节疾病的病人进行了膝关节镜检查及镜视下手术治疗，获得了镜视下手术后组织创面出血少，视野清晰，术中、术后病人疼痛反应减轻的良好效果，促进了膝关节功能的恢复。

揿针联合子午流注时辰法对膝关节镜术后疼痛以及肿胀的干预作用研究

目的探讨揿针联合子午流注时辰法对膝关节镜术后疼痛以及肿胀的干预作用。方法将医院2016年1月—2018年3月行膝关节镜术的膝关节周围韧带损伤的患者74例,随机分对照组和观察组,各37例,均采用膝关节镜术,对照组采用常规的治疗和康复方案;观察组在对照组的基础上采用揿针联合子午流注时辰法治疗,持续治疗1周。比较两组患者的临床疗效,在手术前、术后24 h、术后48 h时、术后72 h记录视觉模拟量表评分(Visual Analogue Scale,VAS)、肿胀值及血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)。结果对照组有效率83.78%(31/37)与观察组97.29%(36/37)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术前VAS评分、肿胀值及血清TNF-α、IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组和观察组术后24 hVAS评分为(1.81±1.12)分、(1.08±0.86)分,肿胀值为(1.15±0.34)cm、(0.89±0.31)cm,血清TNF-α为(556.33±48.91)ng/L、(520.24±50.11)ng/L,血清CRP为(28.03±6.54)mg/L、(22.65±7.46)mg/L,术后48 hVAS评分为(1.32±0.68)分、(0.77±0.51)分,肿胀值为(0.74±0.28)cm、(0.48±0.27)cm,血清TNF-α为(510.04±42.18)ng/L、(475.26±43.57)ng/L,血清CRP为(19.86±5.27)ng/L、(14.59±5.34)ng/L,术后72 hVAS评分为(0.91±0.56)(0.52±0.41),肿胀值为(0.53±0.23)cm、(0.31±0.20)cm,血清CRP为(10.24±4.03)mg/L、(7.35±3.12)mg/L,对照组和观察组上述指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论揿针联合子午流注时辰法对膝关节镜术后的疗效显著,可以改善疼痛和肿胀程度,降低炎症因子,是一种较好的治疗方案。

早期冰敷用于膝关节镜术后病人的效果观察

膝关节镜手术具有损伤小、切口小、恢复快等优点已广泛应用于临床,目前已成为膝关节疾病诊治的重要手段。但膝关节镜术后易发生肢体肿胀、疼痛、皮下淤血、关节腔内积液等并发症,我科采用早期冰敷有效地控制并发症的发生。

经筋辨证敷贴疗法对膝关节镜术后温度及疼痛的影响

[目的]比较经筋辨证敷贴疗法对膝关节镜术后结筋病灶点红外温度和疼痛的影响。[方法]选取2018年6-12月在本科收治的60例行膝关节镜的患者随机分成对照组和试验组,各30例,在常规护理的基础上,对照组术后采用常规敷贴疗法进行护理,试验组术后采用经筋辨证敷贴疗法进行护理,观察两组患者术前、术后14 d及28 d疼痛视觉模拟(VAS)评分,委阳次、阴陵上、足三里次、髌内下四处结筋病灶点红外温度。[结果]两组术后4处结筋病灶点红外温度均较术前降低,两组术后VAS疼痛评分均较术前明显下降(P<0.05)。试验组术后4处结筋病灶点红外温度低于对照组(P<0.05),试验组术后VAS疼痛评分均低于对照组。[结论]经筋辨证敷贴疗法能明显缓解膝关节镜患者疼痛的症状,可改善膝关节镜术后经筋病灶点红外温度,红外温度的变化可为疼痛的缓解提供客观而直接的评价依据。

膝关节镜术后自主锻炼与CPM锻炼对膝关节功能恢复的影响

目的:研究膝关节镜术后主动和被动两种功能锻炼方式对膝关节功能恢复的影响。方法:自2004年5月～2006年3月,48例接受膝关节镜手术的患者被随机分为两组,即自主锻炼组(A组)和CPM锻炼组(B组),于术后第2天分别开始进行功能锻炼,记录两组术后相同时间点膝关节主动屈曲角度与达到膝关节相同屈曲角度所需天数的差异,进行统计学分析。结果:A组膝关节达到相同主动屈曲角度所需天数少于B组,在相同的时间点,A组主动屈曲的度数明显大于B组。结论:膝关节镜术后患者早期有指导下的自主功能锻炼更有利于膝关节功能的恢复。