PRP和臭氧联合治疗膝关节骨性关节炎的疗效

目的 探讨联合使用富血小板血浆(PRP)和臭氧关节腔内注射对膝关节骨性关节炎(KOA)的治疗效果。方法 KOA患者66例随机分为臭氧治疗组、PRP治疗组和PRP联合臭氧治疗组,每组22例,治疗持续4 w。臭氧治疗组每周1次臭氧注射;PRP治疗组每周1次PRP注射;联合治疗组每周1次PRP注射和1次臭氧注射。在首次就诊时、治疗结束后第1、3、6个月,分别使用视觉模拟评分(VAS)评估疼痛、西安大略和麦马斯特大学关节炎指数(WOMAC)问卷评估患者的临床功能评分。结果 3组均有显著效果,联合治疗组在治疗结束后1和3个月的VAS优于PRP治疗组和臭氧组,在结束后1、3、6个月的WOMAC功能评分均优于臭氧治疗组和PRP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PRP联合臭氧可为KOA临床治疗提供一种更有效的方案。

自我管理模式干预对膝关节骨性关节炎患者运动依从性和骨关节炎指数评分的影响

目的分析自我管理模式干预对膝关节骨性关节炎患者运动依从性及骨关节炎指数评分的影响。方法选取2015年5月至2016年4月收治的108例膝关节骨性关节炎患者,按随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组54例。对照组实行常规护理,观察组在常规护理的基础上采用自我管理模式。对比两组运动依从性及护理前、后骨关节炎指数评分。结果观察组运动依从性优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组护理前骨关节炎指数评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组护理后骨关节炎指数评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自我管理模式干预能有效地提高膝关节骨性关节炎患者的运动依从性,缓解病情。

肌内效贴短期缓解膝关节骨性关节炎症状的疗效研究

目的:初步探讨肌内效贴短期缓解膝关节骨性关节炎症状的临床疗效。方法:膝关节骨性关节炎患者共40例,按年龄、性别及体重及急慢性期等严格配对后随机分为肌内效贴组+常规局部理疗组(治疗组)及常规局部理疗组(对照组)各20例。在入选时、治疗3d及7d时对两组患者的疼痛度(视觉模拟评分,VAS)、肿胀评分(Lequesne肿胀评分)及综合功能(西安大略及麦克马斯特大学骨关节炎指数评分,WOMAC)作评估,同时对过敏性与安全性进行评价。结果:两组在治疗前基线值及病情比较差异无显著性意义,在第3天患者疼痛度及肿胀度评分治疗组患者比对照组有显著差异(P<0.05,t=7.2163,t=4.8472),疗程第7天,两组疼痛及肿胀度评分比较趋向一致(P>0.05,t=2.5218,t=0.7840),均较治疗前有显著差异。WOMAC评分治疗组与对照组相比在疗程第3天、第7天仍有显著性差异(Fwomac=12.6,P<0.05)。治疗组有1例疑似轻度过敏,但未影响疗程的完整进行。结论:肌内效贴可作为安全有效的康复手段之一,短期缓解膝关节骨性关节炎患者症状,改善综合功能,其相应机制及更优化的贴扎方式有待后续研究。

冲击波治疗膝关节骨性关节炎的单盲平行模拟对照临床研究

目的研究冲击波对膝关节骨性关节炎的治疗效果和安全性。方法将72例膝关节退行性关节炎患者分为冲击波组37例,对照组35例。以直观模拟标度尺(VAS)测量值观察治疗前后患者膝关节的临床疼痛症状改善情况,通过Lequesne指数(Lequesne algofunctional index)和KSKS(Knee Society Knee Score)评分对治疗前后的膝关节功能进行综合评价。结果冲击波组和对照组两组间患者的完成试验人数、年龄、性别、体重、身高、患膝数、VAS评分、Lequesne指数和KSKS评分无统计学差异。治疗后1、2和3个月后,冲击波组的VAS评分和Lequesne指数明显下降,KSKS评分明显升高,与对照组相比有统计学意义(P<0·05)。结论冲击波疗法能够有效的减轻膝关节骨性关节炎患者的疼痛,改善其功能。

中药熥熨外治法治疗膝关节骨性关节炎临床研究

目的:观察中药熥熨外治法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:将160例膝关节骨性关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组80例,对照组使用洛索洛芬钠片60 mg,每日3次口服;治疗组使用本科室自制中药熥熨药包治疗,比较两组治疗前后VAS评分及WOMAC骨关节炎指数。结果:治疗组治疗前后对比,VAS及WOMAC评分明显改善(P<0.05);治疗组疗效、VAS及WOMAC评分明显优于对照组(P<0.05)。结论:中药熥熨外治法治疗膝关节骨性关节炎疗效确切。

针刺配合序贯站桩导引训练治疗老年膝关节骨性关节炎临床研究

目的:观察针刺配合序贯站桩导引训练治疗老年膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效。方法:选取上海市杨浦区殷行社区卫生服务中心中医科2014年7月至2016年12月诊治的KOA患者60例,随机分为对照组和试验组,每组30例。对照组给予电针、TDP照射治疗,试验组给予针刺配合序贯站桩导引训练治疗。两组患者治疗前后进行膝关节骨性关节炎严重性指数评分比较。结果:随访8周后,试验组有效率为90.00%,对照组有效率为73.33%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);试验组随访8周后膝骨关节炎严重性指数评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺配合序贯站桩导引训练治疗KOA临床疗效显著。

温针灸配合推拿治疗膝关节骨性关节炎

目的:观察温针灸配合推拿治疗膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床效果及其对患者Barthel指数的影响。方法:选取2016年9月至2018年4月在本院接受治疗的136例KOA患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组78例。对照组给予推拿治疗,观察组给予温针灸联合推拿治疗。结果:治疗4个疗程后,对照组有效率为82.05%,观察组有效率为94.87%,观察组有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者膝关节疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)较治疗前均明显降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后Lysholm膝关节评分和Barthel指数均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温针灸联合推拿治疗膝关节骨性关节炎效果显著,可明显缓解患者膝关节疼痛,改善膝关节运动功能。

肌内效贴对膝关节骨性关节炎疗效观察

目的:观察肌内效贴对膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:纳入膝关节骨性关节炎患者60例,随机将其分为治疗组和对照组,各30例。两组患者均接受常规康复治疗,且禁止使用镇痛药或皮质类固醇类药,治疗组患者在此基础上加用肌内效贴治疗。在入组时(基线状态)、治疗14 d及治疗后30 d,分别对两组患者视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、西安大略及麦克马斯特大学骨关节炎指数评分(Western Ontario and Mcmaster Universities osteoarthritis index,WOMAC)进行评估。结果:两组患者基线状态VAS、WOMAC评分比较,差异无统计学意义(t=1.42、1.72,P>0.05)。治疗14、30 d,治疗组VAS、WOMAC评分均低于对照组,差异均有统计学意义(t=8.22、8.31、25.39、22.93,P<0.05)。结论:肌内效贴是膝关节骨关节有效的治疗方式,且其疗效可维持至少30 d。

补肾活血方对肾虚血瘀证膝关节骨性关节炎患者的疗效及其对血清细胞因子的影响

目的:研究补肾活血方对肾虚血瘀证膝关节骨性关节炎(KOA)患者的疗效及其对血清细胞因子的影响。方法:选取2016年2月至2017年11月荆州市第一人民医院收治的肾虚血瘀证KOA患者262例作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组131例。对照组给予硫酸氨基葡萄糖胶囊以及塞来昔布胶囊治疗,观察组给予补肾活血方治疗,2组均治疗8周,观察2组临床疗效及不良反应,比较2组治疗前后中医症状总积分、视觉模拟评分(VAS)、WOMAC总评分、Michel Lequesen指数评分、血清细胞因子水平。结果:观察组总有效率为97. 71%,高于对照组的89. 31%(P <0. 05)。2组治疗后中医症状总积分、VAS、WOMAC总评分、Michel Lequesen指数评分、丙二醛(MDA)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)水平均明显低于治疗前(P <0. 05),且观察组较对照组更低(P <0. 05)。2组治疗后超氧化物歧化酶(SOD)、转化生长因子-β(TGF-β)、成纤维细胞生长因子-2(FGF-2)水平明显高于治疗前,且观察组较对照组更高(P <0. 05)。观察组不良反应发生率为0. 76%,低于对照组的6. 87%(P <0. 05)。结论:补肾活血方治疗肾虚血瘀证KOA患者疗效显著,可改善患者临床症状及体征,降低炎性反应因子水平,且不良反应小。

短刺法结合TDP照射治疗膝关节骨性关节炎临床研究

目的:观察短刺法结合TDP照射治疗膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效。方法:选取2018年1—12月苏州市中医医院针灸科门诊治疗的KOA患者60例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组给予短刺法结合TDP治疗,对照组给予常规针刺疗法结合TDP治疗。治疗2个疗程后,比较两组患者治疗前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、骨性关节炎指数评分(WOMAC)并评定疗效。结果:治疗组治疗后VAS评分及WOMAC评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组有效率为93.3%,对照组有效率为83.8%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:短刺法与常规针刺疗法结合TDP照射对KOA均具有较好的临床疗效,而短刺法在缓解关节疼痛肿胀、改善关节功能活动等方面的疗效更突出。

个性化定制自体富血小板血浆用于膝关节骨性关节炎治疗的临床研究

目的探究个性化定制自体富血小板血浆(PRP)用于治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法选取我院收治的膝关节骨性关节炎患者76例,随机分为试验组和对照组各38例,分别予以个性化定制自体PRP治疗及常规自体PRP治疗,比较两组的治疗效果。结果试验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,试验组骨关节炎指数评分和VAS评分均低于对照组(P<0.05)。结论在膝关节骨性关节炎治疗中应用个性化定制自体PRP干预能提升疗效,减轻炎症程度,缓解疼痛,值得临床推广应用。

膝关节镜清理术与膝关节单髁置换术治疗中老年膝内侧间室骨性关节炎的疗效对比

目的探讨膝关节镜清理术与膝关节单髁置换术治疗中老年膝内侧间室骨性关节炎的疗效。方法 55例中老年膝内侧间室骨性关节炎患者,根据随机数字表法分为关节镜组(28例)和单髁组(27例)。关节镜组给予膝关节镜清理术治疗,单髁组给予膝关节单髁置换术治疗。比较两组患者临床疗效;治疗后膝关节肿胀程度及住院时间;治疗前后膝关节疼痛程度、膝关节功能、关节炎病变严重程度。结果单髁组总有效率96.30%与关节镜组的92.86%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组膝关节肿胀程度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);关节镜组住院时间(7.37±2.01)d明显短于单髁组的(18.26±3.85)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组视觉模拟评分法(VAS)评分和骨性关节炎指数(WOMAC)评分均较治疗前降低,差异具有统计学意义(P<0.05);两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);关节镜组WOMAC评分(24.01±7.63)分明显低于单髁组的(36.54±9.17)分,差异具有统计学意义(P<0.05);两组美国膝关节协会(AKS)评分均较治疗前升高,且关节镜组AKS评分(86.89±15.54)分高于单髁组的(74.27±12.25)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用膝关节镜清理术和膝关节单髁置换术治疗中老年膝内侧间室骨性关节炎均有显著疗效,但膝关节镜清理术在缩短住院时间、改善膝关节的功能及降低骨性关节炎评分上有更高的优势,值得推广。

活血生骨汤在膝关节骨性关节炎中的应用

目的:探讨活血生骨汤联合中医辨证护理对膝关节骨性关节炎的临床效果。方法:将我院收治的120例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象,随机等分为对照组和试验组,对照组予以硫酸氨基葡萄糖胶囊联合TDP神灯照射方式进行治疗,试验组则在此基础上加用活血生骨汤治疗,将两组临床疗效情况进行比较。结果:在临床治疗总有效率方面,试验组明显高于对照组(P<0.05);两组患者完成治疗后,其疼痛、功能障碍和僵硬积分以及总积分均明显低于治疗前,试验组明显低于对照组(P<0.05)。结论:应用活血生骨汤针对膝关节骨性关节炎患者进行治疗,效果明显,值得推广应用。

红活灵仙膏治疗膝关节骨性关节炎的临床观察

骨关节炎(OSTEOARTHRITIS,OA)是骨科临床最常见的疾病之一。关节疼痛、僵直畸形和关节功能受限是骨关节炎的主要临床表现,60岁以上的人口发病率高达49%[1]。目前对骨关节炎的发病机理尚未完阐明,临床缺乏有效的治疗方法。世界卫生组织把2000年开始的十年称为"骨关节炎十年"[2]。膝关节OA的各种治疗方法多数只能做到减轻关节疼痛,部分改善关节功能[3]。

后稳定或半限制性骨水泥型膝关节假体治疗僵硬膝:治疗前后关节活动功能的改变

背景:重度僵硬膝行膝关节置换的疗效还存在一定争议。目的:探讨重度僵硬膝关节行人工全膝关节置换的临床效果。方法:2007-06/2010-05于北京积水潭医院、北京大学第四临床医学院行人工全膝关节置换的僵硬膝患者221例,分为严重受限组(置换前膝关节活动度<65°)63例(99膝),部分受限组(65°≤置换前活动度<90°)158例(230膝),并随机选出同期手术的置换前活动度正常(≥90°)的患者202例(300膝)为对照组。结果与结论:置换后所有患者的膝关节活动度、美国膝关节协会评分评分及西安大略麦马斯特大学骨性关节炎评分和置换前相比均有明显改善(P<0.05),置换后严重受限组较置换前增加的活动度和功能要明显高于部分受限组和对照组,且置换后部分受限组较置换前增加的活动度和功能要明显高于对照组,说明重度僵硬膝关节在关节置换后能得到很好的活动度和功能,置换前活动度越差,置换后活动度和功能的改善可能越明显。

关节镜手术治疗膝关节骨性关节炎患者的围手术期护理

目的探讨关节镜手术治疗膝关节骨性关节炎患者的围手术期护理效果。方法选取2015年9月至2016年10月的100例膝关节骨性关节炎患者,随机分为观察组和对照组,每组50例。两组均接受关节镜治疗,对照组接受基础护理,观察组接受围手术期护理,对比分析两组骨关节炎指数评分、并发症情况。结果观察组骨关节炎指数评分(59.46±10.75)分,且未出现并发症,优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜治疗膝关节骨性关节炎配合围手术期护理干预能够有效提升骨关节炎指数评分,减少并发症的发生。

自拟湿痹汤结合针灸推拿治疗膝关节骨性关节炎的临床效果研究

目的:探讨自拟湿痹汤结合针灸推拿治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法:2018年6月-2019年9月收治膝关节骨性关节炎患者90例,按不同治疗方法分为两组。观察组采用自拟湿痹汤联合针灸推拿治疗;对照组采用针灸推拿治疗。比较两组临床疗效及骨关节炎指数(WOMAC)评分。结果:治疗4周后,观察组治疗总有效率高于对照组,WOMAC评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟湿痹汤结合针灸推拿可提高膝关节骨性关节炎的治疗效果,降低WOMAC评分,改善膝关节功能,有利于患者恢复。

膝痹通汤联合氨基葡萄糖治疗绝经后膝关节骨性关节炎随机平行对照研究

[目的]观察膝痹通汤联合氨基葡萄糖治疗绝经后膝关节骨性关节炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院患者按随机数字表法简单随机分为两组。对照组40例氨基葡萄糖,2粒/次,3次/d,口服。治疗组40例膝痹通汤(生地黄、熟地黄、杜仲各12g,全蝎3g,延胡索、鸡血藤、牛膝各12g,骨碎补15g,三棱10g,莪术12g,淫羊藿30g,乌梢蛇12g,蜈蚣9g,红花6g等),水煎200mL,1剂/d,2次/d;氨基葡萄糖治疗同对照组。连续治疗8周为1疗程。观测临床症状、Lequesne指数、膝关节功能、关节液膝关节滑液透明质酸(HA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、关节肿胀、压痛评分、骨密度、不良反应。治疗1疗程(8周),判定疗效。[结果]治疗组临床控制19例,显效14例,有效5例,无效2例,总有效率95.00%;对照组临床控制14例,显效10例,有效8例,无效8例,总有效率80.00%;临床疗效治疗组优于对照组(P<0.05)。Lequesne指数、关节肿胀、压痛评分、HA、TNF-α、IL-1β、L2-4、大转子、尺骨远端两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]膝痹通汤联合氨基葡萄糖治疗绝经后膝关节骨性关节炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

丁丙诺啡透皮贴剂治疗膝关节骨性关节炎的效果和安全性评价

目的:观察丁丙诺啡透皮贴剂治疗骨性关节炎的临床疗效和安全性。方法:将90例膝关节关节骨性关节炎患者随机分为2组:试验组45例,使用5 mg药物含量丁丙诺啡透皮贴剂贴于上臂外侧,1贴/7 d;对照组45例,采用口服塞来昔布20mg,2次/d。两组疗程均为2周。判断指标为用药前后患者自我评价、医生对患者情况评价、患者关节压痛情况以及骨关节炎指数(WOMAC)评分,同时观察患者可能发生的不良反应。结果:药物使用两周后,试验组患者自评视觉模拟评分(VAS)试验前为(68±14),试验后为(39±12),差异有统计学意义(P<0.05);对照组VAS评分试验前为(67±12),试验后为(34±13),差异有统计学意义(P<0.05);医生对患者的视觉模拟评分则均有明显改善:试验组试验前为(68±14),试验后为(39±13),差异有统计学意义(P<0.05);对照组试验前为(67±13),试验后为(34±12),差异有统计学意义(P<0.05);试验组效果不劣于对照组。试验组关节压痛数试验前为2.0(0.0,3.0),试验后为0.0(0.0,1.0);对照组关节压痛数试验前为2.0(1.0,4.0),试验后为0.0(0.0,1.0);试验组WOMAC评分试验前为(31±17),试验后为(15±8);对照组WOMAC评分试验前为(32±18),试验后为(15±7)。2组患者VAS评分、关节压痛数和WOMAC评分均改善明显(P<0.05),2组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :丁丙诺啡透皮贴剂治疗膝关节骨性关节炎疗效确切,不劣于塞来昔布。

体外冲击波与膝关节腔内注射透明质酸钠治疗膝骨关节炎的比较

背景:膝关节腔内注射透明质酸钠可以安全、有效地治疗膝关节骨性关节炎,明显改善膝关节的疼痛和膝关节的功能,目前对于体外冲击波治疗早中期膝关节骨性关节炎的确切疗效,还存在争议。目的:比较体外冲击波治疗与膝关节腔内注射透明质酸钠治疗早中期膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:根据纳入标准共选择77例膝关节骨性关节炎患者作为观察对象,随机分为体外冲击波组和透明质酸钠组。体外冲击波组给予体外冲击波治疗,治疗能流密度0.2mJ/mm^2,单侧膝关节冲击2000次,每周治疗1次,连续治疗5周;透明质酸钠组给予膝关节腔内注射透明质酸钠治疗,每次注射透明质酸钠2.5 mL,每周治疗1次,连续治疗5周。治疗前和治疗5周后,采用目测类比评分、Lequesne指数评分和骨关节炎指数评分评价2组患者的临床效果。结果与结论:①治疗5周后,2组患者的目测类比评分、骨关节炎指数、Lequesne指数均较治疗前明显降低(P <0.05);体外冲击波组患者的目测类比评分、骨关节炎指数、Lequesne指数较透明质酸钠组均显著降低(P <0.05);②结果说明,体外冲击波治疗与膝关节腔内注射透明质酸钠治疗早中期膝关节骨性关节炎均有效,体外冲击波的治疗效果更显著。