雷火灸预防膝关节韧带重建术后关节僵硬疗效观察

【目的】观察雷火灸联合推拿手法治疗预防膝关节韧带重建术后膝关节僵硬的临床疗效和安全性。【方法】将138例行膝关节韧带重建手术的患者随机分为对照组和观察组,每组69例。对照组给予常规关节康复治疗(TDP灯照射+被动关节器行关节训练+股四头肌舒缩及踝泵运动等康复训练),观察组在对照组的基础上给予雷火灸(主穴取委中、内膝眼、外膝眼和足三里等)辅以推拿手法治疗,2组均以术后3 d至14 d为1个疗程。比较2组患者治疗前后Lysholm膝关节评分、膝关节活动度评分及日常生活活动能力(ADL)评分。【结果】治疗后,2组患者的Lysholm膝关节评分、膝关节活动度评分、ADL评分等均得到改善(P<0.05或P<0.01),且观察组对Lysholm膝关节评分、膝关节活动度评分、ADL评分等的改善更为显著,除关节活动度评分外,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。【结论】雷火灸辅以推拿手法治疗能有效预防膝关节韧带重建术后关节僵硬的发生。

综合性护理结合壮医药熨治疗在膝关节韧带重建术后预防关节僵硬中的应用效果

探索观察综合性护理结合壮医药熨治疗在膝关节韧带重建术后预防关节僵硬中的应用效果。方法 择取本院2020.01至2022.12收治的120例患者(均拟接受膝关节韧带重建术治疗)。按照护理模式之间的差异性,分为对照组、观察组,依次实施常规护理、综合性护理结合壮医药熨治疗。对比两者应用效果。结果 与对照组(常规护理)相比,观察组(综合性护理结合壮医药熨治疗)干预后膝关节各项指标(行走能力、稳定性、肌力水平)分数以及满意度均更高,且干预后疼痛感分数、手术后并发症(如感染、关节僵硬、血管损伤)发生概率均更低(P<0.05)。结论 在行膝关节人韧带重建术患者壮医药熨治疗中实施综合性护理模式,能有效预防、降低关节僵硬等术后并发症的发生率,改善膝关节各项指标水平,提高临床满意度,值得推荐。

PRP凝胶对膝关节韧带重建术后患者韧带功能恢复的影响

目的分析PRP凝胶对膝关节韧带重建术的治疗效果。方法选取我院2016年1月~2017年1月收治的择期行膝关节韧带重建术的膝关节韧带损伤患者98例,根据患者入院顺序按随机数字表法将患者分为对照组与实验组,各49例。对照组接受常规膝关节韧带重建术治疗,实验组患者接受自体PRP联合膝关节韧带重建术治疗,对比两组患者术后膝关节功能改善情况。结果实验组术后3个月平均Lysholm评分为(72.33±10.58)分,高于对照组的(61.05±8.05)分,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后3个月及12个月Lysholm评分与术前相比均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组术后3个月平均IKDC评分为(68.25±10.78)分高于对照组的(60.20±9.85)分,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后3个月及12个月IKDC评分比术前相比均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组中前交叉韧带术前及术后IKDC评分与副韧带相比差异均无统计学意义(P>0.05)。前交叉韧带及副韧带术后3个月及12个月与术前比评分均显著升高(P<0.05)。结论本研究结果显示,PRP凝胶应用于膝关节韧带重建术后可改善患者前交叉韧带、副韧带及膝关节的功能情况,对患者术后韧带功能恢复具有积极作用。

系统康复护理对膝关节韧带重建术后关节功能恢复效果的研究

对膝关节韧带重建术患者采用系统康复护理对其术后关节功能恢复效果进行分析。方法:本次研究纳入的人数共有46例,均为我院收治的接受膝关节韧带重建术的患者,选取时间段为2020年1月至2021年1月,随机将患者分为人数相等的两组,即23例对照组、23例观察组;分别将常规护理、系统康复护理应用于对照组、观察组临床护理中,比较两组护理效果。结果:与对照组相比,观察组患者Lysholm膝关节功能和ROM评分显著更高,差异显著(P<0.05);相比对照组,观察组患者的并发症发生率更低,差异显著差异显著(P<0.05);两组患者护理前膝关节HSS评分的比较无显著差异(P>0.05),护理后观察组患者的膝关节HSS评分更高,差异显著(P<0.05)。结论:将系统康复护理应用于膝关节交叉韧带重建术后患者临床护理中能取得良好效果,尤其体现在膝关节活动度的提升,并发症发生率的减少,生活质量的提升等方面,其具有的优势值得推广应用。

氧环境对膝关节韧带重建术后组织修复替代的影响

肌腱移植手术是一种常见的膝关节韧带修复方法。当移植的肌腱处于不同氧环境时,氧张力水平的差异对于肌腱的再生替代具有重要影响。本文对膝关节韧带重建术后修复替代与氧环境的关系进行了文献复习与综述,旨在为临床实践提供理论依据。

关节松动术联合运动疗法对膝关节前交叉韧带损伤重建术后关节功能恢复的影响

目的 探讨关节松动术联合运动疗法对膝关节前交叉韧带损伤重建术后关节功能恢复的影响。方法 选取2019年1月至2023年1月在我院行膝关节前交叉韧带损伤重建术治疗的80例患者,随机分成对照组和观察组各40例。对照组术后采用关节松动术治疗,观察组术后采用关节松动术联合运动疗法。比较两组疗效、膝关节活动度、膝关节功能、疼痛程度。结果 观察组总有效率为92.50%,显著高于对照组的67.50%(P<0.05)。治疗后,两组屈伸、内旋、外旋活动度均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组Lysholm、IKDC、Tegner评分均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组VAS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论 膝关节前交叉韧带损伤重建术后行关节松动术联合运动疗法,疗效确切,可提升患者膝关节活动度,改善膝关节功能,降低疼痛程度,值得推广应用。

多点反馈管理预防膝关节镜下前交叉韧带重建术患者医院感染效果观察

目的:探讨多点反馈管理对膝关节镜下前交叉韧带重建术患者医院感染的预防效果。方法:选取2021年1月1日~2022年3月31日行膝关节镜下前交叉韧带重建术的98例患者作为观察组,行多点反馈管理;选取2020年10月1日~12月31日行膝关节镜下前交叉韧带重建术的98例患者作为对照组,行常规管理。比较两组医院感染发生率及相关手术指标,比较两组手术室空气、台面及各种机械设备细菌培养合格率,比较两组感控质量,随机抽取5名手术室护理人员考核实行多点反馈管理前后业务水平。结果:观察组院内感染总发生率、手术时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院时间短于对照组(P<0.05);观察组手术室空气、物品表明、医护人员卫生手及内固定植入器械等细菌培养合格率高于对照组(P<0.05);人员管理、环境管理、无菌操作及风险防控等感控管理质量及手术室工作人员的业务水平均提升(P<0.05)。结论:多点反馈管理可有效提高手术室感染防控质量,提升工作人员整体素质,降低院内感染率,缩短患者住院时间。

基于体医融合模式的运动护理干预在膝关节前交叉韧带重建术后伴股四头肌萎缩病人中的应用

目的:分析基于体医融合模式的运动护理干预在膝关节前交叉韧带重建术后伴股四头肌萎缩病人肌力恢复中的应用效果。方法:选取2020年2月—2022年4月我院收治的76例膝关节前交叉韧带重建术后伴股四头肌萎缩病人为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组及观察组,各38例,对照组给予常规护理干预,观察组给予基于体医融合模式的运动护理干预,比较护理前后两组大腿周径萎缩指数、伸膝肌力评分、膝关节HSS评分、生活质量评分及满意度。结果:护理后观察组美国特种外科医院(HSS)膝关节疼痛、关节功能、活动度、肌力、屈曲畸形、稳定性得分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后3个月观察组患肢大腿周径萎缩指数低于对照组,伸膝肌力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后观察组社会功能、物质生活、躯体功能、心理功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组满意度为94.74%,高于对照组(76.32%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于体医融合模式的运动护理干预能有效防止膝关节前交叉韧带重建术后病人股四头肌萎缩的发展,有助于股四头肌肌力的增强,促进膝关节功能的恢复,提高生活质量及病人满意度。

超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜阻滞对膝关节镜下交叉韧带重建术患者止血带相关反应的影响

目的探讨超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜阻滞对全麻下行膝关节镜下交叉韧带重建术(ACLR)患者术中止血带相关反应以及缺血-再灌注损伤的影响。方法选择行膝关节镜下交叉韧带重建术患者86例,男58例,女28例,年龄18~64岁,BMI 17~28 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜阻滞联合全麻组(B组)和单纯全麻组(C组),每组43例。B组于超声引导下行腹股沟韧带上髂筋膜阻滞联合全麻,C组仅行全麻,术毕均行静脉自控镇痛。记录麻醉诱导时(T_(0))、止血带充气即刻(T_(1))、止血带充气后60 min(T_(2))、止血带充气后90 min(T_(3))、放松止血带即刻(T_(4))、放松止血带后10 min(T_(5))的HR和MAP,于T_(1)、T_(5)时抽取静脉血测定血清丙二醛(MDA)和乳酸(Lac)浓度。记录入PACU即刻(T_(6))、术后6 h(T_(7))、12 h(T_(8))、24 h(T_(9))静息和活动时VAS疼痛评分。记录术中丙泊酚和瑞芬太尼总用量、术后镇痛泵总按压次数、镇痛泵有效按压次数和氟比洛氛酯补救镇痛例数。记录术后神经损伤、寒颤、术后恶心呕吐等不良反应的发生情况。结果与T_(1)时比较,T_(5)时两组血清MDA和Lac浓度明显升高(P<0.05)。与C组比较,T_(2)—T_(5)时B组HR明显减慢,MAP明显降低(P<0.05),T_(5)时B组MDA和Lac浓度明显降低(P<0.05),T_(6)、T_(7)时B组静息和活动时VAS疼痛评分明显降低(P<0.05),B组术中丙泊酚和瑞芬太尼总用总量明显减少(P<0.05),B组术后镇痛泵总按压次数、有效按压次数明显减少、氟比洛氛酯补救镇痛率明显降低(P<0.05)。T_(8)、T_(9)时两组静息和活动时VAS疼痛评分、术后神经损伤、寒颤、术后恶心呕吐等不良反应发生率差异无统计学意义。结论腹股沟韧带上髂筋膜阻滞可减轻止血带相关反应,减轻肢体缺血-再灌注后脂质过氧化反应,减少MDA及Lac等生成,从而减轻缺血-再灌注损伤。

膝关节交叉韧带损伤重建术后关节功能锻炼的临床研究

评价关节功能锻炼在膝关节交叉韧带损伤重建术后中的应用价值。方法 以2021年4月-2023年2月内在本院进行重建膝关节手术的额膝关节交叉韧带损伤患者分别给予常规护理(对照组)以及常规护理配合术后关节功能锻炼(观察组)。结果 观察组患者的愈合时间和住院时间明显短于对照组,术后HSS评分均高于对照组,术后步频、单腿支撑时间和Foot off优于对照组(P>0.05)。结论 膝关节交叉韧带损伤重建术后配合关节功能锻炼行之有效,切实可行,优势显著,该神了术后膝关节功能和步态,值得推广。

膝关节前交叉韧带重建术中膝关节前外侧韧带的价值

在过去的数十年里，我们看到膝关节前交叉韧带（ anterior cruciate ligament ， ACL）重建术取得了巨大进展，从关节外到关节内，从开放手术到关节镜手术，从非解剖到解剖重建，目前的成功率达到85%左右。在失败的病例中，绝大多数是由于隧道位置错误，特别是股骨隧道错误，当然还有例如移植物张力不足、康复不当等其他方面原因，另外还有7%没有任何已知技术错误的病例逐渐发展出现残余轴移现象。传统单束重建后对旋转控制存在不足，因此，改良为双束重建意图减少旋转不稳定，但没有很强临床和生物力学证据显示其优越性。 Mcguire等建议关节外重建治疗前外侧不稳定。有学者采用三维MRI研究显示，ACL重建后膝关节由伸至屈时内旋较ACL 正常膝增大。这种现象显示单纯重建ACL并没有完全恢复膝关节的运动学，推测增大的屈膝内旋可能是由于损伤的膝关节前外侧韧带（ anterolateral ligament of the knee ，ALL）未获得诊断和治疗。由于关节内ACL重建不能完全恢复膝关节的稳定性，特别是旋转稳定，最近，国内外特别是国外，掀起ALL的研究热潮，对于ACL研究陷入迷茫的今天，似乎出现一线曙光，因此，很有必要进行全面总结，以便对未来的走向做出客观判断。

手机微信平台在膝关节韧带重建术患者出院随访中的应用

目的:探讨手机微信平台在膝关节韧带重建术患者出院随访中的的应用。方法:入组84例膝关节韧带重建术患者,随机分为微信随访组和电话随访组,分别利用手机微信平台和传统语音电话对患者进行随访,每周1次,持续6个月,统计就医依从性、失访率、患者满意度和随访工作时间,考核患者健康知识。结果:两组患者就医依从性、失访率和患者满意度比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但微信随访组患者的健康知识显著高于电话随访组(P<0.05),而随访工作时间显著低于电话随访组(P<0.01)。结论:利用手机微信平台对膝关节韧带重建术患者进行出院随访切实可行,可显著提高患者的健康知识和随访工作效率。

加速康复在关节镜下膝关节前交叉韧带重建术后的应用和临床疗效研究

目的探讨根据加速康复外科理念(ERAS)制定的加速康复计划对于膝关节镜下前交叉韧带重建术术后恢复的临床效果。方法前瞻性分析了2019年1月至2020年9月本院60例单纯前交叉韧带断裂患者的术后康复情况,住院期间均采用膝关节镜下单束前交叉韧带重建术。术后30例患者采用目前国内大多数医院使用的传统康复计划,另外30例采用本团队制定的加速康复计划,均随访6个月以上。期间采用Lysholm和IKDC评分评价患者术前1周内、术后1月、术后3月和术后6月的患肢膝关节功能;并测量患者术前和术后6月的髌骨上方10 cm处大腿的周径,评价股四头肌的萎缩程度。结果本研究中无死亡病例,传统康复组随访丢失1例,比较术后同一时间段,加速康复组的膝关节功能评分比传统康复组的功能评分高(P<0.05);术后6月髌骨上方10cm处大腿的周径差值(cm)提示患肢股四头肌均有不同程度的萎缩,但加速康复组较传统康复组的萎缩程度要轻(P<0.05)。结论笔者团队制定的加速康复计划能有效改善膝关节功能,并防止股四头肌过度萎缩,从而达到较理想的临床治疗效果。

保留残端前交叉韧带重建对膝关节前交叉韧带重建术患者关节功能的影响

目的探讨保留残端前交叉韧带重建对膝关节前交叉韧带重建术患者关节功能的改善效果。方法回顾性分析2016年6月至2018年9月在本院治疗的58例关节镜下膝关节前交叉韧带重建术患者的临床资料,依据是否保留残端前交叉韧带重建,将其分为非保留组(29例)与保留组(29例),比较两组关节功能与关节稳定性。结果术后3个月,保留组患者各项目Lysholm膝关节评分均高于非保留组患者,差异有统计学意义(P<0.05);术后各时间段,保留组患者KT-2000值均低于非保留组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对膝关节前交叉韧带重建术患者术中接受保留残端前交叉韧带重建,利于提高关节功能,改善关节稳定性。

膝关节镜前交叉韧带重建术患者的健康教育

目的:对膝关节镜前交叉韧带重建术患者把握最佳康复时机,进行及时、正确的康复锻炼,避免给患者的生活带来巨大的损失及留下终身残疾。方法:对18例膝关节镜前交叉韧带重建术患者进行健康教育,激发患者期望心理,使其充分认识康复锻炼的目的、意义,使其主动、认真地接受治疗安排;评估患者疼痛程度,有效缓解其疼痛,帮患者树立康复信心;建立良好的医患关系,介绍手术准备,手术过程,康复目标、原则、方法,制定康复锻炼计划时尽可能安排短疗程,提高患者依从性。结果:18例膝关节镜前交叉韧带重建术患者实施健康教育后患者认识到康复的重要性,主动参与康复治疗,使康复锻炼措施落实到位。患者均自己主动进行康复锻炼训练运动,无1例发生肌肉萎缩,关节僵硬,无发生下肢深静脉血栓的病例。结论:为患者把握最佳康复时机,及时、正确进行康复锻炼,可促进患者康复,减少并发症。

关节镜下膝关节前交叉韧带重建术后的早期专科康复治疗效果分析

目的评价关节镜下膝关节前交叉韧带重建术后的早期专科康复治疗效果。方法选择2013-04—2014-09于贵州省遵义市第一人民医院就诊的68例膝关节前交叉韧带损伤患者,简单随机分为试验组和对照组,两组患者均行关节镜下膝关节前交叉韧带重建术,其中对照组患者行常规术后指导,试验组患者则于术后行早期专科康复训练。观察两组患者康复治疗后一般情况,手术前后膝关节功能评分及膝关节活动角度变化情况。结果两组患者康复治疗后,其中试验组患者的术后首次下床时间、术后疼痛缓解情况及平均住院时间均显著少于对照组患者(P<0.05)。两组患者手术前膝关节功能评分Lysholm评分在术后1个月均显著升高(P<0.05),且试验组患者的Lysholm评分升高程度显著高于对照组患者(P<0.05),两组患者手术前膝关节活动角度比较,差异无统计学意义(P>0.05),患者术后1个月的膝关节活动角度均显著增大(P<0.05),且试验组患者的膝关节活动角度改善程度显著优于对照组患者。结论关节镜下膝关节前交叉韧带重建术后早期康复可以促进患者膝关节功能的恢复。

膝关节镜下前交叉韧带重建术的护理配合

目的分析膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合。方法收集我院2015年1月—2016年12月的110例膝关节镜下前交叉韧带重建术患者,在手术过程中给予密切的护理配合,并探讨手术护理配合体会。结果所有患者手术均获成功,患者满意度为95.45%,出院后对患者进行6个月随访,大部分患者均恢复良好,未发生并发症。结论膝关节镜下前交叉韧带重建术患者手术护理配合过程中,必须严格遵守各项规定、做好术前的准备、术中和医师进行密切的配合、严格执行无菌操作等,才能取得良好的效果。

消肿止痛合剂配合依托考昔对膝关节前交叉韧带重建术后镇痛效果的临床观察

目的观察消肿止痛合剂配合依托考昔对膝关节前交叉韧带(ACL)重建术后的镇痛效果。方法将50例ACL重建患者随机分为研究组及对照组,研究组术后采用消肿止痛合剂配合依托考昔镇痛消肿,对照组术后口服依托考昔片镇痛,两组患者均维持镇痛3天。记录患者静息时不同时点的VAS评分(视觉模拟评分法)、3 d内吗啡类镇痛药物用量和不良反应的发生情况。结果研究组与对照组在术后72 h内各时点VAS评分和3 d内吗啡类镇痛药物用量上有显著性差异(P<0.05),不良反应发生率有显著性差异(P<0.05)。结论消肿止痛合剂配合依托考昔对ACL重建术后的镇痛效果肯定,值得临床推广。

膝关节镜下前交叉韧带重建术的围术期护理

目的探讨膝关节镜下前交叉韧带重建术的围术期护理。方法对我院11例膝关节镜下前交叉韧带重建的患者进行围术期的护理与健康宣教,提高手术满意率。结果在手术配合和患者对手术效果的满意度方面都取得了满意的效果。结论做好围术期的护理是手术成功的关键步骤。

膝关节交叉韧带重建术的研究进展

膝关节交叉韧带是维持关节稳定的重要结构,其损伤是一种常见的运动性损伤,如不及时修复,可引起半月板退变、软骨磨损、关节不稳及退行性变。而膝交叉韧带有其特殊的生物环境及血供特点,损伤后自愈能力极差。因此,对交叉韧带损伤后的病人应早期手术,恢复膝关节的正常稳定结构及运动功能。