膝前正中切口联合外侧髌旁入路治疗股骨髁间髁上骨折

目的：探讨应用正中切口联合外侧髌旁入路治疗股骨髁间髁上骨折疗效。方法：回顾性分析手术治疗22例股骨髁间髁上骨折患者的疗效,其中采用正中切口联合外侧髌旁入路12例,常规股外侧切口入路10例,行切开复位内固定,比较两种手术入路对手术时间、术后骨折X线、骨折愈合情况等指标的影响及对HSS评分的影响[1]。结果：术后患者均定期随访,时间6～24个月不等,平均12个月。正中切口手术时间70～140 min,平均96 min,术后X线评价骨折对位对线良好,内固定位置佳,骨折愈合时间8～12个月;常规外侧入路手术时间80～135 min,平均93 min,术后X线评价骨折对位对线良好,内固定位置佳,骨折愈合时间8～12个月。两组比较无统计学差异（P〉0.05）。正中切口入路组膝关节HSS评分为（93.5±4.2）分,显著优于常规入路组（88.3±4.0）分（P〈0.05）。结论：膝前正中切口治疗股骨远端C型骨折对周围软组织牵开剥离少,充分暴露骨折端可直视下复位骨折端,缩短了手术时间,可早期活动膝关节,避免关节僵硬,骨折愈合快,并发症发生率降低。

双切口双钢板内固定与膝前正中切口锁定钢板内固定修复SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的效果比较

目的对比双切口双钢板内固定与膝前正中切口锁定钢板内固定在SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折中治疗效果。方法选取2014年2月~2015年5月我院收治60例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者,根据患者手术方式分为观察组和对照组各30例。观察组采用双切口双钢板内固定治疗,对照组采用膝前正中切口锁定钢板内固定治疗。比较两组患者疗效、膝关节功能及并发症。结果观察组患者住院时间和负重时间均短于对照组(P<0.05)。观察组患者膝关节功能优良率高于对照组(P<0.05)。观察组患者膝关节畸形、膝关节不稳、骨折愈合延迟及关节强直并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论双切口双钢板内固定治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折较膝前正中切口锁定钢板内固定治疗可促进患者术后康复,提高患者膝关节功能恢复,降低并发症发生率。

不同皮肤切口对全膝关节置换术后切口外侧皮肤感觉障碍的影响:前瞻性随机对照研究

背景:膝前正中切口全膝关节置换术(TKA)后大多数患者会出现切口外侧皮肤感觉障碍的情况,目前尚无较好的解决方法;膝前内侧切口行TKA是否能够降低这一情况的发生率及其面积仍不清楚。目的:比较膝前内侧切口与膝前正中切口TKA术后切口外侧皮肤感觉障碍的发生率、面积及其随时间的变化情况。方法:前瞻性连续纳入100例2014年1月至2015年12月初次行单侧TKA的患者,按随机数字表法分为膝前内侧切口组(股内侧肌下入路,51例)和膝前正中切口组(内侧髌旁入路,49例)。记录并比较两组患者的手术时间、切口长度、近端切口距髌骨上缘的距离、远端切口距胫骨结节的距离、切口外侧皮肤感觉障碍的发生率及其面积。结果:两组完成2年期随访的患者各40例。膝前内侧切口组的手术时间较膝前正中切口组有所延长(P=0.041),但在切口长度、近端切口距髌骨上缘的距离和远端切口距胫骨结节的距离均明显优于膝前正中切口组(P<0.001)。膝前内侧切口组术后1周、3个月、1年、2年时切口外侧皮肤感觉障碍的发生率均明显低于膝前正中切口组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后2年,膝前内侧切口组和膝前正中切口组分别有40.0%和32.5%的患者皮肤感觉障碍完全消失,96.6%和89.8%的患者感觉障碍面积缩小,感觉障碍的发生率及面积均呈下降趋势(P<0.05)。结论:膝前内侧皮肤切口可明显降低TKA术后切口外侧皮肤感觉障碍的发生率及其面积,术后膝前皮神经恢复的速度更快、面积更大。

双切口入路与正中切口入路治疗复杂胫骨平台骨折效果观察

目的:对比前后联合双切口入路与膝前正中切口入路治疗复杂胫骨平台骨折效果。方法:选取2017年1月至2019年12月收治的90例复杂胫骨平台骨折患者为研究对象,随机分为联合双切口组和正中切口组,均进行钢板置入内固定治疗,联合双切口组行前后联合双切口入路,正中切口组行单纯膝正中切口入路,比较两组患者的膝关节功能恢复、手术指标、术后12个月膝关节活动度及并发症发生情况。结果:两组患者的手术时间分别为(113.78±30.01)min、(115.92±28.95)min,组间相比差异无统计学意义(P>0.05);联合双切口组术中出血量(310.67±43.20)mL,较正中切口组(254.20±45.11)mL增多(P<0.05);术后引流量(120.06±28.47)mL,较正中切口组(145.21±30.29)mL减少(P<0.05);骨折愈合时间(118.36±2.30)d较中切口组(155.20±2.17)d缩短(P<0.05);联合双切口组膝关节功能恢复优良率95.56%,高于正中切口组的80.00%(P<0.05);术后12个月联合双切口组膝关节屈膝度(110.27±8.20)°、伸膝度(1.75±0.23)°,均高于正中切口组的(98.24±8.15)°和(0.83±0.20)°(P<0.05);两组患者的并发症发生率分别为6.67%和11.11%,组间相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:前后联合双切口手术入路治疗复杂胫骨平台骨折效果良好,复位更加满意,可促进膝关节功能和活动度恢复,且未增加并发症发生率,值得推广。

膝前正中直切口双钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折

目的评价膝前正中直切口双钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折的临床效果。方法收治26例SehatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折．采用膝前正中直切口双钢板内固定治疗，术后随访13—28个月，采用Merchant评定标准评定膝关节功能。结果术后发生切口皮片边缘坏死并浅表感染1例、后髁骨折塌陷1例，无内固定失效病例，术后膝关节功能优良率80．8％。结论膝前正中直切口双钢板内固定是一种治疗复杂性胫骨平台骨折较理想的方法之一，疗效满意，并发症少。

膝前正中直切口髌骨爪联合髌囊环扎治疗髌骨骨折

目的探讨膝前正中直切口髌骨爪联合髌囊环扎治疗髌骨粉碎性骨折及其疗效。方法采用膝前正中直切口髌骨爪联合髌囊环扎治疗髌骨骨折186例。结果 163例获得随访8～20个月,平均16个月,骨折均愈合。根据Bostman评分,优良率94.5%。结论膝前正中直切口髌骨爪联合髌囊环扎治疗髌骨粉碎性骨折具有损伤小、暴露充分、固定可靠,是治疗髌骨粉碎性骨折的一种有效方法。

髌骨环在髌骨粉碎性骨折中的应用

目的观察应用髌骨环内固定治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效。方法采用髌骨环内固定结合丝线环扎治疗髌骨粉碎性骨折32例。结果 28例获得随访,平均随访9.5个月。根据Bostman评分,优良率96.4%。结论髌骨环内固定治疗髌骨粉碎性骨折手术操作简单,固定可靠,膝关节功能恢复良好,为治疗髌骨骨折的有效方法。

复杂胫骨平台骨折手术时机与手术方式选择及疗效分析

目的分析复杂胫骨平台骨折手术治疗的时机和手术方式的选择,并分析手术疗效。方法选取我院收治的复杂胫骨平台骨折患者63例,随机分为两组,其中A组使用膝前正中切口双钢板法治疗,B组使用膝前外侧单切口单钢板法治疗,比较两组的治疗效果。结果 A组术中出血量、骨折愈合时间、内固定失败率与B组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。选择在骨折后6~8d时进行手术治疗的并发症发生率最低。结论复杂胫骨平台骨折患者适宜在在受伤后6~8d时进行手术治疗,应根据患者的实际情况选择合适的手术方式,膝前正中切口双钢板法为首先手术方案。