髂胫束松解在外翻膝全膝关节置换术中的作用

目的 探讨固定性膝外翻全膝关节置换（TKA）术中髂胫束松解的作用。方法 自2009-05—2012-11对22例（24膝）膝关节骨性关节炎并膝外翻畸形行TKA,采用外侧入路,髂胫束多点切开延长松解,Z形切开关节囊,松解髂胫束止点后记录伸直位外翻角度。以股骨及胫骨侧外侧副韧带及腘肌腱为主进一步进行软组织平衡。股骨远端5°-7°外翻截骨,均采用后稳定骨水泥型假体,行髌骨置换。结果 本组术中测量髂胫束松解后外翻角平均11.6°（5°-15°）,松解前平均27.6°（20°-35°）,松解后平均矫正角度为16°。术后恢复良好,未出现腓总神经麻痹。术后外翻角平均6.9°（5°-9°）。22例均获得平均18.9（5-30）个月随访,期间所有患者胫股角稳定,膝关节活动度平均119.2°（100°-125°）。末次随访时,KSS评分平均87.3分,较术前提高62.2分;功能评分平均89.7分,较术前提高65.2分。结论 在固定性膝外翻TKA术中,松解髂胫束最大可矫正伸直位外翻20°以内的畸形,改善了髌骨轨迹,明显降低了腓总神经受压麻痹的发生率,不同程度改善了屈曲位外侧间隙紧张。