鸡尾酒疗法联合连续股神经阻滞在膝关节周围恶性骨肿瘤患者术后镇痛中的应用效果

目的:观察鸡尾酒疗法联合连续股神经阻滞(FNB)在膝关节周围恶性骨肿瘤患者术后镇痛中的应用效果。方法:选取2020年9月至2022年9月于该院行全膝关节置换术(TKA)的107例膝关节周围恶性骨肿瘤患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法将其分为对照组53例和观察组54例。对照组术后给予FNB镇痛,观察组在对照组基础上联合鸡尾酒疗法镇痛,比较两组术后疼痛程度[被动活动视觉模拟评分表(PVAS)、静息状态视觉模拟评分表(RVAS)]评分、下肢微循环指标[足背动脉血流量、踝肱指数(ABI)]水平和血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]水平。结果:观察组术后24、48 h的RVAS、PVAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后48 h,两组足背动脉血流量、ABI均低于术前,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后48 h,两组TNF-α、IL-6、CRP水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鸡尾酒疗法联合FNB应用于膝关节周围恶性骨肿瘤患者术后镇痛可提高下肢微循环指标水平,降低RVAS评分、PVAS评分和血清炎性因子水平,效果优于单纯FNB镇痛。

假体偏置角对骨肿瘤全膝关节置换患者下肢生物力学的影响

目的:通过阶梯性改变骨肿瘤全膝关节假体在冠状面和矢状面内的偏置角度,探索骨肿瘤全膝关节假体的偏置角度对患者下肢关节的生物力学影响,以期定量骨肿瘤全膝关节假体在矢状面和冠状面偏置角度的安装许可范围。方法:2010年09月至2020年03月在空军军医大学附属西京医院接受骨肿瘤全膝关节置换手术的24例患者(术后6个月)。构建个体化人工膝关节基于力的动力学模型(force-dependent kinematics,FDK)模型;在Anybody软件中调整患者个体化骨肌模型的膝关节假体组件的FCAVA偏角和FSMAA偏角,步态分析,并得到不同偏角对应的关节载荷与关节力曲线。极差比用于衡量假体组件偏置对关节力的影响程度。结果:假体组件的平均FCAVA为(-0.22±0.97)°,平均FSMAA为(0.23±1.46)°。当假体在冠状面内偏置角度超过2°时,置换侧下肢髋、膝关节力最大增幅可达25%和164%。对于标准关节力曲线而言,健康侧髋、膝关节力峰值分别为4.87 BW、6.07 BW;置换侧髋、膝关节力峰值分别为4.30 BW、5.40 BW。假体在冠状面内的安装许可偏置范围为±2°。假体在矢状面内的偏置角度对下肢关节的生物力学影响不显著。结论:骨肿瘤全膝假体在冠状面内的偏置角度对置换侧的生物力学影响比较明显,建议外科医生在术中假体安装时应尽量保证其偏置角度的许可范围为±2°。

3D打印截骨导板在膝关节周围恶性骨肿瘤中的应用效果

目的 探究3D打印截骨导板在膝关节周围恶性骨肿瘤中的应用效果。方法 前瞻性选取2020年1月至2022年12月河南省洛阳正骨医院收治的60例膝关节周围恶性骨肿瘤患者为研究对象,按随机数表法分为研究组(30例)与对照组(30例),对照组接受常规截骨肿瘤膝关节假体节置换术治疗,研究组接受3D打印截骨导板辅助下肿瘤膝关节假体置换术治疗,比较两组手术相关指标、手术精度、疗效、膝关节功能(KSS评分)、关节活动度(ROM)与术后并发症情况。结果 研究组术中失血量、术后引流量少于对照组,手术时长短于对照组,FFC角差值、HKA角差值大于对照组(P<0.05)。研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。两组出院时、术后3个月KSS评分与术前相比均升高,且术后3个月高于出院时(P<0.05),两组出院时膝关节ROM低于术前,术后3个月高于术前及出院时(P<0.05)。两组术后并发症发生比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3D打印截骨导板辅助肿瘤膝关节假体置换术治疗膝关节周围恶性骨肿瘤效果较好,可有效优化手术相关指标,缩短手术时间,减少出血量,且安全性好。

膝关节周围骨肿瘤患者全膝关节置换术治疗中手术室无缝隙护理的效果

膝关节周围骨肿瘤(BAK)行全膝关节置换术(TKA)中用手术室无缝隙护理(SNOR)效果。方法 取90例BAK患者,分2组。对照组行常规护理,观察组行SNOR。对比膝关节功能、心理状态等。结果 观察组膝关节(分别为(20.19±2.64)分、(8.67±1.37)分、(9.13±1.18)分、(28.45±2.76)分、(17.22±2.06)分、(8.16±1.27)分)、满意度(分别为(97.55±4.18)分、(96.85±4.52)分、(98.46±4.36)分、(99.17±5.26)分、(98.24±5.23)分)分值均高(P<0.05),心理状态(分别为(3.09±1.02)分、(1.27±0.38)分、(2.07±0.65)分、(2.17±0.49)分、(1.98±0.72)分)分值低(P<0.05)。结论 SNOR干预效果更好,可促使功能恢复,缩短疗程,改变消极心理,值得推广。

膝关节恶性骨肿瘤的保肢治疗

目的:回顾性总结膝关节恶性骨肿瘤不同保肢手术方法的经验,比较各自的优缺点。方法:自1990年1月至2002年3月进行保肢手术的膝关节恶性骨肿瘤63例,其中瘤段灭活再植28例、异体骨移植22例、人工假体置换13例,比较三种保肢手术后的局部复发率、并发症发生以及膝关节功能。结果:瘤段灭活再植的局部复发率为21.％,异体骨移植为18.2％,假体置换为15.4％,假体置换的并发症明显小于其他两组。结论:假体置换具有并发症少,恢复快,功能好的优点。但对于青少年膝关节恶性骨肿瘤患者,尤其是骨骺没有愈合者,癌段灭活再植及异体骨移植仍然是简单有效的方法。

人工假体在膝关节周围骨肿瘤保肢治疗中的应用

目的 :探讨对膝关节周围骨肿瘤切除后 ,采用人工全膝关节置换达到保肢的疗效。方法 :1996 - 2 0 0 0年共收治骨肿瘤患者 11例 ,年龄 18～ 5 5岁 ,其中恶性骨巨细胞瘤 6例 ,骨肉瘤 2例 ,软骨肉瘤 2例 ,纤维肉瘤 1例。股骨下端病变 7例 ,胫骨上端病变 4例。肢体功能重建方法为特制的人工全膝关节置换术。结果 :本组 11例经 3～ 6年随访 ,8例无瘤存活 ,3例带瘤存活。术后肢体功能按Enneking评分系统评分 ,平均为 2 1 5分 ,总优良率 72 7% ,其中股骨远端肿瘤术后平均为 2 2 3分 ,胫骨近端肿瘤术后平均为 2 0 0分。结论 :采用特制的人工全膝关节置换术 ,能有效治疗膝关节周围低度恶性或恶性骨肿瘤 ,达到良好保肢效果。

精准化护理干预对人工关节假体治疗膝关节周围骨肿瘤患者的效果研究

目的:探讨精准化护理干预对人工关节假体治疗膝关节周围骨肿瘤患者的治疗效果。方法:选取2015年10月到2017年10月间行人工关节假体治疗的膝关节周围骨肿瘤患者100例,随机分为实验组和对照组,分别实施精准化护理干预和常规护理干预,比较两组患者术后膝关节活动度的优良程度。使用SPSS17.0对数据进行统计分析。结果:实验组患者术后膝关节活动度的优良程度明显高于对照组(x2=5.390,P=0.020)。结论:精准化护理干预对采用人工关节假体治疗膝关节周围骨肿瘤的患者术后膝关节活动度的恢复方面效果显著。

定制人工膝关节假体治疗膝关节周围恶性骨肿瘤

目的 :探讨定制人工膝关节假体在膝关节周围恶性骨肿瘤保肢治疗中的临床效果。方法 :对19例股骨远端或胫骨近端恶性骨肿瘤行瘤段骨广泛切除、定制人工膝关节假体置换术。结果 :随访 1年 5个月～ 5年 ,膝关节活动度为伸 0° ,屈 90°～ 10 5°。 19例患者中发生假体周围积液和行走后踝关节痛各 1例 ,无感染、假体松动及断裂 ,无肿瘤复发。 1例发生肺转移 ,带瘤存活 ,2例因肺及其他部位转移死亡。结论 :定制人工膝关节假体治疗膝关节周围恶性骨肿瘤能尽早及较好地恢复膝关节功能 ,尤其适合于骨破坏严重 ,骨支架作用基本丧失者。

人工假体在膝关节周围恶性骨肿瘤保肢术中的应用

膝关节周围恶性骨肿瘤的治疗,目前多采用保肢术。在保肢重建中,人工膝关节置换逐渐成为应用最广泛,效果最好的方法。该文主要介绍旋转铰链型、可延长型、定制节段型、同种异体骨复合型等假体在膝关节周围恶性骨肿瘤保肢术中的应用现状。

旋转铰链膝关节置换治疗恶性骨肿瘤的围手术期护理

膝关节周围是骨肿瘤的好发部位,过去多采用截肢术,随着材料科学、现代外科技术和辅助化疗的发展,目前保肢术已逐步取代截肢术,有计划的护理及康复锻炼不但可以减少并发症,而且使恶性肿瘤患者的生存质量明显提高.笔者所在医院自2006年9月～2010年9月采用肿瘤切除、旋转铰链型全膝关节置换术治疗膝关节周围恶性骨肿瘤23例.效果良好,现将护理体会报告如下.

膝关节周围骨肿瘤人工假体置换术结合放疗效果分析

目的探究人工假体置换术结合放疗治疗膝关节周围骨肿瘤的效果。方法选取我院自2012年3月至2015年4月收治膝关节周围骨肿瘤患者120例,根据所采用的保肢手段将其分为对照组和观察组,每组60例。治疗过程中2组患者均予以合理的治疗,化疗时采用CAD方案以阿霉素和顺铂等药物为主,对照组为瘤体灭活组,观察组为假体置换组。采用HSS评分系统进行术后疼痛评估;采用MSTS进分行肢体功能,接受程度,支具辅助,行走功能和步态的评分。结果两组患者经治疗,对照组总优良率为63.33%,观察组总优良率为80.00%,明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组和观察组患者的中位生存期,3年生存率,5年生存率,复发和转移情况,差异无统计学意义(P>0.05)。在随访过程中,对照组KSS功能评分和MTSS评分明显低于观察组,而KSS疼痛评分则明显高于观察组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者出现感染和深静脉血栓的比例明显高于观察组,而骨折、腓总神经损害的比例两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论人工假体置换联合放疗治疗膝关节周围骨肿瘤的效果良好,可降低患者的疼痛感,改善肢体的运动功能,降低并发症的发生率,值得临床推广。

特制型人工膝关节置换治疗膝关节周围恶性骨肿瘤的护理

回顾性总结46例特制型人工膝关节置换治疗膝关节周围恶性骨肿瘤的围手术期护理体会,主要措施包括术前一般护理、心理护理、化疗护理,术后病情观察、一般护理、疼痛护理、康复指导和详细的出院指导,认为特制型人工膝关节置换对膝关节周围恶性骨肿瘤患者进行保肢治疗,具有肿瘤切除彻底、术后关节功能良好等优点,正确有效的围手术期护理能够使患者更好地配合手术和做好康复锻炼,对提高手术疗效和膝关节功能的恢复,减少术后并发症的发生起着重要的作用,进而达到满意的效果。

膝关节周围恶性骨肿瘤患者人工关节假体置换术围术期行综合护理的干预价值

目的:分析围术期综合护理对接受人工关节假体置换术的膝关节周围恶性骨肿瘤患者的干预效果。方法:选取2018年1月至2021年1月于我院接受人工关节假体置换术治疗的膝关节周围恶性骨肿瘤患者88例,根据护理方法分为常规组(n=44)与综合组(n=44),常规组患者予以常规护理,综合组患者予以围手术期综合护理,分析比较两组患者护理效果。结果:两组患者抑郁、焦虑评分在护理前比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者抑郁、焦虑评分在护理后相比明显较低,且综合组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者PSQI评分在护理前比较,差异无统计学意义(P>0.05),护理后综合组与常规组患者睡眠质量评分比较明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);与常规组相比,综合组护理满意度明显较高,差异有统计学意义(P<0.05);综合组并发症发生率与常规组的相比明显较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:人工关节假体置换术治疗膝关节周围恶性骨肿瘤患者时实施围手术期综合护理可纠正患者存在的负面情绪,改善患者睡眠质量,减少并发症发生,提升护理满意度。

膝关节周围骨肿瘤切除后人工关节重建对患者功能恢复的影响

目的探讨膝关节周围骨肿瘤切除后人工关节重建对患者功能恢复的影响.方法选取2017年1月至2018年6月在我院骨科接受膝关节周围骨肿瘤切除术治疗的80例患者,将其分为研究组和对照组.给予对照组患者术后截肢手术处理,给予研究组患者术后人工关节重建.对比两组患者的恢复效果.结果研究组患者膝关节功能优良率明显高于对照组,关节伸、屈活动度及ADL评分均明显高于对照组,VAS评分及术后并发症发生率、复发率、转移率、死亡率均明显低于对照组(P<0.05).结论膝关节周围骨肿瘤切除后人工关节重建,有利于患者功能的恢复,值得推广.

膝关节周围骨恶性肿瘤瘤段切除灭活再植术的康复治疗

目的 探讨膝关节周围骨恶性肿瘤瘤段切除灭活再植术功能恢复相关的康复治疗。方法 本组79例 ,其中胫骨上端 2 1例 ,股骨远端 5 8例。常见肿瘤中骨肉瘤 5 7例 ,巨细胞瘤 6例 ,恶性纤维组织细胞瘤 6例 ,软骨肉瘤 5例。关节内瘤段切除灭活再植 75例 ,关节外瘤段切除灭活再植 4例。术后分 3个阶段采用不同的康复计划进行功能训练。结果 79例随访 1～ 7年 (平均 4.2年 ) ,5年生存率 42 % (33例 )。按Enneking法功能评定 ,关节内瘤段切除灭活再植 44例平均 2 0分 (14～ 2 5分 ) ,优良率达到 77% ;关节外瘤段切除灭活再植 4例平均 2 4分 (2 2～ 2 8分 ) ,效果全优。结论 瘤段切除灭活再植术是一种治疗膝关节周围骨恶性肿瘤较好的保肢方法 ,有计划的康复治疗有助于肢体功能的恢复。

关节外全膝关节切除术治疗膝关节周围恶性骨肿瘤的研究进展

膝关节周围是原发骨肿瘤的好发部位。对其中的恶性骨肿瘤和部分侵袭性良性骨肿瘤，保肢术即肿瘤广泛或边缘切除后肢体重建手术已成为主要的外科治疗方法。术前通过影像学评估，可准确判断骨肿瘤的侵袭范围。

全膝关节置换术治疗膝关节周围骨肿瘤的手术护理配合

探讨全膝关节置换术治疗膝关节周围骨肿瘤的手术护理配合。方法:取我院一年间(2020年6月-2021年6月)患者(68例),随机分为两组(34例/组)。比较效果。结果:两组患者治疗前差异小,(p>0.05)。与对照组比较,观察组患者除生活质量偏高,其余所有指标均低于对照组,(p<0.05)。结论:针对膝关节周围骨肿瘤患者,采取全膝关节置换术起到的效果更好,患者的治疗效果和疼痛情况有明显的改善,且患者治疗后生活质量得到提升,整体治疗优势突出,值得推广。

硼替佐米辅助治疗老年骨肿瘤对患者血清肿瘤坏死因子-α水平的影响

目的探讨硼替佐米辅助治疗老年骨肿瘤对患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法采用回顾性、抽样调查研究方法,2014年3月—2017年1月选择在重庆市开州区人民医院诊治的老年膝关节周围骨肿瘤患者118例作为研究对象,所有患者都给予人工假体置换治疗,对照组给予地塞米松和环磷酰胺辅助治疗,环磷酰胺200 mg/m2在治疗的第1～4 d静脉推注;地塞米松20 mg/d,在术后第1～2、4～5、8～9、11～12 d静脉滴注;观察组在对照组治疗的基础上辅助硼替佐米治疗,剂量为1.3 mg/m2,在治疗第1、4、8、11 d静脉推注,其他治疗方法同对照组。在术前与术后6个月进行膝关节主动屈曲活动度的评定,观察与记录关节退变、囊性变、关节面塌陷、坏死等并发症发生情况;在术前与术后6个月检测TNF-α的浓度;随访至今,对比两组的无进展生存时间。结果观察组与对照组术后6个月膝关节主动屈曲活动度都显著高于术前(P<0.05),观察组也显著高于对照组(P<0.05)。观察组术后6个月的关节退变、囊性变、关节面塌陷、坏死等并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。观察组与对照组术后6个月的血清TNF-α值都显著低于术前(P<0.05),术后6个月观察组的血清TNF-α值也显著低于对照组(P<0.05)。随访至今,观察组与对照组的无进展生存时间(15.77±2.14)个月和(10.87±3.14)个月,观察组显著长于对照组(P<0.05)。结论硼替佐米辅助治疗老年膝关节周围骨肿瘤能有效降低患者的血清TNF水平,促进膝关节功能的恢复,减少术后并发症的发生,从而延长患者的生存时间。