膝内侧切口钢丝固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折17例

目的观察膝内侧切口钢丝固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的疗效。方法以该手术治疗胫骨髁间棘撕脱骨折患者17例,随访6～12个月。结果17例均达骨性愈合,膝关节活动范围正常,关节稳定性好;优13例,良3例,可1例。结论采用膝内侧切口钢丝固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折是一种简便易行的手术方法。

膝后内侧小切口带线锚钉固定治疗后交叉韧带胫骨止点粉碎性骨折26例临床分析

目的:探讨膝后内侧小切口带线锚钉固定治疗后交叉韧带(PCL)胫骨止点粉碎性骨折的临床价值。方法:收集2014年1月至2016年4月广西百色市人民医院创伤骨科收治的PCL胫骨止点粉碎性骨折患者52例,按随机数字表法分为膝后内侧小切口带线锚钉固定组(观察组)和常规腘窝后侧正中入路钢丝固定组(对照组),每组26例。对比两组患者手术用时、术中出血量、切口一期愈合时间,术前、术后6个月膝关节活动度(ROM)、Lysholm评分以及治疗总有效率。结果:观察组手术用时较对照组短,术中出血量较对照组少,出院时间较对照组短;术后6个月观察组患者ROM及Lysholm评分均明显提高且高于对照组;观察组术后6个月治疗总有效率(92.31%)较对照组(73.08%)高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:膝后内侧小切口带线锚钉内固定用于PCL胫骨止点粉碎性骨折疗效明显,能更好恢复骨折解剖结构,利于术后ROM和关节功能的改善。

膝后内侧小切口内固定治疗后交叉胫骨止点撕脱骨折

2008年2月-2013年5月，我院采用膝后内侧纵形小切口进入显露、内固定治疗19例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者，效果满意，报道如下。

膝后内侧倒“L”形切口结合空心螺钉内固治疗后交叉韧带止点撕脱骨折

目的:探讨应用膝关节后内侧倒"L"形切口结合空心螺钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法:对33例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折应用膝关节后内侧倒"L"形切口结合空心螺钉内固定。结果:33例患者进行了6～36个月,平均20个月的随访,X线检查结果表明所有骨折均顺利愈合,平均愈合时间为4.5个月。Lysholm评分结果表明,优26例,良7例,优良率为100%。没有关节感染、骨折块移位、骨不连等并发症发生。结论:应用膝后内侧倒"L"形切口结合空心螺钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折方法简单,固定可靠,效果复好。

膝内侧单切口双钢板加压内固定术治疗胫骨平台骨折疗效观察

目的探讨膝内侧单切口双钢板加压内固定术在SchatzkerⅣ胫骨平台骨折患者中应用效果。方法选取我院SchatzkerⅣ胫骨平台骨折患者80例,按照随机数字表法分组,对照组40例实施单切口单钢板内固定术治疗,观察组40例采用膝内侧单切口双钢板加压内固定术治疗,观察比较两组膝关节功能恢复情况、并发症发生率、骨折愈合时间及手术前后生活质量(SF-36)评分。结果观察组膝关节功能恢复优良率高于对照组(U=2.029,P=0.043);观察组并发症发生率低于对照组(χ2=5.165,P=0.023);观察组骨折愈合时间短于对照组,术后3个月SF-36评分高于对照组(t1=7.187,P1=0.000; t2=10.093,P2=0.000)。结论膝内侧单切口双钢板加压内固定术可改善SchatzkerⅣ型胫骨平台骨折患者膝关节功能,且术后并发症少,可缩短患者骨折愈合时间,改善其生活质量。

膝后内侧切口锚钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨经膝后内侧切口用锚钉治疗后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法收集2006年1月至2017年12月上海市闵行区中心医院骨科收治的PCL胫骨止点撕脱骨折患者52例,经膝关节后内侧入路,应用锚钉固定骨折块,术后2周行膝关节功能康复锻炼。记录手术时间、术中出血量、骨折愈合情况、膝关节活动度,应用Lysholm膝关节评分系统对术前及术后9个月膝关节功能进行评价。结果所有患者均获9～14个月随访(平均11.4个月),骨折一期愈合时间8～14周。术后膝关节稳定,活动功能良好。后抽屉试验、Lachman试验均由阳性转为阴性,伸屈膝活动度正常。术前Lysholm评分为(59.4±6.0)分,关节活动度为(79.2±11.3)°;术后9个月Lysholm评分为(93.4±3.0)分,关节活动度为(137.3±5.9)°。因此术后Lysholm评分和膝关节活动度均优于术前,且差异均具有统计学意义(<0.05)。结论 PCL胫骨止点撕脱骨折患者采用膝关节后内侧入路安全可靠,术后能早期功能锻炼,利于关节功能恢复。

膝内侧改良切口结合NT-pc治疗粉碎性髌骨骨折

目的 寻找一种有利于粉碎性髌骨骨折术中复位、固定和术后恢复的手术入路。方法 采用膝内侧改良切口结合NT 聚髌器 (NT pc)治疗粉碎性髌骨骨折 38例 ,其中碎骨块呈 3块者 18例、4块者 13例、5块者 5例、6块者 2例。结果 38例随访时间 3个月～ 2年 6个月 ,除 1例因二次手术病程较长、1例术后缺乏锻炼致膝关节功能稍受影响外 ,其他患者膝关节活动均恢复正常 ,切口愈合好 ,按李纯志等疗效评定标准 ,优良率 94 7%。结论 膝内侧改良切口具有充分显露髌骨、切口短、组织损伤小 ,有利于术中手指对骨块抚平复位和对关节面复位质量的检查及术后功能恢复 ;NT pc符合张力带原理 ,对严重粉碎性髌骨骨折的骨折面具有持续的纵向及横向的应力作用 ,有复位及固定的双重作用。对于严重粉碎性髌骨骨折 ,采用内侧改良切口及NT

膝前改良纵弧形内侧切口改良张力带治疗髌骨骨折

髌骨骨折较常见,大多数需手术治疗,手术入路较多,为了便于骨折切开复位,减轻术后并发症。我院自1998年9月以来,采用膝前改良纵弧形内侧切口改良张力带治疗各型髌骨骨折94例,效果满意,现报道如下：

膝后内侧小切口带线锚钉固定治疗后交叉韧带胫骨止点骨折28例临床分析

目的:探讨膝后内侧小切口带线锚钉固定治疗后交叉韧带胫骨止点骨折28例临床效果。方法:选择2015年8月至2019年10月我院收治的28例交叉韧带胫骨止点骨折患者,均予以膝后内侧小切口带线锚钉固定治疗的手术方法,采用膝关节活动度(ROM)评分比较治疗前、治疗3个月后患者膝关节活动情况,于治疗前、治疗6个月后比较患者膝关节Lysholm评分。结果:治疗前患者ROM评分为(41.47±8.23)分,低于治疗3个月后(61.47±6.23)分,患者膝关节Lysholm评分则均显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:交叉韧带胫骨止点骨折患者予以膝后内侧小切口带线锚钉固定治疗后,可显著改善膝关节活动度及膝关节Lysholm评分,值得临床推广使用。

小切口微创治疗膝后叉韧带胫骨附着点撕脱性骨折

目的观察在膝后内侧弧行切口中应用空心螺钉微创治疗膝关节后叉韧带胫骨附着点撕脱性骨折的临床疗效。方法对28例后叉韧带胫骨附着点撕脱性骨折患者行膝关节后内侧弧行切口应用空心螺钉固定后,观察膝关节功能恢复情况。结果通过对本组患者随访6~24个月(平均13.6个月),切口均I期愈合,根据影像学评分,全部解剖复位,根据Lysholm膝关节评分系统进行评估,优26例,良1例,差1例,优良率92.86﹪。结论该手术入路具有创伤小、显露充分、组织损伤轻、并发症少等优点。空心螺钉固定具有操作简便、固定牢固、可早期行功能锻炼。两者结合可使膝关节功能恢复良好。

膝后内侧入路治疗急性后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的:探讨选择膝后内侧直切口手术入路、采用抽出钢丝法固定治疗急性后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效。方法:对28例急性后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者,选择膝后内侧直切口手术入路、采用抽出钢丝法固定。结果:本组28例患者经平均14.5个月的随访,伤口均甲级愈合,骨块位置良好无再移位,均骨性愈合。膝关节稳定性好,后抽屉试验阴性。按Lysholm疗效评定标准进行综合评分为(93.4±1.6)分,均为优。结论:选择膝后内侧直切口手术入路、采用抽出钢丝法固定治疗急性后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,显露容易,创伤小,复位固定可靠,费用低廉,在基层医院也可以开展。

不同皮肤切口对全膝关节置换术后切口外侧皮肤感觉障碍的影响:前瞻性随机对照研究

背景:膝前正中切口全膝关节置换术(TKA)后大多数患者会出现切口外侧皮肤感觉障碍的情况,目前尚无较好的解决方法;膝前内侧切口行TKA是否能够降低这一情况的发生率及其面积仍不清楚。目的:比较膝前内侧切口与膝前正中切口TKA术后切口外侧皮肤感觉障碍的发生率、面积及其随时间的变化情况。方法:前瞻性连续纳入100例2014年1月至2015年12月初次行单侧TKA的患者,按随机数字表法分为膝前内侧切口组(股内侧肌下入路,51例)和膝前正中切口组(内侧髌旁入路,49例)。记录并比较两组患者的手术时间、切口长度、近端切口距髌骨上缘的距离、远端切口距胫骨结节的距离、切口外侧皮肤感觉障碍的发生率及其面积。结果:两组完成2年期随访的患者各40例。膝前内侧切口组的手术时间较膝前正中切口组有所延长(P=0.041),但在切口长度、近端切口距髌骨上缘的距离和远端切口距胫骨结节的距离均明显优于膝前正中切口组(P<0.001)。膝前内侧切口组术后1周、3个月、1年、2年时切口外侧皮肤感觉障碍的发生率均明显低于膝前正中切口组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后2年,膝前内侧切口组和膝前正中切口组分别有40.0%和32.5%的患者皮肤感觉障碍完全消失,96.6%和89.8%的患者感觉障碍面积缩小,感觉障碍的发生率及面积均呈下降趋势(P<0.05)。结论:膝前内侧皮肤切口可明显降低TKA术后切口外侧皮肤感觉障碍的发生率及其面积,术后膝前皮神经恢复的速度更快、面积更大。

钢丝固定治疗后交叉韧带止点撕脱骨折

目的探讨应用膝关节后内侧倒"L"形切口结合钢丝内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法23例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折应用膝关节后内侧倒"L"形切口结合钢丝内固定,其中男18例,女5例,平均年龄32岁,伤后至手术时间平均5 d。结果随访平均17个月,22例获得骨性愈合,膝关节活动完全正常,优良率95.7%。结论应用膝后内侧倒"L"形切口结合钢丝内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,具有安全可靠、关节功能恢复好、节省费用等优点。

钢绳环扎加髌前“8”字张力带治疗粉碎性髌骨骨折

2007年12月～2012年6月，我科采用钢绳绑扎加髌前“8”字结扎治疗38例粉碎性髌骨骨折患者，疗效满意，报道如下。1材料与方法1．1病例资料本组38例，男23例，女15例，年龄15～79岁。左侧12例，右侧26例。其中碎骨块3块者16例，4块者14例，5块者4例，6块者4例。

慢性单间室骨筋膜室综合征一例

笔者于2010—12收治慢性单间室骨筋膜室综合征1例，报告如下。1病例报告患者，男，40岁。车祸致右膝部肿痛、活动障碍6h入院。查体：右膝部中度肿胀。膝内外侧深部有压痛．右膝关节主动活动障碍，被动活动疼痛，右下肢纵向叩击痛（＋），右足各趾活动良好，感觉及血运正常。正、侧位X线片提示右胫骨平台SchatzkerV型骨折，膝关节CT显示外侧平台塌陷明显。既往糖尿病史3年，入院后即应用胰岛素泵控制血糖．第2天在硬膜外麻醉下行胫骨平台骨折切开复位植骨双钢板内固定术。先取膝内侧切口。显露骨折线后复位。桡骨远端T形板结合5枚螺钉固定；再取膝前外侧切口，复位塌陷的关节面后植入同种异体骨，外侧解剖板结合6枚螺钉固定，术毕缝合切口无张力。术后应用抗炎、消肿药物，麻醉消失后即发现右足背麻木，足趾不能背伸。右下肢肿胀不明显，无明显压痛，各趾被动活动无疼痛，考虑腓总神经损伤或止血带麻痹。因手术过程不涉及腓总神经。且术前足各趾活动良好，排除腓总神经损伤。按止血带麻痹给予营养神经药物应用，密切观察，至患者术后9d出院时症状无改善。术后体温正常。血糖控制良好．出院时切口无红肿及渗出．右膝关节屈伸活动接近正常。