钢板内固定治疗胫骨平台骨折继发膝创伤性关节炎的危险因素分析

目的分析钢板内固定治疗胫骨平台骨折继发膝创伤性关节炎的危险因素。方法选取2016年3月~2017年4月我院收治的120例骨科钢板内固定术胫骨平台骨折患者作为研究对象,按照有无关节炎性疾病将其分为关节炎组和非关节炎组,每组各60例。比较两组患者的临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析考察造成钢板内固定术后继发膝创伤性关节炎的危险因素。结果单因素分析结果提示,关节炎组患者的术后30min内手术、术后骨折解剖评分、半月板损伤、骨质疏松、致伤方式、骨折分型、术后负重时间等情况与非关节炎组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果提示,术后骨折解剖评分、骨质疏松、骨折分型、半月板损伤、致伤方式、术后30min内手术、术后负重时间是钢板内固定治疗胫骨平台骨折继发膝创伤性关节炎的独立危险因素(P<0.05)。结论在胫骨平台骨折治疗中,使用钢板内固定可提升治疗效果,继发膝创伤性关节炎的独立危险因素为术后骨折解剖评分、骨质疏松、骨折分型、半月板损伤、致伤方式、术后30min内手术、术后负重时间。

胫骨平台骨折患者钢板内固定治疗后继发膝创伤性关节炎的危险因素Logistic回归分析

目的探讨Logistic回归分析钢板内固定治疗胫骨平台骨折后继发膝创伤性关节炎的危险因素。方法回顾性分析在我院实施钢板内固定治疗的145例胫骨平台骨折患者的临床资料,根据患者治疗后是否出现膝创伤性关节炎分为两组,使用单因素分析患者的一般资料,以Logistic回归分析继发膝创伤性关节炎的危险因素。结果 145例患者中41例发生膝创伤性关节炎为发生组,剩余104例未发生膝创伤性关节炎作为未发生组。两组的性别、年龄、钢板类型、手术至负重时间、内固定物取出比较无显著差异(P>0.05);两组的骨折Schatzker分型、骨质疏松、损伤类型比较有统计学差异(P<0.05)。Logistic回归分析骨折Schatzker分型≥Ⅳ型、高能量损伤、伴有骨质疏松是继发膝创伤性关节炎的危险因素(P<0.05)。结论骨折Schatzker分型≥Ⅳ型、高能量损伤、伴有骨质疏松是胫骨平台骨折患者钢板内固定治疗后继发膝创伤性关节炎的危险因素。

胫骨平台骨折患者术后膝创伤性关节炎发生的影响因素分析

目的探讨胫骨平台骨折患者术后膝创伤性关节炎发生的影响因素。方法选取接受治疗的87例胫骨平台骨折患者,根据术后是否发生膝创伤性关节炎(KTA)分为发生组与未发生组,记录所有患者临床资料,并将可能的影响因素纳入,经单因素与多因素分析找出胫骨平台骨折患者术后KTA发生的影响因素。结果 87例胫骨平台骨折患者经手术治疗后,随访6个月,有23例发生膝创伤性关节炎,占26.44%;64例未发生,占73.56%;经Logistic回归分析显示,合并骨质疏松使KTA发生危险增加了24.229(6.760~86.843)倍;合并半月板损伤使KTA发生危险增加了12.462(3.878~40.042)倍;Schatzker分型≥Ⅳ型使KTA发生危险增加了190.667(21.663~1678.115)倍。结论胫骨平台骨折患者术后KTA发生受多种因素影响,合并骨质疏松、半月板损伤、Schatzker分型≥Ⅳ型为重要的危险因素,临床需重点予以关注,并积极实施相关防治措施,以期降低KTA的发生率。

创伤性膝骨关节炎患者血清CX3CL1、Apelin-13与炎症指标的相关性及预后价值

目的 探索创伤性膝骨关节炎(PTOA)患者血清趋化因子CX3CL1及脂肪细胞因子-13(Apelin-13)的表达水平,并分析二者与炎症指标的相关性及预后价值。方法 选取2020年1月至2022年2月在该院确诊的65例PTOA患者作为试验组,选取同期来该院体检的55例体检健康者作为对照组。通过酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清CX3CL1与Apelin-13的表达水平。Pearson法相关性分析血清CX3CL1与Apelin-13与炎症指标的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析CX3CL1与Apelin-13对PTOA患者预后的诊断价值。多因素Logistic回归分析PTOA患者预后不良的影响因素。结果 与对照组相比,试验组中白细胞介素-6(IL-6)、瘦素、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、CX3CL1的表达水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),Apelin-13的表达水平显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson法相关性分析显示,CX3CL1与IL-6、瘦素、TNF-α呈正相关(r=0.528、0.602、0.511,P<0.001)。Apelin-13与IL-6呈负相关(r=-0.541,P<0.001);多因素Logistic回归分析显示IL-6、瘦素、TNF-α、CX3CL1与Apelin-13是PTOA患者预后不良的影响因素(P<0.05);ROC曲线下面积(AUC)分析显示,与血清CX3CL1和Apelin-13单独指标相比,CX3CL1联合Apelin-13预测预后不良的AUC更大(Z_(联合)-CX3CL1=2.010,P=0.044;Z_(联合)-Apelin-13=2.091,P=0.036)。结论 PTOA患者血清CX3CL1表达水平显著升高,Apelin-13表达水平显著降低,CX3CL1与Apelin-13是PTOA预后不良的影响因素,二者联合检测对于PTOA的预后提供帮助。

探讨玻璃酸钠关节注射对创伤性膝关节炎患者关节功能的影响

目的:观察创伤性膝关节炎患者应用玻璃酸钠关节注射的有效性及可行性。方法:选取2021年1月至2023年1月本院骨伤科收治创伤性膝关节炎患者60例纳入基础研究,根据随机抽签原则分为对照组30例和观察组30例。对照组给予地塞米松治疗,观察组给予玻璃酸钠关节注射治疗。比较两组治疗前后滑膜液炎性因子、疼痛因子、骨代谢、关节功能及患者生活质量的差异。结果:两组治疗后滑膜液炎性因子均低于本组治疗前,且观察组治疗后滑膜液炎性因子低于对照组(P<0.05)。两组治疗后PEG2、5-HT均低于本组治疗前,且观察组治疗后PEG2、5-HT均低于对照组(P<0.05)。两组治疗后IGF-1、BGP、OPG均高于本组治疗前,且观察组治疗后IGF-1、BGP、OPG均高于对照组(P<0.05)。两组治疗后Lysholm膝关节评分、AIMS2-SF评分均高于本组治疗前,且观察组治疗后Lysholm膝关节评分、AIMS2-SF评分高于对照组(P<0.05)。结论:玻璃酸钠关节注射能够抑制创伤性膝关节炎患者炎性因子及疼痛因子的释放,利于关节功能早日恢复至正常水平。

股骨远端开放楔形截骨术治疗青少年创伤性膝外翻畸形13例

目的观察股骨远端外侧开放楔形截骨术治疗青少年创伤性膝外翻畸形的效果。方法13例青少年创伤性膝外翻畸形患者,均行股骨远端开放楔形截骨术治疗,对比观察患者术前及术后6个月时股胫角、股骨远端机械轴外侧角、膝关节活动度、膝关节特殊外科医院(HSS)评分、双下肢长度差、膝关节Stevens分区,评价手术效果。术后12个月观察患者骨折愈合情况及不良事件发生情况。结果与术前相比,13例患者术后6个月股胫角变大、股骨远端机械轴外侧角变大、膝关节活动度大、膝关节HSS评分高、双下肢长度差小(P均<0.05)。术后12个月13例患者Stevens膝关节分区下肢机械轴均位于±1区。术后12个月13例患者均骨折愈合,其中切口延迟愈合1例、钢板刺激髂胫束1例。骨折愈合率100%,不良事件发生率15.4%。结论股骨远端开放楔形截骨术治疗青少年创伤性膝外翻畸形效果较好,且并发症少。

临床-康复-护理全周期管理模式对创伤性膝关节炎行全膝关节置换术后恢复的影响

目的:探究临床-康复-护理全周期管理模式对创伤性膝关节炎行全膝关节置换术后恢复的影响。方法:选取商丘市第一人民医院2021年1月至2022年1月收治的83例创伤性膝关节炎患者为研究对象,根据护理方法不同分为观察组(n=42)与对照组(n=41)。对照组采用常规骨科护理干预,观察组则另外加用临床-康复-护理全周期管理模式干预。对比干预前后两组患者视觉模拟评分(VAS)、健康调查简表SF-36(SF-36)评分、膝关节功能评分表(HSS)评分、住院时间及住院费用。结果:干预后,两组患者VAS评分均低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05);干预后,两组患者SF-36评分均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05);干预后,两组患者HSS评分均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组住院费用、住院时间与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:临床-康复-护理全周期的管理模式能较传统护理更有效提高患者生活质量,改善膝关节功能。

中医药治疗创伤性膝关节炎的研究进展

创伤性膝关节炎(Traumatic knee arthritis,TKA)是一种慢行关节疾病,其属于骨关节炎的分支,常在各种膝关节单结构或多结构损伤后出现[1-2]。在解剖层面,创伤性膝关节炎主要表现为创伤引起的关节内骨折、韧带损伤、滑膜炎症以及关节软骨、半月板的破坏,兼有关节软骨的增生硬化。在病理层面,创伤性膝关节炎呈现出一系列由炎症因子介导的改变。临床上,创伤性膝关节炎中晚期易发展成永久性的关节畸形及活动障碍,给个人、家庭及社会带来了沉重负担。本文就目前中医药治疗创伤性膝关节炎的研究进展进行综述,以期为其相关的基础研究及临床治疗提供思路。

施沛特治疗膝关节创伤性骨关节炎的疗效观察

目的 观察施沛特对膝关节创伤性关节炎的治疗效果。方法 对 3 0例膝关节创伤性关节炎患者每周 1次膝关节腔内注射施沛特2 0ml,连续 5次 ,对治疗前后进行评分。结果 3 0例中获缓解 10例 ,显效 12例 ,有效 6例 ,无效 2例 ,总有效率 93 .3 %。

刺络拔罐联合电针疗法治疗创伤性膝关节炎29例

目的观察刺络拔罐联合电针法治疗创伤性膝关节炎的临床疗效。方法选取2018年1月—2020年1月在武警福建省总队医院康复医学与理疗科就诊的创伤性膝关节炎(PTOA)患者60例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用单纯电针治疗,观察组采用刺络拔罐联合电针治疗、对照组选取单侧患膝犊鼻、内膝眼、足三里和阳陵泉穴位电针30 min,观察组在对照组治疗基础上,在犊鼻、内膝眼采用三棱针刺络拔罐放血(电针治疗后),2 d 1次,10 d为1个疗程,2组均治疗2个疗程。比较2组疗效及治疗前。治疗结束时、治疗后2个月西大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数评分和膝关节疼痛视觉模拟评分法(VAS)变化情况,并比较2组治疗期间不良反应发生情况。结果观察组总有效率93.10%,优于对照组68.97%(P<0.05)。与治疗前比较,2组治疗结束时及治疗后2个月在WOMAC骨关节指数评分及VAS评分均降低(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗结束时、治疗后2个月WOMAC骨关节指数评分及膝关节疼痛VAS评分均显著降低(P<0.05)。2组在治疗期间均未发生血肿、晕针、恶心呕吐、胃肠道不适等不良反应。结论刺络拔罐联合电针疗法治疗PTOA能明显恢复膝关节关节活动度,改善关节疼痛。

运动针法与整骨疗法治疗创伤性膝关节炎的临床疗效研究

目的分析运动针法与整骨疗法治疗创伤性膝关节炎的临床疗效。方法选取青岛市黄岛区中医医院2021年1月—2023年1月收治的64例创伤性膝关节炎患者为研究对象,采用数字抽签的随机分组方式将所有患者随机分为对照组(运动针法)和观察组(整骨疗法),每组32例。对比分析两组患者治疗后的国际视觉疼痛模拟量表(The International Visual Pain Simulation Scale,VAS)、骨关节指数(Western Ontario and McMaster University Osteoarthritis Index,WOMAC)、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、超敏C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive Protein,hs-CRP)]水平、中医证候评分以及生活质量评定量表(SF-36)评分。结果治疗后观察组VAS评分低于对照组(P<0.05);治疗后观察组WOMAC低于对照组(P<0.05);治疗后观察组TNF-α、IL-6、hs-CRP水平低于对照组(P<0.05);治疗后观察组生活质量评分均高于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者的中医证候评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论整骨疗法治疗创伤性膝关节炎的临床治疗效果更好,患者经治疗后关节活动能力、生活质量水平更高,疼痛评分、炎症因子水平以及中医证候评分更低,临床综合疗效更高,建议该治疗方式在临床中使用。

消定膏治疗膝关节创伤性滑膜炎的临床疗效

目的:观察消定膏治疗膝关节创伤性滑膜炎的疗效。方法:将80例膝关节创伤性滑膜炎患者随机分为治疗组(40例)和对照组(40例)。治疗组采用消定膏外搽患处,48小时换药1次,4次为1个疗程;对照组采用双氯芬酸乳胶剂4 g外搽患处,4次/d,20min/次,1个疗程后观察2组患者的疗效和不良反应。结果:2种方法的止痛效果间差别无显著性意义(P>0.05),但消定膏可明显消除膝关节肿胀(P<0.05);2组患者均未见不良反应。结论:消定膏治疗膝关节创伤性滑膜炎的止痛效果与双氯芬酸乳胶剂基本相同,但能更好地减轻膝关节肿胀程度。

富血小板纤维蛋白修复创伤性膝关节炎模型兔的价值

目的 探究富血小板纤维蛋白(PRF)在修复创伤性膝关节炎模型兔中的应用价值。方法 选择20只实验兔,心脏采血制备PRF膜片,选其两肢建立创伤性膝关节炎模型,另选一肢作为正常对照。将模型肢体区分为实验组和空白组(各20个肢体),实验组肢体植入自体制造的PRF膜片,空白组不进行任何干预,分别于术后12周和24周处死10只实验兔并收集标本,对其进行大体观察、生物力学性能分析、软骨组织免疫染色观察及生物化学成分分析,观察PRF在修复创伤性关节炎中的应用效果。结果 ①术后12周及24周,实验组肢体形态学分析评分高于空白组( P <0.05),同时术后24周评分高于12周( P <0.05),术后24周实验组评分与正常组评分比较差异无统计学意义( P >0.05);②术后12周及24周实验组肢体软骨压缩模量高于空白组( P <0.05),同时术后24周模量高于12周( P <0.05),术后24周实验组模量与正常组比较差异无统计学意义( P >0.05);③组织形态学观察可见实验组新生软骨在12周与24周时其免疫组化染色均为阳性,结构形态与正常软骨较为接近;④术后12周及24周,实验组肢体Wakitanil's评分低于空白组( P <0.05),同时术后24周评分低于12周( P <0.05),术后24周实验组评分与正常组评分比较差异无统计学意义( P >0.05);⑤术后12周及24周实验组II型胶原表达明显高于空白组( P <0.05),同时术后24周模量高于12周( P <0.05),术后24周实验组II型胶原表达与正常组比较差异无统计学意义( P >0.05)。结论 PRF膜片能够有效修复创伤性膝关节炎模型兔关节软骨的缺损,临床应用前景较好。

下肢关节康复器在创伤性浮膝术后功能锻炼中的疗效分析

63例创伤性浮膝患者分为下肢关节康复器(CPM)试验组(38例)和对照组(25例)。试验组有效率为92.1%,对照组78.9%,两组优良率差异有统计学意义。创伤性浮膝术后功能锻炼时使用CPM机可促进伤口愈合及膝关节功能恢复。

富血小板血浆联合人工全膝关节置换术治疗创伤性膝关节炎的效果

目的:探究富血小板血浆(PRP)联合人工全膝关节置换术(TKA)治疗创伤性膝关节炎的效果。方法:选取2016年6月-2019年6月笔者所在医院接受诊疗的100例创伤性膝关节炎患者,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组50例。对照组进行TKA术治疗,观察组联合PRP与TKA术治疗,对比两组患者骨代谢指标、HSS评分、并发症。结果:手术前,两组骨代谢指标骨钙素(OST)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(tPINP)、β-胶原特殊序列(β-CTX)、膝关节评分(HSS)比较,差异均无统计学意义(P>0.05), 术后10 d,两组OST、tPINP、HSS评分均明显升高,β-CTX明显下降,且观察组OST、tPINP、HSS评分明显高于对照组,β-CTX明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:联合PRP与TKA术治疗可有效改善创伤性膝关节炎患者骨代谢指标水平,促进膝关节功能恢复,安全性好。

创伤性浮膝患者并发症的预防和护理

总结72例创伤性浮膝患者已出现或可能出现的并发症及其预防和护理措施。本组72例患者中28例出现创伤性休克、5例并发小腿骨筋膜间室综合征、2例并发脂肪栓塞、14例并发血管神经损伤。注意监测各项生命体征,及早发现休克,休克患者多因失血过多导致,对于重度休克患者,予加压输血;密切观察肢体情况,有无出现肢体肿胀、疼痛并进行性加剧,警惕小腿骨筋膜间室综合征发生,发生后尽早予减压处理;对于呼吸、心率加快并出现烦躁不安的患者,提示出现脂肪栓塞,在保证呼吸道通畅的情况下,尽快给予氧疗;观察下肢动脉搏动情况和皮肤感觉、温度和肤色情况,注意是否合并血管神经损伤;另外,加强关节功能锻炼,预防关节僵硬。上述并发症均因早期发现和及时处理,无后遗症出现。

创伤性浮膝伴血管损伤的早期诊治

目的探讨创伤性浮膝同时伴同侧血管损伤患者的早期诊断及救治.方法总结1996年6月～2002年12月收治28例30个浮膝的手术固定方法、血管修复情况及术后治疗和恢复情况.结果术后伤口一期愈合5例,17例伤口二期行植皮修复,4例胫前骨折部外露二期行皮瓣转移术,截肢2例,保肢成功率92.9%.术后26例经18个月～8年随访,骨折均愈合,下肢功能恢复优良率64.3%.结论对浮膝损伤患者应高度重视伴有血管损伤可能,早期作出诊断,积极合理治疗,对患者预后至关重要.