胫骨骨折患者髌上与髌下入路髓内钉内固定术后膝前疼痛情况对比分析

目的对比观察胫骨骨折患者髌上入路与髌下入路髓内钉内固定术后的膝前疼痛程度。方法选取2018年12月至2020年2月郑州人民医院收治的98例拟行髓内钉内固定术治疗的胫骨骨折患者作为研究对象,按照随机数表法将其随机分为观察组(49例)和对照组(49例)。观察组患者采用髌上入路髓内钉内固定术治疗,对照组患者采用髌下入路髓内钉内固定术治疗,对比观察两组患者阿伯丁负重试验-膝关节(AWT-K)评分和视觉模拟评分法(VAS)评分。结果术后6个月,观察组患者在30、45、60s时的AWT-K评分均明显高于对照组(t=2.047、4.754、7.000,P=0.043、P<0.001、P<0.001);术后12个月,观察组患者在15、30、45、60 s时的AWT-K评分均明显高于对照组(t=4.030、4.556、9.134、11.050,P均<0.001);术后6、12个月,观察组患者VAS评分均明显低于对照组(t=4.567、12.600,P均<0.001)。结论与髌下入路髓内钉内固定术相比,髌上入路髓内钉内固定术可明显减轻胫骨骨折患者术后膝前疼痛程度,提高膝关节承重能力。

膝关节参数在膝前疼痛中的意义

背景:膝关节参数如合适角异常对于膝前疼痛有统计学意义已在CT测量下证实,但是没有在临床手术实践中证实。目的:通过对膝前疼痛患者髌骨X射线轴位片上的合适角、髌股指数、外侧髌股角、倾斜角等参数的测量,分析这些参数对膝前疼痛的诊断价值。方法:纳入不同程度髌股关节软骨损伤的膝前痛患者50例患者的50个膝关节,测量髌骨X射线轴位片上合适角、髌股指数、外侧髌股角、倾斜角参数,同时与50例无膝前痛仅存在半月板损伤的50个膝关节进行比较。结果与结论:髌骨X射线轴位片的合适角及髌股指数、倾斜角对于膝前疼痛有显著性差异,外侧髌股角无显著性差异。髌骨X射线轴位片的合适角、髌股指数对由髌股关节紊乱导致的膝前疼痛患者有重要的诊断治疗价值,是对髌股关节紊乱具有临床意义的有效参数。

髌周去神经化预防全膝关节置换术后膝前疼痛

目的依据髌周解剖学特点,探讨全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中应用髌周电灼去神经化的临床效果。方法纳入82名诊断为骨性关节炎的患者(91膝),予行双侧或单侧不置换髌骨的TKA,按随机对照原则将病人分为两组,共有41名实验组患者(45膝)在TKA中接受了髌周去神经化处理,41名对照组患者(46膝)未做该处理。手术主刀为同一骨科医师,均使用相同的膝关节假体系统。主要评价项目包括膝关节KSS评分、Western Ontario and McMaster Universities(WOMAC)、Feller髌骨评分及VAS评分。结果 82名患者术后均获随访,平均随访时间为12个月,两组病人的膝关节KSS评分、WOMAC、Feller髌骨评分及VAS评分均无显著统计学差异(P>0.05)。结论在TKA中行髌周电灼去神经化,不能显著改善病人的预后。

经髌上入路髓内钉内固定对胫骨骨折患者术后膝前疼痛程度及膝关节功能的影响

目的探讨经髌上入路髓内钉内固定对胫骨骨折患者术后膝前疼痛程度及膝关节功能的影响。方法选取2017年1月至2018年7月在西峡县人民医院治疗的104例胫骨骨折患者,按照手术入路方式将患者分为对照组和观察组,每组52例。两组均进行髓内钉内固定术,观察组接受经髌上入路,对照组接受经髌韧带入路,随访6个月。采用视觉模拟评分量表(VAS)评估患者膝前疼痛程度,采用Lysholm评分评估膝关节功能。结果术后6个月,两组VAS均较手术前降低,Lysholm评分均较手术前升高,且观察组VAS评分低于对照组,Lysholm评分高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论经髌上入路髓内钉内固定有利于减轻胫骨骨折患者术后膝前疼痛,对膝关节功能改善及恢复具有积极意义。

髋关节置换术后膝前疼痛的发生因素分析

目的探讨与调查髋关节置换术后膝前疼痛的发生因素。方法选择在我院行单侧人工关节置换术的患者28例,观察预后情况与膝前疼痛发生情况,调查发生因素。结果 28例患者术后Harris评分优良率为92.9%,显著高于术前,差异性显著,有统计学意义(P<0.05),膝前疼痛发生率为10.7%,术前合并感染、Harris评分与手术时间为膝前疼痛发生的主要危险因素(P<0.05)。结论髋关节置换术在临床上的应用效果显著,但膝前疼痛发生率较高,要根据发生因素进行预防干预。

驻渝武警部队新兵新训后膝前疼痛的流行病学调查

目的调查驻渝武警部队新兵新训结束后膝前疼痛的发病情况及相关风险因素。方法采用自行设计的调查问卷表,收集数据并计算膝前疼痛的发病率,了解相关风险因素,并应用Kujalar评分量表进行定量分析。结果新兵新训结束后,膝前疼痛发病率为9.1%,其中5 km跑导致膝前疼痛的因素约占54.5%,Kujalar评分平均得分(83.6±5.2)分。结论新兵新训结束后,膝前疼痛有较高的发病率,采取简单有效的措施进行预防很有必要。

人工全膝关节表面置换术后膝前疼痛影响的相关因素研究进展

人工全膝关节表面置换术(TKA)是目前治疗重度膝关节疾病安全、有效手段之一。但术中在修整髌骨的术式上目前仍有较大的争议,国内外尚未达成统一共识。膝前疼痛是TKA术后最常见的并发症之一,而术后是否伴有膝前疼痛是TKA术后判定临床疗效的非常重要指标之一。本文主要是对膝关节置换术后膝前疼痛的发生率与髌骨修整的关系研究进展进行综述。

髋-膝-踝共轭微调手法联合解剖点针刺对膝前疼痛患者的影响

目的:分析髋-膝-踝共轭微调手法联合解剖点针刺对膝前疼痛患者的影响。方法:选取2021年1月—2023年1月桂林市中医医院收治的膝前疼痛患者100例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组采用解剖点针刺治疗,观察组在对照组基础上采用髋-膝-踝共轭微调手法治疗。比较两组美国特种外科医院(HSS)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、疾病复发率及住院时间。结果:治疗后10 d、1个月、6个月,两组HSS评分均高于治疗前,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组VAS评分均低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.008);观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:采取髋-膝-踝共轭微调手法联合解剖点针刺治疗膝前疼痛,可改善患者膝关节功能,减轻患者痛感,加速疾病康复进程,降低复发率。

关节镜清理术联合去神经化术治疗髌股关节炎膝前疼痛的临床疗效分析

目的探讨髌股周围去神经化术联合关节镜清理术在髌股关节炎膝前疼痛患者中应用。方法选取髌股关节炎膝前疼痛患者79例,按照手术术式不同分为对照组39例实施关节镜清理术,观察组40例于对照组基础上进行髌股周围去神经化术,观察比较两组膝关节功能恢复优良率及手术前后髌股关节功能(Kujala)评分、术后疼痛程度(VAS)评分,并统计两组并发症发生情况。结果观察组膝关节功能恢复优良率为95.00%(38/40),高于对照组76.92%(30/39),差异具有统计学意义(P<0.05);术后3个月观察组Kujala评分较对照组高(P<0.05);术后6个月及术后1年两组VAS评分比较,观察组小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为15.00%(6/40),对照组为17.95%(7/39),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论髌股周围去神经化术辅助关节镜清理术有助于改善髌股关节炎膝前疼痛患者髌股关节功能及膝关节功能,缓解其术后疼痛感,且术后并发症发生率较低。

全膝关节表面置换术后膝前疼痛的原因与治疗方法

全膝关节置换术(TKA)是治疗膝骨关节炎畸形及疼痛的重要方法,其能改善膝关节功能。但膝前疼痛是TKA术后常见的问题,严重影响了患者术后的满意度,引起膝前疼痛的因素有很多,主要分为关节内因素和非关节内因素等,随着医学的不断发展,在膝前疼痛的治疗方法上不断更新,主要的治疗方法有髌骨成形术、髌骨周围去神经化、髌骨钻孔减压等。

膝关节单髁置换术中髌骨去神经化对患者早期膝前疼痛与膝关节功能的影响

目的探讨膝关节单髁置换术中髌骨去神经化对膝关节前内侧骨性关节炎患者早期膝前疼痛与膝关节功能的影响。方法纳入自2018-01—2020-01行膝关节单髁置换术治疗的90例膝关节前内侧骨性关节炎,观察组47例术中进行髌骨去神经化处理,对照组43例术中未进行髌骨去神经化处理。比较两组术后膝前疼痛发生情况,以及术后6个月髌骨倾斜角、Feller髌骨评分、膝关节HSS评分。结果 90例均获得随访,随访时间平均8(6~24)个月。术后切口均一期愈合,未出现感染。观察组术后5例(10.6%)仍有膝前疼痛,对照组术后12例(27.9%)仍有膝前疼痛;观察组术后膝前疼痛发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6个月髌骨倾斜角小于对照组,Feller髌骨评分高于对照组,膝关节HSS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节单髁置换术中髌骨去神经化可以降低术后膝前疼痛的发生率,对患者术后膝关节功能及髌骨功能的改善效果更为显著。

外侧支持带松解治疗髌股骨关节炎膝前痛

目的:探讨在膝关节镜下髌骨外侧支持带松解和关节清理术治疗髌股关节骨关节炎膝前痛的临床疗效。方法:64例因髌股关节炎膝前疼痛而进行膝关节镜手术病人,随机分成2组,每组32例。一组为清理组:单纯行关节腔清理术;另一组为清理松解组:采用关节腔清理术,同时在关节镜下行外侧支持带松解术。膝关节术前和术后疼痛和功能评定采用WOMAC评分。术后随访一年。结果:WOMAC疼痛评分术前清理组和清理松解组分别为6.21±2.41和6.32±2.27,术后3月时分别为4.12±2.38和3.78±2.57;统计学有显著性差异(P<0.05);WOMAC功能评分术前清理组和清理松解组分别为6.04±2.18和6.03±2.21,术后3月时分别为4.52±1.98和4.11±2.20,统计学有显著性差异(P<0.05);术后3月WOMAC疼痛和功能评分清理松解组效果略优于清理组(P<0.05)。术后12月WOMAC评分则和3月相似,没有显著进一步改善。除清理松解组中1例出现关节腔积血外,术后随访没有出现其他手术相关并发症。结论:关节镜下关节清理和髌骨外侧支持带的松解能有效缓解髌股关节炎膝前疼痛。

髌周部分去极化技术在膝关节单髁置换术中的应用

目的:探讨髌骨周围电灼部分去极化技术对膝关节单髁置换术后患者膝关节功能及髌骨功能的影响。方法:回顾性分析皖南医学院附属池州医院2020年3月至2022年10月膝关节内侧骨关节炎并进行单髁置换手术治疗的60例患者,将患者随机分为研究组及对照组,所有患者均采取单髁置换手术进行治疗,研究组在此基础上联合采取髌骨周围电灼部分去极化技术进行治疗。分别对两组术前及术后1月、术后3月、术后6月的疼痛情况、膝关节功能、髌骨倾斜角、髌骨评分(Feller评分)进行比较。结果:研究组术后1月(t=3.437,P=0.001)、术后3月(t=6.591,P<0.001)及术后6月(t=5.162,P<0.001)的视觉模拟评分(VAS)显著低于对照组;研究组术后1月(t=9.625,P<0.001)、术后3月(t=7.970,P<0.001)及术后6月(t=4.092,P<0.001)的美国特种外科医院膝关节评分(HSS)显著高于对照组;研究组术后1月(t=2.571,P=0.013)、术后3月(t=2.671,P=0.010)及术后6月(t=2.741,P=0.008)的髌骨倾斜角显著低于对照组;研究组术后1月(t=2.510,P=0.015)、术后3月(t=3.384,P=0.001)及术后6月(t=3.483,P=0.001)的Feller评分显著高于对照组。结论:髌骨周围电灼部分去极化技术可有效改善膝关节单髁置换术后患者膝关节功能及髌骨功能。

髌股疼痛综合征病因学新观点

髌股关节解剖结构高度不对称,其接触面积、压力在运动时发生变化,髌骨运动轨迹复杂,维持髌骨稳定性的因素众多。内侧髌股韧带是防止髌骨外移的主要结构,需对其进行重建。该文就髌股疼痛综合征病因中对Q角的重新认识、性别因素、肌肉收缩时间、肌力因素、疼痛来源等方面的最新研究进展作一综述。

人工全膝关节置换术中髌下脂肪垫保留与否对患者术后的功能及伤口愈合影响

目的探讨人工全膝关节置换术中髌下脂肪垫(infrapatellar fat pad,IPFP)保留与否对患者术后功能、伤口愈合的影响。方法共收集150例因膝关节重度关节炎行手术治疗患者,随机分为IPFP切除组和IPFP保留组。随访时间为术后1、2、3、6、12个月,两组患者术前在性别、年龄、膝前痛、KSS膝关节功能评分、膝关节活动度方面差异无统计学意义。结果 150例患者纳入研究,两组手术时间差异无统计学意义,两组伤口术后引流量差异无统计学意义,术后拔出引流管时间差异无统计学意义(P>0.05)。随访结果显示在术后各时间点,KSS膝关节功能评分两组差异无统计学意义。但IPFP切除组在术后早期膝关节切口下方渗液13%的发生率明显高于IPFP保留组的6%(P<0.05)。术后1、2、3个月,IPFP切除组膝前疼痛明显高于IPFP保留组(P<0.05),术后6、12个月两组膝前疼痛差异无统计学意义。结论人工全膝关节置换术中切除髌下脂肪垫可以导致患者术后早期膝关节下段伤口渗液及术后早期膝前痛的发生率增加;术中应尽量保留髌下脂肪垫,术中应重建髌下脂肪垫。

等速练习治疗髌股疼痛综合征的效果

评价等速练习对改善髌股疼痛综合征患者功能和缓解其疼痛的效果。 2 2例髌股疼痛综合征患者 (共37个膝关节 )进行等速练习治疗 ,治疗前、后评测患者的功能、等速参数以及疼痛程度。经 6周等速练习 ,患者的功能和等速参数均明显改善 ,疼痛评分也明显减少。

髌骨置换治疗髌股关节炎的临床疗效分析

目的:探讨髌骨置换在膝关节置换术中针对髌股关节炎的临床疗效。方法2004年2月~2010年11月行膝关节表面置换的126例(149例膝关节)。术前查X线(负重侧位、轴位相),对髌股关节炎分级并测量髌骨厚度和髌股间隙。均采用统一膝关节假体(smith&nephew),由同一组医生完成。术中行髌骨截骨后假体置换,并在置换前后测量髌骨的运动轨迹。术后随访。膝关节评分(HSS评分),结果应用SPSS13.0软件行统计学分析。结果术中行髌骨截骨安装假体,140例均髌骨轨迹良好,可以达到'no thumb test',9例采用了外侧支持带松解等操作,后髌骨轨迹良好。术后126患者均获得随访12月,膝关节屈伸活动度平均110.5°(90°-125°),出现19髌前疼痛口服非甾体类药物逐渐缓解,无1例出现髌骨脱位、半脱位、髌骨坏死、髌骨坏死、髌骨骨折及皮肤坏死等。结论对于严重的髌股关节炎行髌骨置换后可以更好的重建髌股关节,改善关节屈伸功能,减少髌骨的相关并发症。