复合益生菌对单侧全膝关节置换术后患者的影响

目的 探讨复合益生菌对单侧全膝关节置换术后患者的影响。方法 选取2021年1—12月于河北医科大学第三医院行单侧全膝关节置换手术患者92例,采用随机、双盲、安慰剂对照的方法分为2组,随访过程中对照组脱落2例,试验组脱落1例,最终对照组44例、试验组45例完成研究。术后第1天开始对照组患者服用麦芽糊精,2次/d,3 g/次,连续服用14 d;试验组患者服用复合益生菌,2次/d,3 g/次,连续服用14 d。观察2组患者术后不同时间点胃肠道症状分级评分量表(GSRS)评分、疼痛VAS评分、关节炎严重程度WOMAC评分、生活质量SF-36评分以及血液相关指标的变化情况。结果 2组患者组内不同时间GSRS评分比较差异均有统计学意义(P均<0.05),试验组患者组内术后第3天GSRS评分明显低于对照组(P<0.05)。2组患者组内不同时间VAS评分比较差异均有统计学意义(P均<0.05),试验组患者术后第14天VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。2组患者组内不同时间WOMAC评分比较差异均有统计学意义(P均<0.05),2组患者术后各时间点WOMAC评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。2组患者术后不同时间点SF-36总分及生理功能评分、活力评分、社会功能评分、心理健康评分比较差异均有统计学意义(P均<0.05),2组患者术后不同时间点生理职能评分、躯体疼痛评分、总体健康评分以及情感职能评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05);试验组患者术后第14天SF-36总分及活力评分、心理健康评分均明显高于对照组(P均<0.05)。2组患者组内术后不同时间点白细胞计数、单核细胞百分比、中性粒细胞/淋巴细胞比值以及C反应蛋白水平比较差异均有统计学意义(P均<0.05),2组患者术后第7天白细胞计数、单核细胞百分比、中性粒细胞/淋巴细胞比值以及C反应蛋白水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 服用复合益生菌可改善单侧全膝关节置换术后患者的胃肠道症状以及疼痛情况,提高患者的生活质量及心理健康状况。

胫骨结节截骨移位术在固定性髌骨脱位全膝关节置换术中的应用1例

1 临床资料。患者,女,65岁,因“反复双膝关节疼痛10+年,左膝关节疼痛加重10+天”于2020年5月21日就诊于我院骨科。专科检查:左膝关节轻微肿胀,左膝间隙压痛明显。双膝活动受限明显,以屈曲活动受限为主,严重影响患者生活质量,HSS评分:左膝41分,活动度:伸直(左膝0°,右膝0°),屈曲(左膝30°,右膝80°)。结合患者膝关节X线片、CT(见图1)明确诊断为:双膝重度骨关节炎;双膝固定性髌骨脱位。

糖尿病对初次全膝关节置换围术期失血量和疼痛的影响

背景:全膝关节置换是终末期骨关节炎的主要治疗措施,但糖尿病会影响治疗效果和预后等。目的:探讨糖尿病对初次全膝关节置换围术期失血量和置换后疼痛的影响。方法:回顾性分析2021年1-4月在西安交通大学附属红会医院骨坏死与关节重建病区行初次全膝关节置换且符合纳入标准的154例患者的临床资料,根据糖尿病诊断标准分为非糖尿病组与糖尿病组,其中糖尿病组32例,男性9例,女性23例,年龄55-80(66.58±7.16)岁;非糖尿病组122例,男性34例,女性88例,年龄44-83(66.69±6.63)岁。记录两组患者围术期失血量(全失血量、隐性失血量、血红蛋白下降值和红细胞压积下降值),记录置换前和置换后的目测类比评分、HSS评分、Caprini评分等。结果与结论:①非糖尿病组的全失血量(729.93±233.83)mL显著低于糖尿病组(853.69±184.91)mL,差异有显著性意义(P<0.05),非糖尿病组的隐性失血量(624.40±233.19)mL显著低于糖尿病组(749.08±179.49)mL,差异有显著性意义(P<0.05);②置换前和置换后1个月非糖尿病组目测类比评分显著低于糖尿病组,差异有显著性意义(P<0.05),置换后3 d和置换后3个月非糖尿病组与糖尿病组的目测类比评分差异无显著性意义(P>0.05);③置换后1个月非糖尿病组HSS评分明显高于糖尿病组,差异有显著性意义(P<0.05),而置换后3个月两组HSS评分差异无显著性意义(P>0.05);④置换前和置换后3 d两组间Caprini评分差异无显著性意义(P>0.05);⑤结果表明,患糖尿病会增加初次全膝关节置换的全失血量和隐性失血量,在全膝关节置换后短期内,糖尿病会增加患者疼痛并影响关节功能恢复,但随时间延长其影响会逐渐消失。

PRP和臭氧联合治疗膝关节骨性关节炎的疗效

目的 探讨联合使用富血小板血浆(PRP)和臭氧关节腔内注射对膝关节骨性关节炎(KOA)的治疗效果。方法 KOA患者66例随机分为臭氧治疗组、PRP治疗组和PRP联合臭氧治疗组,每组22例,治疗持续4 w。臭氧治疗组每周1次臭氧注射;PRP治疗组每周1次PRP注射;联合治疗组每周1次PRP注射和1次臭氧注射。在首次就诊时、治疗结束后第1、3、6个月,分别使用视觉模拟评分(VAS)评估疼痛、西安大略和麦马斯特大学关节炎指数(WOMAC)问卷评估患者的临床功能评分。结果 3组均有显著效果,联合治疗组在治疗结束后1和3个月的VAS优于PRP治疗组和臭氧组,在结束后1、3、6个月的WOMAC功能评分均优于臭氧治疗组和PRP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PRP联合臭氧可为KOA临床治疗提供一种更有效的方案。

一指禅推法联合常规康复训练治疗创伤后膝关节僵硬临床研究

目的:观察一指禅推法联合常规康复训练治疗创伤后膝关节僵硬的临床疗效。方法:选择创伤后膝关节僵硬患者50例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各25例。对照组实施常规康复训练,包括Maitland关节松动术、物理因子治疗、运动疗法、静态牵伸。观察组在对照组的基础上联合一指禅推法,两组治疗频率均为每周5次,连续治疗4周。治疗前后均使用主动关节活动度(AROM)、视觉模拟评分法(VAS)评分、膝关节美国特种外科医院(HSS)评分进行评估。结果:治疗后,两组患者膝关节AROM、HSS评分均较治疗前提高,VAS评分较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.01),且观察组AROM、HSS评分、VAS评分改善程度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:一指禅推法联合常规康复训练,能够提高创伤后膝关节僵硬患者的膝关节活动度,减轻膝关节疼痛,改善膝关节功能,且治疗效果优于单独应用常规康复训练。

Padua评分联合血栓弹力图对老年全膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的诊断价值

目的分析Padua评分联合血栓弹力图(TEG)对老年全膝关节置换术(TKA)术后患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的诊断价值。方法选取2017年6月至2021年6月锦州市中心医院骨外三科收治的90例行TKA的老年患者,于TKA术后1 d行Padua评分、TEG检查及静脉造影检查。以静脉造影检查结果为金标准,根据患者术后DVT发生情况分为DVT组和无DVT组。比较两组临床一般资料以及术后Padua评分、TEG检查结果,并计算Padua评分、TEG以及两者联合对老年TKA术后DVT的诊断价值。结果90例患者中,共有19例术后发生下肢DVT,发生率21.11%。DVT组术后Padua评分高于无DVT组[(5.22±0.74)分比(2.81±0.62)分](P<0.01)。DVT组术后凝血反应时间、凝固时间低于无DVT组[(10.31±2.46)min比(14.19±3.07)min、(3.55±0.71)min比(5.16±0.84)min](P<0.01),而血栓最大幅度、血栓硬度高于无DVT组[(85.17±6.29)mm比(76.40±6.84)mm、(16.24±2.81)d/s比(14.71±2.55)d/s](P<0.05),两组凝固角、凝血综合指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。Padua评分联合TEG诊断老年TKA术后DVT的灵敏度、特异度、准确度高于Padua评分、TEG单项诊断(94.74%比31.58%、68.42%,92.96%比83.10%、88.73%,93.33%比80.0%、76.67%)。结论Padua评分联合TEG对老年TKA术后下肢DVT的诊断价值较高,可能为临床TKA术后下肢DVT的诊断提供参考。

快速康复外科护理对膝关节半月板损伤行关节镜微创手术患者术后NRS评分及睡眠质量的影响

目的:分析快速康复外科(FTS)护理对膝关节半月板损伤行关节镜微创手术患者术后NRS评分及睡眠质量的影响。方法:择取2021年1月至2022年6月福建省厦门大学附属第一医院日间手术中心病房收治的膝关节半月板损伤患者120例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组实施常规护理,观察组实施FTS护理。比较2组的护理指标差异情况,包括NRS评分、PSQI评分、膝关节活动度恢复速度、术后并发症。结果:1)术后12 h、24 h、48 h,观察组NRS评分均明显低于对照组(均P<0.05);2)术后12 h、24 h、48 h,观察组PSQI评分均明显低于对照组(均P<0.05);3)观察组膝关节活动度恢复速度明显快于对照组(P<0.05);4)观察组并发症发生率为1.67%,低于对照组的11.67%(P<0.05)。结论:对膝关节半月板损伤患者而言,FTS护理利于减轻术后疼痛感,提高睡眠质量,值得大力推广。

关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的效果探讨

探讨在关节性的帮助下,对膝关节半月板损伤的患者做手术有怎样的效果。方法 在2021年1月~2023年5月这段时间医院收的膝关节半月板损伤的患者里面选95例分别用传统的开放性手术和关节镜下手术治疗他们,分析患者的临床指标,用传统开放式手术来作为对照的方式分析关节镜下手术在临床过程中有哪些优势。结果 用关节镜下手术治疗的患者在治疗后的膝关节功能,疼痛情况,生活质量,不良事件率,治疗满意度这5个指标都比开放式手术的患者指标更好(P<0.05)。结论 关节镜下手术治疗可以充分提升膝关节半月板损伤的综合疗效,该疗法值得推广。

膝关节镜清理术后辅助关节腔内注射PRP治疗对OA患者Lysholm膝关节评分、VAS评分及并发症的影响

目的分析膝关节镜清理术后辅助关节腔内注射PRP治疗对骨关节炎(OA)患者Lysholm膝关节评分、VAS评分及并发症的影响。方法选取2020年7月至2022年5月阜阳市第五人民医院收治的OA患者83例,按照治疗方案不同分为对照组(膝关节镜清理术后辅助关节腔内注射玻璃酸钠)40例和观察组(膝关节镜清理术后辅助关节腔内注射PRP)43例。对比两组临床疗效、Lysholm膝关节评分、VAS评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)、骨钙素(BGP)、β胶原降解产物(β-CTX)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及并发症发生率。结果观察组总疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组Lysholm膝关节评分高于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组躯体功能、僵硬、疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组BGP、β-CTX、IGF-1水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率占比低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论OA患者应用膝关节镜清理术后辅助关节腔内注射PRP治疗疗效理想,可有效改善患者Lysholm膝关节评分、VAS评分,改善骨代谢指标,减少并发症发生率,值得临床大力推广应用。

针刺联合毫米波治疗对膝关节患者疼痛及功能康复的影响分析

目的探讨针刺联合毫米波治疗方案对膝关节患者疼痛感受及膝关节功能的影响。方法将100例膝关节炎患者随机分为对照组(针刺治疗)和研究组(针刺联合毫米波照射治疗)各50例。两组患均治疗1个月为1疗程。对两组患者治疗前、治疗后进行膝关节HSS量表测评,分别于治疗前、治疗1周后、治疗2周后行VAS测评;对患者的临床疗效评估并比较。结果完成1个月治疗后,研究组临床总有效率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1个月后,两组膝关节HSS各维度及总分均较治疗前上升,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周、1个月后,两组患者膝关节VAS评分均较治疗前下降,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺联合毫米波对膝关节炎患者进行治疗,可有效促进患者膝关节功能康复,缓解膝关节疼痛感受,综合提升临床治疗效率。

利伐沙班联合中药熏洗治疗全膝关节置换术后瘀斑患者临床观察

目的:探讨利伐沙班联合中药熏洗治疗全膝关节置换术后患者瘀斑的临床疗效。方法:选取74例全膝关节置换术后瘀斑患者,随机分为观察组和对照组,每组37例。对照组给予利伐沙班治疗,观察组在对照组基础上进行中药熏洗治疗。比较两组瘀斑面积、肿胀程度、皮温、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、炎症因子水平、美国特种外科医院膝关节评分(the hospital for special surgery,HSS)、临床疗效、不良反应、血红蛋白(hemoglobin,Hb)及尿白蛋白(urine albumin,Alb)水平。结果:与对照组比较,观察组治疗后瘀斑面积、皮温、肿胀程度评分、VAS评分、C反应蛋白水平、一氧化碳水平更低(P<0.05),HSS评分更高(P<0.05),Hb与Alb水平差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总有效率[97.3%(36/37)]高于对照组[81.1%(30/37)](P<0.05);观察组不良反应发生率[2.7%(1/37)]低于对照组[18.9%(7/37)](P<0.05)。结论:采用利伐沙班联合中药熏洗治疗全膝关节置换术后瘀斑患者,可降低肿胀及疼痛程度,维持正常皮温,降低炎症因子水平,提高临床疗效,降低不良反应发生率。

压痛点密集型银质针疗法治疗膝关节骨关节炎的临床效果

目的:观察压痛点密集型银质针疗法治疗膝关节骨关节炎(KOA)的临床效果。方法:纳入2022年12月—2023年6月济南市章丘区中医医院针灸科收治的80例KOA患者,随机分为两组。毫针组(n=40,给予毫针温针灸治疗)和银质针组(n=40,给予压痛点密集型银质针治疗),两组疗程均为4周。观察两组临床效果、治疗前后膝关节疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、膝关节功能(WOMAC骨关节炎指数)及不良反应发生情况。结果:银质针组总有效率高于毫针组(P<0.05);治疗后,银质针组膝关节疼痛程度评分、膝关节功能评分均低于毫针组(P<0.05)。两组不良反应发生率均为5%。结论:压痛点密集型银质针疗法治疗KOA可有效减轻疼痛,改善膝关节功能,效果确切。

关节镜设备空间布局规范化管理在膝关节镜手术中应用研究

目的 探讨关节镜设备空间布局规范化管理在膝关节镜手术中的应用效果。方法 对2021年1—12月九江学院附属医院100台膝关节手术的空间布局管理情况进行调查,分析引起膝关节镜手术中布局管理不完善的原因,并实施关节镜设备空间布局规范化管理。在此期间选取50名医师调研规范化管理实施前后满意度以及管理质量。结果 100台膝关节镜手术中,布局管理不完善的有32台,其中术前仪器准备不全占比最高,为11.00%;其次是器械护士站位不合理、仪器摆放位置不合理,为7.00%;器械台面不整洁,为4.00%;体位用具准备不全,为3.00%。实施后,医师总满意度为96.00%,高于实施前的70.00%(P<0.05)。实施后,管理质量评分中手术体位适宜、仪器设备齐全、管道线路长度足够、术中传递器械顺畅各项评分均高于实施前(P<0.05)。结论 关节镜设备空间布局规范化管理在膝关节镜手术中应用具有积极意义,可有效控制布局管理不完善情况发生,提升医师满意度、管理质量,利于降低院内感染,保障患者生命安全,值得临床进一步推广。

酮咯酸氨丁三醇注射液联合枸橼酸舒芬太尼注射液在全膝关节置换术后患者静脉自控镇痛中的应用效果

目的:观察酮咯酸氨丁三醇注射液联合枸橼酸舒芬太尼注射液在全膝关节置换术后患者静脉自控镇痛中的应用效果。方法:选取2020年1月至2022年1月该院收治的120例全膝关节置换术后患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组(n=60)和对照组(n=60)。两组术后均行静脉自控镇痛,对照组用药为枸橼酸舒芬太尼注射液,观察组用药为酮咯酸氨丁三醇注射液联合枸橼酸舒芬太尼注射液,比较两组疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平、简易精神状态量表(MMSE)评分和不良反应发生率。结果:术后2、4、8、24、48 h,两组静息与活动(咳嗽)状态下VAS评分组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后24 h,两组血清IL-6、hs-CRP、TNF-α水平高于术前,但观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后4、8 h,观察组MMSE评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后48 h,观察组不良反应发生率为21.67%,低于对照组的43.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:酮咯酸氨丁三醇注射液联合枸橼酸舒芬太尼注射液用于全膝关节置换术后患者静脉自控镇痛可提高其MMSE评分,降低其不良反应发生率和炎性因子水平,效果优于单纯枸橼酸舒芬太尼注射液静脉自控镇痛。

便携式膝关节智能康复训练系统在全膝关节置换术后患者康复训练中的应用

研究了便携式膝关节智能康复训练系统在全膝关节置换手术康复中的有效性。方法 在我院骨科,选取了2021年1月至2023年1月接受全膝关节置换手术的40位患者进行研究,通过随机数字表法分为两个20人的组:观察组和对照组。所有患者均接受了标准的康复干预措施,而观察组患者在此基础上使用了便携式膝关节智能康复训练系统。为了评估康复效果,采用了术前和术后3个月的美国特种外科医院膝关节评分、膝关节本体感觉测试、膝关节活动范围评估以及6分钟步行距离测试来进行对比分析。结果:在手术前以及术后的不同时间点对比观察组和对照组患者的膝关节本体感觉,差异无统计学意义(P>0.05);术前美国特种外科医院膝关节评分、膝关节最大屈曲度及6min 距离测试,差异无统计学意义(P>0.05);术后经过便携式膝关节智能康复训练系统进行干预时,在各个测量点观察到观察组在美国特种外科医院膝关节得分、膝关节活动范围以及6分钟行走测试上均显著高于对照组(P<0.05)。结论 在标准康复干预的基础上,结合使用便携式膝关节智能康复训练系统能够有效提升全膝关节置换手术后患者的膝关节功能、膝关节活动度及步行功能,便携式膝关节智能康复训练系统训练值得临床推广应用。 。

右美托咪定对膝关节置换术患者麻醉疗效及短期睡眠的效果观察

目的:为提升膝关节置换术患者麻醉效果,降低麻醉影响,就右美托咪定麻醉药物的效果进行评价和分析。方法:选取2019年8月至2022年8月福建省三明市尤溪县中医医院收治的行膝关节置换术患者300例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组150例。对照组采用利多卡因麻醉药物,观察组采用右美托咪定+利多卡因麻醉方案,比较2组的麻醉效果、睡眠质量、并发症等。结果:观察组麻醉后15 min、手术切皮后、术毕时镇静效果评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者匹兹堡睡眠质量指数低于对照组[(14.03±2.16)分],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉后15 min、手术开始30 min、术毕时心率和平均动脉压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定能够提升膝关节置换术麻醉效果,可以保证短期睡眠质量,对血流动力学影响小,有较好的推广性。

超声引导下股神经阻滞麻醉对老年膝关节置换患者术后镇痛的效果

分析超声引导下股神经阻滞麻醉对老年膝关节置换患者术后镇痛的效果。方法 选取本院2023年01月至2023年12月间100例行膝关节置换术治疗的老年患者作为观察对象,依据术后镇痛方法不同,分为对照组(静脉自控镇痛)和观察组(超声引导下股神经阻滞麻醉),各50例,比较镇痛效果。结果 不良反应、应激反应、VAS评分、血流动力学指标对比,观察组优于对照组(P<0.05)。结论 与静脉自控镇痛相比,超声引导下股神经阻滞麻醉镇痛效果更好,适用于老年膝关节置换患者术后。

活血通痹散联合透刺法治疗老年性膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的探究活血通痹散联合透刺法治疗老年性膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法选取三门峡市第三人民医院2019年1月—2022年4月收治的80例膝关节骨性关节炎老年患者,按照随机数字表法分为观察组与对照组各40例,对照组采用西医常规治疗及透刺法治疗,观察组在对照组的基础上联合活血通痹散治疗,比较3个疗程后两组治疗总有效率、血清炎症因子水平、膝关节评分(Lysholm)及疼痛VAS评分。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均下降(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05);两组Lysholm评分、疼痛VAS评分均明显下降(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05)。结论活血通痹散联合透刺法治疗老年性膝关节骨性关节炎,可明显缓解患者临床病症、减轻患者痛苦。

双膝骨关节炎患者行小切口单髁置换术与全膝关节置换术临床疗效对比分析

研究分析双膝骨关节炎患者行小切口单髁置换术与全膝关节置换术临床疗效。方法 研究选取我院2023年1-11月收治的双膝骨关节炎患者100例,分为对照组与实验组各50例。对照组行全膝关节置换术,实验组行小切口单髁置换术。分析比较两组患者疼痛评分等指标。结果 与对照组相比,实验组患者疼痛评分降低,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 双膝骨关节炎患者行小切口单髁置换术的临床效果较好。

膝关节骨关节炎患者辅以玻璃酸钠注射液治疗的效果及对其Lysholm评分的影响

目的 探讨玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨关节炎患者的疗效及对其Lysholm评分的改善。方法 选取2020年05月-2022年05月收治的66例膝关节骨关节炎患者按随机数字表分为两组,给予对照组(33例)患者洛索洛芬钠治疗,在此基础上,给予观察组(33例)患者璃酸钠注射液治疗,观察两组患者临床症状积分、膝关节功能、病情缓解情况以及血清炎性因子等指标水平变化情况。结果 治疗后,观察组关节功能、肿胀及压痛评分均较对照组更低(P<0.05);观察组患者Lysholm与WOMAC评分均较对照组更优(P<0.05);观察组患者sIL-4R、IL-1及IL-4等水平均显著更低于对照组(P<0.05)。结论 膝关节骨关节炎患者临床治疗中给予玻璃酸钠注射液,可有效改善其临床症状,提升其膝关节功能,并能缓解其炎症反应,促进病情康复速度,获得显著的治疗有效性。