去神经化治疗膝关节置换术后膝关节顽固性疼痛的临床效果

目的探讨去神经化治疗全膝关节置换术(TKA)后膝关节顽固性疼痛患者的临床疗效。方法选取该院骨科应用TKA治疗后出现膝关节顽固性疼痛的21例患者作为观察组,均采取去神经化治疗,选取同期应用镇痛药物治疗的19例患者作为对照组,在治疗前、治疗后1 w、4 w和6个月时,应用健康生存评分(HSS)量表和视觉模拟疼痛(VAS)评分表评估患者的疼痛程度和膝关节功能,同时评估膝关节的活动度(ROM)。结果与治疗前比较,观察组HSS、VAS评分改善和患肢ROM得到显著缓解,对照组VAS评分改善明显(均P<0.05),但是HSS和患肢ROM未见明显改善(P>0.05)。治疗后,观察组HSS和患肢ROM显著优于对照组(P<0.05)。结论去神经化治疗能够有效减轻TKA后膝关节顽固性疼痛患者的疼痛程度,明显改善患肢ROM和功能。

去神经化治疗膝关节置换后膝关节顽固性疼痛

背景:国内关于膝关节周围皮神经的解剖研究较少,国内治疗膝关节置换后顽固性疼痛多采用翻修手术或长期服用药物缓解疼痛,但这方法并不能有效缓解患者的术后疼痛。2种目的:通过对膝关节的解剖,明确人体膝关节周围皮神经分布,探究去神经化方案对膝关节置换后膝关节顽固性疼痛患者的治疗效果。方法:对2具成年防腐尸体和2具新鲜成年尸体进行解剖,观察膝骨关节周围皮神经组织分布。选择全膝关节置换后膝关节顽固性疼痛患者100例,随机分为2组,每组50例。观察组根据解剖结果进行去神经化治疗,对照组采用药物治疗。对患者进行术后随访,采用骨关节指数评估患者膝关节功能,采用健康调查简易量表(SF-36)评估生活质量,采用目测类比评分评估疼痛情况,并记录不良反应。结果与结论:(1)膝关节周围的皮神经分布较为固定,且各个皮神经均有较为明确的骨性标志,可以为有关手术提供解剖依据;(2)术后观察组患者目测类比评分显著低于对照组(P<0.05);(3)术后1,3,6,12个月,观察组患者的骨关节指数较对照组低,健康调查简易量表SF-36评分较对照组高(P<0.05);(4)观察组患者术后出现3例关节肿胀,对照组患者2例出现关节肿胀,2组比较差异无显著性意义(P>0.05);(5)通过尸体解剖可明确膝关节周围皮神经的解剖分布,在此基础上进行的去神经化治疗能够有效改善膝关节置换后膝关节顽固性疼痛患者的疼痛症状和骨关节质量,提高患者的生活质量,且具有较好的安全性。

去神经化治疗膝关节置换术后(TKA)膝关节顽固性疼痛的临床研究

目的探讨去神经化治疗对于膝关节置换术后膝关节顽固性疼痛患者临床疗效的影响,为膝关节置换术后膝关节顽固性疼痛提供新型治疗方法。方法选取我院骨科应用膝关节置换术治疗后出现膝关节顽固性疼痛的21例患者作为实验观察组对象,患者均采取去神经化治疗,选取同期应用镇痛药物治疗的19例患者作为对照组,在治疗前、治疗后1周、4周和6个月时,应用HSS量表和VAS视觉评分表评估患者的疼痛程度和膝关节功能,同时评估膝关节的活动度(ROM)。结果与治疗前相比较,观察组患者的HSS评分、VAS评分改善和患肢ROM得到显著缓解,对照组VAS评分明显,但是改善HSS评分和患肢ROM未见明显改善,治疗后,观察组患者HSS评分和患肢ROM显著优于对照组,P<0.05,相关结果均具有统计学意义。结论去神经化治疗能够有效减轻TKA术后膝关节顽固性疼痛患者的疼痛的程度,明显改善患肢膝关节活动度和功能,其治疗价值值得临床进行深入探讨。